Αποτελεσματικά φάρμακα για παγκρεατίτιδα: θεραπευτικά σχήματα

Ένα από τα συστατικά του συμπλόκου θεραπεία των παγκρεατικών φλεγμονή είναι φαρμακευτική θεραπεία, και έγκαιρη εφαρμογή αποτελεσματικών φαρμάκων για παγκρεατίτιδα διαδραματίζουν βασικό ρόλο στη διακοπή της διαδικασίας της νόσου και τη διατήρηση των λειτουργιών ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος γαστρο-εντερο-παγκρέατος.

Από οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα έχουν κάποια αιτιολογικούς και μορφολογικές διαφορές, και των κλινικών εκδηλώσεων τους μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το βαθμό παραβίασης των εκκριτικών λειτουργιών αδένα, υπάρχουν ορισμένα προβλήματα με τη σωστή επιλογή της τακτικής θεραπείας και χρησιμοποιώντας φαρμακολογικά μέσα.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας με φάρμακα

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η οξεία παγκρεατίτιδα αναφέρεται σε επείγουσες καταστάσεις, και η επεξεργασία τους πραγματοποιείται μόνο στην κλινική του νοσοκομείου, όπου οι ασθενείς είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι επειγόντως στο νοσοκομείο ασθενοφόρο. Σε σοβαρές καταστάσεις, που συμβαίνουν σε 20-25% των ασθενών, μπορεί να παρατηρηθεί κατάσταση πλησίον του κοιλιακού άλγους και σε περίπτωση εμέτου που προκαλείται από αιφνίδια απώλεια υγρού και υποογκαιμία.

Ως εκ τούτου τα φάρμακα για την οξεία παγκρεατίτιδα στην πρώτη θέση, θα πρέπει να ανακουφίσει οξέος πόνου, συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της πίεσης της σταγόνας αίματος, καθώς και για την αποκατάσταση της ισορροπίας ύδατος και ηλεκτρολυτών στο σώμα. Πόνος περικοπεί παρεντερική χορήγηση αναλγητικών (Novocain με γλυκόζη, Analgin, Ketanova) ή αντισπασμωδικά: shpy, υδροχλωρική παπαβερίνη, platifillin gidroartata, metacin ή υδροχλωρική Ganglefena.

Ταυτόχρονα, ανάκτηση υγρού και σταθεροποίηση του αιμοδυναμικής: επανειλημμένα θέσει σταγονόμετρο παγκρεατίτιδα - αλατούχο διάλυμα, γλυκόζη και άλλα συστατικά που υποστηρίζουν τη λειτουργία των διαφόρων συστημάτων και οργάνων. σύνδρομο συστημικής φλεγμονώδους απόκρισης, σηψαιμία, και ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων αναπτυχθεί σε σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα σε ασθενείς οφείλεται στο γεγονός ότι ενεργοποιείται παγκρεατικά ένζυμα υποβάλλουν σε πέψη το δικό κυτταρικές μεμβράνες του.

Ως εκ τούτου, τα μέτρα εντατικής θεραπείας σε συνδυασμό με την πρόληψη της μόλυνσης των προσβεβλημένων ιστών του παγκρέατος, ή στον αγώνα ενάντια στο υπάρχον βακτηριακής μόλυνσης, και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται (συνήθως, το amoxiclav ή κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς) για να λύσει αυτό το πρόβλημα στην γαστρεντερολογία. Σχετικά με τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους στην παιδιατρική γαστρεντερολογία, δείτε -  Οξεία παγκρεατίτιδα στα παιδιά

Ένα άλλο έργο - για να καταστείλει την εκκριτική λειτουργία του αδένα, όχι μόνο για να περιορίσει το φόρτο εργασίας του, αλλά και για να σταματήσει η μη αναστρέψιμη καταστροφή των κυττάρων, με αποτέλεσμα την παγκρεατική νέκρωση. Γι 'αυτό, υπάρχουν φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση των παγκρεατικών ενζύμων. Τα κύρια ονόματά τους είναι:

• Απροτινίνη (συνώνυμα - Contrikal, Gordoks, Traskolan).
• Οκτρεοτίδη (Octrid, Octerex, Sandostatin, Serracal).

Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μόνο στην  οξεία παγκρεατίτιδα στους ενήλικες. Περισσότερα για αυτούς - περισσότερα.

Φάρμακα για χρόνια παγκρεατίτιδα

Το πιο σημαντικό στοιχείο, το οποίο περιλαμβάνει το σχήμα της θεραπείας της παγκρεατίτιδας με φάρμακα, είναι να αναστέλλει τη λειτουργική δραστηριότητα του παγκρέατος, δηλαδή να μειώνει την παραγωγή των ενζύμων του. Είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι τα κύτταρα παρεγχύματος αδένα που έχει πληγεί από πρωτεάσες συντίθενται με αυτό, και βλάβη δεν κινηθεί κυψελιδικά κύτταρα μετά ενδοκυτταρική πρόωρη ενεργοποίηση των πεπτικών ενζύμων.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, η πιρενζεπίνη (Gastrotsepin) ή το βρωμιούχο Prifinium (Riabal) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της παραγωγής πρωτεολυτικών ενζύμων. Επίσης, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για επιδείνωση της παγκρεατίτιδας: εάν ο ασθενής είναι νοσηλευόμενος - Η πυρενζεπίνη χρησιμοποιείται παρεντερικά.

Με χρόνια φλεγμονή και βλάβη παγκρεατικής εκκριτικής κυτταρικής συνδεδεμένη κατάσταση της ανεπάρκειας των πεπτικών ενζύμων του παγκρέατος. Για εκχωρηθεί παρασκευάσματα γαστρεντερολόγοι κάλυψη της ενζύμου που περιέχει πρωτεάση (πρωτεΐνη-διάσπαση), αμυλάση (υδρόλυση σύνθετων υδατανθράκων) και λιπάση (το σώμα μπορεί να μεταβολίσει λίπη). Αυτές περιλαμβάνουν παγκρεατίνη που έχει ένα πλήθος εμπορικών επωνυμιών :. Pantsitrat, Pangrol, Pankreazim, Penzital, Mikrazim, Κρέοντα, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Ermital κ.λπ. Επιπλέον παγκρεατίτιδα, ενδείξεις για χρήση των ενζύμων περιλαμβάνουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα των διαφόρων αιτιολογιών, δυσπεψία , μετεωρισμός, κυστική ίνωση, τη διατροφική λάθη.

Προκειμένου να καταστείλει την παραγωγή του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, το οποίο ενεργοποιεί την αυξημένη παραγωγή και τη σύνθεση των παγκρεατικό υγρό στην θεραπευτική αγωγή  της χρόνιας παγκρεατίτιδας  χορηγούμενων φαρμάκων άλλες τρεις φαρμακολογικές ομάδες:

• Αντιεκκριτικά Η2-αντιισταμινικά: Ρανιτιδίνη (Ranigast, Acyloc, Zantac, κλπ.) ή Famotidine (Pepsidine, Kwamatel, Gastrosidine).
• αναστολείς ενζύμων υδρογόνου-καλίου ΑΤΡάσης (αντλία πρωτονίων) Omeprpazol (Omez, Gastrozol, Promez) Ραβεπραζόλη ή Lansoprol (Lanzol, Klatinol et αϊ.)?
• ανθρακίδια με υδροξείδια αλουμινίου και μαγνησίου - Almagel (Alumag, Gastracid, Maaloks), εξουδετερώνοντας το οξύ στο στομάχι.

