Αρτηριακό ανεύρυσμα

Ορισμένες ασθένειες ή τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν αποδυνάμωση και τοπική διαστολή των αρτηριών, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό αρτηριακού ανευρύσματος. Καθώς αυτή η διεύρυνση αυξάνεται, το αγγειακό τοίχωμα μπορεί να υποστεί ρήξη, απειλώντας με μαζική εσωτερική αιμορραγία και θάνατο. Γενικά, ο όρος αρτηριακό ανεύρυσμα αναφέρεται σε μια διόγκωση ή «διόγκωση» σε σχήμα μπαλονιού του αρτηριακού τοιχώματος λόγω της αδυναμίας και της λέπτυνσής του. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Ο κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακών ανευρυσμάτων αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία. Έτσι, οι παθολογικές διευρύνσεις ανιχνεύονται συχνότερα σε ασθενείς άνω των 45-50 ετών και είναι πιο συχνές στους άνδρες. Μεταξύ άλλων σημαντικών παραγόντων κινδύνου, οι ειδικοί θεωρούν το κάπνισμα και τη συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί, επομένως ένα ανεύρυσμα συχνά χαρακτηρίζεται ως «ωρολογιακή βόμβα». Ο ασθενής μπορεί να μην συνειδητοποιεί ότι έχει πρόβλημα για πολλά χρόνια ή δεκαετίες και να το μαθαίνει τυχαία κατά τη διάρκεια των τακτικών προληπτικών διαγνωστικών εξετάσεων. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η ύπαρξη παθολογίας γίνεται γνωστή μετά την εμφάνιση επιπλοκών.

Αυτή η διάγνωση ήταν μοιραία για πολλούς διάσημους ανθρώπους - τον Άλμπερτ Αϊνστάιν, τον Σαρλ ντε Γκωλ, τον Ρόμπερτ Κοχ, τον Αντρέι Μιρόνοφ.

Η αρτηριακή διαστολή μπορεί να έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά και μεγέθη. Έτσι, ο μεταβαλλόμενος διαμετρικός αυλός της αορτής μπορεί να είναι ασήμαντος - έως 3 cm, μέτριος - από 5 έως 7 cm και γιγάντιος - που υπερβαίνει τη διάμετρο του υπονεφρικού αορτικού τμήματος 8-10 φορές.

Η μόνη ριζική μέθοδος για την απαλλαγή από την παθολογία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες αρτηριακό ανεύρυσμα

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην γνωρίζουν γιατί το αρτηριακό ανεύρυσμα αναπτύσσεται σε ορισμένους ανθρώπους παρουσία των ίδιων παραγόντων και σε άλλους όχι. Ωστόσο, οι πιο πιθανές αιτίες εμφάνισης της παθολογίας δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί. Έτσι, οι ειδικοί επισημαίνουν τη συμμετοχή γενετικά καθορισμένων αγγειακών ελαττωμάτων, διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων, υπέρτασης, συγγενών παθολογιών του συνδετικού ιστού, κακοήθων και αθηροσκληρωτικών διεργασιών, καθώς και τραύματος.

Οι επιβαρυντικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εθισμοί στη νικοτίνη, τα ναρκωτικά και το αλκοόλ;
• Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα;
• Συχνό ή έντονο ψυχοσυναισθηματικό στρες.
• Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (μικροβιακής, μυκητιακής, ιογενούς προέλευσης).

Μερικοί ειδικοί μιλούν για την προκλητική επίδραση της παρατεταμένης χρήσης ορισμένων φαρμάκων - ιδίως ορμονικών παραγόντων, από του στόματος αντισυλληπτικών.

Παράγοντες κινδύνου

Η εμφάνιση αρτηριακών ανευρυσμάτων σχετίζεται με απώλεια ελαστικότητας και αντοχής του αγγειακού τοιχώματος. Η αποδυνάμωση της αρτηρίας μπορεί να σχετίζεται με δύο κατηγορίες παραγόντων:

• Παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση αρτηριακών ανευρυσμάτων:
  • Δυσμενείς αποχρώσεις κληρονομικότητας, συγγενείς ανωμαλίες που επηρεάζουν το αρτηριακό μυϊκό σύστημα (ανεπάρκεια κολλαγόνου τύπου III) κυρίως στις θέσεις αγγειακών καμπυλώσεων, διακλαδώσεων, κλαδιών.
  • Τραυματικές αγγειακές βλάβες.
  • Βακτηριακές λοιμώξεις, μυκητιάσεις, όγκοι που προκαλούν την ανάπτυξη εμβολής.
  • Έκθεση σε ακτινοβολία;
  • Αθηροσκληρωτικές διεργασίες, αγγειακή υαλίνωση.
• Άμεσοι παράγοντες που προκαλούν παθολογική διαστολή - ιδιαίτερα η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Παθογένεση

Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας στην ανάπτυξη αρτηριακών ανευρυσμάτων θεωρείται η αθηροσκλήρωση λόγω μεταβολικών διαταραχών, αλλαγών στη μετατροπή των λιπιδικών κλασμάτων, ανισορροπίας λίπους. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες μπορεί να έχουν συγγενή, γενετικά καθορισμένη ή επίκτητη προέλευση - ειδικότερα, μερικές φορές είναι συνέπεια ηπατικής βλάβης, ενδοκρινικού συστήματος και ούτω καθεξής. Σε πολλούς ασθενείς, το πρόβλημα εξηγείται από διατροφικές διαταραχές, οι οποίες συνίστανται σε λανθασμένη και παράλογη διατροφή.

Εκτός από την ανισορροπία των λιπιδίων και την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, σημαντική είναι και η βλάβη στο αρτηριακό τοίχωμα, η οποία μπορεί να σχετίζεται με το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ, την υψηλή αρτηριακή πίεση, τον σακχαρώδη διαβήτη.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ανάπτυξη αρτηριακών ανευρυσμάτων μπορεί να επηρεαστεί από μια ποικιλία συνυπαρχουσών παθολογιών και παραγόντων - όπως η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα και η χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς.

Το αρτηριακό ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε αρτηρία, επομένως η παθολογία μπορεί να εκφραστεί με βλάβη στεφανιαίων, εγκεφαλικών, νεφρικών, περιφερικών αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία δεν εντοπίζεται σε ένα αγγείο, αλλά επηρεάζει πολλές αρτηριακές κατευθύνσεις.

Η δομή ενός αρτηριακού ανευρύσματος

Ένα ανεύρυσμα είναι μια περιορισμένη περιοχή παθολογικά διευρυμένης αρτηρίας, τα τοιχώματα της οποίας λεπταίνουν. Είναι πιθανός ο επιταχυνόμενος σχηματισμός αιθουσαίου τρώματος και ο κίνδυνος ρήξης των στρωμάτων του αγγείου με την ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά.

Η δομή του ανευρυσματικού τμήματος χωρίζεται σε διάφορα τμήματα: αυχένα, σώμα και θόλο. Ο αυχένας αποτελείται από τρία στρώματα, επομένως η ρήξη του είναι σχεδόν αδύνατη: ο αυχένας είναι το ισχυρότερο μέρος του αρτηριακού ανευρύσματος. Ο θόλος, από την άλλη πλευρά, είναι το πιο αδύναμο και ευάλωτο μέρος, καθώς περιλαμβάνει μόνο ένα στρώμα συνδετικού ιστού, το οποίο είναι αρκετά λεπτό.

Το φυσιολογικό αρτηριακό τοίχωμα περιλαμβάνει τρία στρώματα. Αυτά είναι το εσωτερικό ενδοθηλιακό τοίχωμα (έσω χιτώνας), το στρώμα των λείων μυών (μέσος χιτώνας) και το εξωτερικό στρώμα του συνδετικού ιστού (εξωτερικός χιτώνας). Κατά τη διαδικασία της ανευρυσματικής αποδυνάμωσης και διαστολής του αγγειακού τμήματος, ο αριθμός των στρωμάτων μειώνεται: η εσωτερική λεία μυϊκή μεμβράνη λεπταίνει ή εξαφανίζεται, το ενδοθήλιο υφίσταται πολλαπλασιασμό των υπο-έσω χιτώνων των κυττάρων.

Ψευδές αρτηριακό ανεύρυσμα

Ο όρος ψευδές αρτηριακό ανεύρυσμα αναφέρεται ουσιαστικά σε ένα αιμάτωμα ή σε μια περιορισμένη περιοχή αιμορραγίας στον περιαγγειακό χώρο που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μικροβλάβης σε μια αρτηρία. Μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού σχηματίζεται γύρω από το αιμάτωμα, η οποία μοιάζει με συνέχεια του τοιχώματος του αγγείου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ψευδής διόγκωση έχει τραυματική προέλευση (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αμβλύ τραύματος, εξαρθρώσεων, κλειστών καταγμάτων, ιατρικών χειρισμών), αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο πλαίσιο ενός υπάρχοντος πραγματικού ανευρύσματος.

