Αρτηριακό ανεύρυσμα

Ορισμένες ασθένειες ή τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν αποδυνάμωση και τοπική διαστολή των αρτηριών, με αποτέλεσμα το σχηματισμό αρτηριακού ανευρύσματος. Καθώς αυτή η διεύρυνση αυξάνεται, το αγγειακό τοίχωμα μπορεί να σπάσει, απειλώντας μαζική εσωτερική αιμορραγία και θάνατο. Γενικά, ο όρος αρτηριακό ανεύρυσμα αναφέρεται σε ένα εξόγκωμα ή σε σχήμα μπαλονιού «εξόγκωμα» του αρτηριακού τοιχώματος λόγω της αδυναμίας και της λέπτυνσής του.[1]

Επιδημιολογία

Οι κίνδυνοι αρτηριακών ανευρυσμάτων αυξάνονται σημαντικά με την ηλικία. Έτσι, οι παθολογικές μεγεθύνσεις εντοπίζονται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45-50 ετών και είναι συχνότερες στους άνδρες. Μεταξύ άλλων σημαντικών παραγόντων κινδύνου, οι ειδικοί θεωρούν το κάπνισμα και τη συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί, επομένως ένα ανεύρυσμα αναφέρεται συχνά ως «ωρολογιακή βόμβα». Ο ασθενής μπορεί να μην συνειδητοποιήσει ότι έχει ένα πρόβλημα για πολλά χρόνια ή δεκαετίες και να το μάθει κατά λάθος κατά τη διάρκεια προληπτικών διαγνωστικών ρουτίνας. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η ύπαρξη παθολογίας γίνεται γνωστή μετά την εμφάνιση επιπλοκών.

Αυτή η διάγνωση ήταν μοιραία για πολλούς διάσημους ανθρώπους - Albert Einstein, Charles de Gaulle, Robert Koch, Andrei Mironov.

Η αρτηριακή διαστολή μπορεί να έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά και μεγέθη. Έτσι, ο αλλοιωμένος διαμετρικός αυλός της αορτής μπορεί να είναι ασήμαντος - έως 3 cm, μεσαίος - από 5 έως 7 cm και γιγαντιαίος - να υπερβαίνει τη διάμετρο του τμήματος της υπέρνεφρης αορτής 8-10 φορές.

Η μόνη ριζική μέθοδος για να απαλλαγούμε από την παθολογία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες αρτηριακό ανεύρυσμα

Είναι ακόμα άγνωστο στους επιστήμονες γιατί το αρτηριακό ανεύρυσμα αναπτύσσεται σε μερικούς ανθρώπους με την παρουσία των ίδιων παραγόντων και όχι σε άλλους. Ωστόσο, οι πιο πιθανοί λόγοι για την εμφάνιση της παθολογίας έχουν ακόμη καταφέρει να μάθουν. Έτσι, οι ειδικοί επισημαίνουν τη συμμετοχή γενετικά εξαρτημένων αγγειακών ελαττωμάτων, διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων, υπέρτασης, συγγενών παθολογιών συνδετικού ιστού, κακοήθων και αθηροσκληρωτικών διεργασιών, καθώς και τραύματος.

Οι επιβαρυντικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εθισμοί στη νικοτίνη, τα ναρκωτικά και το αλκοόλ·
• υψηλή χοληστερόλη αίματος?
• συχνό ή βαθύ ψυχοσυναισθηματικό στρες.
• Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (μικροβιακή, μυκητιακή, ιογενής προέλευση).

Ορισμένοι ειδικοί μιλούν για την προκλητική επίδραση της παρατεταμένης χρήσης ορισμένων φαρμάκων - ειδικότερα, ορμονικών παραγόντων, από του στόματος αντισυλληπτικών.

