Αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά

Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές επεμβάσεις στην ΟΝT. Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά πραγματοποιείται με τη φλεγμονή τους. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της συγκεκριμένης διαδικασίας.

Ο πολλαπλασιασμός του λεμφοειδούς ιστού της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς είναι αδενοειδή. Κατά κανόνα, εμφανίζονται με συχνή κρυολογήματα, χρόνιο κρυολόγημα και αδυναμία να αναπνεύσουν κανονικά με τη μύτη. Η χειρουργική αφαίρεση είναι ένας από τους τρόπους θεραπείας. Η επέμβαση συνταγογραφείται για σοβαρή υπερτροφία ιστού, η οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί με ιατρικές μεθόδους.

Οι ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές είναι ένα ανοσοποιητικό όργανο στο ρινοφάρυγγα, που εκτελεί προστατευτικές λειτουργίες. Οι αδενοειδείς βλάστηση (βλάστηση) διαγιγνώσκονται στα παιδιά 3-15 ετών. Η ασθένεια συνδέεται με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος που σχετίζονται με την ηλικία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι αμυγδαλές αναπτύσσονται ενεργά και συχνά φλεγμονώνονται.

Χαρακτηριστικά της αφαίρεσης αδενοειδών:

• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος στα παιδιά μειώνονται. Αλλά σε 2-3 μήνες η ανοσία αποκαθίσταται σταδιακά.
• Οι διευρυμένες αμυγδαλές υποδεικνύουν ότι ο ασθενής πάσχει συχνά από μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες που προκαλούν αύξηση στον λεμφικό ιστό.
• Ο κίνδυνος υποτροπής εξαρτάται από την ποιότητα της δράσης, δηλαδή από τη δευτερογενή διάδοση των ιστών. Εάν η διαδικασία εκτελείται σχεδόν τυφλά, τότε σε 50% των περιπτώσεων τα σωματίδια του λεμφικού ιστού αυξάνονται και πάλι. Αλλά οι σύγχρονες ενδοσκοπικές λειτουργίες μειώνουν αυτό το ελάχιστο, έτσι οι υποτροπές εμφανίζονται στο 7% των ασθενών.
• Σε ενήλικες, αυτή η παθολογία προκύπτει από παρατεταμένη έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η αδενοτομία και η φαρμακευτική αγωγή χορηγούνται επίσης για θεραπεία.

Κανονικά φαρυγγικό αμυγδαλές είναι αρκετές πτυχώσεις λεμφοειδή ιστό, τα οποία προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, τμήμα του δακτυλίου φαρυγγικού λεμφικού. Οι αδένες περιέχουν λεμφοκύτταρα - ανοσοκαταστροφικά κύτταρα που συμμετέχουν στον σχηματισμό ανοσίας.

[1]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Δυσκολία στην ρινική αναπνοή, απώλεια ακοής, προβλήματα ύπνου, νυχτερινή ροχαλητό, την παραμόρφωση των οστών του προσώπου, συχνές λοιμώξεις του αυτιού και ιγμορίτιδα - αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα της φλεγμονής των αμυγδαλών. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στα πρώτα στάδια της φλεγμονής, πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή, δηλαδή συντηρητική θεραπεία. Η λειτουργία είναι απαραίτητη για τον ταχύ πολλαπλασιασμό του αδενοειδούς ιστού και την πρόοδο των επώδυνων συμπτωμάτων.

Γενικά κριτήρια για χειρουργική θεραπεία:

• Αδενοειδή του τρίτου βαθμού.
• Αδενοειδή οποιουδήποτε βαθμού με συχνή έξαρση φλεγμονωδών παθολογιών.
• Επιπλοκές από άλλα όργανα.
• Η θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα.
• Υψηλός κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού των αμυγδαλών.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερες ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά:

1. Δύσκολη ρινική αναπνοή - λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής αναπνέει από το στόμα, υπάρχει στέγνωμα των βλεννογόνων, συχνή ARVI και οι επιπλοκές τους. Υπάρχει ανήσυχος ύπνος και διαταραχές στο ψυχοεκδημικό κράτος.
2. Το σύνδρομο άπνοιας είναι μια καθυστέρηση στην αναπνοή ενός ονείρου. Η υποξία επηρεάζει αρνητικά την εργασία του εγκεφάλου και του αναπτυσσόμενου σώματος.
3. Οτίτιδα - οι συχνές λοιμώξεις οδηγούν σε χρόνια και εξιδρωτική φλεγμονή του μέσου ωτός. Τα διευρυμένα αδενοειδή καλύπτουν τον ακουστικό σωλήνα προκαλώντας παθολογία στο μέσο αυτί. Τα παιδιά παίρνουν μέση ωτίτιδα συχνότερα 4 φορές το χρόνο. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια επίμονη μείωση της ακοής.
4. Διαταραχές του σκελετού του προσώπου - οι διευρυμένες αδενοειδείς προκαλούν μη φυσιολογικές παραμορφώσεις στα οστά της γνάθου. Στην ιατρική, υπάρχει ένας όρος για το "αδενοειδές πρόσωπο" που αναφέρθηκε παραπάνω.
5. Κακοήθεις αλλαγές - οι υπερτροφικές αμυγδαλές μπορεί να προκαλέσουν την ογκολογική διαδικασία.

