Αραχιδέλη (ανεμοβλογιά) στα παιδιά

Η ανεμοβλογιά είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη που προκαλεί ήπιο πυρετό και την εμφάνιση στο δέρμα, των βλεννογόνων μεμβρανών μικρών κυστιδίων με καθαρό περιεχόμενο.

Η ανεμοβλογιά είναι μια τυπική λοίμωξη από την παιδική ηλικία. Σχεδόν ολόκληρος ο πληθυσμός του κόσμου έχει ανεμοβλογιά στην ηλικία των 10-14 ετών.

Επιδημιολογία

Η μόνη πηγή ανεμευλογιάς είναι ένα άρρωστο άτομο. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός μία ημέρα πριν από την εμφάνιση των πρώτων εξανθημάτων και μέσα σε 3-4 ημέρες μετά την εμφάνιση των τελευταίων κυστιδίων, ιδιαίτερα κατά την εμφάνιση των εξανθημάτων. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι και ασθενείς με έρπητα ζωστήρα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ανεμοβλογιάς είναι παρών στο περιεχόμενο των κυστιδίων, αλλά δεν απαντάται στα ψώρα.

Η ανεμοβλογιά μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα, λιγότερο συχνά με επαφή, με πιθανότητα μόλυνσης σε μεγάλη απόσταση. Ο ιός απλώνεται εύκολα με το ρεύμα αέρα μέσω του συστήματος εξαερισμού, κλιμακοστάσια από το δάπεδο στο πάτωμα. Η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο έχει αποδειχθεί.

Τα παιδιά των πρώτων 2-3 μηνών της ζωής είναι άρρωστα με την ανεμοβλογιά σπάνια. Ωστόσο, ελλείψει ασυλίας, η μητέρα μπορεί να αρρωστήσει και το νεογέννητο. Μετά τη μόλυνση, παραμένει μια διαρκής ασυλία. Επαναλαμβανόμενες ασθένειες είναι σπάνιες, όχι περισσότερο από το 3% των περιπτώσεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Αιτίες ανεμοβλογιά

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ανεμοβλογιάς (varicella) είναι ο τρίτος τύπος ιού έρπητα, που περιέχει DNA. από ιδιότητες κοντά στον ιό του απλού έρπητα και δεν διακρίνονται από τον αιτιολογικό παράγοντα του έρπητα ζωστήρα, ο οποίος επομένως χαρακτηρίζεται ως ιός ανεμευλογιάς ζωστήρα.

[8],

Παθογένεση

Η πύλη εισόδου της λοίμωξης είναι ο βλεννογόνος του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Εδώ αρχίζει ο αρχικός πολλαπλασιασμός του ιού. Με τους λεμφικούς τρόπους, παίρνει στο αίμα. Με το ρεύμα του αίματος, ο ιός εισέρχεται στα επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος και των βλεννογόνων και σταθεροποιείται εκεί. Φυσαλίδες σχηματίζονται, γεμάτες με serous περιεχόμενα, στα οποία ο ιός είναι σε υψηλή συγκέντρωση. Επιπλέον, ο ιός ζωστήρα ανεμευλογιάς έχει τροπισμό για το νευρικό ιστό, είναι ικανή του χτυπήματος του μεσοσπονδύλιου γάγγλια, εγκεφαλικό φλοιό, υποφλοιώδη περιοχή, και ειδικά το φλοιό της παρεγκεφαλίδας. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, πιθανή βλάβη στα σπλαχνικά όργανα, ειδικά στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στο πεπτικό σύστημα.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Συμπτώματα ανεμοβλογιά

Η περίοδος επώασης της ανεμοβλογιάς (ανεμοβλογιά) είναι 11-21, κατά μέσο όρο - 14 ημέρες. Η ανεμοβλογιά (ανεμοβλογιά) αρχίζει με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5-38,5 ° C και την εμφάνιση ενός εξανθήματος που προκαλείται από τον άνεμο.