Παράγοντες κινδύνου

Η εμφάνιση αρτηριακών ανευρυσμάτων σχετίζεται με απώλεια ελαστικότητας και αντοχής του αγγειακού τοιχώματος. Η αποδυνάμωση της αρτηρίας μπορεί να συσχετιστεί με δύο κατηγορίες παραγόντων:

• Παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση αρτηριακών ανευρυσμάτων:
  • δυσμενείς αποχρώσεις κληρονομικότητας, συγγενείς ανωμαλίες που επηρεάζουν τον αρτηριακό μυ (ανεπάρκεια κολλαγόνου τύπου III) κυρίως στις θέσεις αγγειακών κάμψεων, διακλαδώσεων, κλάδων.
  • τραυματικές αγγειακές βλάβες.
  • βακτηριακές λοιμώξεις, μυκητιάσεις, όγκοι που προκαλούν την ανάπτυξη εμβολής.
  • έκθεση σε ακτινοβολία?
  • αθηροσκληρωτικές διεργασίες, αγγειακή υαλίνωση.
• Άμεσοι παράγοντες που γίνονται έναυσμα για το σχηματισμό παθολογικής διαστολής - ειδικότερα, η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Παθογένεση

Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας για την ανάπτυξη αρτηριακών ανευρυσμάτων θεωρείται η αθηροσκλήρωση λόγω μεταβολικών διαταραχών, οι αλλαγές στη μετατροπή των λιπιδικών κλασμάτων, η ανισορροπία του λίπους. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες μπορεί να έχουν συγγενή, γενετικά καθορισμένη ή επίκτητη προέλευση - ειδικότερα, μερικές φορές είναι συνέπεια ηπατικής βλάβης, ενδοκρινικού συστήματος και ούτω καθεξής. Σε πολλούς ασθενείς, το πρόβλημα εξηγείται από διατροφικές διαταραχές, οι οποίες συνίστανται σε μια λανθασμένη και παράλογη διατροφή.

Εκτός από την ανισορροπία των λιπιδίων και την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, σημαντική είναι και η βλάβη στο αρτηριακό τοίχωμα, η οποία μπορεί να σχετίζεται με το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ, την υψηλή αρτηριακή πίεση, τον σακχαρώδη διαβήτη.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η ανάπτυξη αρτηριακών ανευρυσμάτων μπορεί να επηρεαστεί από μια ποικιλία συνοδών παθολογιών και παραγόντων - συμπεριλαμβανομένης της ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας, της χαμηλής λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Το αρτηριακό ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε οποιαδήποτε αρτηρία, επομένως η παθολογία μπορεί να εκφραστεί στη βλάβη των στεφανιαίων, εγκεφαλικών, νεφρικών, περιφερικών αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία δεν εντοπίζεται σε ένα αγγείο, αλλά επηρεάζει πολλές αρτηριακές κατευθύνσεις.

Η δομή ενός αρτηριακού ανευρύσματος

Το ανεύρυσμα είναι μια περιορισμένη περιοχή παθολογικά διευρυμένης αρτηρίας, τα τοιχώματα της οποίας λεπταίνουν. Είναι δυνατός ο επιταχυνόμενος σχηματισμός αιθουσαίου troma και ο κίνδυνος ρήξης των στρωμάτων των αγγείων με την ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά.

Η δομή του τμήματος του ανευρύσματος χωρίζεται σε διάφορα τμήματα: λαιμός, σώμα και θόλος. Ο λαιμός αποτελείται από τρία στρώματα, επομένως η ρήξη του είναι σχεδόν αδύνατη: ο λαιμός είναι το ισχυρότερο μέρος του αρτηριακού ανευρύσματος. Ο θόλος, από την άλλη, είναι το πιο αδύναμο και ευάλωτο μέρος, καθώς περιλαμβάνει μόνο ένα στρώμα συνδετικού ιστού, το οποίο είναι αρκετά λεπτό.

Το φυσιολογικό αρτηριακό τοίχωμα περιλαμβάνει τρία στρώματα. Αυτά είναι το εσωτερικό ενδοθηλιακό τοίχωμα (έσω χιτώνα), το στρώμα λείου μυός (μέσα) και το εξωτερικό στρώμα συνδετικού ιστού (επιφάνεια). Στη διαδικασία της αποδυνάμωσης του ανευρύσματος και της επέκτασης του αγγειακού τμήματος, ο αριθμός των στρωμάτων μειώνεται: η εσωτερική μεμβράνη λείου μυός λεπταίνει ή εξαφανίζεται, το ενδοθήλιο υφίσταται πολλαπλασιασμό των κυττάρων του υποδοχέα.

Ψευδές αρτηριακό ανεύρυσμα

Ο όρος ψευδές αρτηριακό ανεύρυσμα αναφέρεται ουσιαστικά σε ένα αιμάτωμα ή μια περιορισμένη περιοχή αιμορραγίας στον περιαγγειακό χώρο που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μικροβλαβών σε μια αρτηρία. Γύρω από το αιμάτωμα σχηματίζεται μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού, η οποία μοιάζει με συνέχεια του τοιχώματος του αγγείου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ψεύτικο εξόγκωμα έχει τραυματική προέλευση (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αμβλύ τραύμα, εξαρθρήματα, κλειστά κατάγματα, ιατρικούς χειρισμούς), αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο φόντο ενός υπάρχοντος αληθινού ανευρύσματος.

