Διαταραχές ύπνου: επιδημιολογία

Επιδημιολογία διαταραχών ύπνου

Ο επιπολασμός των διαταραχών του ύπνου και των παραπόνων του κακού ύπνου αποτέλεσε αντικείμενο πολλών μελετών. Οι έρευνες που διενεργήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, στις ευρωπαϊκές χώρες και στην Αυστραλία έδειξαν ότι μεταξύ 30 και 40% των ενηλίκων αναφέρουν διαταραχές ύπνου ή τουλάχιστον κάποιο βαθμό δυσαρέσκειας με τον ύπνο που συνέβησαν κατά το προηγούμενο έτος. Για παράδειγμα, μια μελέτη των 3.000 ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες, η οποία διεξήχθη το 1985, αποκάλυψε αϋπνία σε 35% των περιπτώσεων και στο 17% των ασθενών φορούσαν προφέρεται αϋπνία ή επίμονη φύση (Mellinger et al., 1985). Σημειώνεται ότι το 85% των ατόμων με σοβαρή, επίμονη αϋπνία δεν έλαβε καμία θεραπεία.

Το Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών Ύπνου των Ηνωμένων Πολιτειών και το Ινστιτούτο Gallup διενήργησαν έρευνα για 1.000 και 1.027 άτομα το 1991 και το 1995 για τον προσδιορισμό της συχνότητας και της φύσης των διαταραχών του ύπνου. Τα αποτελέσματα αυτών των ερευνών ήταν, συνολικά, συγκρίσιμα και περιείχαν ορισμένες σημαντικές και ενδιαφέρουσες παρατηρήσεις. Όπως και σε προηγούμενες μελέτες, έρευνες έδειξαν ότι από το ένα τρίτο στο ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού, τουλάχιστον επεισοδιακά, παρατηρούνται προβλήματα με τον ύπνο. Και το 9-12% των ερωτηθέντων έπασχε από αϋπνία συστηματικά ή συχνά. Η έρευνα του 1995 έδειξε επίσης ότι οι ενήλικες με σοβαρές διαταραχές του ύπνου είναι λιγότερο πιθανό να αξιολογήσουν τη συνολική υγεία τους. Φυσικά, αυτή η σχέση μπορεί να εξηγηθεί με διάφορους τρόπους:

1. η κακή ποιότητα του ύπνου μπορεί πράγματι να έχει αρνητικές επιπτώσεις στη σωματική υγεία.
2. τα άτομα με χρόνιες διαταραχές ύπνου είναι πιο πιθανό να εκτιμήσουν την υγεία πιο αρνητικά.
3. η κακή σωματική υγεία έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην ποιότητα του ύπνου.

Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας σημειώθηκε στο 40% των ενηλίκων και το 12% των ερωτηθέντων δήλωσε ότι θα μπορούσαν να αποχωρήσουν κατά τη διάρκεια της ημερήσιας δραστηριότητας. Είναι περίεργο ότι μόνο το 30% των ενηλίκων με διαταραχές ύπνου συζήτησαν αυτό το πρόβλημα με τους γιατρούς ή άλλους δημόσιους υγειονομικούς λειτουργούς. Επιπλέον, τα άτομα με διαταραχές ύπνου σπάνια γράφουν στον γιατρό για αυτό. Σε ξεχωριστή μελέτη, διαπιστώθηκε ότι μόνο οι μισοί γενικοί ιατροί ζήτησαν από τον ασθενή λεπτομερή στοιχεία σχετικά με την κατάσταση του ύπνου, ακόμα και αφού παραπονέθηκε για ένα κακό όνειρο. Έτσι, τα ληφθέντα δεδομένα μαρτυρούν, αφενός, την εκτεταμένη επικράτηση των διαταραχών του ύπνου και, αφετέρου, ότι είναι ελάχιστα αναγνωρισμένα και θεραπευμένα.

Αν και η αϋπνία είναι η συνηθέστερη διαταραχή του ύπνου, κατά την αξιολόγηση της επικράτησης των διαταραχών του ύπνου, πρέπει επίσης να έχετε κατά νου κάποιες άλλες προϋποθέσεις. Παρόλο που η αϋπνία εκπροσωπείται ευρέως, είναι απαραίτητο να διακρίνεται από άλλες διαταραχές ύπνου, για παράδειγμα, αποφρακτική άπνοια ύπνου. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου, που περιγράφεται στις αρχές της δεκαετίας του 1970, είναι μια διαταραχή που είναι αρκετά διαδεδομένη στους ενήλικες, η οποία συνδέεται με υψηλό κίνδυνο πολλών ασθενειών και αυξημένης θνησιμότητας. Σε μια επιδημιολογική μελέτη (Wisconsin Sleep Cohort Study) Σημειώνεται ότι η αποφρακτική άπνοια ύπνου έχουν αναγνωριστεί (σύμφωνα με τα πολύ αυστηρά κριτήρια), από 2-4% του ενήλικου πληθυσμού.

Παρόλο που ο επιπολασμός της ναρκοληψίας είναι σχετικά μικρός (στις ΗΠΑ υπάρχουν 125-250.000 ασθενείς), είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα υγείας λόγω χρόνιας πορείας και δυσμενών επιδράσεων στη ζωή των ασθενών.

