Νεφριτικό σύνδρομο

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν παθολογικές μεταβολές στα νεφρά σε αρκετές πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς νεφροπάθειες που οδηγούν στην ήττα ζωτικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση του σώματος εξελίσσεται λόγω μολυσματικών ασθενειών, έτσι συχνά εμφανίζεται κάτω από το όνομα της σπειραματονεφρίτιδας μετά τη μόλυνση. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τα σπειράματα των νεφρών, τα υγρά, τα μεταβολικά προϊόντα, τα άλατα διατηρούνται επίσης στο σώμα, παρατηρείται έντονη αιματουρία και πρωτεϊνουρία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες νεφριτικό σύνδρομο

Αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου μπορεί να είναι διάφορες μορφές νεφρίτιδας (συνήθως - στρεπτοκοκκική μορφή), αυτοάνοσες ασθένειες, και πιο συχνά στην καθημερινή ζωή αυτοάνοση αντίδραση (για πονόλαιμο, ιογενείς ασθένειες, τραυματισμούς των εσωτερικών οργάνων), κ.λπ.

[7], [8]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που προκαλούν νεφρικό σύνδρομο μπορούν να χωριστούν σε:

• Βακτηριακή: πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, σηψαιμία, ενδοκαρδίτιδα, πυρετός τυφοειδούς,
• Μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα (σπειραματική νεφρίτιδα).
• Άλλοι τύποι μεταλοιμώδους σπειραματονεφρίτιδα (μεμβρανώδη διάχυτο, διάχυτη μεσαγγειακή πολλαπλασιαστική, διάχυτη πολλαπλασιαστική endokapillyarny, mesangiocapillary διάχυτο, διάχυτη ημισεληνοειδή)?
• Ιογενείς (ηπατίτιδα Β, ιός ECHO κ.λπ.) ·
• Νεφρικές νόσοι όπως αμυλοείδωση, μυκητιάσεις, ναφροπάθειες φαρμάκων, διάμεση νεφρίτιδα.
• Αυτοάνοσες ασθένειες (αγγειίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, πνευμονικό-νεφρικό σύνδρομο, κληρονομική μετάδοση).

[9], [10], [11], [12], [13]

Συμπτώματα νεφριτικό σύνδρομο

Παρακάτω παρατίθενται τα χαρακτηριστικά που υποδεικνύουν το νεφριτικό σύνδρομο:

• Αιματουρία (πρόσμειξη αίματος στα ούρα).
• Μαγκρογαματούρα.
• Οίδημα;
• Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από το σύνδρομο έχουν αρτηριακή υπέρταση.
• Ανάπτυξη της υποκορμοτεμίας (μείωση της αιμολυτικής δραστηριότητας του συμπληρώματος και του επιπέδου C3).
• Ολιγοουρία (καθυστερημένος σχηματισμός ούρων) και δίψα.

Υπάρχει επίσης ένας μεγάλος αριθμός συμπτωμάτων, μετά την ανάλυση του συνόλου των οποίων, μπορούμε να μιλάμε για ένα νεφριτικό σύνδρομο:

• Πρωινή κεφαλαλγία.
• Σκούρο αφρώδες ούρα (συχνά το πρωί).
• Οσφυϊκός πόνος (τη νύχτα).
• Αυξημένη θερμοκρασία.
• Έμετος, ναυτία.
• Μερικές αναπνευστικές ασθένειες που είναι μολυσματικές.

Σύνδρομο νεφρίτη στα παιδιά

Το νεφριτικό σύνδρομο στην παιδική ηλικία καθορίζεται από τον παιδίατρο με βάση ένα συνδυασμό εργαστηριακών και κλινικών συμπτωμάτων. Σε μικρούς ασθενείς, υπάρχουν διάφορες σπειραματικές διαταραχές, οίδημα, αρτηριακή υπέρταση, που αναπτύσσονται σε σχέση με προηγούμενες ασθένειες. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από το υψηλό σωματικό στρες, το στρες και την υπερψύξη του σώματος.

