Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών

Συχνά ακούμε το ερώτημα αν ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια θανατική καταδίκη. Είναι απαραίτητη η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών ή μήπως ανήκει στο παρελθόν; Ας το καταλάβουμε.

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος μετά τον καρκίνο της μήτρας και αποτελεί μία από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου μεταξύ όλων των κακοήθων ογκολογικών όγκων. Η αιτία των καρκινικών όγκων γενικά δεν είναι πλήρως κατανοητή. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η κληρονομικότητα, οι τοξικές ουσίες και οι λοιμώξεις παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Η παρουσία καρκίνου των ωοθηκών σε αρκετούς στενούς συγγενείς - μητέρα, κόρη ή αδελφή - αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου κατά το ήμισυ και συμβάλλει στην ανάπτυξή της δέκα χρόνια νωρίτερα. Υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου:

• Στάδιο ένα – επηρεάζεται η ωοθήκη, συνήθως στη μία πλευρά.
• Στο δεύτερο στάδιο, και οι δύο ωοθήκες εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία.
• Στάδιο 3: Ο καρκίνος εξαπλώνεται στο επίπλουν.
• Στάδιο τέσσερα: τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν σε γειτονικά όργανα και εξαπλώνονται μεταστατικά σε όλο το σώμα.

Η ηλικία των εξήντα ετών θεωρείται η κορύφωση της νόσου. Οι γυναίκες κάτω των σαράντα πέντε ετών σπάνια αρρωσταίνουν.

Τα αρχικά στάδια της νόσου εμφανίζονται συχνότερα χωρίς εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά παρατηρούνται συμπτώματα όπως ακανόνιστοι κύκλοι εμμήνου ρύσεως, προβλήματα ούρησης και αφόδευσης (δυσκοιλιότητα), φούσκωμα και πιεστικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, φούσκωμα και περιστασιακά αιματηρή έκκριση στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μπορεί να υπάρχει εξίδρωμα στην πύελο και την κοιλιακή κοιλότητα.

Το κύριο και αντικειμενικό σημάδι του καρκίνου των ωοθηκών θεωρείται η ανίχνευση ενός ακίνητου, ογκώδους, άμορφου ή τραχιού σχηματισμού στη λεκάνη. Εάν τα εξαρτήματα μιας γυναίκας ψηλαφούνται εύκολα μετά την εμμηνόπαυση, αυτό μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία ενός όγκου.

Μεταξύ των κορυφαίων κατευθύνσεων στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών είναι η συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία και χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται πολύ σπάνια για αυτήν την ασθένεια. Σήμερα, η ακτινοχειρουργική κερδίζει δημοτικότητα στη θεραπεία του καρκίνου, ιδιαίτερα των κακοήθων όγκων των ωοθηκών. Η μέθοδος είναι πρακτικά ανώδυνη, αναίμακτη και δεν βλάπτει τον υγιή ιστό. Οι ραδιενεργές ακτίνες κατευθύνονται στο σημείο όπου βρίσκεται ο καρκινικός όγκος χρησιμοποιώντας τα λεγόμενα γάμμα μαχαίρια. Η θέση του όγκου πρέπει να υπολογίζεται με μεγάλη ακρίβεια. Αλλά αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο σε μικρούς όγκους.

Εάν η ασθενής βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο της νόσου, αφαιρείται η ωοθήκη που έχει προσβληθεί από καρκίνο. Εάν εμπλέκεται η μήτρα, αφαιρούνται οι ωοθήκες, η μήτρα και οι σάλπιγγες. Το γεγονός είναι ότι δεν είναι ποτέ δυνατό να αποκλειστούν εντελώς τα λάθη στη διάγνωση, επομένως οι ειδικοί στον τομέα της γυναικολογικής ογκολογίας πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να είμαστε ασφαλείς. Παρά τις εξελίξεις στην ιατρική, η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας του καρκίνου των ωοθηκών σήμερα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις χημειοθεραπείας για καρκίνο των ωοθηκών