Ο μηχανισμός δράσης, η μορφή απελευθέρωσης, η μέθοδος χορήγησης και η δόση και άλλα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των παρασκευασμάτων αυτών των τριών ομάδων περιγράφονται λεπτομερώς στο υλικό -  Δισκία από στομαχικά έλκη

Σχετικά με τα φάρμακα που χρειάζονται για την παγκρεατίτιδα στα παιδιά και σχετικά με τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους στην παιδική ηλικία που αναγράφονται στη δημοσίευση -  Θεραπεία χρόνιας παγκρεατίτιδας

Ένα φάρμακο για παγκρεατίτιδα, παγκρεατικό αναστολή παραγωγής ενζύμου (απροτινίνη, οκτρεοτίδη, πιρενζεπίνη, βρωμιούχο Prifiniya), και γεμίζουν μειονέκτημα τους που προκύπτουν στη συνέχεια (Παγκρεατίνη), συζητούνται λεπτομερώς παρακάτω.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απρωτινίνη antifermental μέσα που παράγονται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος (σε αμπούλες των 10 ml) και σκόνη για την παρασκευή του (σε φιαλίδια των διαφορετικές ικανότητες, στην οποία επισυνάπτεται ένα ισοτονικό διάλυμα NaCl).

Μορφή απελευθέρωσης Kontrikala - λυοφιλοποιείται σε αμπούλες (2 ml το καθένα) για την παρασκευή διαλύματος (προστίθεται επίσης διαλύτης). Έτοιμα διαλύματα έγχυσης Gordoks και Traskolan (σε αμπούλες των 10 ml).

Το φάρμακο Octreotide (Sandostatin) έχει τη μορφή διαλύματος για εγχύσεις και υποδόριες ενέσεις (σε αμπούλες 1 ml ή σε φιάλες των 5 ml). Seraclast - σε σύριγγες μίας χρήσης.

Η πιρενζεπίνη (Gastrotsepin) μπορεί να είναι υπό μορφή διαλύματος για παρεντερική χορήγηση (σε αμπούλες 2 ml) και με τη μορφή δισκίων (25 mg το καθένα).

Το διάλυμα βρωμιδίου Prinfonia για χορήγηση από το στόμα (φιάλες των 50 ml) και το Riabal έχει επίσης τη μορφή σιροπιού (φιαλίδια των 60 ml).

Η παγκρεατίνη είναι ένα χάπι, αλλά μερικά από τα γενόσημα είναι υπό μορφή καψουλών ή σακχαρόπηκτων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Φαρμακοδυναμική

Τα πρωτεολυτικά ένζυμα απρωτινίνης παρεμποδιστού (et αϊ. Φάρμακα συνώνυμα) εξουδετερώνει τη δραστηριότητά της, συμπεριλαμβανομένων συντίθενται πάγκρεας θρυψίνη και χυμοθρυψίνη που παγκρεατίτιδα αλληλεπιδρούν με εξωκυτταρική μήτρα παρέγχυμα αδένα, προκαλώντας μη αναστρέψιμη ίνωση των δομών της.

Η οκτρεοτίδη συντίθεται ανάλογος ενδογενούς σωματοστατίνης ορμόνης πεπτιδίου (που παράγεται από το πάγκρεας, και υποθάλαμο) και η φαρμακοδυναμική της βασίζεται στη λειτουργία της ορμόνης - καταστολή της αυξητικής ορμόνης? γαστρικό ένζυμο γαστρίνη. εντεροκινάση, σεκρετίνη και χολοκυστοκινίνη λεπτό έντερο και το πάγκρεας πρωτεάσης προένζυμα (tripsino- και himotripsinogenov, kallikreinogena et al.). Αυτό οφείλεται στη δέσμευση του Octreotide στους υποδοχείς της σωματοστατίνης (SRIF) του παγκρέατος, που εντοπίζεται στο εξωκρινικό τμήμα του.