Η πορεία της πορείας του νεφριτικού συνδρόμου είναι λιγότερο επικίνδυνη για τον οργανισμό του παιδιού παρά για τον ενήλικα, καθώς ο οργανισμός των παιδιών γνωρίζει καλά τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Αλλά η ανάρρωση εξαρτάται επίσης από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία του παιδιού, η αιτία της ασθένειας, οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται και η παρουσία διαφόρων επιπλοκών.

Έντυπα

Υπάρχουν δύο μορφές νεφριτικού συνδρόμου: οξείας και χρόνιας.

Το οξύ νεφριτικό σύνδρομο εμφανίζεται όταν:

• Μεταμοσχευματική σπειραματονεφρίτιδα.
• Οξεία δευτερογενή σπειράματα (αγγειίτιδα μικρών αρτηριών, λύκος-νεφρίτιδα, ΑΒΜ-νεφρίτιδα).
• Κακοήθη αρτηριακή υπέρταση;
• Οξεία νεφρίτιδα και σπειραματίτιδα (φάρμακο και τοξική).
• Οξεία ουρική αρθρίτιδα.
• Μια οξεία αντίδραση απόρριψης του μοσχεύματος.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (οξεία νεφρική ανεπάρκεια)

Το χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο εμφανίζεται όταν:

• Διάφοροι τύποι πολλαπλασιαστικής σπειραματονεφρίτιδας.
• Δευτερογενείς σπειραματονεπάθειες (Shenlaine-Henoch, διαβήτης, λύκος-νεφρίτιδα, αλκοόλ, φάρμακα).
• Χρόνια νεφρίτιδα σε σωληνώσεις.
• Χρόνια ανοσοπάθεια (AIDS, ηπατίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσο του yagudpascher κ.λπ.).
• Χρόνια νεφροπάθεια του μοσχεύματος.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής νόσου.

[14], [15], [16], [17]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η συνέπεια της πορείας του νεφριτικού συνδρόμου είναι η μετατροπή του σε μια χρόνια μορφή. Η χρόνια μορφή, κατά κύριο λόγο, προχωράει κρυφά, διαγνωρίζεται αργά και έχει ασαφή γενικά συμπτώματα. Μια άλλη επιπλοκή των συνεπειών του συνδρόμου είναι η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

[18], [19]

Διαγνωστικά νεφριτικό σύνδρομο

Μέθοδοι διάγνωσης νεφριτικού συνδρόμου:

1. Κλινική εξέταση αίματος.
2. Βιοχημική εξέταση αίματος:
   • Μεταβολισμός πρωτεϊνών, λιπιδίων και νερού-ηλεκτρολυτών.
   • Υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης με έναν από τους τύπους.
   • Αναζητήστε δείκτες συστηματικών ασθενειών (αντισώματα στο κυτταρόπλασμα ουδετερόφιλων, δείκτες ηπατίτιδας, κρυογλοβουλίνες κ.λπ.)
3. Η καθημερινή πρωτεϊνουρία.
4. Ανοσολογική ανάλυση του αίματος.
5. Συσκευές διάγνωσης:
   • Αντίδραση της ακτινικής αιμόλυσης.
   • Υπολογιστική τομογραφία.
   • Υπερηχογραφική εξέταση.
   • Ακτινογραφία.
   • Αγγειογραφία.
   • Σε ορισμένες περιπτώσεις - βιοψία νεφρού.

Για να επιτευχθεί η ακριβέστερη απεικόνιση της πορείας αυτού του συνδρόμου, πραγματοποιούνται επίσης ορισμένες επιπλέον μελέτες. Ακολουθεί μια λίστα με μερικούς από αυτούς:

• Ένα επίχρισμα από το λαιμό.
• Διαβούλευση συμβουλών?
• Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων.
• Ο δείκτης φιλτραρίσματος σύμφωνα με τον Schwartz.
• Επιθεώρηση του οφθαλμικού πυρήνα του ασθενούς.
• Ακτίνες Χ του στήθους.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
• Διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

[20], [21], [22], [23], [24]

Διαφορική διάγνωση

Στην ιατρική, υπάρχει επίσης η έννοια του νεφρωσικού συνδρόμου. Η διαφορά μεταξύ ενός νεφρωσικού συνδρόμου και ενός νεφριτικού συνδρόμου είναι ότι το νεφρικό δείχνει συμπτώματα που μοιάζουν με τα σημάδια της οξείας νεφρίτιδας-φλεγμονής του νεφρού. Μια νεφρώ είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα νεφρικών αλλοιώσεων, αυτή είναι η κύρια διαφορά. Το νεφρωσικό σύνδρομο μεταδίδεται επίσης συχνά με κληρονομικότητα.

