Μύες του ματιού

Για να βολβό του ματιού συνημμένο έξι ραβδωτών μυών: τέσσερα συνεχόμενα - πάνω, κάτω, πλευρική και έσω και δύο λοξές - πάνω και κάτω μέρος. Όλα rectus και άνω λοξού έναρξης στο βάθος της τροχιάς επί του δακτυλίου κοινό τένοντα (anulus tendineus communis), στερεωμένο στο σφηνοειδούς οστού και περιόστεο γύρω από το οπτικό αγωγό και μερικώς στις άκρες του άνω τροχιακού σχισμή. Αυτός ο δακτύλιος περιβάλλει το οπτικό νεύρο και την αρτηρία των ματιών. Ο μυς που ανυψώνει το άνω βλέφαρο (m. Levator palpebrae superioris) αρχίζει επίσης από τον κοινό δακτύλιο τένοντα. Βρίσκεται στην τροχιά πάνω από τον άνω ορθό μυ του βολβού και καταλήγει στο πάχος του άνω βλεφάρου. Απευθείας μυών οδηγούνται κατά μήκος των αντιστοίχων τοιχωμάτων της τροχιάς, και στις δύο πλευρές του οπτικού νεύρου, διαπερνούν το περίβλημα του βολβού του ματιού (κόλπου βολβού) τένοντες και σύντομη υφαντά μπροστά του σκληρού χιτώνα του ισημερινού, σε κάποια απόσταση 5-8 mm από την άκρη του κερατοειδούς. Οι ίσοι μύες περιστρέφονται γύρω από δύο αμοιβαία κάθετους άξονες: κάθετες και οριζόντιες (εγκάρσιες).

Πλευρικές και έσω ορθού (mm. RECTI lateralis et του έσω) βολβό του ματιού γυρίζοντας προς τα μέσα και προς τα έξω γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα, το καθένα κατά τη διεύθυνση της, αντίστοιχα, και περιστρέφει τον μαθητή. Οι ανώτεροι και κατώτεροι ορθικοί μύες (mm, Recti superior et inferior) περιστρέφουν το μάτι πάνω και κάτω γύρω από τον εγκάρσιο άξονα. Η κόρη, με τη συστολή του άνω ορθού μυός, κατευθύνεται προς τα πάνω και κάπως προς τα έξω και όταν ο κάτω ορθός μυς λειτουργεί προς τα κάτω και προς τα μέσα. Ο ανώτερος λοξός μυς (m. Obliquus superior) βρίσκεται στο άνω μεσαίο τμήμα της τροχιάς μεταξύ των άνω και των μέσων ορθών μυών. Κοντά τροχιλιακό βόθρου αυτό γίνει με περίβλημα αρθρικό κόλπου λεπτής κυκλικής τένοντα που εξαπλώνεται μέσω του μπλοκ (τροχιλία), ενσωματωμένο με τη μορφή ενός δακτυλίου του ινώδους χόνδρου. Περνώντας μέσα από το μπλοκ, ο τένοντας κείται κάτω από τον ανώτερο ορθό μυ και συνδέεται με το βολβό στο άνω μέρος αυτού, πίσω από τον ισημερινό. Το κατώτερο λοξό μυ (m. Obliquus κατώτερη) σε αντίθεση με την άλλη μυ του βολβού του οφθαλμού αρχίζει στο κογχική επιφάνεια της άνω γνάθου, κοντά στο άνοιγμα του ρινοδακρυικού πόρου επί του τοιχώματος πυθμένα της τροχιάς. Ο μυς κατευθύνεται μεταξύ του κατώτερου τοιχώματος της τροχιάς και του κάτω ορθού μυός, πλάγια προς τα πάνω και προς τα πίσω. Ο βραχύς τένοντας του συνδέεται με το βολβό από την πλευρική του πλευρά, πίσω από τον ισημερινό. Και οι δύο λοξές μύες περιστρέψτε το βολβό του ματιού γύρω από τον άξονα προσθιοπίσθια: άνω λοξού μυός περιστρέφει τον βολβό του ματιού και το μαθητή προς τα κάτω και πλαγίως, κάτω - πάνω και πλευρικά. Οι κινήσεις του δεξιού και του αριστερού ματιού συντονίζονται χάρη στη φιλική δράση των οφθαλμοκινητικών μυών.