Η αφαίρεση των αμυγδαλών διεξάγεται μετά από ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος και ένας χειρουργός ασχολούνται με τη θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις και σοβαροί λόγοι, η επέμβαση εκτελείται ακόμη και σε παιδική ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνή ARVI δεν αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης, καθώς και διατήρηση της ρινικής αναπνοής.

[2], [3], [4], [5]

Παρασκευή

Όπως κάθε εργασία, η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Η θεραπεία γίνεται καλύτερα στις αρχές του φθινοπώρου, όταν η ανοσία ενός μικρού ασθενούς είναι σε καλή κατάσταση και το σώμα είναι γεμάτο βιταμίνες. Στην ψυχρή εποχή, η λειτουργία δεν πραγματοποιείται, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης ARVI και άλλων ασθενειών. Σε θερμούς καιρούς, ο κίνδυνος πυώδους και μολυσματικών επιπλοκών στον μετεγχειρητικό χρόνο αυξάνεται, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται ενεργά.

Προετοιμασία για την αδενοτομία:

• Εξέταση στον οδοντίατρο και οδοντιατρική θεραπεία.
• Kupirovanie φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• Συγκρότημα εργαστηριακών μελετών.
• Συσκευές διάγνωσης.
• Διαφορική έρευνα.

Η αδενοτομία είναι μια αρκετά απλή διαδικασία, η οποία διεξάγεται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Μέσα σε 4-5 ώρες μετά τη θεραπεία, οι γονείς μπορούν να πάρουν το μωρό σπίτι, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί μερικούς μήνες. Η σωστή προετοιμασία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών, ενώ οι γονείς πρέπει να θυμούνται τον κίνδυνο εμφάνισής τους. Κατά την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, μειώνεται η ασυλία. Επίσης, παρεμπόδιζε προσωρινά τη ρινική συμφόρηση, τον διαχωρισμό της βλέννας με τις αιματηρές φλέβες. Μετά από 2 εβδομάδες η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται.

Αναλύσεις πριν την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Πριν από την αδενοτομία, ο ασθενής λαμβάνει ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων. Οι αναλύσεις πριν από την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά αποτελούνται από:

• Δοκιμή αίματος (γενική, βιοχημική).
• Ανάλυση ούρων.
• Coagulogram - μελέτη των δεικτών πήξης αίματος.
• Ανάλυση για τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C.
• Δοκιμή αίματος για HIV και σύφιλη.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Τα αποτελέσματα των αναλύσεων ερμηνεύονται από έναν θεραπευτή ή έναν ωτορινολαρυγόνο. Εάν είναι απαραίτητο, προγραμματίζονται πρόσθετες μελέτες.

[6], [7], [8], [9], [10]

Τεχνική αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης των αδενοειδών. Παρά το γεγονός ότι οι αμυγδαλές δεν έχουν νευρικές απολήξεις, χρησιμοποιείται αναισθησία κατά τη διάρκεια της επέμβασης έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται κάποια δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Στη χειρουργική επέμβαση ENT, αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά:

1. Η κλασική μέθοδος - κατά τη διάρκεια της λειτουργίας δεν υπάρχει δυνατότητα οπτικής παρατήρησης της διαδικασίας. Στη στοματική κοιλότητα εισάγεται αδενοτόμος - αυτό είναι ένα δαχτυλίδι σε σχήμα μαχαιριού. Για να απεικονιστεί η διαδικασία, χρησιμοποιείται ένα περιστρεφόμενο κάτοπτρο. Το κύριο μειονέκτημα της λειτουργίας είναι η έντονη αιμορραγία και η αδυναμία πλήρους απομάκρυνσης του λεμφικού ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν στη χρήση αιμοστατικών φαρμάκων.
2. Οι ενδοσκοπικές τεχνικές είναι χειρουργικές επεμβάσεις με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου με μια κάμερα μέσα στην ρινοφαρυγγική κοιλότητα. Η εικόνα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας βελτιώνει σημαντικά την ακρίβεια της διαδικασίας και τα αποτελέσματά της.
   • Η αφαίρεση με λέιζερ είναι μια μέθοδος υψηλής ακρίβειας και χαμηλής τραυματισμού. Η στειρότητα του λέιζερ ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η περίοδος αποκατάστασης και επούλωσης είναι πολύ ταχύτερη.
   • Ενδοσκοπική θεραπεία - με το βίντεοενδοσκόπιο, ο γιατρός αφαιρεί τους υπερτροφικούς ιστούς με μεγάλη ακρίβεια. Αυτή η μέθοδος δίνει καλά αποτελέσματα.
   • Αδενοτομία ακτινοβολίας - οι φλεγμονώδεις ιστοί αφαιρούνται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Η τεχνική παρέχει ελάχιστα επώδυνες αισθήσεις και επιτρέπει την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών.
   • Η θεραπεία με κρύο πλάσμα είναι ένας συνδυασμός κρυοθεραπείας και τεχνικών πλάσματος. Η εκτομή των ιστών πραγματοποιείται με τη βοήθεια χαμηλών θερμοκρασιών. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η ατέλειωτη και η ανώδυνη. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι οι ουλές που προκαλούν προβλήματα στον φάρυγγα μπορούν να παραμείνουν.

