Λοίμωξη του ιού του ανθρώπινου θηλώματος

Η λοίμωξη από HPV (κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων) προκαλείται από τον ανθρώπινο ιό θηλώματος.

Ο HPV θεωρείται η αιτία τόσο των καλοήθων όσο και των κακοηθών νεοπλασμάτων στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου ή βλεννογόνων μεμβρανών.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV), ένας μικρός ιός που περιέχει ένα δίκλωνο DNA. Τύποι HPV κινδύνου: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 τύποι HPV παραμένουν ιοί καρκίνου χαμηλού κινδύνου - 6, 11, 42, 43, 44.

[5], [6], [7], [8], [9]

Παράγοντες κινδύνου

• Ηλικία άνω των 35 ετών.
• Παθολογία του τράχηλου.
• STI στην ιστορία.
• Η πορνεία

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Παθογένεση

Τρόποι μετάδοσης - επαφή, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η περιγεννητική μετάδοση μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος κατά τη διάρκεια της εργασίας σπάνια παρατηρείται. Κλινικά, η περιγεννητική μόλυνση συμβαίνει συνήθως εντός 2 ετών. Η παρουσία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων σε παιδιά άνω των 18 μηνών, ειδικά πάνω από 2 χρόνια, θα πρέπει να υποδηλώνει τη δυνατότητα διάπραξης σεξουαλικής βίας. Ο HPV ανιχνεύεται τόσο σε κατεστραμμένους ιστούς όσο και σε αμετάβλητο επιθήλιο. Σε 80% των περιπτώσεων με αμετάβλητο τράχηλο, εντοπίζεται HPV τύπου 16. Μεταξύ των νέων γυναικών (μέση ηλικία 22,9 ετών), ο HPV προσδιορίζεται σε 33%. Πιο συχνά, ο ιός αυτός ανιχνεύεται στον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου και του αιδοίου (46%). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της μόλυνσης είναι ο τύπος HPV 16 και ο 18. Πολύ μακριά από όλες τις γυναίκες που έχουν μολυνθεί από ογκογόνους τύπους HPV, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του 16ου, 18ου τύπου, αναπτύσσουν μια κλινικά σημαντική ασθένεια, η οποία μετατρέπεται σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Η περίοδος επώασης είναι 2-3 μήνες για τους εξωτερικούς κονδυλωμάτων, που δεν έχουν καθοριστεί επακριβώς (έτη) για τον προκαρκινισμό και τον καρκίνο.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Συμπτώματα μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος

• Ανάπτυξη στο δέρμα και / ή στους βλεννογόνους της γονιδιακής περιοχής των εξωφυτικών αναπτύξεων παρόμοια με το κουνουπίδι. κερατινοποίηση, οζίδια που υψώνονται πάνω από το δέρμα. Μερικές φορές μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία, φαγούρα και απόρριψη.
• Στις γυναίκες, συχνός εντοπισμός - τράχηλος. Συχνά, πολλές περιοχές επηρεάζονται ταυτόχρονα (για παράδειγμα, τον τράχηλο, τον κόλπο, τον αιδοίο, κλπ.).
• Το μέγεθος και ο αριθμός των κονδυλωμάτων είναι διαφορετικά.
• Τα κονδυλώματα μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος και αριθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εξωτερικές κλινικές εκδηλώσεις σπάνια κακοήθειες.
• Μόνο ορισμένοι τύποι HPV προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του ορθού, καθώς και καρκίνο του αιδοίου και του πέους.

Επιπλοκές και συνέπειες

Καρκίνος του τραχήλου.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Διαγνωστικά μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος

Εργαστηριακές Διαγνωστικές Μέθοδοι

• Για την ανίχνευση του ιού χρησιμοποιούνται μόνο μέθοδοι μοριακής-βιολογικής διάγνωσης (PCR, PCR σε πραγματικό χρόνο, PCR χρησιμοποιώντας υβριδική παγίδα, κλπ.) Με την τυποποίηση ογκογόνων και μη ογκογόνων τύπων.
• Για την ανίχνευση της κακοήθειας - κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση.