Η συσκευή οφθαλμοκινητών είναι ένας πολύπλοκος αισθητοκινητικός μηχανισμός, η φυσιολογική σημασία του οποίου καθορίζεται από τις δύο κύριες λειτουργίες του: κινητήρας (κινητήρας) και αισθητήριο (αισθητήριο).

Motor συσκευή λειτουργία του κοινού κινητικού νεύρου παρέχει καθοδήγηση δύο μάτια οπτικό άξονες των οπών και της κεντρικής αμφιβληστροειδούς εμμονή με το αντικείμενο, ο αισθητήρας - η συγχώνευση των δύο οφθαλμό (δεξιά και αριστερά) εικόνες σε μια ενιαία οπτική εικόνα.

Η εννεύρωση των οφθαλμοκινητικών μυών με κρανιακά νεύρα καθορίζει τη στενή σύνδεση της νευρολογικής και οφθαλμικής παθολογίας, η οποία απαιτεί μια σύνθετη προσέγγιση στη διάγνωση.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των μυών του οφθαλμού

Η κίνηση του βολβού του ματιού εκτελούνται χρησιμοποιώντας έξι μυς των ματιών: τέσσερις γραμμές - το εξωτερικό και το εσωτερικό (. Μ rectus externum, m.rectus internum), άνω και κάτω (m.rectus ανώτερη, κατώτερη m.rectus) και δύο πλάγια - άνω και κάτω ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Όλοι οι ευθύγραμμοι και ανώτεροι πλαγιοί μύες του ματιού ξεκινούν από τον δακτύλιο του τένοντα που βρίσκεται γύρω από το κανάλι του οπτικού νεύρου στην κορυφή της τροχιάς και συγχωνεύονται με το περιόστεό του. Οι ίσοι μύες με τη μορφή των κορδελών κατευθύνονται μπροστά παράλληλα με τα αντίστοιχα τοιχώματα της τροχιάς, σχηματίζοντας μια λεγόμενη μυϊκή χοάνη. Στον ισημερινό του οφθαλμού, διατρυπώνουν την κάψουλα Tenon (τον κόλπο του ματιού) και, χωρίς να φτάνουν στο άκρο, υφαίνονται στα επιφανειακά στρώματα του σκληρού χιτώνα. Η κάψουλα Tenon παρέχει στους μύες μια επιφανειακή επικάλυψη που απουσιάζει στο εγγύς μέρος του χώρου όπου αρχίζουν οι μύες.

Ο ανώτερος λοξός μυς του οφθαλμού προέρχεται από τον δακτύλιο τένοντα μεταξύ του άνω και του εσωτερικού ορθού μυός και προχωρά προς τα εμπρός προς το χονδροειδές μπλοκ που βρίσκεται στην πάνω δεξιά γωνία της τροχιάς στην άκρη του. Στο μπλοκ ο μυς μετατρέπεται σε τένοντα και, περνώντας από το μπλοκ, στρέφεται προς τα πίσω και προς τα έξω. Βρίσκεται κάτω από τον ανώτερο ορθό μυ, συνδέεται με τον σκληρό χιτώνα έξω από τον κάθετο μεσημβρινό του ματιού. Τα δύο τρίτα του όλου μήκους του άνω λοξού μυ είναι μεταξύ της κορυφής της τροχιάς και του μπλοκ και το ένα τρίτο είναι μεταξύ του μπλοκ και του σημείου πρόσδεσης στο βολβό. Αυτό το τμήμα του ανώτερου λοξού μυός καθορίζει την κατεύθυνση της κίνησης του βολβού όταν συνθλίβεται.

Σε αντίθεση με αυτές τις πέντε μύες κάτω πλάγιο μυ του οφθαλμού αρχίζει στις nizhnevnutrennego τροχιά άκρη (α περιοχή ρινοδακρυϊκού εισόδου αγωγού) είναι οπισθίως προς τα έξω μεταξύ του τοιχώματος της τροχιάς και του κάτω ορθού μυός προς το έξω ορθού μυός και flabellately προσαρτημένο κάτω στο σκληρό χιτώνα στο posteroexternal τμήμα βολβό του ματιού, στο επίπεδο της οριζόντιας μεσημβρινού του οφθαλμού.

Από την περιμετρική μεμβράνη των οφθαλμοκινητικών μυών και την κάψουλα του πέλματος υπάρχουν πολυάριθμα σκέλη στα τοιχώματα της τροχιάς.

Η μυϊκή συσκευή του προσώπου παρέχει μια σταθερή θέση του βολβού, δίνει ομαλότητα στις κινήσεις του.