Χειρουργική επέμβαση συνιστάται στις αρχές του φθινοπώρου, όταν οι προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος είναι σε υψηλό επίπεδο. Για να ανακάμψετε γρήγορα και χωρίς επιπλοκές, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα και αναπνευστική γυμναστική αποκατάστασης.

Πώς γίνεται η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά;

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο ιατρείο. Ο βαθμός φλεγμονής και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς εξαρτάται από τη μέθοδο θεραπείας. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Μετά την αναισθησία, ο γιατρός καθορίζει τον τόπο όπου βρίσκονται οι παραμορφωμένοι λεμφοειδείς ιστοί και ξεκινά την εκτομή τους.

Βασικές μέθοδοι λειτουργίας και χαρακτηριστικά της εφαρμογής τους:

1. Κλασική λειτουργία - η απομάκρυνση των αμυγδαλών γίνεται μέσω της κοιλότητας του στόματος χρησιμοποιώντας ένα ειδικό νυστέρι. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Το κύριο μειονέκτημα του είναι η έλλειψη οπτικοποίησης του πεδίου δράσης. Δηλαδή, η αφαίρεση είναι τυφλή και υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανάληψης.
2. Αφαίρεση λέιζερ - μια ακτίνα λέιζερ χρησιμοποιείται για την εξαίρεση των ιστών. Συσπειρώνει τους φλεγμονώδεις ιστούς ή σταδιακά τους εξατμίζει με στρώση. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία δεν υπάρχει αιμορραγία. Τα δευτερόλεπτα περιλαμβάνουν τη διάρκεια της, η οποία είναι μεγαλύτερη από 20 λεπτά.
3. Μικροβιοκτόνο - χρησιμοποιώντας μια ξυριστική μηχανή (συσκευή με περιστρεφόμενο νυστέρι), ο γιατρός αποκλείει τα αδενοειδή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γειτονικές βλεννογόνες μεμβράνες δεν επηρεάζονται. Εάν υπάρχει αιμορραγία, η πληγή αντιμετωπίζεται με laser ή ραδιοκύματα.
4. Ηλεκτροσυγκόλληση - η αμυγδαλή αφαιρείται ρίχνοντας πάνω τους ένα ειδικό βρόχο του ηλεκτροδίου. Αυτή η μέθοδος είναι απολύτως χωρίς αίμα, καθώς τα δοχεία σφραγίζονται κατά την αφαίρεση.
5. Κρύο πλάσμα μια αδενοτομία - σε ένα ύφασμα που επηρεάζω μέσω μιας δέσμης πλάσματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα στην ανώμαλη θέση των αμυγδαλών. Ο γιατρός μπορεί να ρυθμίσει το βάθος διείσδυσης της δέσμης.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που επιλέγεται, η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, μετά την οποία ο ασθενής αρχίζει να αποχωρεί από την αναισθησία. Μέσα σε 3-4 ώρες ο γιατρός παρατηρεί την κατάστασή του και στη συνέχεια τον στέλνει σπίτι. Εάν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μετά από αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές, ο ασθενής μένει για 1-3 ημέρες στο νοσοκομείο.

Αφαίρεση αδενοειδών του 2ου βαθμού στα παιδιά

Μια σημαντική αύξηση στον ιστό των αμυγδαλών με το κλείσιμο των 2/3 της ρινικής κοιλότητας είναι το δεύτερο στάδιο των αδενοειδών. Η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται με παραβιάσεις της ρινικής αναπνοής. Το παιδί είναι δύσκολο να αναπνεύσει μέρα και νύχτα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές ύπνου. Λόγω μιας κατώτερης νυχτερινής ανάπαυσης, το μωρό γίνεται άτσαρο και ευερέθιστο. Το έλλειμμα οξυγόνου προκαλεί έντονους πονοκεφάλους και αναπτυξιακή υστέρηση.