Η «ψευδής» παθολογία δεν μειώνει καθόλου τον βαθμό επικινδυνότητάς της. Οι ασθενείς με ψευδή ανευρύσματα συχνά αναπτύσσουν θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Συμπτώματα αρτηριακό ανεύρυσμα

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων αρτηριακού ανευρύσματος είναι ασυμπτωματική και η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία. Κατά την εξέταση, ένας ειδικός ιατρός μπορεί να ανιχνεύσει έναν παλλόμενο σχηματισμό ή να ακούσει συγκεκριμένους θορύβους κατά την ακρόαση. Αλλά στους περισσότερους ασθενείς, τα αρτηριακά ανευρύσματα διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια ενόργανων μελετών - για παράδειγμα, αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας ή υπερήχων.

Πρώτα σημάδια ανευρύσματος στεφανιαίας αρτηρίας: [ 2 ]

• Πόνος στο στήθος (σαν στηθάγχης)
• Δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα.
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Οίδημα στο κάτω μέρος του σώματος.

Τα ενδοκρανιακά αρτηριακά ανευρύσματα [ 3 ] εκδηλώνονται:

• Πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.
• Νοητική υστέρηση;
• Καθυστέρηση σκέψης, αλλαγές προσωπικότητας, μειωμένη νοημοσύνη.

Σημάδια αρτηριακών ανευρυσμάτων των κάτω άκρων: [ 4 ]

• Πόνος κατά το περπάτημα, την ορθοστασία.
• Αίσθημα κρύου στα άκρα.
• Ωχρότητα, λιποθυμία στα πόδια, σπαστικός μυϊκός σπασμός.

Ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μειωμένος τόνος των μυών του προσώπου (κυρίως μονομερής).
• Έντονοι πονοκέφαλοι;
• Διαστολή της κόρης του οφθαλμού;
• Πόνος στα μάτια, εμφάνιση ενός καλύμματος μπροστά από τα μάτια (μπροστά από το ένα μάτι).
• Περιοχές μούδιασμα;
• Διπλή όραση;
• Ναυτία, μερικές φορές με έμετο.
• Μια θόλωση της συνείδησης.
• Φωτοφοβία.

Ένα ανεύρυσμα του πνευμονικού αρτηριακού κορμού εκδηλώνεται: [ 5 ]

• Δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά με σωματική δραστηριότητα.
• Πόνοι στο στήθος;
• Βήχας χωρίς προφανή λόγο.
• Με μια ξαφνική βραχνάδα.
• Γενική αδυναμία, λήθαργος, υπερβολική κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αρτηριακά ανευρύσματα εξακολουθούν να είναι πιο συχνά ασυμπτωματικά. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύρια συμπτωματολογία οφείλεται στην υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε το ανεύρυσμα. Στους περισσότερους ασθενείς, η πορεία της νόσου είναι λανθάνουσα και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της συνήθους ή υποκείμενης διάγνωσης.

Στάδια

Η αρτηριακή ανευρυσματική διαστολή περνάει από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή της:

1. Το στάδιο είναι ασυμπτωματικό (ανώδυνο).
2. Το στάδιο του πόνου.
3. Στάδιο ανάπτυξης επιπλοκών.

Το τρίτο περίπλοκο στάδιο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε υποστάδια:

• Η φάση του επαπειλούμενου χωρισμού.
• Διατομή ή αρτηριακός εμβολισμός.
• Αρτηριακή ρήξη.

Η πορεία των γιγαντιαίων αρτηριακών ανευρυσμάτων

Τα γιγάντια ανευρύσματα ορίζονται όταν η περιοχή της ανώμαλης διαστολής γίνεται τόσο μεγάλη που υπερβαίνει τα 25 mm για τα εγκεφαλικά αγγεία και τα 70 mm για την αορτή. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος της διασταλμένης περιοχής, τόσο λεπτότερα είναι τα αγγειακά τοιχώματα και τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ρήξης. Τα γιγάντια ανευρύσματα είναι σχετικά σπάνια, αλλά πάντα απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς ο κίνδυνος ρήξης φτάνει και μάλιστα υπερβαίνει το 80-85%. Επιπλέον, εάν συμβεί μια τέτοια ρήξη, είναι σχεδόν άνευ νοήματος να μιλάμε για σωτηρία του ασθενούς.