Η "ψευδής" παθολογία σε καμία περίπτωση δεν μειώνει τον βαθμό επικινδυνότητάς της. Οι ασθενείς με ψευδή ανευρύσματα συχνά αναπτύσσουν θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Συμπτώματα αρτηριακό ανεύρυσμα

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων αρτηριακού ανευρύσματος είναι ασυμπτωματικές και η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας ειδικός ιατρός μπορεί να ανιχνεύσει έναν παλλόμενο σχηματισμό ή να ακούσει συγκεκριμένους θορύβους κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Αλλά στους περισσότερους ασθενείς, τα αρτηριακά ανευρύσματα διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών - για παράδειγμα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα.

Τα πρώτα σημάδια ανευρύσματος στεφανιαίας αρτηρίας:[2]

• πόνος στο στήθος (όπως στηθάγχη).
• δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• πρήξιμο στο κάτω μέρος του σώματος.

Τα ενδοκρανιακά αρτηριακά ανευρύσματα [3]εκδηλώνονται:

• πονοκεφάλους και ζάλη ?
• εξασθενημένη μνήμη και συγκέντρωση.
• νοητική υστέρηση;
• καθυστέρηση σκέψης, αλλαγές προσωπικότητας, μειωμένη νοημοσύνη.

Σημάδια αρτηριακών ανευρυσμάτων των κάτω άκρων:[4]

• πόνος όταν περπατάτε, στέκεστε.
• αίσθηση κρύου στα άκρα.
• ωχρότητα, ζωντάνια των ποδιών, σπαστική μυϊκή σύσπαση.

Ένα εγκεφαλικό αρτηριακό ανεύρυσμα συνοδεύεται από αυτά τα συμπτώματα:

• εξασθενημένος τόνος των μυών του προσώπου (κυρίως μονόπλευρη).
• αιχμηρές πονοκεφάλους?
• διαστολή της κόρης ;
• οδυνηρές αισθήσεις στα μάτια, η εμφάνιση ενός σάβανου μπροστά στα μάτια (μπροστά στο ένα μάτι).
• περιοχές μούδιασμα?
• διπλή όραση ;
• ναυτία, μερικές φορές με έμετο.
• θόλωση της συνείδησης?
• φωτοφοβία.

Ένα ανεύρυσμα πνευμονικού αρτηριακού κορμού εκδηλώνεται:[5]

• δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά με σωματική δραστηριότητα.
• πόνοι στο στήθος;
• βήχας χωρίς προφανή λόγο.
• με μια ξαφνική βραχνάδα?
• γενική αδυναμία, λήθαργος, υπερβολική κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αρτηριακά ανευρύσματα είναι ακόμα πιο συχνά ασυμπτωματικά. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρωτογενής συμπτωματολογία οφείλεται στην υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε το ανεύρυσμα. Στους περισσότερους ασθενείς, η πορεία της νόσου είναι λανθάνουσα και εντοπίζεται μόνο κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαγνωστικών ρουτίνας ή υποβάθρου.

Στάδια

Η αρτηριακή διαστολή ανευρυσμάτων περνά από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή της:

1. Το στάδιο είναι ασυμπτωματικό (ανώδυνο).
2. Το στάδιο του πόνου.
3. Στάδιο ανάπτυξης επιπλοκών.

Το τρίτο περίπλοκο στάδιο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε υποστάδια:

• η επαπειλούμενη φάση διάλυσης·
• ανατομή ή αρτηριακός εμβολισμός.
• μια αρτηριακή ρήξη.

Η πορεία των γιγάντων αρτηριακών ανευρυσμάτων

Τα γιγάντια ανευρύσματα ορίζονται όταν η περιοχή της μη φυσιολογικής διαστολής γίνεται τόσο μεγάλη που ξεπερνά το μέγεθος των 25 mm για τα εγκεφαλικά αγγεία και τα 70 mm για την αορτή. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος της διεσταλμένης περιοχής, τόσο πιο λεπτά είναι τα αγγειακά τοιχώματα και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος ρήξης. Τα γιγάντια ανευρύσματα είναι σχετικά σπάνια, αλλά απαιτούν πάντα επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς ο κίνδυνος ρήξης φτάνει και ξεπερνά ακόμη και το 80-85%. Επιπλέον, εάν συμβεί μια τέτοια ρήξη, είναι σχεδόν ανούσιο να μιλάμε για σωτηρία του ασθενούς.