Οι φλεγμονώδεις αδένες μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα, τα οποία με την πρώτη ματιά δεν σχετίζονται με το ρινοφάρυγγα:

• Επείγουσα ακράτεια ούρων.
• Βρογχικό άσθμα.
• Ακρόαση.
• Υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• Αιμορραγία από τη μύτη.
• Το σύνδρομο της άπνοιας και το ροχαλητό τη νύχτα.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, τα αδενοειδή προκαλούν διαταραχές ομιλίας. Ο ασθενής αρχίζει να μιλάει στη μύτη, δηλαδή, αδιαμφισβήτητα.

Η αφαίρεση των αδενοειδών του 2ου βαθμού στα παιδιά είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας. Υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Χαλαρώστε την ψυχική και σωματική ανάπτυξη.
• Συχνές παροξύνσεις αδενοειδίτιδας και παραρρινοκολπίτιδας.
• Βρογχικό άσθμα, ακράτεια και άλλα επώδυνα συμπτώματα.
• Σταματήστε την αναπνοή κατά τον ύπνο.

Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι το άνοιγμα των ρινικών διόδων με τη συντήρηση του λεμφοειδούς ιστού των ρινικών αμυγδαλών προκειμένου να διατηρηθεί η φυσιολογική κατάσταση της ανοσίας. Η λειτουργία πραγματοποιείται με μερική ή πλήρη αφαίρεση παραμορφωμένων ιστών. Η θεραπεία είναι συνήθως υπό γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές μεθόδους. Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται εκτός της φάσης της επιδείνωσης της φλεγμονής. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται προληπτικά μέτρα, καταστέλλοντας την ανάπτυξη του αδενοειδούς ιστού.

Αφαίρεση αδενοειδών του 3ου βαθμού στα παιδιά

Εάν ο διευρυμένος αδενοειδής ιστός αποκλείσει πλήρως τη ρινική διέλευση και ο ασθενής αναπνέει μόνο μέσω του στόματος, τότε αυτό υποδεικνύει τον 3 βαθμό αδενοειδίτιδας, ο οποίος είναι ο πλέον επικίνδυνος. Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της νόσου επηρεάζει παιδιά παιδικής ηλικίας. Οι αδενοειδείς αναπτύξεις είναι η πηγή μόλυνσης, η οποία εξαπλώνεται γρήγορα στα ρινικά κόπρανα, τον φάρυγγα και τους βρόγχους. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από αλλεργία και μόλυνση από βακτήρια.

Η αφαίρεση των αδενοειδών του τρίτου βαθμού στα παιδιά πραγματοποιείται απουσία θετικών αποτελεσμάτων φαρμακευτικής αγωγής και με την εμφάνιση επώδυνων συμπτωμάτων. Η λειτουργία γίνεται με γενική αναισθησία και δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Η πλήρης αποκατάσταση εμφανίζεται εντός 1-2 μηνών.

Χωρίς έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η αδενοειδίτιδα οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές:

• Παραβιάσεις των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του μέσου ωτός.
• Χρόνιες μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
• Συχνές κρυολογήματα.
• Φλεγμονή της αναπνευστικής οδού.
• Παραμορφώσεις των οστών του προσώπου.
• Μειωμένη απόδοση.

Οι παραπάνω επιπλοκές είναι επικίνδυνες για το σώμα του παιδιού. Αλλά μια έγκαιρη λειτουργία επιτρέπει την ελαχιστοποίηση του κινδύνου για την ανάπτυξή τους.

Ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά

Ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης των υπερτροφικών ιστών των αμυγδαλών του φάρυγγα είναι η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών. Στα παιδιά, μια τέτοια πράξη μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία. Η διαδικασία διεξάγεται σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα της ενδοσκόπησης:

• Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπνο που προκαλείται από φάρμακα, επομένως δεν υπάρχει δυσφορία.
• Η αφαίρεση των ιστών πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού βίντεο, επομένως η όλη διαδικασία ελέγχεται από γιατρό.
• Για να αποφευχθεί η υποτροπή, αφαιρείται πλήρως ο αδενοειδής ιστός.

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στις αμυγδαλές, οι οποίες εξαπλώνονται κατά μήκος των τοιχωμάτων του βλεννογόνου και δεν αναπτύσσονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού. Μια τέτοια δομή ιστών δεν παρεμβαίνει στην αναπνευστική διαδικασία, αλλά διαταράσσει σημαντικά τον εξαερισμό του ακουστικού σωλήνα. Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται συχνή ωτίτιδα, και στην παραμελημένη περίπτωση, αγώγιμη απώλεια ακοής.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας:

1. Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία, πράγμα που καθιστά τη λειτουργία απόλυτα ασφαλής και ανώδυνη. Η αναισθησία εισάγεται επίσης στη ρινική κοιλότητα.
2. Στο κάτω ρινικό πέρασμα ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο και εξετάζει το πεδίο λειτουργίας.
3. Η αφαίρεση του υπερτροφικού φαρυγγικού ιστού πραγματοποιείται με τη βοήθεια διάφορων ενδοσκοπικών οργάνων: ηλεκτρονόζης, βρόχου εκτομής ή λαβίδας. Η επιλογή του οργάνου εξαρτάται από τη δομή των αμυγδαλών του φάρυγγα.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Η σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται. Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν τέτοια οδυνηρά συμπτώματα: ναυτία και έμετο, πονοκεφάλους και ζάλη, ρινορραγίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μωρό στέλνεται στο σπίτι 2-3 ημέρες μετά την εκτομή.