Η εκτομή ενός γιγάντιου εξογκώματος είναι τεχνικά δύσκολη, καθώς υπάρχει κίνδυνος μαζικής απώλειας αίματος. Μόνο εξειδικευμένοι ειδικοί με σημαντική εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων επεμβάσεων θα πρέπει να συμμετέχουν στην επέμβαση. Σημαντικό ρόλο παίζει η διαθεσιμότητα κατάλληλης υποστήριξης, εξοπλισμού και έμπειρων αναισθησιολόγων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές των αρτηριακών ανευρυσμάτων περιλαμβάνουν μια ολόκληρη σειρά από επικίνδυνες ασθένειες και οξείες καταστάσεις. Η αποκόλληση και η ρήξη της αρτηρίας με επακόλουθη μαζική εσωτερική αιμορραγία θεωρούνται οι πιο απειλητικές από αυτές. Οι ασθενείς με επιπλοκές μεταφέρονται σε νοσοκομεία, καθώς βρίσκονται σε σοβαρό σοκ. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να σωθεί ένας ασθενής με ρήξη αρτηριακού ανευρύσματος - έως και 70-80% των ασθενών πεθαίνουν. Λόγω αυτών των απογοητευτικών στατιστικών, οι γιατροί επιμένουν στη χειρουργική θεραπεία της παθολογίας πριν από την εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Ωστόσο, το ύπουλο είναι ότι μέχρι τη στιγμή της αποκόλλησης ή/και της ρήξης ενός αρτηριακού ανευρύσματος, η παθολογία συχνά δεν ανιχνεύεται με κανέναν τρόπο και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν την ύπαρξη του προβλήματος. Όταν η ασθένεια περιπλέκεται, εμφανίζονται έντονοι, έντονοι πόνοι ακτινοβολίας, πτώση της αρτηριακής πίεσης, έντονη αδυναμία, κρύος ιδρώτας, πιθανή θόλωση και απώλεια συνείδησης. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι πιθανότητες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι ήδη εξαιρετικά χαμηλές και μόνο η επείγουσα χειρουργική επέμβαση που εκτελείται από εξειδικευμένους ειδικούς μπορεί να βοηθήσει.

Διαγνωστικά αρτηριακό ανεύρυσμα

Για την ανίχνευση αρτηριακών ανευρυσμάτων και την επιλογή της σωστής θεραπευτικής τακτικής, ο γιατρός θα πρέπει να διασφαλίσει την πλήρη διάγνωση του ασθενούς, με υποχρεωτική αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και αγγειογραφία με ακτίνες Χ. Τα αποτελέσματα των μελετών θα βοηθήσουν τον νευρολόγο και τον αγγειογράφο να καθορίσουν τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Η διαγνωστική με όργανα, με τη μορφή αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας, επιτρέπει μια γρήγορη αξιολόγηση της πιθανότητας ρήξης της παθολογικής επέκτασης. Τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν σε λίγα μόνο λεπτά, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τη λήψη αποφάσεων και την επείγουσα ιατρική φροντίδα του ασθενούς. Η εικόνα μαγνητικής τομογραφίας συνήθως απεικονίζει την αιτία που μπορεί να οδήγησε σε αλλαγές στη δομή των αγγείων.

Η αγγειογραφία βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης και της έκτασης της αρτηριακής βλάβης, καθώς και στην κατανόηση της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση. Πιθανά «μειονεκτήματα» αυτής της μεθόδου είναι μια ορισμένη πολυπλοκότητα στην εκτέλεση της διαδικασίας, η υψηλή συχνότητα αλλεργιών λόγω της εισαγωγής σκιαγραφικού παράγοντα.