Λαμβάνοντας κλινικό υλικό

• Σε ασυμπτωματικές μορφές - απόξεση του επιθηλίου της ουρήθρας και / ή του τραχηλικού σωλήνα για την ανίχνευση ογκογόνων τύπων ανθρώπινου ιού θηλώματος.
• Κατά την ανίχνευση ογκογόνων τύπων ανθρώπινου ιού θηλώματος, είναι επιτακτική η διεξαγωγή μιας κυτταρολογικής μελέτης με την καθιέρωση του βαθμού επιθηλιακής δυσπλασίας.
• Με τον εντοπισμό των κονδυλωμάτων στον τράχηλο, περνούν κολποσκόπηση και με εντοπισμό στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρηθρικής - ουρηθροσκόπησης.
• Εάν υπάρχουν εξωτερικά κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, τότε δεν γίνεται δακτυλογράφηση του HPV.
• Ο ορολογικός έλεγχος δεν διεξάγεται.
• Για την οπτικοποίηση υποκλινική εκδηλώσεις της HPV μόλυνσης στο δέρμα και στις βλεννώδεις χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την ανίχνευση βλάβης με οξικό οξύ: 5% οξικό οξύ που εφαρμόζονται στο δέρμα ή των γεννητικών οργάνων τραχήλου, μετά από 3-5 λεπτά μπορεί να ανιχνεύσει υποκλινική βλάβη και ασπρισμένο τμήματα. Οι ασθενείς με κλινικά ορατά τραύματα δεν χρησιμοποιούν αυτή την τεχνική.

[33], [34], [35]

Διαφορική διάγνωση

• Μεταδοτικό μαλάκιο.
• Μικροπαπηλωμάτωση στα χείλη των γεννητικών οργάνων.
• Μαργαριταρένια πεπτίδια του πέους.
• Σεορροϊκή κεράτωση.
• Ενδοδερικός νεύσος.
• Καρκίνος στο χώρο.

Οι ασθενείς με λοίμωξη από τον ιό HIV συχνά εμφανίζουν ανογενείς κονδυλώματα που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

[36], [37]

Θεραπεία μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος

Κατά την ανάπτυξη επιπλοκών απαιτείται διαβούλευση με τους γειτονικούς εμπειρογνώμονες. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο.

Η διαδικασία του γιατρού στη διάγνωση της λοίμωξης από ιό θηλώματος

1. Μήνυμα προς τον ασθενή σχετικά με τη διάγνωση.
2. Παρουσίαση πληροφοριών σχετικά με το συνιστώμενο σχήμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
3. Συλλογή ιστορικού φύλου.
4. Για τον εντοπισμό και τον έλεγχο προσελκύουν όλους τους σεξουαλικούς συντρόφους του ασθενούς.
5. Διεξαγωγή επιδημιολογικών μέτρων μεταξύ ατόμων επαφής:
   • επιθεώρηση και εξέταση των προσώπων επαφής ·
   • τα εργαστηριακά δεδομένα ·
   • αποφασίζοντας για την ανάγκη θεραπείας, το πεδίο εφαρμογής και το χρονοδιάγραμμα παρατήρησης.
6. Κατά τον εντοπισμό των γυναικών στην αυχενική ιό κανάλι υψηλού κινδύνου ανθρωπίνων θηλωμάτων είναι αναγκαίο να 1 φορά ένα ερευνητικό έτος colpocytologic, και την ανίχνευση της τραχηλικής δυσπλασίας επιπέδου III ή καρκίνο του τραχήλου - παρατήρηση και τη θεραπεία καρκίνων.
7. Ελλείψει αποτελεσμάτων από τη θεραπεία, συνιστάται να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες πιθανές αιτίες:
   • μη συμμόρφωση με θεραπευτικά σχήματα, ανεπαρκής θεραπεία,
   • επανεμφάνιση της νόσου.

Πρόληψη

Η πρόληψη είναι κοινή σε όλες τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Πρόβλεψη

Η επιμονή του ιού είναι δυνατή χωρίς την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καθώς και την εξάλειψη του ιού χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, με την παρατεταμένη παραμονή του ίδιου γονότυπου με αυξημένη ογκογόνο δραστηριότητα του ιού, με την ενσωμάτωση του ιού στο γονιδίωμα ενός ανθρώπινου κυττάρου σε συνδυασμό με την αυχενική δυσπλασία, είναι δυνατή η ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

[48], [49], [50], [51], [52],