Ροχαλητό

Η ροχαλητό (ελληνικά ronchus - ροχαλητό, συριγμός) είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια που εκδηλώνεται με απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού και χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, οδηγώντας σε συνδρομικές μετατοπίσεις στο σώμα αντισταθμιστικής και αποαντιρροπούμενης φύσης. Γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς ροχαλητού (καλοήθους, απλού, φυσιολογικού), παθολογικού ροχαλητού (χρόνιου, τακτικού, συνηθισμένου, ασυνήθιστου), ροχαλητού.

Επιδημιολογία

Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ροχαλητό είναι ευρέως διαδεδομένο στον παγκόσμιο πληθυσμό. Το ροχαλητό επηρεάζει το 20% του γενικού πληθυσμού και το 60% των ατόμων άνω των 40 ετών. Στη Φινλανδία, το ροχαλητό παρατηρείται στο 30% του πληθυσμού ηλικίας 40 έως 69 ετών, στη Σουηδία - στο 15,5% του πληθυσμού ηλικίας 30 έως 69 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης του ροχαλητού στους Κορεάτες είναι 35,2%, στους Γάλλους άνδρες - 32%, στους Σιγκαπουριανούς ηλικίας 30-60 ετών - 48%.

Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στο ροχαλητό. Μια μελέτη που διεξήχθη στον ευρωπαϊκό πληθυσμό έδειξε ότι το 50% των ανδρών και το 2-3% των γυναικών ροχαλίζουν τακτικά. Σε μια μεγάλης κλίμακας μελέτη που διεξήχθη στο Ουισκόνσιν, το 44% των ανδρών και το 28% των γυναικών ροχαλίζουν συστηματικά. Στην Αμερική, το 31% των ανδρών και το 17% των γυναικών ροχαλίζουν. Στην Ιαπωνία, το 16% των ανδρών και το 6,5% των γυναικών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες ροχαλητό

Ο αιτιολογικός παράγοντας του ροχαλητού είναι η μόλυνση - παρατηρείται ανεπαρκής βλάβη από τη μικροβιακή χλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η ανεπαρκής βλάβη εκδηλώνεται με παθολογική φλεγμονή στις δομές του λεμφοεπιθηλιακού φαρυγγικού δακτυλίου, των βλεννογόνων του πλευρικού τοιχώματος της μύτης, του φάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας. Η φλεγμονή εμφανίζεται με υπερτροφία, συμβάλλοντας στην αύξηση του όγκου των ιστών που εμπλέκονται στο σχηματισμό των τοιχωμάτων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού στο αρχικό τμήμα της αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την περίπτωση, η απόφραξη στην ανώτερη αναπνευστική οδό είναι σύνθετη και προοδευτική: η σύνθετη φύση οφείλεται στην ταυτόχρονη στένωση του αναπνευστικού αυλού στη ρινική κοιλότητα, τον φάρυγγα, το στόμα. προοδευτική φύση - μια σταθερή αύξηση της υπερτροφίας των ιστών.

Η κλινική εμπειρία μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι σε άτομα με ροχαλητό, η εμφάνιση και η χρονιότητα της φλεγμονής στις κοιλότητες της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε απόκριση στην μικροβιακή εισβολή ξεκινά στην παιδική ηλικία, κυρίως πριν από την ηλικία των 12 ετών. Η εστία ανάπτυξης εστιακής φλεγμονής είναι ο λεμφοειδής ιστός που σχετίζεται με την βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού - ο λεμφοεπιθηλιακός φαρυγγικός δακτύλιος Pirogov-Waldeyer.

Η εφαρμογή της παθογόνου δράσης του κύριου αιτιολογικού παράγοντα (λοίμωξη) διευκολύνεται από ορισμένες συνθήκες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• υπερτροφία των δομών του λεμφικού επιθηλιακού δακτυλίου Pirogov-Waldeyer, γλώσσας.
• συγγενής και επίκτητη παραβίαση της φυσιολογικής ανατομίας του γναθοπροσωπικού σκελετού.
• παραβίαση των τονωτικών και συσταλτικών μηχανισμών των μυϊκών δομών της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• ευσαρκία.