Η φαρμακολογική δράση των φαρμάκων, αντιχολινεργικά πιρενζεπίνη (Παραγώγου βενζοδιαζεπίνη) και βρωμιούχο Prifiniya - επιλεκτικά αποτελέσματα επί των υποδοχέων ακετυλοχολίνης, η οποία κατέχει τις αδένες διέγερσης κλείδωμα και παρασυμπαθητική εννεύρωση του πεπτικού συστήματος, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει το πάγκρεας. Αυτό μειώνει όχι μόνο την παραγωγή των παγκρεατικών ενζύμων, αλλά επίσης τη σύνθεση του υδροχλωρικού οξέος, πεψίνη και χυμοζίνης στο στομάχι.

το αποτέλεσμα της φλεγμονής του παγκρέατος είναι μερική ή πλήρης εκκριτική δυσλειτουργία του, η οποία καθιστά αδύνατο για την κανονική πέψη των τροφών. Αυτό γίνεται για να εξασφαλιστεί πέψη εφαρμόζουν τέτοια φάρμακα σε χρόνια παγκρεατίτιδα, όπως παγκρεατίνη περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα χοίρους και αγελάδες (πρωτεάση, αμυλάση και λιπάση), αντικαθιστώντας ενδογενή συστατικά του παγκρεατικού χυμού.

[8], [9], [10], [11], [12],

Φαρμακοκινητική

Polipetidnoe απροτινίνη ουσία (απρωτινίνη δραστικό συστατικό, και kontrikala Gordoksa) μετά την είσοδό του στη συστηματική κυκλοφορία φθάνει τους ιστούς και να παραμείνουν στην εξωκυτταρική μήτρα τους, πάνω απ 'όλα - στην πεπτική οδό και το συκώτι. Από το πλάσμα του αίματος συμπεραίνεται πλήρως ή αφαιρείται κατά μέσο όρο σε πέντε ώρες μετά την εισαγωγή. Η βιομετατροπή του φαρμάκου λαμβάνει χώρα στο ήπαρ, αλλά ο τόπος του βασικού μεταβολισμού του - νεφρούς όπου εκκρίνεται στα ούρα σε περίπου 48 ώρες.

Φαρμακοκινητική οκτρεοτίδη έχει ταχεία απορρόφηση σε ανώτατα επίπεδα στο πλάσμα μετά από μισή ώρα μετά το φάρμακο κάτω από το δέρμα, και η δέσμευση της οξικής οκτρεοτίδης με πρωτεΐνες του αίματος φτάνει το 65%. Ακριβώς γρήγορα - μέσα σε 1,5 ώρες - η μισή από τη χορηγούμενη δόση αποβάλλεται από το σώμα. Τα δύο τρίτα του φαρμάκου απομακρύνονται από το έντερο (με κόπρανα), το υπόλοιπο στην αρχική του μορφή εκκρίνεται στα ούρα.

Η απορρόφηση της πυρενεπίνης δεν υπερβαίνει το 50% και το υψηλότερο επίπεδο δραστικής ουσίας στο πλάσμα αίματος παρατηρείται μετά από 120 λεπτά. Ο μεταβολισμός συμβαίνει με τη βοήθεια ηπατικών ενζύμων, το ήμισυ του φαρμάκου δεν αποσυντίθεται. οι μεταβολίτες εκκρίνονται μέσω των νεφρών και των εντέρων.

Τα ένζυμα της παγκρεατίνης απελευθερώνονται στην αρχή του λεπτού εντέρου, παρέχοντας την πεπτική διαδικασία και τη διάσπαση των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπών που καταναλώνονται με τα τρόφιμα. Τα ένζυμα αρχίζουν να ενεργούν περίπου μισή ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.

[13], [14], [15]

Δοσολογία και χορήγηση

Η απροτινίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. η δόση υπολογίζεται ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές, ένα σταγονόμετρο με παγκρεατίτιδα σε οξεία μορφή χορηγείται σε δόση 300.000-500.000 μονάδων / ημέρα. με σταδιακή μείωση εντός 10-15 ημερών. Η μέγιστη ημερήσια δόση για τα παιδιά είναι 14.000 μονάδες ανά κιλό σωματικού βάρους.