Το νεφριτικό σύνδρομο, σε αντίθεση με το νεφρωσικό σύνδρομο, εμφανίζεται ξαφνικά και δείχνει ότι η υποκείμενη ασθένεια προχωράει. Συνεπώς, υπάρχουν εμφανείς διαφορές μεταξύ του νεφρωτικού και του νεφριτικού συνδρόμου.

Τα κύρια σημεία που δείχνουν την εμφάνιση νεφριτικών και νεφρωσικών συνδρόμων παρουσιάζονται στον πίνακα:

Μη κατάψυξη : Ίχνη πρωτεϊνουρία; Μικρο- και μακροεγατουρία. Αρτηριακή υπέρταση; Azotemia;

Νεφροτικό: Οίδημα των μαλακών ιστών. Πολυσυζήτης; Ολιγουρία; Πρωτεϊνουρία; Λιπιδούρια; Υπό- και δυσπροιτεναιμία. Γορτινολεστεριναιμία.

Θεραπεία νεφριτικό σύνδρομο

Η θεραπεία του νεφριτικού συνδρόμου περιλαμβάνει τη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου. Η θεραπεία του νεφριτικού συνδρόμου των οξέων και χρόνιων μορφών είναι σημαντικά διαφορετική. Έτσι, για τη θεραπεία του οξέος νεφριτικού συνδρόμου, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο:

1. Νοσηλεία σε ειδικό νοσοκομείο.
2. Εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα - αντιβιοτικά, αποκατάσταση της αιμοδυναμικής, μείωση της αρτηριακής πίεσης, εξάλειψη τοξικών φαρμάκων,
3. Με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας απαιτείται αιμοκάθαρση.
4. Σε πολύ ταραχώδη ροή - απαιτούν τον παλμό των κορτικοστεροειδών, την ανταλλαγή πλάσματος?
5. Για τον καθαρισμό των σωληναρίων χρησιμοποιούνται διουρητικά.
6. Χρήση αντιπηκτικών και θρομβολυτικών παραγόντων στη θρόμβωση.
7. Μια εντολή να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι, περιορίζοντας την ποσότητα του υγρού, εξαιρουμένου του αλατιού, περιορίζοντας την πρόσληψη διαφόρων πρωτεϊνών στο σώμα, αυξάνοντας τον αριθμό των βιταμινών.

Στη θεραπεία του χρόνιου νεφριτικού συνδρόμου είναι απαραίτητο:

1. Το πρωταρχικό καθήκον είναι η θεραπεία της κύριας νόσου.
2. Η χρήση αντιβιοτικών, πλασμαφαίρεση - αν είναι απαραίτητο.
3. Μειωμένη αυξημένη αρτηριακή πίεση.
4. Καταπολέμηση της υπερχοληστερολαιμίας.
5. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σύμφωνα με τις ενδείξεις (με προσοχή).
6. Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
7. Περιορίστε την πρόσβαση της πρωτεΐνης στο σώμα.
8. Αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς - λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ, κάπνισμα κλπ.

Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δηλαδή η σπειραματονεφρίτιδα, η οποία συνοδεύεται από νεφριτικό σύνδρομο, συνδυάζει τη φαρμακευτική αγωγή και τη θεραπεία χωρίς ναρκωτικά.

Τα παιδιά στη θεραπεία του οξεικού νεφριτικού συνδρόμου χρειάζονται επειγόντως επείγουσα νοσηλεία. Στη συνέχεια ακολουθεί ένας κατάλογος ενεργειών παρόμοιων με εκείνες στην περίπτωση ενός ενήλικου ασθενούς: αφαίρεση του παιδιού από οξεία κατάσταση, εξάλειψη της αζωθεμίας, οίδημα, επιληπτικές κρίσεις, μείωση της πρωτεϊνουρίας, αιματουρία κ.λπ.