[ 7 ], [ 8 ]

Παθογένεση

Σε συνθήκες μηχανικής βλάβης στις δομές των τοιχωμάτων της ανώτερης αναπνευστικής οδού που σχηματίζουν και παρέχουν αυλό, συμβαίνει ένα σύνθετο σύνολο αλλαγών που καθορίζουν τη χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Λόγω της αλλαγής στα γεωμετρικά χαρακτηριστικά της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η αεροδυναμική στο αναπνευστικό σύστημα ανακατασκευάζεται. Η αλλαγή στους αεροδυναμικούς δείκτες κατά την αφύπνιση αντικειμενοποιεί το γεγονός της παραβίασης (μείωσης) του αερισμού στην ανώτερη αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η φυσιολογική απόκριση στη μείωση του αερισμού των αεραγωγών είναι η αλλαγή στο πρότυπο αναπνοής και η μείωση της οξυγόνωσης του αίματος. Η κλινική εκδήλωση μιας αλλαγής στο πρότυπο αναπνοής στα εξεταζόμενα άτομα με ροχαλητό είναι η μετάβαση από τη ρινική στην αναπνοή από το στόμα και η αλλαγή στον ρυθμό αναπνοής. Κατά κανόνα, σε άτομα με ροχαλητό κατά τη διάρκεια της ημέρας ενώ είναι ξύπνια, υπάρχει επιβράδυνση και επιδείνωση των αντισταθμιστικών και αποαντιρροπούμενων αναπνευστικών κινήσεων. Μια μελέτη της κατάστασης οξυγόνου του αρτηριακού αίματος αποκάλυψε υποξαιμία υποξαιμικού τύπου στο 77% των ασθενών με ροχαλητό κατά τη διάρκεια της ημέρας ενώ είναι ξύπνιοι και στο 90% των ασθενών τη νύχτα ενώ κοιμούνται. Στο 7% όσων εξετάστηκαν τη νύχτα ενώ κοιμούνται, η υποξαιμία μετατράπηκε σε μια νέα παθολογική κατάσταση - υποξία.

Η υποξαιμία, η υποξία και οι αλλαγές στα πρότυπα αναπνοής που αποκαλύπτονται στο πλαίσιο της χρόνιας απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού μας επιτρέπουν να μιλάμε για χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια σε άτομα με ροχαλητό.

Σε περιπτώσεις χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας με ροχαλητό, συμβαίνουν ορισμένες φυσικές αλλαγές σε διάφορα μέρη του σώματος, μεταξύ των οποίων είναι:

• διαταραχές στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας και συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
• αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα, που εκδηλώνονται με αύξηση της πίεσης στη γενική κυκλοφορία του αίματος και στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, σχηματισμό υπερτροφίας των δεξιών τμημάτων της καρδιάς.
• αλλαγές στο αιμοποιητικό σύστημα, που εκδηλώνονται με ερυθροκυττάρωση, αύξηση της περιεκτικότητας και της συγκέντρωσης οξυγόνου στα ερυθροκύτταρα, αύξηση της πιθανής χωρητικότητας του φορέα οξυγόνου στο αίμα, αύξηση του αιματοκρίτη κ.λπ.
• διαταραχές στη λειτουργία της κατώτερης αναπνευστικής οδού, που εκδηλώνονται με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης πνευμονικής απόφραξης.
• μια χρόνια μεταβολική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερβολική ανάπτυξη λιπώδους ιστού, η οποία εξελίσσεται καθώς η νόσος επιδεινώνεται.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα ροχαλητό

Η κλινική εικόνα του ροχαλητού αποτελείται από συγκεκριμένα σημεία που μπορούν να συνδυαστούν σε ομάδες.

Η πρώτη ομάδα σημείων χαρακτηρίζει παθολογικές διεργασίες που σχηματίζουν στένωση του αυλού του αρχικού τμήματος της αναπνευστικής οδού.

• Παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος:
  • απλές καμπυλότητες (αποκλίσεις)·
  • διάχυτες πυκνώσεις.
  • μερική πάχυνση του ρινικού διαφράγματος (κορυφογραμμές, αιχμές).
  • μερικές πάχυνσεις στο άροτρο.
• Χρόνια ρινίτιδα:
  • χρόνια απλή ρινίτιδα;
  • υπερτροφική ρινίτιδα (ινώδης μορφή).
  • υπερτροφική ρινίτιδα (σπηλαιώδης μορφή).
  • υπερτροφική ρινίτιδα με αγγειοκινητικό-αλλεργικό συστατικό: πολυποδική μορφή.
• Επίκτητες συμφύσεις (συνέχειες) στη ρινική κοιλότητα.
• Εισπνευστικές συστολές των φτερών του δρεπανιού,
• Παθήσεις των παραρρινίων κόλπων:
  • βρεγματικό υπερπλαστικό ιγμορίτιδα;
  • κύστη του άνω γναθιαίου κόλπου;
  • χρόνια φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβυρίνθου.
• Χρόνια αμυγδαλίτιδα.
• Υπερτροφία των αμυγδαλών του παλατιού.
• Υπερτροφία της μαλακής υπερώας:
  • αρχική μορφή υπερτροφίας.
  • εμφανής υπερτροφία;
  • υπερτροφίας σε παχύσαρκα άτομα.
• Μαλακός ουρανίσκος με ουλές.
• Χρόνια κοκκιώδης φαρυγγίτιδα.
• Χρόνια πλάγια φαρυγγίτιδα.
• Πτυχωμένη υπερτροφία του βλεννογόνου του φάρυγγα.
• Χρόνια αδενοειδίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις.
• Υπερτροφία της γλώσσας.
• Διήθηση του λιπώδους ιστού των τοιχωμάτων του φάρυγγα, της γλώσσας και του περιφαρυγγικού χώρου.

Η δεύτερη ομάδα χαρακτηρίζει την εξασθένηση της αναπνευστικής λειτουργίας και αντιπροσωπεύεται από κλινικά και εργαστηριακά σημάδια ανεπάρκειας του εξωτερικού αναπνευστικού συστήματος.

• Ροχαλητό στον ύπνο:
  • καλοήθης με ένταση ήχου 40-45 dB, εμφανίζεται κατά διαστήματα όταν βρίσκεται ανάσκελα.
  • παθολογικό με ηχητική στάθμη 60-95 dB στην περιοχή συχνοτήτων 1000-3000 Hz εμφανίζεται κατά τη διάρκεια 5 νυχτών την εβδομάδα.
  • κάθε βράδυ εμφανίζεται δυνατός παθολογικός θόρυβος με ηχητική ισχύ 90-100 dB.
• Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
• Δύσπνοια (αλλαγή στον ρυθμό αναπνοής).
• Άπνοια (διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου),
• Αίσθημα δύσπνοιας τη νύχτα.
• Ξυπνώντας με μια αίσθηση έλλειψης αέρα,
• Αρτηριακή υποξαιμία υποξαιμικού τύπου.
• Μείωση της μερικής πίεσης οξυγόνου στα τριχοειδή αγγεία,
• Μειωμένος κορεσμός οξυγόνου στο αίμα.
• Αλλαγές στην καμπύλη διάσπασης της οξυαιμοσφαιρίνης.

Η τρίτη ομάδα συμπτωμάτων χαρακτηρίζει λειτουργικές διαταραχές οργάνων και συστημάτων σε συνθήκες χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

• Έλλειψη φρεσκάδας το πρωί, αίσθημα υπνηλίας, πονοκέφαλος.
• Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, κρίσεις επιτακτικής υπνηλίας.
• Αρτηριακή υπέρταση.
• Ευσαρκία.
• Καρδιαγγειακές διαταραχές.
• Αλλαγές στους αιματολογικούς παράγοντες:
  • ερυθροκυττάρωση;
  • αύξηση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Έντυπα

Το ροχαλητό χωρίζεται σε βαθμούς σοβαρότητας, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από τα δικά του χαρακτηριστικά ανάπτυξης των κύριων κλινικών συμπτωμάτων.