Για να ανακάμψει γρήγορα και με ελάχιστες επιπλοκές, ο γιατρός δίνει μια σειρά συστάσεων. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται μια ειδική διατροφή. Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, επιτρέπονται μόνο μαλακά, θρυμματισμένα τρόφιμα: πατάτες, δημητριακά, σούπες. Μια εβδομάδα αργότερα το μενού μπορεί να επεκταθεί. Εκτός από τη δίαιτα, συνιστάται ένα οικονομικό σχήμα φυσικής δραστηριότητας. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται μέσα σε 1-3 μήνες.

[11], [12], [13], [14], [15]

Αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά με φρεσκάδα

Μία από τις ποικιλίες της ενδοσκοπικής αδενοτομής είναι η απομάκρυνση των υπερτροφικών ιστών από το τρίξιμο.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας:

• Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη χρήση ενός μικρο-κοπτήρα, ο οποίος είναι παρόμοιος με ένα τρυπάνι και βρίσκεται σε ένα κοίλο σωλήνα.
• Από την πλευρά του σωλήνα υπάρχει ένα άνοιγμα μέσω του οποίου περιστρέφεται ο φρεζαριστήρας, αρπάζει και κόβει το ύφασμα.
• Η ξυριστική μηχανή συνδέεται με αναρρόφηση που αφαιρεί τους αφαιρούμενους ιστούς και εμποδίζει την είσοδο τους στην αναπνευστική οδό, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο αναρρόφησης.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με τεχνητό αερισμό. Για τον έλεγχο του πεδίου δράσης μέσω της στοματικής κοιλότητας ή της ρινικής διόδου, εισάγεται ένα ενδοσκόπιο.

Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί 1-3 ημέρες. Στις επόμενες 10 ημέρες, ο ασθενής παρουσιάζει περιορισμένη σωματική δραστηριότητα και διατροφή. Η κανονική ρινική αναπνοή εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, παρουσιάζονται ειδικές ασκήσεις αναπνοής και φυσιοθεραπεία.

Αφαίρεση με λέιζερ των αδενοειδών στα παιδιά

Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης του φλεγμονώδους ιστού των αμυγδαλών του φάρυγγα είναι η απομάκρυνση των αδενοειδών με λέιζερ. Στα παιδιά, η τεχνολογία λέιζερ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με ελάχιστες επιπλοκές.

Πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ:

• Ελάχιστη τραυματισμός του χειρουργικού χώρου.
• Υψηλή ακρίβεια των ενεργειών του χειρουργού.
• Ελάχιστη απώλεια αίματος και πλήρη στειρότητα.
• Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

Η αδενοτομία λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί με τέτοιο τρόπο:

1. Αξιοποίηση - τα ανώτερα στρώματα του αδενοειδούς ιστού καίγονται από τον ατμό που θερμαίνεται από διοξείδιο του άνθρακα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν τα αδενοειδή δεν είναι πολύ μεγάλα.
2. Η πήξη - γίνεται με αδενοειδή του 3ου βαθμού, μια εστιασμένη ακτίνα λέιζερ χρησιμοποιείται για να επηρεάσει τον ιστό.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ένα μικρό κλάσμα του αναισθητικού, το οποίο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών από την αναισθησία, διευκολύνει την απόσυρση από την αναισθησία. Παρά τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ, κάποιοι χειρουργοί δεν συνιστούν να το χρησιμοποιήσετε. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δέσμη λέιζερ δεν αφαιρείται, αλλά καίει φλεγμονώδεις ιστούς, αποκαθιστώντας το κανονικό τους μέγεθος.

Αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά από ραδιοκύματα

Μια άλλη δημοφιλής μέθοδος για τη θεραπεία αδενοειδίτιδας είναι η μέθοδος ραδιοκυμάτων. Η διαδικασία διεξάγεται σε νοσοκομείο με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - Surgitron. Οι υπερτροφικές ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές αποκόπτονται από ακροφύσιο με ραδιοκύματα.

Πλεονεκτήματα της αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά από ραδιοκύματα:

• Ελάχιστη απώλεια αίματος λόγω πήξης αιμοφόρων αγγείων.
• Χρήση γενικής αναισθησίας για παιδιά κάτω των 7 ετών και τοπική αναισθησία για ηλικιωμένους ασθενείς.
• Επανορθωτική περίοδος με ελάχιστες επιπλοκές.