Η συντήρηση των μυών του οφθαλμού πραγματοποιείται από τρία κρανιακά νεύρα:

• οφθαλμοκινητικό νεύρο - n. Osulomotorius (ΙΙΙ ζεύγος) - ενώνει τον εσωτερικό, τον άνω και το κάτω ορθό μυς, καθώς και το κάτω λοξό,
• νευρικό μπλοκ - n. Trochlearis (ζεύγος IV) - ο ανώτερος λοξός μυς.
• Νεύρο απαγωγής - n. Abducens (ζεύγος VI) - ο εξωτερικός μυς του ορθού.

Όλα αυτά τα νεύρα περνούν στην τροχιά μέσω της ανώτερης τροχιακής σχισμής.

Το οφθαλμοκινητικό νεύρο, αφού εισέλθει στην τροχιά, χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ο ανώτερος κλάδος ενώνει τον ανώτερο ορθό μυ και τον μυ που σηκώνει το ανώτερο βλέφαρο, τον κατώτερο κλάδο - τους εσωτερικούς και κατώτερους ορθικούς μύες, καθώς και τον χαμηλότερο λοξό μυ.

Ο πυρήνας του κοινού κινητικού νεύρου, που βρίσκεται πίσω του και δίπλα του τον πυρήνα του μπλοκ νεύρου (επιτρέπει λειτουργήσει η λοξή μυς) βρίσκονται στο κάτω μέρος του υδραγωγείου (υδραγωγείο του εγκεφάλου). Ο πυρήνας του νεύρου απαγωγής (που εξασφαλίζει την εργασία του εξωτερικού ορθού μυός) βρίσκεται στην ποικιλική γέφυρα κάτω από τον πυθμένα του ρομβοειδούς βόθρου.

Οι ευθύγραμμοι μύες του οφθαλμού συνδέονται με τον σκληρό χιτώνα σε απόσταση 5-7 mm από το limbus, τους λοξούς μυς σε απόσταση 16-19 mm.

Το πλάτος των τενόντων στο σημείο σύνδεσης των μυών κυμαίνεται από 6-7 έως 8-10 mm. Από τους ευθείς μυς, ο ευρύτερος τένοντας στον εσωτερικό ορθό μυ, ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία της μείωσης των οπτικών αξόνων (σύγκλιση).

Η γραμμή σύνδεσης των τενόντων των εσωτερικών και εξωτερικών μυών του οφθαλμού, δηλαδή του μυϊκού τους επιπέδου, συμπίπτει με το επίπεδο του οριζόντιου μεσημβρινού του οφθαλμού και είναι ομόκεντρο με το άκρο. Αυτό προκαλεί την οριζόντια κίνηση των ματιών, φέρνοντάς τους, γυρίστε στη μύτη - προσαγωγή μειώνοντας παράλληλα την εσωτερική ορθού μυός και της εκτροπής, με τη σειρά του ναού - απαγωγή, μειώνοντας παράλληλα την πλευρική ορθό μυ. Έτσι, αυτοί οι μύες είναι ανταγωνιστές από τη φύση της δράσης.

Οι άνω και κάτω γραμμές και οι λοξές μύες του οφθαλμού πραγματοποιούν κυρίως κάθετες κινήσεις του οφθαλμού. Η γραμμή σύνδεσης των άνω και κάτω ορθών μυών είναι κάπως λοξή, το χρονικό τους άκρο είναι μακρύτερα από το limbus από το ρινικό. Κατά συνέπεια, το μυϊκό επίπεδο αυτών των μυών δεν συμπίπτει με το επίπεδο του κάθετου μεσημβρινού του οφθαλμού και σχηματίζει με αυτό μια γωνία ίση με κατά μέσο όρο 20 ° και ανοικτή στον ναό.

Τέτοια προσάρτηση παρέχει μια στροφή του βολβού του οφθαλμού υπό την επίδραση αυτών των μυών, όχι μόνο προς τα πάνω (με ταυτόχρονη μείωση του άνω ορθού) ή προς τα κάτω (για την κάτω γραμμή αναγωγή), αλλά ταυτόχρονα και προς τα μέσα, δηλαδή. Ε Προσαγωγή.