Πρωτογενής εξάνθημα στοιχείο -. Μικρό spot-βλατίδα που γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες μετατραπεί σε ένα κυστίδιο διαμέτρου 0,2-0,5 cm ανεμευλογιάς κυστίδια έχουν ένα στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, διατεταγμένα επιφανειοδραστικό, με βάση neinfiltrirovannom περιβάλλεται χτυπητήρι υπεραιμία, τους τοίχωμα ένταση, το περιεχόμενο είναι διαφανές. Τα μεμονωμένα φυσαλιδωτά στοιχεία έχουν ομφαλική εντύπωση στο κέντρο. Τα κυστίδια συνήθως είναι μονόχωρα και πέφτουν όταν τρυπηθούν. Μετά από 1-x, σπάνια για την 2η ημέρα από την έναρξη των φυσαλίδων καταβύθιση στεγνώσει και να γίνει καφετιά κρούστα εξαφανίζεται 1-3 εβδομάδες της νόσου. Μετά τον διαχωρισμό των κρουστών για μεγάλο χρονικό διάστημα (2-3 μήνες) μπορεί να θεωρηθεί σταδιακά «ξεθώριασμα» κηλίδες ηλικίας, αλλά οι ουλές σχηματίζονται. Αιμορραγίες εντοπίζονται στο πρόσωπο, στο τριχωτό της κεφαλής, στον κορμό και στα άκρα. Στις παλάμες και τα πέλματα του εξανθήματος συνήθως δεν συμβαίνει.

Συχνά εμφανίζονται κηλιδώδη εξανθήματα και στις βλεννώδεις μεμβράνες του στόματος, επιπεφυκότα, σπάνια - στις βλεννογόνες μεμβράνες του λάρυγγα, στα γεννητικά όργανα. Τα στοιχεία του εξανθήματος στις βλεννώδεις μεμβράνες είναι εύθραυστα, ανοίγουν γρήγορα και μετασχηματίζονται σε επιφανειακή διάβρωση και μπορεί να υπάρξει ελαφριά πόνος. Η επούλωση των διαβρώσεων γίνεται την 3-5η ημέρα της εμφάνισης των εξανθημάτων.

Όταν τα εξανθήματα της ευλογιάς των κοτόπουλων δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά σαν να τσαλακωθούν, με διαστήματα 1-2 ημερών. Κατά συνέπεια, στο δέρμα μπορείτε να δείτε τα στοιχεία σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης - ωχρές κηλίδες, κυστίδια, κρούστες. Αυτός είναι ο λεγόμενος "ψευδής πολυμορφισμός" του εξανθήματος, χαρακτηριστικό της ανεμοβλογιάς. Κάθε νέο εξάνθημα συνοδεύεται από μια νέα άνοδο της θερμοκρασίας του σώματος, οπότε η καμπύλη θερμοκρασίας για την ανεμοβλογιά είναι εσφαλμένη. Το περιφερικό αίμα με ανεμοβλογιά είναι ουσιαστικά αμετάβλητο. Μερικές φορές παρατηρείται μικρή λευκοπενία και σχετική λεμφοκύτταρα.

[15], [16], [17]

Έντυπα

Υπάρχουν τυπικά και άτυπα έκζεμα.

Τυπικές περιπτώσεις περιλαμβάνουν περιπτώσεις με χαρακτηριστικές εξανθήματα με φυσαλίδες, γεμάτες με διαφανή περιεχόμενα.

Η τυπική ευλογιά των κοτόπουλων κατά τη σοβαρότητα διαιρείται σε ελαφρύ, μεσαίο και βαρύ.

[18], [19]

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την ανεμοβλογιά, οι επιπλοκές είναι ειδικές, που προκαλούνται από την άμεση δράση του ιού και μπορεί να συμβούν ως αποτέλεσμα της προσκόλλησης μιας βακτηριακής λοίμωξης.