Στη θεραπεία της χρόνιας μορφής νεφριτικού συνδρόμου, πραγματοποιείται προγραμματισμένη νοσηλεία. Ο σκοπός αυτού του σταδίου είναι η υιοθέτηση ορισμένων διαδικασιών που αποσκοπούν στην τελική αποκατάσταση του παιδιού, εξαιρουμένης της υποτροπής.

Σε αμφότερες τις περιπτώσεις (χρόνιες και οξείες μορφές νεφριτικού συνδρόμου) μετά την εκκένωση του ασθενούς, οι ενήλικες πρέπει να διασφαλίσουν ότι το παιδί ακολουθεί το καθεστώς, τη διατροφή, καθώς και την περιοδική παρακολούθηση των ασθενών.

Χωρίς ναρκωτικά:

• Περιορισμός της εισαγωγής στο σώμα ενός άρρωστου επιτραπέζιου αλατιού.
• Περιορισμός της ποσότητας του υγρού.
• Αποκλεισμός από τη διατροφή πικάντικων πιάτων, καρυκεύματα, μπαχαρικά, οινοπνευματώδη ποτά, ισχυρό τσάι, καφές, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Φάρμακα:

Η θεραπεία πραγματοποιείται με την υποχρεωτική κατάσταση της εύρεσης εστίασης της λοίμωξης στο σώμα.

• Με μια ορισμένη οξεία σπειραματονεφρίτιδα μετά τον στρες, συνταγογραφείται η κεφαλεξίνη. Δοσολογία: 50 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, 2 φορές την ημέρα, διάρκεια εισδοχής - 10 ημέρες. Αντενδείξεις για τη λήψη αυτού του φαρμάκου είναι παιδιά κάτω των τριών ετών και αυξημένη ευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης.
• Όταν μεταδίδεται πνευμονία, συνταγογραφείται ιγμορίτιδα: αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ 500-700 mg, 2 φορές την ημέρα, διάρκεια εισδοχής - 7 ημέρες. Το φάρμακο αντενδείκνυται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, με ηπατική ανεπάρκεια, μολυσματική μονοπυρήνωση, κατά τη γαλουχία.
• Αλλεργία σε αντιβιοτικά που ανήκουν στην βήτα-λακτάμης, μακρολιδίου συνταγογραφήσει φάρμακα: αζιθρομυκίνη 250-500 mg 1 φορά την ημέρα, διάρκεια της εισδοχής - 4 ημέρες (αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, με ηπατική ανεπάρκεια, τη γαλουχία)? σπιραμυκίνη - 150 mg, καθώς και 2 φορές την ημέρα, η διάρκεια της υποδοχής - 7 ημέρες (αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, τη γαλουχία, υπερευαισθησία στο φάρμακο).
• Σε σοβαρές οίδημα επίσης δυνατόν να τοποθετήσει τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά, όπως ηπαρίνη (και μεθόδους χρήσης δόσεων φαρμάκου σε διαφορετικές μεμονωμένες περιπτώσεις), κτύποι (δοσολογία 75 έως 225 mg, επίσης ατομικά).

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα παραπάνω φάρμακα για τη θεραπεία του νεφριτικού συνδρόμου - αυτή είναι μια από τις πολλές επιλογές για θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία ξεχωριστά, εξαρτάται από την πολυπλοκότητα του ιατρικού ιστορικού και τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης έρευνας.

Λειτουργική θεραπεία: δεν υπάρχει ανάγκη.

Θεραπεία με εναλλακτικά μέσα:

Για τη θεραπεία του νεφριτικού συνδρόμου στους ανθρώπους χρησιμοποιούν μια ποικιλία από βότανα και βότανα, για παράδειγμα:

• Έγχυση αποξηραμένα σκυλόδεμα: φρούτα αποξηραμένα dogrose ρίξτε βραστό νερό - 2 κουταλάκια του γλυκού έως 300 χιλιοστόλιτρα - επιμένουν σε ένα σφραγισμένο δοχείο και να λάβει 50 ml κάθε 2 ώρες?
• Έγχυση φύλλα σημύδας (πρώτα φρέσκα φύλλα ρίξτε ζεστό βραστό νερό με ρυθμό 100 γραμμάρια σε 2 φλιτζάνια νερό, επιμείνετε για 4,5-5 ώρες) πίνετε ½ φλιτζάνι αρκετές φορές την ημέρα?
• συλλογή έγχυση γρασίδι (λουλούδια της καλέντουλας, Hypericum και immortelle - σε 40gramm, κιχώριο (λουλούδι) και buckthorn φλοιό - 30 γραμμάρια, knotweed, χαμομήλι - 20gramm του 1 L. Το προκύπτον μίγμα άρθρο ρίχνουμε 250 ml βραστού νερού για 35-45 λεπτά. ) Πίνετε 1/2 φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα.
• Έγχυση συλλογής βοτάνων (αλογοουρά πεδίου, αυτιά αρκούδων, ξηρό φύλλο σημύδας: 1 τεμάχιο L. Όλα τα συστατικά 600 ml βραστό νερό, επιμείνουμε 30 λεπτά) πίνετε 100 ml 3 r. Σε μια μέρα.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι τα ζωμοί των βότανα που παρασκευάζονται για παιδιά πρέπει να είναι λιγότερο συγκεντρωμένα. Αριθμός των ξηρών συστατικών προσδιορίζεται σύμφωνα με την ηλικία: παιδιά έως 1 έτος - ένα ποσοστό ½ κουταλάκι του γλυκού ξηρού μίγματος ανά ημέρα, παιδιά από 1 μέχρι 3 χρόνια - 1 κουταλάκι του γλυκού, τα παιδιά από 3 μέχρι 6 ετών - 1 κουταλάκι του γλυκού, τα παιδιά από 10 χρόνια - 2 κουταλιές της σούπας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανή δυσανεξία των συστατικών του φυτού για κάθε ασθενή με ξεχωριστό νεφρικό σύνδρομο.

Η χρήση βιταμινών:

Ένα από τα σημαντικά συστατικά μιας γρήγορης ανάκαμψης ενός ασθενούς είναι η υποστήριξη του σώματός του με φυσικά μικροστοιχεία και βιταμίνες. Για το σκοπό αυτό, τα τρόφιμα ενός ατόμου που υποβλήθηκε σε θεραπεία με νεφρικό σύνδρομο θα πρέπει να γεμίζουν με "χρήσιμα" προϊόντα. Είναι τροφές που περιέχουν βιταμίνη Α (καρότο, λάχανο, μαρούλι), ομάδα βιταμίνες (καρύδια, μήλα, βρώμη, το φαγόπυρο, τεύτλα), βιταμίνη C (buckthorn, φραγκοστάφυλο, ισχία), βιταμίνη Ε (γλυκιά πιπεριά, ελιές , έλαιο φύτρου σιταριού), βιταμίνη D (χαβιάρι, μαϊντανός, φυτικά έλαια) κ.λπ.

Πρόληψη

Η πρόληψη του νεφριτικού συνδρόμου είναι η πρόληψη ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση αυτού του συνδρόμου. Αυτό ιογενείς λοιμώξεις, βακτηριακές λοιμώξεις, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, καρδιαγγειακές αποτυχία, και άλλα. Επίσης, στην περίπτωση των παραπάνω ασθενειών πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια, να μην αφήσουμε την ασθένεια «ακολουθήσει την πορεία της» και να τηρούν αυστηρά τη σύσταση του γιατρού εργασίας και ανάπαυσης.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Πρόβλεψη

Με τη διατήρηση της πρωτεϊνουρίας, της υπερχοληστερολαιμίας και της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μπορούν να αναπτυχθούν ασθενείς με νεφριτικό σύνδρομο:

• Νεφροσκλήρυνση (ασθένεια στην οποία πεθαίνουν τα λειτουργικά νεφρικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα, ο νεφρός μειώνεται και δεν εκπληρώνει τις βασικές του λειτουργίες).
• Ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η θανατηφόρα έκβαση στους ασθενείς συμβαίνει πολύ σπάνια. Και τα έγκαιρα μέτρα για τη θεραπεία του νεφριτικού συνδρόμου δίνουν συχνά μια ευνοϊκή πρόγνωση.

[31], [32], [33], [34]