Η θεραπεία ακτινοβολίας ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις: μειωμένη οξύτητα ακοής, περίπλοκη ρινική αναπνοή, συχνές ιογενείς ασθένειες, χρόνια μέση ωτίτιδα, καμία επίδραση από φαρμακευτική θεραπεία. Η λειτουργία συνιστάται για σοβαρές παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν την άνω αναπνευστική οδό, καθώς και παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου και εσφαλμένο δάγκωμα λόγω αδενοειδών.

Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, παρέχεται ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής εξετάζεται από έναν παιδίατρο και έναν ωτορινολαρυγγολόγο, εκχωρείται ένα σύνολο εργαστηριακών και βοηθητικών μελετών. Λίγες ημέρες πριν από τη λειτουργία, συνιστώνται διαιτητικά γεύματα.

Αμέσως πριν την επέμβαση χορηγείται ένα αναισθητικό. Μόλις η αναισθησία λειτουργεί, ο γιατρός αρχίζει τη θεραπεία. Η εκτομή των προσβεβλημένων ιστών πραγματοποιείται μέσω ραδιοκυμάτων. Η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά. Μετά την αφαίρεση των αδένων, ο ασθενής μεταφέρεται σε γενικό θάλαμο και παρακολουθείται για την κατάστασή του.

Αντενδείξεις για αδενοτομία ραδιοκυμάτων:

• Η ηλικία είναι μικρότερη από 3 χρόνια.
• Ογκολογικές παθήσεις.
• Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.
• Παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου.
• Πρόσφατος προληπτικός εμβολιασμός (λιγότερο από 1 μήνα).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αρκετό ποτό και, εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή και στην ελάχιστη σωματική άσκηση. Απαγορεύεται να κάνετε ζεστό μπάνιο και να κάνετε ηλιοθεραπεία κάτω από το άμεσο ηλιακό φως.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δύσκολη ρινική αναπνοή, συχνή κρυολογήματα, απώλεια ακοής και ορισμένα άλλα επώδυνα συμπτώματα είναι σημάδια φλεγμονής των αδένων. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στα πρώτα στάδια της ιατρικής θεραπείας και με σοβαρό βαθμό υπερτροφίας - χειρουργική θεραπεία.

Εξετάστε τις κύριες αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά:

• 1-2 βαθμός αδενοειδίτιδας.
• Ασθένειες που επηρεάζουν το επίπεδο της πήξης του αίματος.
• Συχνές λοιμώδεις παθολογίες στο οξεικό στάδιο.
• Φυματίωση.
• Σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• Οξεία φλεγμονή στο ρινοφάρυγγα.
• Η ηλικία του ασθενούς είναι έως δύο χρόνια (η λειτουργία είναι δυνατή μόνο για ζωτικές ενδείξεις).
• Σοβαρή καρδιαγγειακή παθολογία.
• Αλλεργικές ασθένειες.
• Βλάβες όγκου (καλοήθεις, κακοήθεις).
• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη ενός σκληρού ή μαλακού ουρανίσκου
• Περίοδος επιδημίας γρίπης.

Εκτός από τις παραπάνω αντενδείξεις, διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας έχουν επίσης ορισμένες απαγορεύσεις στη συμπεριφορά τους.

[16], [17], [18], [19]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η χειρουργική θεραπεία των φλεγμονωδών ιστών των αμυγδαλών του φάρυγγα μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά παρατηρείται συχνότερα προσωρινή μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος, ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης, ροχαλητό, ρινική καταρροή και άλλα προβλήματα.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις επιπλοκές μετά την αναισθησία:

• Προβλήματα στο στάδιο επαγωγή αναισθησίας και διασωλήνωση: βλάβη στους βλεννογόνους υμένες της τραχείας, του λάρυγγα, του στοματοφάρυγγα, πνευμοθώρακα λόγω της παρεμβολής ενός σωλήνα σε ένα από τα κύρια βρόγχων.
• Μια απότομη μείωση της καρδιακής δραστηριότητας ενώ διατηρείται η αναισθησία.
• Υποξία και αιμοδυναμικές διαταραχές.
• Σοβαρές παθήσεις οφειλόμενες σε ακατάλληλα επιλεγμένη δόση φαρμάκου για τον πόνο.
• Ο πνιγμός οφείλεται στην πρόωρη εκχύλιση του ενδοτραχειακού σωλήνα και στην ανεπαρκή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Η επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου απομάκρυνσης αδενοειδών και η σωστή προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

[20], [21]

Αιμορραγία μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Μια αρκετά συνηθισμένη επιπλοκή της χειρουργικής αγωγής της αδενοειδίτιδας είναι η αιμορραγία. Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνά την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Για την πρόληψή της, συνιστάται να δοθεί προσοχή σε τέτοιες αντενδείξεις:

• Υπερθέρμανση του παιδιού.
• Μείνετε σε ένα βουλωμένο δωμάτιο.
• Χρήση ζεστών ή πικάντικων πιάτων.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Οι ασθενείς παρουσιάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι και χρήση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων στη μύτη. Επίσης, κάνετε τακτικά υγρό καθαρισμό και αερισμό του δωματίου για να διευκολύνετε τη ρινική αναπνοή. Εάν υπήρξε ρινορραγία, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την ENT για θεραπεία και πρόληψη της διαταραχής.