Η χρήση του Octreotide είναι επίσης παρεντερική, αλλά χορηγείται υποδορίως: 0,1-0,25 mg τρεις φορές την ημέρα.

Η πυρενεπίνη σε διάλυμα εγχέεται, σε δισκία - λαμβάνεται εντός μισής ώρας πριν από τα γεύματα: ενήλικες - 50 mg (δύο δισκία) δύο φορές την ημέρα. παιδιά άνω των έξι ετών - ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα.

Η ημερήσια δόση του διαλύματος βρωμιούχου Prinfiya καθορίζεται από το βάρος του σώματος: για κάθε κιλό - 1 mg. η ληφθείσα ποσότητα διαιρείται σε τρεις δόσεις μέσα σε 24 ώρες.

Αυτά τα φάρμακα με επιδείνωση της παγκρεατίτιδας (μετά από διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο) μπορούν να ληφθούν σε υψηλότερη δόση.

Μια δόση παγκρεατίνης που λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια ενός γεύματος υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό ως προς το επίπεδο ανεπάρκειας παγκρεατικού ενζύμου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Για τους ενήλικες, η ημερήσια δόση μπορεί να κυμαίνεται από 50000-150000 μονάδες (λιπάση). Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση (εάν το πάγκρεας δεν παράγει ενζύματα καθόλου) είναι 400.000 μονάδες / ημέρα.

[26], [27], [28]

Χρήση φάρμακα στην παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με τις οδηγίες για αυτά τα φάρμακα, χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η απροτινίνη απαγορεύεται κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο και κατά το δεύτερο τρίμηνο επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση απειλής για τη ζωή του ασθενούς.

Η οκτρεοτίδη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Η χρήση της πιρενζεπίνης και του βρωμιούχου νατρίου απαγορεύεται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. επιτρέπεται περαιτέρω εάν τα αποτελέσματα της αίτησής τους αντισταθμίσουν τις πιθανές αρνητικές συνέπειες για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε -  Παγκρεατίνη στην εγκυμοσύνη

Αντενδείξεις

Τα εξεταζόμενα φάρμακα στην παγκρεατίτιδα έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις για χρήση:

Απροτινίνη - παραβίαση της πήξης του αίματος, η περίοδος του θηλασμού.

Οκτρεοτίδη - η ηλικία των ασθενών κάτω των 18 ετών.

Πιρενζεπίνη και βρωμιούχο Prifiniya - υψηλή ενδοφθάλμια πίεση και γλαύκωμα ανάμνηση, η διεύρυνση του προστάτη οποιασδήποτε αιτιολογίας, χολοκυστίτιδα ή / και χολολιθίαση, πέτρες στα νεφρά, στην οξεία μορφή δυσουρία, μειωμένη εντερική κινητικότητα και φλεγμονή του παχέος εντέρου.

Παγκρεατίνη - οξεία παγκρεατίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, πρώιμη παιδική ηλικία.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Παρενέργειες φάρμακα στην παγκρεατίτιδα

Η χρήση απροτινίνης μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο, εμφάνιση θρόμβου στο σημείο της ένεσης. αγγειακή υπόταση και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. μυϊκός πόνος? αλλεργία με φλεγμονή του επιπεφυκότα, ρινικό βλεννογόνο και βρογχόσπασμο. διαταραχές της συνείδησης (πριν από την εμφάνιση ψευδαισθήσεων και ψύχωσης).

Οι κύριες παρενέργειες του Octreotide εκφράζονται από πονοκέφαλο και ζάλη. η υποβάθμιση του ήπατος και η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα. υπερ- ή υπογλυκαιμία. μείωση των θυρεοειδικών ορμονών. αλλεργικές αντιδράσεις. Με την παρατεταμένη χρήση του Octreotide, υπάρχει απειλή να αναπτυχθεί η χολολιθίαση.