Κάθε ασθενής που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο των ωοθηκών πρέπει να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία. Οι ενδείξεις για χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών είναι:

• Καρκίνος ωοθηκών πρώτου β-τετάρτου σταδίου, επιβεβαιωμένος ιστολογικά και κυτταρολογικά.
• Η γενική κατάσταση της υγείας της γυναίκας δεν υπερβαίνει το δύο στην κλίμακα δραστηριότητας του ΠΟΥ.
• Ριζική αφαίρεση κακοήθους όγκου ωοθηκών με σκοπό την πρόληψη της ανάπτυξης μεταστάσεων, καθώς και της υποτροπής κακοήθων όγκων ωοθηκών.
• Για την επιβράδυνση της ανάπτυξης των όγκων σταδίου τρία και τέσσερα κατά τη διάρκεια της μερικής αφαίρεσής τους.
• Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της κατάστασης μιας γυναίκας εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η χημειοθεραπεία αυξάνει την επιβίωση.
• Πριν από την επέμβαση για την αύξηση της αποτελεσματικότητάς της και τη μείωση του εύρους της επέμβασης.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μετά από χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του όγκου, για την πρόληψη της ανάπτυξης μεταστάσεων και της υποτροπής του όγκου.
• μετά από χειρουργική επέμβαση για μερική αφαίρεση όγκων σταδίου III ή IV, για την αναστολή της ανάπτυξης ή την καταστροφή υπολειμμάτων κακοήθους ιστού.
• μετά από παρηγορητική θεραπεία, όταν η επέμβαση δεν εκτελείται ριζικά, αλλά μόνο για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς · σε αυτή την περίπτωση, η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο.
• πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της επέμβασης.

Μετά την επέμβαση, συνήθως χορηγούνται τουλάχιστον 3 κύκλοι χημειοθεραπείας:

• αμέσως στην μετεγχειρητική περίοδο.
• 40-60 ημέρες μετά την επέμβαση.
• 90-120 ημέρες μετά τον δεύτερο κύκλο μαθημάτων.

Επιπλέον, κατά την κρίση του γιατρού, η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες.

Σεμινάριο χημειοθεραπείας για καρκίνο των ωοθηκών

Μετά από χειρουργική θεραπεία κακοήθους όγκου ωοθηκών, σχεδόν πάντα χορηγούνται χημειοθεραπείες. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών χορηγείται κατά μέσο όρο σε τρεις έως τέσσερις (ή περισσότερες) αγωγές. Η γυναίκα υποβάλλεται στην πρώτη αγωγή αμέσως μετά την επέμβαση και στις ακόλουθες: μετά από ενάμιση έως δύο μήνες - τη δεύτερη αγωγή, μετά από τρεις έως τέσσερις μήνες - την τρίτη, εάν χρειάζονται περισσότερες, χορηγούνται κάθε έξι μήνες.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου κύκλου χημειοθεραπείας για καρκίνο των ωοθηκών, η ασθενής λαμβάνει τη μεγαλύτερη ποσότητα του φαρμάκου και κατά τη διάρκεια των επόμενων κύκλων, η δόση δεν πρέπει να είναι μικρότερη από το εβδομήντα πέντε τοις εκατό της προηγούμενης. Για να επιτευχθεί μακροχρόνια επιβίωση, η χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών συνεχίζεται για ένα έως τρία χρόνια.

Η χημειοθεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Αυτές σχετίζονται με το γεγονός ότι το νεόπλασμα των εξαρτημάτων δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για το λόγο αυτό, εάν η ασθενής δεν πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, τότε συνταγογραφείται μια σειρά χημειοθεραπείας για να διασφαλιστεί η καταστροφή του όγκου. Ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμεύσει ως προληπτικό μέτρο κατά της υποτροπής του όγκου.