[22], [23]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η ταχύτητα ανάκτησης μετά από αδενοτομία εξαρτάται από τη συμμόρφωση με ιατρική συνταγή. Οι συστάσεις μετά τη λειτουργία μειώνονται στους ακόλουθους κανόνες:

• Συμμόρφωση με τη διατροφή για 1-2 εβδομάδες. Οι ασθενείς συνιστώνται με βιταμινούχα τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας. Τις πρώτες μέρες τα πιάτα πρέπει να είναι μαλακά (πατάτες, κουάκερ, σούπα).
• Πλούσιο ποτό - καθαρισμένο νερό, τσάι βοτάνων από φυσικά συστατικά, ποτά φρούτων, κομπόστες.
• Χρήση φαρμάκων - τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί με αγγειοσυσπαστικές σταγόνες για να αποτρέψουν το αντανακλαστικό οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Απαλλαγή από σωματική άσκηση για 3-4 εβδομάδες και ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-2 εβδομάδες.

Εκτός από τις παραπάνω συστάσεις, μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αποκλειστούν οι επαφές με φορείς ιού. Μην υπερψύχετε ή υπερθερμαίνετε τον ασθενή.

Τι είναι αδύνατο μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά;

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι το ίδιο σημαντικό στάδιο θεραπείας με την ίδια τη λειτουργία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι είναι αδύνατο μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά και τον τρόπο επιτάχυνσης της διαδικασίας αποκατάστασης.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι κάθε παιδί έχει τις δικές του αποχρώσεις μετά την επέμβαση. Εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της διεξαγόμενης εργασίας και τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού του παιδιού.

Οι κύριες αντενδείξεις για τον ασθενή για 1-2 εβδομάδες μετά την αδενοτομία:

• Κολύμβηση σε ζεστό νερό, διαμονή σε ζεστά δωμάτια ή ηλιοθεραπεία.
• Φυσική δραστηριότητα, ενεργά παιχνίδια.
• Ζεστό, σκληρό, τραχύ και πικάντικο φαγητό.

Το παιδί πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι και βρίσκεται υπό συνεχή εποπτεία των ενηλίκων.

[24]

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την αδενοτομία, δίνονται στον ασθενή ορισμένες συστάσεις, οι οποίες πρέπει να τηρηθούν, έτσι ώστε η ανάκτηση να μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές. Η μετεγχειρητική περίοδος και η φροντίδα συνίστανται σε τέτοιους κανόνες:

1. Μετά την απελευθέρωση του μικρού ασθενούς από το σπίτι του νοσοκομείου, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι πιο άνετες συνθήκες για αυτόν. Πρώτα απ 'όλα, εξασφαλίστε καλό αερισμό του δωματίου με τη βέλτιστη θερμοκρασία και το σβήσιμο φως.
2. Τις πρώτες ώρες μετά την αδενοτομία θα πρέπει να εφαρμοστεί μια ψυχρή συμπίεση στην περιοχή λειτουργίας. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του οίδημα του ρινοφάρυγγα. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στα βλέφαρα, για να το εξαλείψει, ένα 20% διάλυμα λευκωματίνης ενσταλάσσεται στα μάτια.
3. Μέσα σε 3-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γονείς πρέπει να μετρήσουν τακτικά τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού τους. Με υπερθερμία, εάν η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 ° C, το μωρό πρέπει να λάβει αντιπυρετικό.
4. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή. Την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση εμφανίζεται μόνο ο πολτός και τα υγρά τρόφιμα. Τα πιάτα θα πρέπει να μαγειρεύονται στον ατμό ή να μαγειρευτούν, ώστε να μπορούν να καταποθούν εύκολα. Η βάση της διατροφής θα πρέπει να είναι αλεσμένα δημητριακά, λαχανικά στιφάδο, κοτόπουλα ατμού, αφεψήματα βοτάνων και κομπόστες. Προκειμένου το φαγητό να μην ερεθίζει το λαιμό, θα πρέπει να βρίσκεται σε θερμοκρασία δωματίου.
5. Είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι ενεργές κινήσεις, η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός. Το παιδί πρέπει να παρέχει ξεκούραση στο κρεβάτι: πλήρη ξεκούραση και ύπνο.