Πιθανές παρενέργειες της πιρενζεπίνη θεραπεία ή βρωμίδιο Prifiniya περιλαμβάνουν κνίδωση, ξηρό βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα, ναυτία, επιδείνωση των εντέρων, υπέρταση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, διεσταλμένες κόρες, και μειωμένη όραση.

Δεδομένου ότι η Pancreatin λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε χρόνια παγκρεατική δυσλειτουργία, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες και γαστρεντερικά προβλήματα. Επιπλέον, οι ανεπιθύμητες ενέργειες των παρασκευασμάτων ενζύμων μπορούν να εκδηλωθούν με την αύξηση του ουρικού οξέος στα ούρα (υπερουρικωσουρία) και στο αίμα (υπερουριχαιμία).

[23], [24], [25]

Υπερβολική δόση

Όταν η δόση της πυρενζεπίνης υπερβαίνει το επίπεδο ζάλης, ταχύτητας του παλμού, πτώση της αρτηριακής πίεσης και γενική αδυναμία. Είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι και να κάνετε ένα καθαρτικό. Μια σημαντική υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ψυχωσική διαταραχή και αναπνευστική καταστολή. Σε τέτοιες περιπτώσεις ενδέχεται να απαιτείται τεχνητός αερισμός.

Η υπερδοσολογία της παγκρεατίνης δίνει πιο έντονες παρενέργειες, ειδικά όσον αφορά την εργασία του εντέρου και τη συγκράτηση αλάτων ουρικού οξέος στα νεφρά και στο πλάσμα του αίματος.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες, ο αναστολέας πρωτεάσης Απροτινίνη χαρακτηρίζεται από σχεδόν πλήρη ασυμβατότητα με οποιαδήποτε άλλα φάρμακα.

Πιρενζεπίνη Prifiniya βρωμίδιο και να ενισχύσει τις επιδράσεις των οπιοειδών αναλγητικών, m-αντιχολινεργικά, αντιψυχωσικά, καθώς και φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον (ειδικότερα, αγωνιστές ντοπαμίνης και αντιχολινεργικά).

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα παγκρεατίνη, τα οποία: μειώνουν την απορρόφηση σιδήρου, απενεργοποιεί πολλούς αντιοξειδωτικούς παράγοντες. μειώνει τη θεραπευτική επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και ενισχύει την επίδραση του m-holinoblokatorov.

[35], [36], [37], [38], [39],

Ποια φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα για παγκρεατίτιδα;

Μεταξύ των φαρμακευτικών αντενδείξεων για τη χρόνια μορφή της παγκρεατίτιδας είναι τέτοια φάρμακα:

• βάμμα για το αλκοόλ
• συστηματικά αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης, τετρακυκλίνη, φθοροκινολόνες,
• σουλφοναμίδια (σουλφαδιμεζίνη, σουλφαζολίνη, κτλ.).
• διουρητικά φάρμακα (βρόχος, θειαζίδη και σαουρερίτιδα).
• Βαρφαρίνη και άλλα έμμεσα αντιπηκτικά ·
• παρασκευάσματα που περιέχουν διαρθρινικό οξύ.
• παράγοντες με βάση το βαλπροϊκό οξύ.
• γλυκοκορτικοστεροειδή.
• αδρενοκορτικοτροπικές ορμόνες
• οποιουσδήποτε ορμονικούς παράγοντες με οιστρογόνα.
• άτυπα αντιψυχωσικά.

Επιπλέον, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στην οξεία παγκρεατίτιδα και επιδείνωση των χρόνιων δεν μπορεί να δεχθεί κεφάλαια που αντικαθιστούν τα παγκρεατικά ένζυμα, δηλαδή παγκρεατίνη (ή οποιοδήποτε από τα συνώνυμά της).