Η εκτομή ενός γιγαντιαίου εξογκώματος είναι τεχνικά δύσκολη, καθώς υπάρχει κίνδυνος μαζικής απώλειας αίματος. Μόνο υψηλά καταρτισμένοι ειδικοί με σημαντική εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων παρεμβάσεων θα πρέπει να συμμετέχουν στην επέμβαση. Σημαντικό ρόλο παίζει η διαθεσιμότητα κατάλληλης υποστήριξης, εξοπλισμού, έμπειρων αναισθησιολόγων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές των αρτηριακών ανευρυσμάτων περιλαμβάνουν μια ολόκληρη σειρά επικίνδυνων ασθενειών και οξειών καταστάσεων. Η αποκόλληση και η ρήξη της αρτηρίας με επακόλουθη μαζική εσωτερική αιμορραγία θεωρούνται οι πιο απειλητικές από αυτές. Ασθενείς με επιπλοκές μεταφέρονται σε νοσοκομεία, όντας σε σοβαρό σοκ. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να σωθεί ένας ασθενής με ρήξη αρτηριακού ανευρύσματος - έως και 70-80% των ασθενών πεθαίνουν. Λόγω τέτοιων απογοητευτικών στατιστικών, οι γιατροί επιμένουν στη χειρουργική θεραπεία της παθολογίας πριν από την εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Ωστόσο, το ύπουλο είναι ότι μέχρι τη στιγμή της αποκόλλησης ή/και της ρήξης ενός αρτηριακού ανευρύσματος, η παθολογία συχνά δεν ανιχνεύεται με κανέναν τρόπο και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν την ύπαρξη του προβλήματος. Όταν η ασθένεια επιπλέκεται, υπάρχουν έντονοι πόνοι που προκαλούν ακτινοβολία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, έντονη αδυναμία, κρύος ιδρώτας, πιθανή θαμπάδα και απώλεια συνείδησης. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι πιθανότητες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι ήδη εξαιρετικά χαμηλές και μόνο η επείγουσα χειρουργική επέμβαση που γίνεται από ειδικευμένους ειδικούς μπορεί να βοηθήσει.

Διαγνωστικά αρτηριακό ανεύρυσμα

Για την ανίχνευση των αρτηριακών ανευρυσμάτων και την επιλογή της σωστής θεραπευτικής τακτικής, ο γιατρός θα πρέπει να διασφαλίσει την πλήρη διάγνωση του ασθενούς, με υποχρεωτική αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και ακτινογραφία σκιαγραφικού. Τα αποτελέσματα των μελετών θα βοηθήσουν τον νευρολόγο και τον αγγειοχειρουργό να καθορίσουν τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Η ενόργανη διάγνωση με τη μορφή CT και MRI επιτρέπει μια γρήγορη εκτίμηση της πιθανότητας ρήξης της παθολογικής επέκτασης. Τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν σε λίγα μόνο λεπτά, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τη λήψη αποφάσεων και την επείγουσα ιατρική φροντίδα του ασθενούς. Η εικόνα μαγνητικής τομογραφίας συνήθως απεικονίζει την αιτία που μπορεί να έχει οδηγήσει σε αλλαγές στη δομή των αγγείων.

Η αγγειογραφία βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης και της έκτασης της αρτηριακής βλάβης, καθώς και στο να κατανοηθεί εάν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Πιθανά "μειονεκτήματα" αυτής της μεθόδου είναι μια ορισμένη πολυπλοκότητα στην εκτέλεση της διαδικασίας, η υψηλή συχνότητα αλλεργιών λόγω της εισαγωγής σκιαγραφικού.

