Αιτίες ροχαλητού

Γιατί είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις πραγματικές αιτίες του ροχαλητού; Επειδή καθιστά δυνατή την απαλλαγή από αυτό, γιατί σχεδόν κάθε τρίτο άτομο ξεπερνά τα 30 ροχαλητά τακτικά και 45-50% ροχαλητό από καιρό σε καιρό. Ταυτόχρονα, τουλάχιστον το 40% του συνολικού ανδρικού πληθυσμού του πλανήτη και το 18-24% των γυναικών είναι επιρρεπείς σε ρονχοπάθεια. Επιπλέον, το 6-15% των παιδιών ροχαληθούν κατά τη διάρκεια του ύπνου. [1]

Το ροχαλητό ως αναπνευστική διαταραχή

Στο ICD-10, το ροχαλητό ταξινομείται ως αναπνευστική διαταραχή και έχει τον κωδικό R06.5 - αναπνοή μέσω του στόματος. Δηλαδή, η βασική αιτία του ροχαλητού αναγνωρίζεται ως παραβίαση της ρινικής αναπνοής διαφόρων προελεύσεων. Αυτά περιλαμβάνουν τραυματισμούς ή  δυσπλασίες του ρινικού διαφράγματος  (συμπεριλαμβανομένης της καμπυλότητας του), την παρουσία πολύποδων στη ρινική κοιλότητα, φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων - εάν παρατηρηθεί ροχαλητό μετά από ιγμορίτιδα ή ιγμορίτιδα. και, φυσικά, ρινική συμφόρηση, για παράδειγμα, με  χρόνια ρινίτιδα (χρόνια ρινίτιδα ) οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι εξηγούν το φυσιολογικό συστατικό του  ροχαλητού  ως μια διαδικασία που συμβαίνει όταν αναπνέει μέσω του στόματος, μείωση του μυϊκού τόνου του ρινοφάρυγγα κατά τη διάρκεια του ύπνου - ακούσια χαλάρωση των ιστών του μαλακού ουρανίσκου και πτυχώσεις γύρω από τις αμυγδαλές, οι οποίες, κάτω από επιρροή της ροής του αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή, αρχίζουν να δονείται με μια χαρακτηριστική ηχητική συνοδεία.

Συχνά, η ρονχοπάθεια εμφανίζεται όταν ένα άτομο κοιμάται ενώ βρίσκεται στην πλάτη του: αυτό οδηγεί σε χαλάρωση του ραγοειδούς ιού και του περιορισμού του χώρου για τη διέλευση του αέρα. [2]

Το υπέρβαρο (και ένας κοντός, παχύς λαιμός) έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για ροχαλητό: λόγω του αυξημένου όγκου των ιστών (λιπαρή διήθηση) στη βάση της γλώσσας και στο άνω μέρος του λαιμού, καθώς και αύξηση του μεγέθους του μαλακού ουρανίσκου και της γλώσσας.

Ο γενετικώς προσδιορισμένος παράγοντας είναι το αρχικό μέγεθος των αμυγδαλών του δακτυλίου του φάρυγγα λεμφοειδούς και η υπερπλασία των αμυγδαλών θεωρείται παθολογική  .

Το συνηθισμένο ροχαλητό συμβαίνει σε άτομα με γναθοπροσωπικές ανωμαλίες και δυσλειτουργία, ιδιαίτερα με ανώτερη πρόγνωση. Και αν η κάτω γνάθο είναι πολύ μικρή (κάτω γνάθια μικρογναθία ή ρετρογναθία), εμφανίζεται μείωση του αυλού του άνω αναπνευστικού συστήματος λόγω έλλειψης χώρου για τη γλώσσα.

Το 28% των ατόμων που ροχαλούν συνεχώς υποφέρουν από  άπνοια ύπνου  - μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της ροής του αέρα στους αεραγωγούς. Και το ροχαλητό είναι ένα σύμπτωμα αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. [3]

Η τελευταία περίσταση εξηγεί το ροχαλητό μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο προκαλεί ισχαιμική βλάβη στον εγκέφαλο με μειωμένους αναπνευστικούς μηχανισμούς ρύθμισης και την ανάπτυξη άπνοιας και αϋπνίας, καθώς και αποτυχία του φυσιολογικού κύκλου ύπνου και αφύπνισης. [4]

Παρεμπιπτόντως, το ροχαλητό μετά το αλκοόλ σχετίζεται με τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Γιατί ροχαληθούν οι γυναίκες;

Εκτός από όλους τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω για την έναρξη της ροχοπάθειας, υπάρχουν λόγοι που οδηγούν στο ροχαλητό σε γυναίκες που σχετίζονται με ορισμένες φυσιολογικές περιόδους.

Πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του ροχαλητού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και υπάρχουν εξηγήσεις για την εμφάνισή του. Πρόκειται για μια φυσική αύξηση βάρους (μερικές φορές υπερβολική), αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων (που οδηγεί σε πρήξιμο του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου), καθώς και χαλαρωτική επίδραση στις μυϊκές ίνες της ρελαξίνης, μια ορμόνη που παράγεται κατά τη διάρκεια της κύησης όχι μόνο από το σώμα ωχρό των ωοθηκών, αλλά και από χορίου (στα αρχικά στάδια), και στη συνέχεια τον πλακούντα και την ενδομήτρια μεμβράνη.

Εάν το ροχαλητό δεν εξαφανιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εγκυμοσύνη, δηλαδή μετά τον τοκετό, τότε αυτό οφείλεται στη σταδιακή μείωση της σύνθεσης των οιστρογόνων και της χαλάρωσης. Ή, ο λόγος είναι όλα τα ίδια επιπλέον κιλά που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης. [5], [6]

Εκτός από τη συνηθισμένη (διαταραγμένη αναπνοή μέσω της μύτης, συσσώρευση λίπους στο άνω μέρος του σώματος κ.λπ.), υπάρχουν επίσης ειδικές αιτίες ροχαλητού στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια. Και εδώ, επίσης, το θέμα είναι στις ορμόνες: λόγω της έλλειψης στεροειδούς προγεστερόνης σεξ, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η χαλάρωση των μυϊκών ιστών της ανώτερης αναπνευστικής οδού αυξάνεται. [7]

Αιτίες ροχαλητού στα παιδιά

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το λεμφοειδές σύστημα του σώματος σχηματίζεται στην παιδική ηλικία, ιδίως, οι μεγαλύτερες υπερώες και φαρυγγικές αμυγδαλές, που σχετίζονται με ανοσοκατασταλτικά όργανα, βρίσκονται σε παιδιά ηλικίας δύο έως έξι ετών και η κορυφή της στηθάγχης (αμυγδαλίτιδα) πέφτει την περίοδο από τέσσερα έως επτά έως οκτώ ετών. Έτσι, αυτή τη στιγμή  αυξάνονται τα  αδενοειδή και η μείωση τους ξεκινά κατά μέσο όρο από την ηλικία των 12 ετών. [8]

Οι αμυγδαλές είναι οι πρώτοι που προστατεύουν το σώμα από την κατάποση εισπνεόμενων παθογόνων μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα, υπάρχει εισροή αίματος και ενεργοποίηση των Μ-κυττάρων στις αμυγδαλές, συλλαμβάνοντας αντιγόνα που παράγονται από παθογόνα βακτήρια και ιούς. Τα Β- και Τ-λεμφοκύτταρα των αμυγδαλών ενεργοποιούνται επίσης και πολλαπλασιάζονται. [9]

Συχνές λοιμώξεις σε μικρά παιδιά με ατελές σύστημα γενικής ανοσίας μπορεί να οδηγήσουν σε  υπερτροφία των αμυγδαλών υπερώας, προκαλώντας ροχαλητό σε ένα παιδί μετά από μια ασθένεια, ιδίως μετά από πονόλαιμο, το οποίο συνοδεύεται επίσης από οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του αμυγδαλές και τα άνω μέρη του υπερώου. [10]

Εάν η μύτη είναι βουλωμένη και η ρινική αναπνοή διαταράσσεται, τότε - έως ότου τελικά υποχωρήσει το πρήξιμο των βλεννογόνων - μπορεί να παρατηρηθεί βραχυχρόνιο ροχαλητό σε ένα παιδί μετά το ARVI.

Ο ανήσυχος ύπνος, η βουλωμένη μύτη, η δυσκολία στην αναπνοή κατά τον ύπνο και το ροχαλητό μετά από πνευμονία σε ένα μικρό παιδί είναι αρκετά συχνά. [11]

Ροχαλητό μετά τη χειρουργική επέμβαση

Σε περιπτώσεις υπερτροφίας της  φαρυγγικής (αδενοειδούς) αμυγδαλής , η οποία διαταράσσει τη ρινική αναπνοή και οδηγεί σε άλλες αρνητικές συνέπειες, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Αλλά μερικές φορές, μετά από λίγο, το ροχαλητό συμβαίνει μετά από αδενοτομία -  αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά . Υπάρχουν δύο λόγοι για αυτό. Πρώτον, ο σχηματισμός ουλών, που περιορίζουν τον αυλό του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και, δεύτερον, την αναγέννηση του ιστού της φαρυγγικής αμυγδαλής (σε παιδιά κάτω των πέντε ετών). [12]

Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, η συνολική θυρεοειδεκτομή στο 30% των ασθενών με βρογχοκήλη συμβάλλει σε σημαντική μείωση της συχνότητας του ροχαλητού και της άπνοιας ύπνου. Ωστόσο, το ροχαλητό είναι δυνατό μετά την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα, που ειδικοί στον τομέα της ενδοκρινικής χειρουργικής προσπαθούν να εξηγήσουν είτε με μετεγχειρητική μείωση της ευρυχωρίας των άνω αεραγωγών είτε με αύξηση των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης που τις επενδύει.