1. Ήπιου βαθμού. Το καλοήθης ροχαλητό αρχίζει να μετατρέπεται σε παθολογικό. Δυνατό και συνεχές ροχαλητό εμφανίζεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και σταματά αφού αλλάξει τη θέση του σώματός του. Η ποιότητα ζωής δεν αλλάζει.
2. Μέτρια σοβαρό. Το παθολογικό ροχαλητό είναι συνεχές σε όλες τις θέσεις του σώματος, ενοχλεί τους γείτονες στο κρεβάτι. Μπορεί να παρατηρηθεί άπνοια. Εμφανίζονται σημάδια μειωμένης ποιότητας ζωής λόγω αναπνευστικών διαταραχών κατά τον ύπνο. Ανήσυχος ύπνος, με αφυπνίσεις. Το πρωί, δεν υπάρχει αίσθηση φρεσκάδας, υπάρχει βάρος στο κεφάλι. Χρειάζεται κάποιος χρόνος για να «ξεκινήσει», να γίνει ενεργός. Κατά τη διάρκεια της ημέρας - υπνηλία.
3. Σοβαρός βαθμός. Το δυνατό παθολογικό ροχαλητό αναγκάζει συγγενείς και συγκάτοικους να κοιμούνται σε άλλα δωμάτια. Χαρακτηρίζεται από σύνδρομο υπνικής άπνοιας, συχνές αφυπνίσεις στον ύπνο λόγω έλλειψης αέρα, αίσθημα ασφυξίας, αναγκαστική στάση του σώματος στον ύπνο (ημι-καθιστή, καθιστή, με το κεφάλι γερμένο προς τα κάτω).

Σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής παρατηρούνται λόγω διαταραχών της αναπνοής κατά τον ύπνο και της ανάπτυξης επιπλοκών υποξαιμικής γένεσης. Η γενική μέτρια υπνηλία εναλλάσσεται με κρίσεις επιτακτικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας: ο ασθενής αποκοιμάται κατά την οδήγηση, το φαγητό, την ομιλία, την παρακολούθηση τηλεόρασης, κατά τη διάρκεια της εργασίας, η ενεργός παραγωγική δραστηριότητα μειώνεται, προκύπτουν δυσκολίες στην εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων, κατά την επίσκεψη σε δημόσιους χώρους λόγω αποκοιμήσεως με ροχαλητό. Εμφανίζονται επιπλοκές υποξαιμικής γένεσης, όπως γενική παχυσαρκία, πολυκυτταραιμία, αρτηριακή υπέρταση, υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία, καρδιακές διαταραχές. Περιπτώσεις θανατηφόρας έκβασης με άπνοια δεν είναι ασυνήθιστες.

[ 13 ], [ 14 ]

Διαγνωστικά ροχαλητό

Το ροχαλητό διαγιγνώσκεται στο προνοσοκομειακό στάδιο. Βασίζεται στον εντοπισμό χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν ροχαλητό, υπνική άπνοια, αλλαγές στην ποιότητα ζωής και ανίχνευση ασθενειών που οδηγούν σε απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το ροχαλητό και οι αλλαγές στην ποιότητα ζωής είναι κοινωνικά σημαντικά σημάδια: περνούν από στάδια εξέλιξης, τα οποία επιτρέπουν τον προσδιορισμό του σταδίου (φάσης) της νόσου. Οι ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε άτομα με ροχαλητό συνήθως αντιπροσωπεύονται από μια ομάδα χρόνιων ασθενειών, η εξάλειψη των οποίων καθορίζει τη διαμόρφωση ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού προγράμματος. Η διάγνωση βασίζεται σε ερωτηματολόγια, ωτορινολαρυγγολογική εξέταση, μελέτη βιολογικών δεικτών, διαβουλεύσεις με θεραπευτή και πνευμονολόγο.

Το ερωτηματολόγιο, το οποίο περιλαμβάνει μια σειρά από ερωτήσεις προς τον ασθενή, τους συγγενείς και τους συγκάτοικους του, επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ημέρας ενώ είναι ξύπνιος και τη νύχτα ενώ κοιμάται, καθώς και την εξέλιξη του ροχαλητού, την ποιότητα του ύπνου, την κατάσταση της υγείας το πρωί κατά το ξύπνημα, τη σοβαρότητα της γενικής και επιτακτικής υπνηλίας ενώ είναι ξύπνιος. Το ερωτηματολόγιο επιτρέπει τον εντοπισμό κλινικών σημείων επιπλοκών του ροχαλητού, όπως η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού κ.λπ. Ένα σημαντικό στοιχείο του ερωτηματολογίου είναι ο εντοπισμός σημείων εξέλιξης της νόσου.

Εργαστηριακή έρευνα

Οι βιολογικοί δείκτες ροχαλητού είναι ποσοτικά προσδιορισμένες βιολογικές παράμετροι όπως η μερική πίεση οξυγόνου, το διοξείδιο του άνθρακα, το pH στο αρτηριακό αίμα, η ολική αιμοσφαιρίνη, τα ερυθροκύτταρα.