Οι εξετάσεις συνταγογραφούνται στο πλαίσιο της γενικής κλινικής εργαστηριακής διάγνωσης (γενική ανάλυση ούρων, γενική ανάλυση αίματος, βιοχημική ανάλυση αίματος). Επιπλέον, εάν ενδείκνυται, είναι δυνατό να μελετηθούν δείκτες μεταβολισμού λιπιδίων: ολική χοληστερόλη, LDL-C, HDL-C, αποπρωτεΐνη Β, τριγλυκερίδια, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο. Εάν υπάρχει υποψία στεφανιαίου αρτηριακού ανευρύσματος, συνιστάται η αξιολόγηση δεικτών όπως η τροπονίνη, η μυοσφαιρίνη, η κρεατινοφωσφοκινάση, η γαλακτική αφυδρογονάση, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, οι δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος (προθρομβίνη, ινωδογόνο, D-διμερές, αντιθρομβίνη III, INR, ACTH).

Διαφορική διάγνωση

Στα αορτικά ανευρύσματα, ο πόνος στο στήθος και η δυσκολία στην αναπνοή είναι συχνά τα κύρια συμπτώματα. Αυτή η εικόνα συχνά και λανθασμένα γίνεται αντιληπτή ως συμπτωματολογία της στηθάγχης. Ωστόσο, σε αντίθεση με την ισχαιμία του μυοκαρδίου, ο πόνος στο αρτηριακό ανεύρυσμα σχετίζεται με τέντωμα των νευρικών ινών: είναι λιγότερο έντονος από ό,τι στη στηθάγχη, αλλά είναι μεγαλύτερος και δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη Νιτρογλυκερίνης. Συχνά τέτοια παράπονα ακούγονται μαζί με βήχα, βραχνάδα της φωνής, δυσφορία κατά την κατάποση.

Το έμφραγμα συνήθως υποπτεύεται ήδη τη στιγμή της ανατομής του θωρακικού ανευρύσματος, όταν υπάρχουν έντονοι αυξανόμενοι πόνοι στο στήθος, οι οποίοι συνδυάζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να αναπτυχθεί οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια με αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθούν:

• ΗΚΓ (ανιχνεύονται μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα Τ και ST).
• υπερηχοκαρδιογράφημα (στο αρτηριακό ανεύρυσμα υπάρχει ένας διευρυμένος βολβός αγγείου, αυξημένο πάχος του οπίσθιου και πρόσθιου τοιχώματος της αορτής, υπάρχει ένα κινητό στοιχείο της εσωτερικής θήκης στον αρτηριακό αυλό).
• Ακτινογραφία (η εξέταση θώρακα δείχνει διευρυμένο άνω μεσοθωράκιο, έλλειψη ευκρίνειας περιγραμμάτων ή επέκταση της διαμέτρου του αορτικού τόξου, διπλασιασμός του αορτικού περιγράμματος, αλλαγές στη θέση της τραχείας, διεύρυνση του καρδιακού περιγράμματος).

Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας και της αξονικής τομογραφίας θα πρέπει να κάνουν την τελική διάγνωση.

Θεραπεία αρτηριακό ανεύρυσμα

Τα θεραπευτικά μέτρα για τα αρτηριακά ανευρύσματα μπορεί να είναι φαρμακευτικά και μη. Το φάσμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, αν και ευρύ, στοχεύει όχι στην εξάλειψη της παθολογίας στο σύνολό της, αλλά στην αναστολή της περαιτέρω ανάπτυξης της επέκτασης του ανευρύσματος, στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και στην ανακούφιση της ευημερίας του ασθενούς. Μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του ανευρύσματος, εάν δεν υπάρχει κίνδυνος δυσμενούς δυναμικής. Οι ασθενείς παρακολουθούνται συνεχώς δείκτες λιπιδογράμματος και πήξης του αίματος, δείκτες ηπατικής απόδοσης. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, προστίθενται απαραίτητα η τροποποίηση της διατροφής, η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, η βελτιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας, η απαλλαγή από κακές συνήθειες.