Μεταξύ των συγκεκριμένων επιπλοκών που έχουν πρωταρχική σημασία είναι η εγκεφαλίτιδα και η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, λιγότερο συχνά η μυελίτιδα, η νεφρίτιδα, η μυοκαρδίτιδα κ.λπ.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Διαγνωστικά ανεμοβλογιά

Η διάγνωση της ανεμοβλογιάς (ανεμοβλογιά) καθορίζεται με βάση ένα τυπικό φυσαλιδώδες εξάνθημα σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής. Η εξάνθηση υφίσταται ένα είδος εξέλιξης και διαφέρει από τον πολυμορφισμό.

Από εργαστηριακές μεθόδους, η PCR χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ιικού DNA σε φυσαλιδώδες υγρό και αίμα. Για ορολογική διάγνωση χρησιμοποιείται η αντίδραση συμπληρώματος και δέσμευσης ELISA. Δίδεται προσοχή στη μέθοδο ανοσοφθορισμού, με την οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε την ανεμοβλογιά σε εκτυπώσεις από το περιεχόμενο των κυστιδίων.

[26], [27], [28], [29]

Θεραπεία ανεμοβλογιά

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά το υγειονομικό περιεχόμενο του παιδιού, η καθαριότητα των κλινοσκεπασμάτων, τα ρούχα, τα χέρια. Τα φυσαλίδες λιπαίνονται με 1% διάλυμα λαμπρό πράσινο ή 1-2% με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Συνιστώμενο κοινό λουτρό με αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, στοματικό διάλυμα με απολυμαντικά διαλύματα μετά το φαγητό. Συνιστάται η αγωγή των κυστιδίων με 5% κυκλοσπορίνη. Όταν υπάρχουν πυώδεις επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα με ανεμοβλογιά αντενδείκνυνται, αλλά με την εμφάνιση εγκεφαλίτιδας ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας έχουν μια θετική επίδραση. Σε σοβαρές μορφές, ένα αντιικό φάρμακο χορηγείται από την ομάδα του acyclovir με ρυθμό 15 mg / kg ημερησίως από το στόμα ή ενδοφλεβίως, καθώς επίσης και ένα διάλυμα ένεσης κυκλοφέρων των 10 mg / kg. Μια τέτοια θεραπεία διακόπτει τη ροή της ανεμοβλογιάς.

Η θεραπεία της ανεμευλογιάς με τα αντιιικά φάρμακα είναι αρκετά αποτελεσματική στην ανάπτυξη επιπλοκών της ανεμοβλογιάς (εγκεφαλίτιδα, πνευμονία, κλπ.). Υπάρχουν αναφορές σχετικά με την αντιιική επίδραση της αναερόνης στα παιδιά, η συμπερίληψη της οποίας στην τυποποιημένη θεραπεία με ανεμευλογιά κατέστησε δυνατή τη σημαντική μείωση της διάρκειας της πορείας των κύριων κλινικών συμπτωμάτων και τη μείωση του αριθμού των βακτηριακών επιπλοκών.

Πρόληψη

Ο ασθενής με ανεμοβλογιά (ανεμοβλογιά) και έρπητα ζωστήρα απομονώνονται στο σπίτι μέχρι 5 ημέρες μετά την τελευταία εξάνθημα. Μόνο τα παιδιά με σοβαρές ή περίπλοκες μορφές ασθένειας υπόκεινται σε νοσηλεία, τοποθετούνται απαραίτητα στο κουτί Mel'tserovsky. Με τη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, η νοσηλεία είναι υποχρεωτική. Τα μικρά παιδιά (μέχρι 3 ετών), η πρώτη σε επαφή με άρρωστα ανεμοβλογιά και έρπητα ζωστήρα, και χωρίς ιστορικό παρελθόν απομονωθεί από 11-ου με 21 η ημέρα από τη στιγμή της επαφής. Η τελική απολύμανση στην εστία της μόλυνσης μετά την απομόνωση δεν πραγματοποιείται λόγω της αστάθειας του ιού. Αρκεί να αεριστεί το δωμάτιο μετά την απομόνωση του ασθενούς και να γίνει υγρός καθαρισμός. Εφαρμόζεται επίσης ο εμβολιασμός κατά της ανεμοβλογιάς.

[30], [31]