Όγκοι ωοθηκών

Οι όγκοι των ωοθηκών μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες:

1. Λειτουργικό.
2. Ωραία.
3. Κακόηθες.

Συγκεκριμένα, οι λειτουργικές κύστεις αντιπροσωπεύουν περίπου το 24% όλων των όγκων των ωοθηκών, καλοήθεις όγκοι - 70% και κακοήθεις όγκοι - 6%.

Επιδημιολογία

Οι όγκοι των ωοθηκών καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων των γυναικείων γεννητικών οργάνων, μετά από το μητρικό μύωμα. Εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά κυρίως μετά από 40 χρόνια. Μεταξύ αυτών επικρατούν καλοήθεις μορφές (75-80%), οι κακοήθεις μορφές εμφανίζονται σε 20-25%. Κατά τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνων των γεννητικών οργάνων αυξήθηκε κατά 15%.

Η συχνότητα κύστεων μεταξύ των ωοθηκικών όγκων είναι 35%. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για θυλακοειδείς κύστεις, κίτρινες κύστεις σώματος, ενδομητρίωμα. Οι κύστεις ωοθηκών εμφανίζονται συχνότερα κατά την εφηβεία και σε αναπαραγωγική ηλικία.

[1], [2], [3], [4], [5]

Παράγοντες κινδύνου

• Η παχυσαρκία.
• Πρώιμη menarche.
• Υπογονιμότητα.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Παθογένεση

Οι όγκοι των ωοθηκών στην κλινική πορεία διαιρούνται σε καλοήθεις, οριακές και κακοήθεις.

Πηγές προέλευσης ωοθηκικών όγκων:

• φυσιολογικά συστατικά της ωοθήκης.
• εμβρυϊκά υπολείμματα και δυστοπία.
• μεταγεννητικός πολλαπλασιασμός, ετεροτοπία, μεταπλασία του επιθηλίου.

Μεταξύ των πρακτικών γιατρών, για τον ορισμό των όγκων των ωοθηκών, οι όροι της κύστης των ωοθηκών και του κυστώματος είναι συνηθισμένοι:

Η κύστη των ωοθηκών είναι ένας μη πολλαπλασιαστικός σχηματισμός συγκράτησης.

Η κύστη των ωοθηκών είναι ένας πραγματικός πολλαπλασιαστικός σχηματισμός.

Στη σύγχρονη ογκογυναικολογία, οι «κύστεις και οι κύστες» των ωοθηκών ονομάζονται συνήθως cystadenoma.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Έντυπα

Η ιστολογική ταξινόμηση και η ορολογία των ωοθηκών εγκρίθηκε από την ΠΟΥ το 1973, αλλά λόγω της πολυπλοκότητας του για τους επαγγελματίες είναι πιο συμπαγής και απλοποιημένη ταξινόμηση έχει αναπτυχθεί SK Serov (1978), το οποίο περιλαμβάνει όλες τις μορφές όγκων που παρουσιάζονται στην κατάταξη του ΠΟΥ.

I. Επιθηλιακοί όγκοι

Α. Serous, βλεννώδες, ενδομητριοειδές, μεσο-μυκητιακό και μικτό:

1. καλοήθης: κυσταδενόμα, αδενοφίβρωμα, επιφανειακό θηλώωμα,
2. σύνορα: ενδιάμεσες μορφές cystaden και adenofibrom ·
3. κακοήθης: αδενοκαρκίνωμα, κυστανοεγκεφαλίνωμα, θηλώδες καρκίνωμα.

Β. Ο όγκος του Brenner:

1. καλοήθεις;
2. διασυνοριακό σημείο διέλευσης ·
3. κακόηθες.

II. Σεξουαλικοί όγκοι στρωμάτων

• Α. Ογκοκυτταρικοί όγκοι με Granulosa: Ομάδες με Granulococular, Tecom-Fibrom, Ακατάλληλοι όγκοι.
• Β. Ανδροβλαστώματα, όγκοι από κύτταρα Sertoli και Leydig (διαφοροποιημένα, ενδιάμεσα, χαμηλής διαφοροποίησης).
• S. Gynandroblastoma.
• Δ. Μη ταξινομημένοι όγκοι.

III. Όγκοι λιπιδικών κυττάρων

IV. Νευρογενείς όγκοι

• Α. dysgerminoma.
• Β. Όγκος του ενδοδερμικού κόλπου.
• Γ. Καρκίνωμα εμβρύων.
• D. Poliembrinoma.
• Ε. Καρκίνωμα Horion.
• F. Teratomas (ώριμα, ανώριμα).
• Ζ. Μικτοί όγκοι βλαστικών κυττάρων.

V. Gonadolastoma

VI. Όγκοι μαλακών ιστών (μη ειδικοί για ωοθήκες)

VII. Μη ταξινομημένοι όγκοι

VIII. Δευτερογενείς (μεταστατικοί) όγκοι

IX. Όγκος και προκαρκινικές διαδικασίες: λουτεΐνη εγκυμοσύνης, υπερκεκτομή, θυλακοειδείς κύστεις, κίτρινη κύστη σώματος, ενδομητρίωση, φλεγμονώδεις διεργασίες, παραβοριακή κύστη.

Με βάση αυτή την ταξινόμηση, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι στην ιστολογική δομή του, οι όγκοι των ωοθηκών είναι πολύ διαφορετικοί.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία του όγκου, οι ωοθήκες χωρίζονται σε καλοήθεις, οριακές και κακοήθεις.

Οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών περιλαμβάνουν όγκους με ελάχιστο πολλαπλασιασμό επιθηλιακών κυττάρων ή μικρό βαθμό ατυπίας.

Οι ογκομετρικοί όγκοι είναι ένα είδος μεταβατικού βιολογικού σταδίου της βλαστογενέσεως και ανήκουν στην ομάδα δυνητικά χαμηλού βαθμού κακοήθειας, δεν υπάρχει προφανής εισβολή του παρακείμενου στρώματος. Εντούτοις, οριακοί όγκοι μπορεί μερικές φορές να εμφυτευθούν πάνω από το περιτόναιο και να προκαλέσουν μακρινές μεταστάσεις. Κλινικά αποδεδειγμένα υψηλά ποσοστά επιβίωσης ασθενών με οριακούς ωοθηκικούς όγκους.

Οι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών - όγκο των διαφόρων βαθμών ωριμότητας της δομής των κυττάρων, έχουν ταχεία ανάπτυξη, πολλαπλασιασμό, μεταστάσεις σε διάφορα όργανα, η πρόγνωση τους εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Για την κατανόηση της κλινικής πορείας ορισμένων από τις επιπλοκές που εμφανίζονται σε ασθενείς με ωοθηκών κυσταδένωμα, καθώς και κατά τη διάρκεια χειρουργική θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι σημαντικό να ορίσει με σαφήνεια την έννοια της ανατομικής και χειρουργική πόδια του όγκου των ωοθηκών.

Ανατομικό σκέλος του όγκου των ωοθηκών: ο ίδιος ο σύνδεσμος, χοάνη-πυελικός σύνδεσμος, μέρος ενός ευρέος συνδέσμου.

Χειρουργικό σκέλος του όγκου: δικός σύνδεσμος των ωοθηκών, χωνί-πυελικός σύνδεσμος, μέρος ευρέος συνδέσμου, σωλήνας μήτρας.