Οι δείκτες επιτρέπουν την ανίχνευση χρόνιας υποξαιμικής υποξαιμίας - ένα σημάδι διαταραχής της λειτουργίας ανταλλαγής αερίων των πνευμόνων: αντιστάθμιση της υποξαιμίας από αιματικούς παράγοντες.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ενόργανη έρευνα

Η ωτορινολαρυγγολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκόπησης των ΩΡΛ οργάνων, της ενεργητικής ρινομανομετρίας, της ανθρωπομετρικής εξέτασης του φάρυγγα και της μαλθακής υπερώας, μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε ασθένειες που συνοδεύονται από ρινική και φαρυγγική απόφραξη, να χαρακτηρίσουμε την απόφραξη και τις αλλαγές στις αεροδυναμικές παραμέτρους της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Διεξάγονται διαβουλεύσεις με θεραπευτή και πνευμονολόγο για την αξιολόγηση της κατάστασης της περιφερικής αναπνευστικής οδού, της καρδιακής λειτουργίας, του προφίλ της αρτηριακής πίεσης και της κατάστασης του μεταβολισμού, η οποία εκδηλώνεται με υπερβολική ανάπτυξη λιπώδους ιστού.

Διαφορική διάγνωση

Το ροχαλητό θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εκδηλωθεί ως σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας. Η διενέργεια ακτινογραφιών και βρογχολογικών εξετάσεων μας επιτρέπει να αποκλείσουμε τη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Θεραπεία ροχαλητό

Το εύρος και η κατεύθυνση της θεραπείας του ροχαλητού καθορίζονται από την υπάρχουσα αντίληψη της παθογένεσης της νόσου. Με βάση το γεγονός ότι το ροχαλητό είναι μια συνδυασμένη και προοδευτική απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η βασική θεραπεία του είναι η επέκταση του αναπνευστικού αυλού στα εγγύς τμήματα της αναπνευστικής οδού και η δημιουργία συνθηκών για φυσιολογική αναπνοή στη ρινική κοιλότητα και τον φάρυγγα. Η ομαλοποίηση της βατότητας της αναπνευστικής οδού σε συνθήκες υπερτροφίας και ανώμαλης ανάπτυξης των δομών που σχηματίζουν τα τοιχώματά τους είναι δυνατή μόνο με μια ριζική χειρουργική μέθοδο, επομένως το κύριο πράγμα είναι να επιτευχθεί ο τελικός στόχος - η αποκατάσταση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού και η απαλλαγή από το ροχαλητό.

Μη φαρμακευτική θεραπεία για το ροχαλητό

Η συντηρητική θεραπεία, η οποία, εκτός από τη σύνθετη θεραπεία, μπορεί να επηρεάσει την πορεία της νόσου, να βελτιώσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και να μειώσει τη σοβαρότητα του ροχαλητού, περιλαμβάνει:

• απώλεια βάρους έως 5 κιλά ετησίως.
• διακοπή του καπνίσματος;
• αποφεύγοντας την κατανάλωση αλκοόλ, υπνωτικών χαπιών και άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου πριν από τον ύπνο.
• γυμναστικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των μυών της μαλακής υπερώας, της σταφυλής και του φάρυγγα.
• λήψη ομοιοπαθητικών φαρμάκων με τη μορφή δισκίων, ρινικών σταγόνων.
• κοιμάστε στο πλάι, με την κοιλιά, δημιουργώντας συνθήκες για άβολο ύπνο ανάσκελα.
• η χρήση συσκευών με τη μορφή στηρίξεων πηγουνιού, αυχενικών κολάρων, συσκευών για τη συγκράτηση της άνω και κάτω γνάθου σε κλειστή θέση για την αποτροπή της πτώσης της γλώσσας προς τα πίσω και ρινικών αεραγωγών·
• Θεραπεία CPAP (συνεχής, θετική, αεραγωγών, πίεσης).