Οι εξετάσεις συνταγογραφούνται στο πλαίσιο της γενικής κλινικής εργαστηριακής διάγνωσης (γενική ανάλυση ούρων, γενική ανάλυση αίματος, βιοχημική ανάλυση αίματος). Επιπλέον, εάν ενδείκνυται, είναι δυνατή η μελέτη δεικτών μεταβολισμού λιπιδίων: ολική χοληστερόλη, LDL-C, HDL-C, αποπρωτεΐνη Β, τριγλυκερίδια, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο. Εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος στεφανιαίας αρτηρίας, συνιστάται η αξιολόγηση δεικτών όπως η τροπονίνη, η μυοσφαιρίνη, η κρεατινική φωσφοκινάση, η γαλακτική αφυδρογονάση, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος (προθρομβίνη, ινωδογόνο, D-διμερές, αντιθρομβίνη III, INR, ACTH).

Διαφορική διάγνωση

Στα ανευρύσματα αορτής, ο πόνος στο στήθος και η δυσκολία στην αναπνοή είναι συχνά τα κύρια συμπτώματα. Αυτή η εικόνα συχνά και λανθασμένα εκλαμβάνεται ως συμπτωματολογία της στηθάγχης. Ωστόσο, σε αντίθεση με την ισχαιμία του μυοκαρδίου, ο πόνος στο αρτηριακό ανεύρυσμα σχετίζεται με τη διάταση των νευρικών ινών: είναι λιγότερο έντονος από ό,τι στη στηθάγχη, αλλά διαρκεί περισσότερο και δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Συχνά τέτοια παράπονα ακούγονται μαζί με βήχα, βραχνάδα φωνής, δυσφορία κατά την κατάποση.

Η υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου συνήθως τίθεται ήδη κατά τη στιγμή της εκτομής του θωρακικού ανευρύσματος, όταν υπάρχουν έντονοι, αυξανόμενοι πόνοι στο στήθος, οι οποίοι συνδυάζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να αναπτυχθεί οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια με αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθούν:

• ΗΚΓ (ανιχνεύονται μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα Τ και ST).
• Ηχοκαρδιογράφημα (σε αρτηριακό ανεύρυσμα υπάρχει διασταλμένος βολβός αγγείου, αυξημένο πάχος του οπίσθιου και πρόσθιου τοιχώματος της αορτής, υπάρχει κινητό στοιχείο του εσωτερικού ελύτρου στον αρτηριακό αυλό).
• Ακτινογραφία (η εξέταση θώρακος δείχνει διαστολή του άνω μεσοθωρακίου, έλλειψη σαφήνειας των περιγραμμάτων ή επέκταση της διαμέτρου του αορτικού τόξου, διπλασιασμό του αορτικού περιγράμματος, αλλαγές στη θέση της τραχείας, διεύρυνση των καρδιακών περιγραμμάτων).

Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας και της αξονικής τομογραφίας θα πρέπει να θέσουν την τελική διάγνωση.

Θεραπεία αρτηριακό ανεύρυσμα

Τα θεραπευτικά μέτρα για τα αρτηριακά ανευρύσματα μπορεί να είναι φαρμακευτική και μη φαρμακευτική αγωγή. Το φάσμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, αν και ευρύ, δεν στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας στο σύνολό της, αλλά στην αναστολή της περαιτέρω ανάπτυξης της ανευρυσματικής επέκτασης, στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και στην ανακούφιση της ευημερίας του ασθενούς. Μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή μόνο στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης ανευρύσματος, εάν δεν υπάρχει απειλή δυσμενούς δυναμικής. Οι ασθενείς παρακολουθούνται συνεχώς με δείκτες λιπιδαιμικού διαγράμματος και πήξης του αίματος, δείκτες ηπατικής λειτουργίας. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, προστίθενται απαραίτητα η τροποποίηση της διατροφής, η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, η βελτιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας, η απαλλαγή από κακές συνήθειες.