Ενδείκνυται η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Σε οξεία ρήξη παθολογικά διεσταλμένου αγγείου χρησιμοποιείται επιτυχώς το ψιλοναμινοκαπροϊκό οξύ, το οποίο αναστέλλει την ινωδολυτική ικανότητα του αίματος, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας. Όμως ο μόνος ριζικός τρόπος εξάλειψης των αρτηριακών ανευρυσμάτων είναι η χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Τα αρτηριακά ανευρύσματα μπορούν να επιδιορθωθούν πλήρως μόνο με χειρουργική διόρθωση. Οι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• παρουσία φαρδύ λαιμού ή απουσία αυχενικού ανευρύσματος (ατρακτοειδής, ατρακτοειδής μορφής σάκου, αρτηριακά ανευρύσματα με φυσαλίδες).
• σοβαρές αθηροσκληρωτικές αλλαγές στην παθολογικά διευρυμένη περιοχή ή σημεία θρόμβωσης.
• Εκτροπή ζωτικών αρτηριακών αγγείων μακριά από την περιοχή της διεύρυνσης του ανευρύσματος.
• σημάδια ανατομής, γιγαντιαίο αρτηριακό ανεύρυσμα.
• εντοπισμός της παθολογικής θέσης στη σπονδυλική λεκάνη, σπηλαιώδη ή κλινοειδές τμήμα της εσωτερικής καρωτίδας, οφθαλμικό τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
• ανεπαρκής παράπλευρη κυκλοφορία στην περιοχή των απαγωγών κλαδιών.
• Η «χειρουργική» προέλευση του ανευρύσματος.

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η μόνη αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης αρτηριακού ανευρύσματος. Εκ των προτέρων, ο χειρουργός ορίζει με τον ασθενή τους πιο πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές της παθολογίας, καθορίζει τον βέλτιστο τύπο χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τις ενδείξεις. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για αυτούς τους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

• Απόκομμα. Η επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού κλιπ, μέσω του οποίου συσφίγγεται το κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας. Η διαδικασία είναι αποτελεσματική, αλλά δεν προστατεύει από πιθανή υποτροπή της παθολογίας.
• Εμβολισμός. Η μέθοδος συνίσταται στην παρεμπόδιση της ροής του αίματος στην περιοχή ενός αρτηριακού ανευρύσματος γεμίζοντας τον αυλό με μια ειδική σπείρα: ως αποτέλεσμα, το κατεστραμμένο τμήμα σταδιακά μεγαλώνει υπερβολικά.

Πρόληψη

Οι προφυλακτικές συστάσεις για την πρόληψη της ανάπτυξης αρτηριακών ανευρυσμάτων περιλαμβάνουν:

• πλήρης αποχή από κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ και ναρκωτικά).
• Κανονικοποίηση του σωματικού βάρους (το υπερβολικό βάρος συμβάλλει στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών, που συνοδεύονται από μεταβολικές διαταραχές και μειωμένη σωματική δραστηριότητα).
• διατροφική διόρθωση (είναι απαραίτητο να καταναλώνετε πιάτα με χαμηλό αλάτι και ζωικά λίπη, με υπεροχή λαχανικών, δημητριακών, φυτικών ελαίων, ξηρών καρπών, χόρτα, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, θαλασσινά).
• διόρθωση της σωματικής δραστηριότητας (η σωματική δραστηριότητα πρέπει να ξεκινά προσεκτικά, με βάση τη γενική κατάσταση της υγείας και τους δείκτες ηλικίας, στα αρχικά στάδια δίνοντας προτίμηση στο περπάτημα και το κολύμπι).

Εξίσου σημαντική είναι η τακτική επίσκεψη σε γιατρούς, η διενέργεια διαγνωστικών προληπτικών μέτρων (φυσικές εξετάσεις, εργαστηριακές εξετάσεις).

Πρόβλεψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, οι ασθενείς με αρτηριακά ανευρύσματα συνιστάται να εξετάζονται τακτικά από ειδικούς όπως καρδιολόγος, νευρολόγος, θεραπευτής, ενδοκρινολόγος. Είναι σημαντικό να υιοθετήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να προσαρμόσετε τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα, να ελέγξετε τις τιμές χοληστερόλης και γλυκόζης στο αίμα, να εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες.

Αγνοώντας το πρόβλημα, η έλλειψη της απαραίτητης ολοκληρωμένης θεραπείας επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση των αρτηριακών ανευρυσμάτων. Οι κίνδυνοι ρήξης της παθολογικής επέκτασης ή εμφάνισης θρομβωτικών επιπλοκών είναι σημαντικά αυξημένοι. Εάν το ανεύρυσμα εντοπιστεί έγκαιρα, γίνει επέμβαση για την εξάλειψή του, η έκβαση της παθολογίας γίνεται πολύ πιο αισιόδοξη.

Το αρτηριακό ανεύρυσμα είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να περιπλέξει κυριολεκτικά ανά πάσα στιγμή. Για να μην συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις και, εάν ενδείκνυται, μην αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση.