Διαταραχές ύπνου - Επιδημιολογία

Επιδημιολογία των διαταραχών ύπνου

Η συχνότητα εμφάνισης διαταραχών ύπνου και τα παράπονα για κακό ύπνο έχουν αποτελέσει αντικείμενο αρκετών μελετών. Έρευνες στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ευρώπη και την Αυστραλία έχουν δείξει ότι το 30 έως 40% των ενηλίκων αναφέρουν διαταραχές ύπνου ή τουλάχιστον κάποιο βαθμό δυσαρέσκειας με τον ύπνο τους κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 1985 σε 3.000 ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες διαπίστωσε ότι το 35% των ασθενών έπασχαν από αϋπνία, με το 17% να αναφέρει σοβαρή ή επίμονη αϋπνία (Mellinger et al., 1985). Από εκείνους με σοβαρή ή επίμονη αϋπνία, το 85% δεν λάμβανε καμία θεραπεία.

Το 1991 και το 1995, το Εθνικό Ίδρυμα Έρευνας Ύπνου και το Ινστιτούτο Gallup διεξήγαγαν έρευνα σε 1.000 και 1.027 άτομα, αντίστοιχα, για να προσδιορίσουν τη συχνότητα και τη φύση των διαταραχών ύπνου. Τα αποτελέσματα αυτών των ερευνών ήταν γενικά συγκρίσιμα και περιείχαν μια σειρά από σημαντικές και ενδιαφέρουσες παρατηρήσεις. Όπως και σε προηγούμενες μελέτες, οι έρευνες έδειξαν ότι μεταξύ του ενός τρίτου και του μισού του ενήλικου πληθυσμού αναφέρουν τουλάχιστον περιστασιακά προβλήματα ύπνου. Επιπλέον, το 9-12% των ερωτηθέντων υπέφερε από αϋπνία συστηματικά ή συχνά. Η έρευνα του 1995 έδειξε επίσης ότι οι ενήλικες με σοβαρές διαταραχές ύπνου αξιολογούν τη γενική υγεία τους χαμηλότερα. Φυσικά, αυτή η σχέση μπορεί να εξηγηθεί με διάφορους τρόπους:

1. η κακή ποιότητα ύπνου μπορεί στην πραγματικότητα να έχει αρνητικές επιπτώσεις στη σωματική υγεία.
2. Τα άτομα με χρόνιες διαταραχές ύπνου τείνουν να αξιολογούν την υγεία τους πιο αρνητικά.
3. Η κακή σωματική υγεία έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα του ύπνου.

Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας αναφέρεται από το 40% των ενηλίκων, με το 12% των ερωτηθέντων να δηλώνουν ότι μπορούν να αποκοιμηθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι ενδιαφέρον ότι μόνο το 30% των ενηλίκων με διαταραχές ύπνου έχουν συζητήσει το πρόβλημα με τους γιατρούς τους ή άλλους επαγγελματίες υγείας. Επιπλέον, τα άτομα με διαταραχές ύπνου σπάνια κλείνουν ραντεβού για να δουν έναν γιατρό σχετικά με αυτό. Μια ξεχωριστή μελέτη σημείωσε ότι μόνο οι μισοί γενικοί ιατροί ρωτούν τους ασθενείς λεπτομερώς για τον ύπνο τους, ακόμη και αφού παραπονεθούν για κακό ύπνο. Έτσι, τα δεδομένα που ελήφθησαν δείχνουν, αφενός, την υψηλή συχνότητα εμφάνισης των διαταραχών ύπνου και, αφετέρου, ότι δεν αναγνωρίζονται και δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς.

Παρόλο που η αϋπνία είναι η πιο συχνή διαταραχή ύπνου, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη αρκετές άλλες παθήσεις κατά την αξιολόγηση της συχνότητας εμφάνισης των διαταραχών ύπνου. Αν και η αϋπνία είναι ευρέως διαδεδομένη, θα πρέπει να διακρίνεται από άλλες διαταραχές ύπνου, όπως η αποφρακτική άπνοια ύπνου. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου, που περιγράφηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1970, είναι μια αρκετά συχνή διαταραχή στον ενήλικο πληθυσμό που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης μιας σειράς ασθενειών και αυξημένη θνησιμότητα. Μια επιδημιολογική μελέτη (Wisconsin Sleep Cohort Study) σημείωσε ότι η αποφρακτική άπνοια ύπνου ανιχνεύεται (σύμφωνα με πολύ αυστηρά κριτήρια) στο 2-4% του ενήλικου πληθυσμού.

Αν και η συχνότητα εμφάνισης της ναρκοληψίας είναι σχετικά χαμηλή (125.000 έως 250.000 άνθρωποι ζουν στις Ηνωμένες Πολιτείες), αποτελεί σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας λόγω της χρόνιας φύσης της και των αρνητικών επιπτώσεών της στη ζωή των ασθενών.

Οι περιοδικές κινήσεις των άκρων κατά τον ύπνο (PLMS) είναι μια άλλη σημαντική διαταραχή. Αν και η ακριβής συχνότητά τους είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, είναι γνωστό ότι αυξάνονται με την ηλικία. Σύμφωνα με δημοσκόπηση της Gallup το 1995, το 18% των ενηλίκων αναφέρουν σημαντικές κινήσεις των ποδιών ή σπασμωδικές κινήσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Μια άλλη ομάδα διαταραχών ύπνου σχετίζεται με τη διαταραχή του κύκλου ύπνου-αφύπνισης (διαταραχές του κιρκαδικού ρυθμού). Για παράδειγμα, η κακή ποιότητα ύπνου και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας εντοπίζονται στο 26% των ανδρών και στο 18% των γυναικών που εργάζονται σε βάρδιες. Το jet lag είναι επίσης μια κοινή αιτία κακού ύπνου και υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δεδομένου ότι η σύγχρονη παραγωγή γίνεται ολοένα και πιο περίπλοκη, μπορούμε να προβλέψουμε μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου επαγγελματικής διαταραχής ύπνου στο μέλλον.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συνέπειες των διαταραχών ύπνου

Η επίδραση των διαταραχών ύπνου στη γενική υγεία, την ποιότητα ζωής και διάφορους οικονομικούς δείκτες έχει αξιολογηθεί σε αρκετές μελέτες. Γνωρίζοντας την υψηλή φυσιολογική σημασία του ύπνου, μπορεί κανείς να υποθέσει ότι οι διαταραχές του θα επηρεάσουν σημαντικά την υγεία. Ωστόσο, είναι δύσκολο να εκτιμηθούν οι συνέπειες των διαταραχών ύπνου, αν και υπάρχουν πολλά στοιχεία που δείχνουν ότι η κακή ποιότητα ύπνου είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Έχει ήδη αναφερθεί ότι σε μια δημοσκόπηση της Gallup το 1995, άτομα με χρόνιες διαταραχές ύπνου αξιολόγησαν τη συνολική φυσική τους κατάσταση χαμηλότερα από άτομα χωρίς διαταραχές ή με ήπιες διαταραχές ύπνου. Άλλες μελέτες σημείωσαν ότι η αϋπνία επηρέασε αρνητικά μια σειρά από πτυχές της ποιότητας ζωής, όπως η ικανοποίηση από τη ζωή, οι σχέσεις με άλλους ανθρώπους και η επαγγελματική δραστηριότητα. Μελέτες που αφιερώθηκαν στη μελέτη της επίδρασης των διαταραχών ύπνου στην βιομηχανική δραστηριότητα αποκάλυψαν μια σύνδεση μεταξύ υπνηλίας και συχνών απουσιών, μειωμένης απόδοσης και ποιότητας εργασίας, καθώς και αύξησης του αριθμού των ατυχημάτων. Τα τροχαία ατυχήματα έχουν ιδιαίτερη σημασία για τη δημόσια υγεία. Τα άτομα που πάσχουν από αϋπνία έχουν 2-3 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμπλακούν σε τροχαία ατυχήματα. Σύμφωνα με μια δημοσκόπηση της Gallup το 1995, το 31% των ενηλίκων ανέφεραν ότι αισθάνονται υπνηλία κατά την οδήγηση. Επιπλέον, περίπου το 4% των ερωτηθέντων ανέφεραν ότι ενεπλάκησαν σε τροχαίο ατύχημα επειδή αποκοιμήθηκαν στο τιμόνι.

Αρκετές μελέτες έχουν επιχειρήσει να συνδέσουν την αϋπνία με διάφορες ασθένειες. Έχει διαπιστωθεί ότι η αϋπνία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, υπέρτασης, εγκεφαλικού επεισοδίου και διαβήτη. Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς με αποφρακτική υπνική άπνοια έχουν αυξημένο κίνδυνο υπέρτασης και εγκεφαλικού επεισοδίου. Έχει αναφερθεί υψηλότερη θνησιμότητα σε άτομα με αϋπνία. Ωστόσο, παραμένει ασαφές εάν αυτές οι σχέσεις είναι αιτιώδεις. Επομένως, απαιτείται πρόσθετη έρευνα σχετικά με τον αντίκτυπο των διαταραχών ύπνου στην υγεία.

Αρκετοί ερευνητές έχουν επιχειρήσει να εκτιμήσουν το οικονομικό κόστος των διαταραχών ύπνου-αφύπνισης. Αν και αυτές οι εκτιμήσεις είναι κατά προσέγγιση, παρέχουν μια εκτίμηση της κλίμακας της ζημιάς. Μια τέτοια μελέτη εκτίμησε το συνολικό οικονομικό κόστος σε περίπου 100 δισεκατομμύρια δολάρια. Μια άλλη μελέτη εκτίμησε το πιθανό κόστος των ατυχημάτων που σχετίζονται με διαταραχές ύπνου σε 50 δισεκατομμύρια δολάρια.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]