Οι περιοδικές κινήσεις των άκρων σε ένα όνειρο (PDS) είναι μια άλλη σημαντική διαταραχή. Αν και ο ακριβής επιπολασμός του είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, είναι γνωστό ότι αυξάνεται με την ηλικία. Σύμφωνα με δημοσκόπηση του Gallup του 1995, το 18% των ενηλίκων αναφέρουν σημαντικές κινήσεις ή συσπάσεις των ποδιών τους κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Μια άλλη ομάδα διαταραχών ύπνου σχετίζεται με παραβίαση του κύκλου ύπνου και αφύπνισης (διαταραχή του κιρκαδιανού ρυθμού). Για παράδειγμα, η κακή ποιότητα ύπνου και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας εντοπίζονται στο 26% των ανδρών και στο 18% των γυναικών που εργάζονται σε βάρδιες. Η αλλαγή των χρονικών ζωνών αποτελεί επίσης συχνή αιτία κακής ύπνου και υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δεδομένου ότι η σύγχρονη παραγωγή γίνεται πιο σύνθετη, στο μέλλον, είναι δυνατόν να προβλεφθεί η αύξηση της επικράτησης αυτού του είδους επαγγελματικών διαταραχών ύπνου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Συνέπειες των διαταραχών του ύπνου

Η επίδραση των διαταραχών του ύπνου στη συνολική υγεία, στην ποιότητα ζωής και σε διάφορους οικονομικούς δείκτες αξιολογήθηκε σε αρκετές μελέτες. Γνωρίζοντας την υψηλή φυσιολογική σημασία του ύπνου, μπορεί κανείς να υποθέσει ότι οι διαταραχές του θα έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην κατάσταση της υγείας. Παρόλα αυτά, είναι δύσκολο να εκτιμηθούν οι συνέπειες των διαταραχών του ύπνου, αν και υπάρχουν αρκετές ενδείξεις ότι η κακή ποιότητα του ύπνου είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Έχει ήδη αναφερθεί ότι, σε μια δημοσκόπηση του Gallup του 1995, τα άτομα με χρόνιες διαταραχές ύπνου γενικά αξιολόγησαν τη φυσική τους κατάσταση χαμηλότερα από εκείνα χωρίς παρατυπίες ή με ήπιες διαταραχές ύπνου. Σε άλλες μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η αϋπνία επηρέασε αρνητικά ορισμένες πτυχές της ποιότητας ζωής: για παράδειγμα, μια αίσθηση ικανοποίησης από τη ζωή, τις σχέσεις με τους άλλους, την επαγγελματική δραστηριότητα. Σε μελέτες σχετικά με τις επιπτώσεις των διαταραχών του ύπνου στη βιομηχανική δραστηριότητα, μια σχέση μεταξύ υπνηλίας και συχνών απουσιών, μείωση της εργασιακής ικανότητας και της ποιότητας της εργασίας, αύξηση του αριθμού των ατυχημάτων. Τα ατυχήματα στις μεταφορές έχουν ιδιαίτερη σημασία για την υγειονομική περίθαλψη. Τα άτομα που πάσχουν από αϋπνία είναι 2-3 φορές πιο πιθανό να πέσουν σε τροχαία ατυχήματα. Σύμφωνα με μια δημοσκόπηση του Gallup του 1995, το 31% των ενηλίκων ανέφερε ότι έζησαν νωθρότητα κατά την οδήγηση. Επιπλέον, περίπου το 4% των ερωτηθέντων ανέφεραν ότι έπεσαν σε τροχαίο ατύχημα επειδή κοιμήθηκαν στο τιμόνι.

Ορισμένες μελέτες έχουν επιχειρήσει να συνδέσουν την αϋπνία με διάφορες ασθένειες. Αποδείχθηκε ότι η αϋπνία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, υπέρτασης, εγκεφαλικού επεισοδίου και διαβήτη. Αποδείχθηκε ότι σε ασθενείς με αποφρακτική άπνοια κατά τον ύπνο αυξήθηκε ο κίνδυνος υπέρτασης και εγκεφαλικού επεισοδίου. Αναφέρεται υψηλότερη θνησιμότητα σε άτομα με αϋπνία. Παρ 'όλα αυτά, παραμένει ασαφές εάν οι δεσμοί αυτοί έχουν αιτιώδη χαρακτήρα. Σε σχέση με αυτό, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες σχετικά με την επίδραση του διαταραγμένου ύπνου στην υγεία.

Μερικοί ερευνητές προσπάθησαν να αξιολογήσουν την οικονομική ζημία από τις διαταραχές του ύπνου και την αφύπνιση. Αν και αυτές οι εκτιμήσεις είναι ενδεικτικές, μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε την έκταση της ζημίας. Σε μια τέτοια μελέτη, εκτιμάται ότι η συνολική οικονομική απώλεια είναι περίπου 100 δισεκατομμύρια δολάρια. Σε άλλη μελέτη, η πιθανή βλάβη από ατυχήματα που αφορούν διαταραχές ύπνου εκτιμάται σε 50 δισεκατομμύρια δολάρια.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],