Χειρουργική θεραπεία του ροχαλητού

Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων θεωρούνται μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ασθενών με ρογγοπάθεια:

• ουλοπαλατοφαρυγγοπλαστική;
• υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος.
• κάτω κογχοτομή (μονομερής ή αμφοτερόπλευρη).
• αμφοτερόπλευρη αμυγδαλεκτομή;
• ανατομή των συμφύσεων στην ρινική κοιλότητα.
• ενδορρινική ανατομή των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου και πολυποδίαση της μύτης και στις δύο πλευρές.
• αφαίρεση αδενοειδών βλαστοκυττάρων.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την ουβουλοπαλατοφαρυγγοπλαστική, που οδηγεί σε διαρκή αποτελέσματα, είναι η αμυγδαλεκτομή, η οποία είναι απαραίτητη για την ενίσχυση των πλευρικών τοιχωμάτων του φάρυγγα με συρραφή της βάσης των παλατινών τόξων με τους υποκείμενους ιστούς της μεσοπλεύριας περιοχής.

Η χρήση ήπιων μεθόδων για την απαλλαγή από το ροχαλητό με τη μορφή μεμονωμένων παρεμβάσεων σε εξωτερικούς ασθενείς, όπως η κρυοαποδόμηση, η χρήση λέιζερ, οι τομές ραδιοσυχνοτήτων στη μαλακή υπερώα, καθώς και η αφαίρεση της περίσσειας βλεννογόνου μεμβράνης της μαλακής υπερώας, δεν παρέχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και σε ορισμένες περιπτώσεις επιδεινώνουν τη φαρυγγοστένωση.

Η διάρκεια νοσηλείας για μια πλήρη χειρουργική επέμβαση είναι 5-7 ημέρες.

Περαιτέρω διαχείριση

Οι συστάσεις κατά την μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνουν τη διακοπή του καπνίσματος, έναν υγιεινό τρόπο ζωής με επαρκή σωματική δραστηριότητα και ετήσια απώλεια βάρους 5 κιλών.

Πρόληψη

Η πρόληψη του ροχαλητού περιλαμβάνει ιατρικά και γενικά μέτρα υγιεινής. Τα ιατρικά μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη και την άμεση εξάλειψη της αποφρακτικής πάθησης στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Το σύμπλεγμα ιατρικών προληπτικών μέτρων για το ροχαλητό περιλαμβάνει:

• αδενοτομή (συνιστάται στην ηλικία των 3-5 ετών)
• αμυγδαλοτομή και αμυγδαλεκτομή (στην ηλικία των 8-12 ετών)
• πλαστική χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα (στην ηλικία των 17-20 ετών).
• έγκαιρη απολύμανση εστιών χρόνιας λοίμωξης στα όργανα της ΟΝG και στην στοματική κοιλότητα.
• έγκαιρη χειρουργική διόρθωση συγγενούς και επίκτητης παραμόρφωσης της εξωτερικής μύτης.
• μια τεχνική για την κίνηση της άνω και κάτω γνάθου προς τα εμπρός, προκειμένου να εξαλειφθεί η οπισθογναθία και η μικρογναθία της κάτω γνάθου.

Η γενική υγιεινή πρόληψη του ροχαλητού στοχεύει στη μείωση (εξάλειψη) των παραγόντων κινδύνου για αναπνευστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια του ύπνου και περιλαμβάνει μέτρα όπως:

• έλεγχος και μείωση του σωματικού βάρους;
• διακοπή του καπνίσματος;
• αποχή από την κατανάλωση αλκοόλ πριν από τον ύπνο.
• αποκλεισμός της χρήσης μυοχαλαρωτικών, βενδιαζεπινών, βαρβιτουρικών, αντικαταθλιπτικών.
• δημιουργώντας συνθήκες για άβολο ύπνο ανάσκελα εισάγοντας μια μπάλα ή μια μπάλα του τένις σε μια τσέπη ραμμένη στο πίσω μέρος της πιτζάμας.
• κοιμάται σε κρεβάτι με το κεφάλι ανυψωμένο·
• αθλητικός τρόπος ζωής.

Πρόβλεψη

Η περίοδος γενικής αναπηρίας του ασθενούς είναι 14-21 ημέρες. Η πρόγνωση του ροχαλητού καθορίζεται από τη συνεχιζόμενη δράση των κύριων παραγόντων - μια προοδευτική μείωση του αυλού των αεραγωγών στην ανώτερη αναπνευστική οδό και μια αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η υποξαιμία συμβάλλει σε αιματολογικές διαταραχές, υπέρταση, καρδιακή αρρυθμία και μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η έγκαιρη και επαρκής χειρουργική θεραπεία μπορεί να απαλλάξει τον ασθενή από το ροχαλητό για πολλά χρόνια.