Οι λοξές μύες σχηματίζουν γωνία περίπου 60 ° με το επίπεδο του κάθετου μεσημβρινού ανοιχτό στη μύτη. Αυτό προκαλεί έναν περίπλοκο μηχανισμό δράσης τους: ο ανώτερος λοξός μυς μειώνει το μάτι και παράγει την απαγωγή του, ο χαμηλότερος λοξός μυς είναι ένας ανυψωτήρας και επίσης ένας απαγωγέας.

Εκτός από τις οριζόντιες και κατακόρυφες κινήσεις, αυτοί οι τέσσερις οφθαλμικοί μυς του ματιού της κάθετης δράσης πραγματοποιούν κινήσεις στρέψης των ματιών δεξιόστροφα ή αριστερόστροφα. Ταυτόχρονα, το άνω άκρο του κάθετου μεσημβρινού του ματιού αποκλίνει προς τη μύτη (intoria) ή στον ναό (εξώθηση).

Έτσι, οι οφθαλμοκινητικοί μύες του οφθαλμού παρέχουν τις ακόλουθες κινήσεις των ματιών:

• μείωση (προσαγωγή), δηλαδή κίνηση της προς τη μύτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται από τον εσωτερικό μυ του ορθού, επιπρόσθετα - τους άνω και κάτω ορθικούς μυς. ονομάζονται προσκολλητές.
• η απαγωγή (απαγωγή), δηλαδή η κίνηση του ματιού προς τον ναό, Αυτή η λειτουργία εκτελείται από τον εξωτερικό ορθό μυ, επιπλέον - το άνω και το κάτω λοξό, ονομάζονται απαγωγείς.
• κίνηση προς τα πάνω - κάτω από τη δράση των ανώτερων ευθύγραμμων και κατώτερων λοξών μυών. καλούνται ανυψωτές.
• κίνηση προς τα κάτω - με τη δράση της κατώτερης γραμμής και των άνω λοξών μυών. ονομάζονται κατιόνια.

Οι σύνθετοι μυς των ματιών αλληλεπιδράσεις οφθαλμού που εκδηλώνεται με το γεγονός ότι κατά τη μετακίνηση προς μία κατεύθυνση, δρουν ως συνεργιστικά (π.χ., μερική προσαγωγών - άνω και κάτω ορθού, σε άλλες - ως ανταγωνιστές (άνω ευθεία - podnimatel κάτω ευθύγραμμο - depressors).

Οι οφθαλμοκινητικοί μύες παρέχουν δύο τύπους φιλικών κινήσεων και των δύο ματιών:

• μονομερείς κινήσεις (προς την ίδια κατεύθυνση - προς τα δεξιά, προς τα αριστερά, προς τα επάνω, προς τα κάτω) - για τις αποκαλούμενες βίαιες κινήσεις.
• αντιτιθέμενες κίνηση (σε διαφορετικές κατευθύνσεις) - σύγκλιση, για παράδειγμα στη μύτη - σύγκλιση (μείωση οπτικό άξονα) ή να ναό - απόκλισης (αραίωση οπτική άξονες), όταν το ένα μάτι γυρίζει προς τα δεξιά, το άλλο - προς τα αριστερά.

Οι κατακόρυφες και κορυφαίες κινήσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε κατακόρυφες και πλάγιες διευθύνσεις.

Οι λειτουργίες των οφθαλμοκινητικών μυών που περιγράφηκαν παραπάνω χαρακτηρίζουν την κινητική δραστηριότητα της οφθαλμοκινητικής συσκευής, η αισθητική εκδηλώνεται με τη λειτουργία της διόφθαλμης όρασης.

[6], [7], [8], [9], [10]

Παθολογία της οφθαλμοκινητικής συσκευής

Οι παραβιάσεις των χαρακτηριστικών συσκευής οφθαλμοκινητικών μπορεί να εμφανίζεται σε μια διαφορετική θέση των ματιών (στραβισμού), περιορισμός ή απουσία κίνησης (πάρεση, παράλυση των μυών των ματιών), παραβίαση της ικανότητας στερέωσης του οφθαλμού (νυσταγμός).

Ο στρεπισμός δεν είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα, αλλά επίσης συνοδεύεται από μια έντονη διαταραχή μονόκλωνων και διόφθαλμων οπτικών λειτουργιών, βαθιά όραση, διπλωπία. εμποδίζει την οπτική δραστηριότητα και περιορίζει τις επαγγελματικές ικανότητες ενός ατόμου.

Ο νυσταγμός συχνά οδηγεί σε εξασθένιση της όρασης και εξασθένιση της όρασης.