Εκτός από τις παραπάνω συστάσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη, οι οποίες επιταχύνουν την επούλωση της επιφάνειας του τραύματος και διευκολύνουν τη ρινική αναπνοή. Συχνά αυτά είναι τέτοια φάρμακα: Τζιζίν, Γλαζολίν, Ναζόλη, Ναζιβίν, Ναφταζίνη και άλλα. Η διάρκεια της αίτησής τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες.

Μια άλλη υποχρεωτική κατάσταση που πρέπει να τηρείται μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι οι αναπνευστικές ασκήσεις για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής. Εάν παρατηρηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις, η κατάσταση του ασθενούς θα ομαλοποιηθεί κατά 7-10 ημέρες.

Αναπνευστική γυμναστική μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Όλοι οι ασθενείς μετά τη χειρουργική θεραπεία υπερτροφικών ιστών των αμυγδαλών του φάρυγγα λαμβάνουν αναπνευστική γυμναστική. Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται 10-15 ημέρες μετά την επιστροφή στο σπίτι. Οι ασκήσεις αποσκοπούν στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής.

Οι αναπνευστικές ασκήσεις πρέπει να περιλαμβάνουν τέτοιες ασκήσεις:

• Πόδια στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στη ζώνη, και το κεφάλι ρίχνεται πίσω. Αργή αναπνοή στο στόμα και πτώση της κάτω γνάθου, εκπνοή και ανύψωση της σιαγόνας. Η εισπνοή πρέπει να γίνεται σε 4 λογαριασμούς και εκπνοή για 2.
• Αρχική θέση: στέκεται, τα πόδια μαζί. Κατά την εισπνοή, τα χέρια ανεβαίνουν, τα πόδια βρίσκονται στα δάκτυλα των ποδιών και τα χέρια χαμηλώνονται με την εκπνοή.
• Η θέση εκκίνησης, όπως και στην προηγούμενη άσκηση. Κατά την εισπνοή, γυρίστε το κεφάλι προς τα δεξιά στον ώμο και με την εκπνοή προς τα αριστερά.
• Χέρια ενωμένα στο κλειδί πίσω του, το κεφάλι του ρίχτηκε πίσω. Αργή αναπνοή στο στόμα σας και σηκώστε τα χέρια σας επάνω, εκπνέοντας.
• Χέρια κατά μήκος του σώματος, πλάτη ώμων μεταξύ τους. Αργή εισπνοή με προεξοχή της κοιλιάς, εκπνοή με συστολή μυών. Αυτή η άσκηση εκπαιδεύει κοιλιακή αναπνοή.
• Σφίξτε τη μύτη και μετρήστε δυνατά στο 10. Ανοίξτε τη μύτη και ανασηκώστε βαθιά και ξεπλύνετε με το στόμα σας.

Η άσκηση πρέπει να εκτελείται σε καλά αεριζόμενο δωμάτιο το πρωί και το βράδυ. Το αναπνευστικό σύμπλεγμα δεν πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από 30 λεπτά. Το φορτίο πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, περίπου κάθε 4-6 ημέρες. Ο αριθμός επαναλήψεων κάθε άσκησης είναι 4-5 φορές.

Νοσοκομείο μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στο παιδί

Παρά το γεγονός ότι η αδενοτομία είναι μια αρκετά απλή λειτουργία στην πρακτική της ΟΝΤ, απαιτείται προσεκτική προετοιμασία τόσο από τον γιατρό όσο και από τους γονείς του μικρού ασθενούς. Το νοσοκομείο μετά την αφαίρεση των αδενοειδών σε ένα παιδί εκδίδεται συνήθως για δύο εβδομάδες. Η διάρκειά της εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της διεξαγωγής και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, οι γονείς μπορούν να επεκτείνουν το νοσοκομείο για τη φροντίδα του παιδιού μέσω ιατρικής επιτροπής μέχρι την πλήρη αποκατάσταση του μωρού.

Κριτικές

Πολλές ανασκοπήσεις γονέων που έχουν εμπειρία μετά από χειρουργική θεραπεία φλεγμονωδών αμυγδαλών σε παιδιά, επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της ριζικής θεραπείας. Κάποιοι λένε ότι τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να αρρωσταίνουν και να υποφέρουν καλύτερα από κρυολογήματα. Άλλοι δείχνουν ότι το παιδί έχει περάσει εντελώς μέσω της ρινικής φωνής και έχει αποκαταστήσει τη ρινική αναπνοή.

Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι ιδιαίτερα απαραίτητη εάν η παθολογική διαδικασία προκάλεσε επιπλοκές και η συντηρητική θεραπεία αποδείχθηκε αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, η εκτομή υπερτροφικών ιστών των αμυγδαλών του φάρυγγα επιτρέπει την αποκατάσταση της υγείας του μωρού.