Αλφα fetoprotein στο αίμα

Η άλφα εμβρυοπρωτεΐνη είναι α-γλυκοπρωτεΐνη, που κανονικά συντίθεται στον σάκο κρόκου του εμβρύου και στη συνέχεια στο ήπαρ του εμβρύου. Το επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης είναι αυξημένο στα νεογνά και επομένως σε έγκυες γυναίκες. Η περιεκτικότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης μειώνεται ραγδαία κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής, φθάνοντας σε ένα χαρακτηριστικό επίπεδο ενηλίκου κατά 1 έτος (φυσιολογικό <20 ng / ml).

Τιμές αναφοράς της α-φετοπρωτεΐνης στον ορό: ενήλικες - έως 10 IU / ml; σε γυναίκες στο τρίμηνο ΙΙ-ΙΙΙ της εγκυμοσύνης - 28-120 IU / ml. Τα νεογνά την πρώτη ημέρα της ζωής - μέχρι 100 IU / ml. Ο χρόνος ημιζωής είναι 3-6 ημέρες.

Η ανιχνεύθηκε αύξηση (> 500 ng / ml) σε ασθενείς με υψηλού κινδύνου (π.χ., κατά την ανίχνευση της ογκομετρικής σχηματισμού στο ήπαρ υπερηχογράφημα) είναι διαγνωστική της πρωτογενούς ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (HCC), αν και δεν είναι όλα τα ηπατοκυτταρικά καρκινώματα παράγουν αλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη.

[1], [2], [3]

Προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε fetoprotein άλφα ορού

• για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.
• για τη διάγνωση όγκων βλαστικών κυττάρων.
• Για τη διάγνωση μεταστάσεων οποιουδήποτε όγκου στο ήπαρ.
• για τη διαλογή στις ομάδες υψηλού κινδύνου (κίρρωση, ηπατίτιδα, ανεπάρκεια α ₁ -αντιθρυψίνη )?
• για προγεννητική διάγνωση (δυσπλασίες του νευρικού σωλήνα, σύνδρομο Down στο έμβρυο).
• για την αξιολόγηση του βαθμού ωριμότητας του εμβρύου.

[4], [5], [6]

Οι αιτίες της αυξημένης άλφα-φετοπρωτεΐνης

Δεδομένου ότι για μικρούς όγκους μπορεί να είναι χαμηλά επίπεδα άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης, αυξάνοντας AFP υποδηλώνει την πιθανότητα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Ωστόσο, ο βαθμός αύξησης της άλφα-φετοπρωτεΐνης δεν έχει προγνωστική σημασία. Σε πληθυσμούς, οι οποίες συμβαίνουν συχνά χρόνιας ηπατίτιδας και του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (π.χ., σε υπο-περιοχές κάτω από τη Σαχάρα σε κινεζικής καταγωγής), αλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη, μπορεί να φθάσει πολύ υψηλές τιμές (π.χ., 100 000 ng / ml), ενώ στις περιοχές χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης του όγκου καταγράφονται κατώτερες τιμές (περίπου 3000 ng / ml).

Ορισμένες άλλες ασθένειες (π.χ., εμβρυϊκά τερατοκαρκίνωμα, ηπατοβλάστωμα, μερικές ηπατικές μεταστάσεις των όγκων στο γαστρεντερικό σωλήνα, μερικά χολαγγειοκαρκίνωμα ) προκαλούν μια αύξηση στην AFP 500 ng / ml. Με ολέθρια ηπατίτιδα, η άλφα-φετοπρωτεΐνη μπορεί μερικές φορές να αυξηθεί στα 500 ng / ml. παρατηρούνται λιγότερες σημαντικές αυξήσεις στην οξεία και χρόνια ηπατίτιδα. Αυτές οι αυξημένες τιμές πιθανώς αντανακλούν την αναγέννηση του ήπατος. Έτσι, η ευαισθησία και η ειδικότητα της AFP ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον πληθυσμό, αλλά οι τιμές των 20 ng / mL βρίσκονται σε μία συχνότητα 39 έως 64% και από 76 στο 91% αντιστοίχως. Δεδομένου ότι η αύξηση AFP <500 ng / ml δεν είναι μια συγκεκριμένη τιμή χαρακτηριστικό των 500 ng / ml λαμβάνεται ως διαγνωστικό κριτήριο κατωφλίου.

Η αλφα εμβρυοπρωτεΐνη ως δείκτης καρκίνου έχει τις ακόλουθες κλινικές εφαρμογές: πρώτον, για την ανίχνευση και την παρακολούθηση του πρωτοπαθούς ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, που συμβαίνει, κατά κανόνα, στην κίρρωση του ήπατος. δεύτερον, να εντοπιστεί το τερατοβλάστωμα του όρχεως και, τρίτον, να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για αυτές τις ασθένειες. Η αύξηση της συγκέντρωσης της α-φετοπρωτεΐνης στον ηπατοκυτταρικό καρκίνο του ήπατος σε 50% των ασθενών αποκαλύπτεται 1-3 μήνες νωρίτερα από ότι εμφανίζονται τα κλινικά σημεία της νόσου. Για πρωτογενή ηπατική συγκέντρωση εμβρυοπρωτεΐνης άλφα καρκινώματος στο αίμα είναι υψηλότερη από 15 IU / ml ανιχνεύθηκαν 95% της (15-100 IU / ml - 12%? 100-1000 IU / ml - 14%? 1000-10 000 IU / ml - σε 29%, 10 000-100 000 IU / ml - σε 39% των περιπτώσεων). Όταν μεταστατικό συγκέντρωση ήπατος της α-εμβρυοπρωτεΐνης είναι οι υψηλότερες από 15 IU / ml βρέθηκαν σε 9% των περιπτώσεων (15-100 IU / ml - 7%? 100-1000 IU / ml - 2%).

Η περιεκτικότητα της αλφα φετοπρωτεΐνης συσχετίζεται καλά με την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας του καρκίνου (μια σημαντική μείωση υποδηλώνει θεραπευτική αποτελεσματικότητα). Λόγω του ότι η πλήρης επίδραση της χημειοθεραπείας συνήθως απουσιάζει, δεν παρατηρείται ομαλοποίηση του επιπέδου της άλφα φετοπρωτεΐνης στο αίμα των ασθενών. Η απομάκρυνση του όγκου συνοδεύεται από απότομη μείωση της περιεκτικότητας της άλφα σε εμβρυϊκή πρωτεΐνη στο αίμα, η επίμονη αύξηση του όγκου αυτού δεικνύει μη χειρουργική θεραπεία.