Ενδείκνυται η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Σε οξεία ρήξη ενός παθολογικά διασταλμένου αγγείου, χρησιμοποιείται με επιτυχία το εψιλοναμινοκαπροϊκό οξύ, το οποίο αναστέλλει την ινωδολυτική ικανότητα του αίματος, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα υποτροπιάζουσας αιμορραγίας. Αλλά ο μόνος ριζικός τρόπος για την εξάλειψη των αρτηριακών ανευρυσμάτων είναι η χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Τα αρτηριακά ανευρύσματα μπορούν να αποκατασταθούν πλήρως μόνο με χειρουργική διόρθωση. Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Παρουσία ευρέος αυχένα ή απουσία αυχένα ανευρύσματος (ατρακτοειδή, σακοειδή ατρακτοειδή, φυσαλιδώδη αρτηριακά ανευρύσματα)
• Σοβαρές αθηροσκληρωτικές αλλαγές στην παθολογικά διασταλμένη περιοχή ή σημάδια θρόμβωσης.
• Εκτροπή ζωτικών αρτηριακών αγγείων μακριά από την περιοχή της ανευρυσματικής διεύρυνσης.
• Σημάδια ανατομής, γιγαντιαίο αρτηριακό ανεύρυσμα.
• Εντοπισμός της παθολογικής θέσης στη σπονδυλοβασική λεκάνη, στο σπηλαιώδες ή κλινοειδές τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, στο οφθαλμικό τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
• Ανεπαρκής κυκλοφορία ασφαλειών στην περιοχή των απερχόμενων υποκαταστημάτων·
• Η «χειρουργική» προέλευση του ανευρύσματος.

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η μόνη αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης αρτηριακού ανευρύσματος. Ο χειρουργός εκ των προτέρων καθορίζει με τον ασθενή τους πιθανότερους κινδύνους και τις επιπλοκές της παθολογίας, καθορίζει τον βέλτιστο τύπο χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τις ενδείξεις. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

• Κλιπ. Η επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού κλιπ, μέσω του οποίου συσφίγγεται το κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας. Η διαδικασία είναι αποτελεσματική, αλλά δεν προστατεύει από πιθανή υποτροπή της παθολογίας.
• Εμβολισμός. Η μέθοδος συνίσταται στην παρεμπόδιση της ροής του αίματος στην περιοχή ενός αρτηριακού ανευρύσματος γεμίζοντας τον αυλό με μια ειδική σπείρα: ως αποτέλεσμα, το κατεστραμμένο τμήμα σταδιακά υπεραναπτύσσεται.

Πρόληψη

Οι προληπτικές συστάσεις για την πρόληψη της ανάπτυξης αρτηριακών ανευρυσμάτων περιλαμβάνουν:

• Πλήρης αποχή από κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ και ναρκωτικά).
• Ομαλοποίηση του σωματικού βάρους (το υπερβολικό βάρος συμβάλλει στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών, συνοδευόμενων από μεταβολικές διαταραχές και μειωμένη σωματική δραστηριότητα).
• Διατροφική διόρθωση (είναι απαραίτητο να καταναλώνετε πιάτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και ζωικά λίπη, με κυριαρχία λαχανικών, δημητριακών, φυτικών ελαίων, ξηρών καρπών, χόρτων, ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων, θαλασσινών).
• Διόρθωση της σωματικής δραστηριότητας (η σωματική δραστηριότητα πρέπει να ξεκινά με προσοχή, με βάση τη γενική κατάσταση της υγείας και τους δείκτες ηλικίας, στα αρχικά στάδια δίνοντας προτίμηση στο περπάτημα και την κολύμβηση).

Είναι εξίσου σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τους γιατρούς, να λαμβάνετε διαγνωστικά προληπτικά μέτρα (φυσικές εξετάσεις, εργαστηριακές εξετάσεις).

Πρόβλεψη

Για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών, συνιστάται στους ασθενείς με αρτηριακά ανευρύσματα να εξετάζονται τακτικά από ειδικούς όπως καρδιολόγο, νευρολόγο, θεραπευτή, ενδοκρινολόγο. Είναι σημαντικό να υιοθετήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να προσαρμόσετε τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα, να ελέγξετε τη χοληστερόλη και τις τιμές γλυκόζης στο αίμα, να εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες.

Αγνοώντας το πρόβλημα, η έλλειψη της απαραίτητης ολοκληρωμένης θεραπείας επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση των αρτηριακών ανευρυσμάτων. Οι κίνδυνοι ρήξης της παθολογικής επέκτασης ή εμφάνισης θρομβωτικών επιπλοκών αυξάνονται σημαντικά. Εάν το ανεύρυσμα ανιχνευθεί έγκαιρα, πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψή του, η έκβαση της παθολογίας γίνεται πολύ πιο αισιόδοξη.

Το αρτηριακό ανεύρυσμα είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να περιπλακεί κυριολεκτικά ανά πάσα στιγμή. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις και, εάν ενδείκνυται, να μην αρνηθείτε χειρουργική επέμβαση.