• Η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλα τα στάδια της νόσου: για την καταστροφή του όγκου, για την επιβράδυνση της ανάπτυξής του, για την πρόληψη μεταστάσεων.
• Η χημειοθεραπεία έχει αρκετές παρενέργειες, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω. Αλλά το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων είναι ότι επηρεάζουν όλους τους ιστούς του σώματος και αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κοντινών και απομακρυσμένων μεταστάσεων.
• Η θεραπεία με χημειοθεραπευτικά φάρμακα έχει πλεονεκτήματα ακόμη και σε σχέση με την ακτινοθεραπεία, καθώς οι δραστικές ουσίες αυτών των φαρμάκων διεισδύουν απευθείας στη βλάβη μέσω της ροής του αίματος ή της λέμφου.
• Η χημειοθεραπεία επηρεάζει ακόμη και εκείνα τα καρκινικά κύτταρα που ήδη αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται ενεργά, αλλά δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί με συγκεκριμένα συμπτώματα (λανθάνων καρκίνος).
• Η χημειοθεραπεία είναι ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας του καρκίνου και δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Χημειοθεραπευτικά σχήματα για καρκίνο των ωοθηκών

Στη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών, το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται με συνδυαστική θεραπεία παρά με τη χορήγηση μεμονωμένων φαρμάκων.

Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σχήματα για τη χημειοθεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών είναι το σχήμα SAR:

• Σισπλατίνη σε δόση 50 mg/m².
• Κυκλοφωσφαμίδη σε δόση 400 mg/m².
• Αδριαβλαστίνη 30 mg/m2.

Στη θεραπεία των όγκων των γεννητικών κυττάρων, το σχήμα VFS είναι ενεργό και αποτελεσματικό:

• Βινκριστίνη σε δόση 1 mg/m².
• Κυκλοφωσφαμίδη 400 mg/m²;
• Ακτινομυκίνη D στα 0,25 mg/m2.

Το σχήμα RVB χρησιμοποιείται επίσης συχνά για όγκους γεννητικών κυττάρων:

• Σισπλατίνη 50 mg ανά μέτρο.
• Βινβλαστίνη 0,2 mg ανά kg.
• Βλεομυκίνη σε δόση 105 χιλιογράμμων.

Εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει ή ο καρκίνος έχει αποδειχθεί ανθεκτικός σε προηγούμενη χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλα φαρμακευτικά σχήματα.

Διάγραμμα TIP:

• Παλιταξέλη 175 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.
• Ιφωσφαμίδη 3-5 g ανά τετραγωνικό μέτρο.
• Σισπλατίνη 75 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.

Σχήμα VeIP:

• Βινβλαστίνη 0,2 mg/kg;
• Ιφωσφαμίδη από τρία έως πέντε γραμμάρια ανά τετραγωνικό μέτρο.
• Σισπλατίνη ανά τετραγωνικό μέτρο 75 χιλιοστόγραμμα.

Πρόγραμμα VIP:

• Ετοποσίδη από 50 έως 100 mg ανά τετραγωνικό μέτρο.
• Ιφοφωσφαμίδη τρία έως πέντε χιλιοστόγραμμα ανά τετραγωνικό μέτρο.
• Σισπλατίνη σε εβδομήντα πέντε χιλιοστόγραμμα ανά τετραγωνικό μέτρο.

Η μονοθεραπεία πραγματοποιείται πολύ λιγότερο συχνά - θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο. Η πρακτική δείχνει ότι ένας συνδυασμός φαρμάκων παρέχει το μέγιστο αποτέλεσμα από τη θεραπεία.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι για την πλήρη καταστροφή του όγκου, η θεραπεία πρέπει να αποτελείται από έξι κύκλους, αλλά οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη δώσει μια σαφώς διατυπωμένη γνώμη για το θέμα αυτό. Οι περισσότεροι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι τρεις ή τέσσερις κύκλοι χημειοθεραπείας είναι επαρκείς. Σε κάθε περίπτωση, η χρήση του σχήματος «χειρουργική επέμβαση συν χημειοθεραπεία» έχει το μέγιστο ευεργετικό αποτέλεσμα και αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Κάθε περίπτωση συνταγογράφησης φαρμάκων απαιτεί ατομική προσέγγιση, καθώς η πρακτική δείχνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε 8 ή και δέκα μαθήματα για να απαλλαγούν εντελώς από τον όγκο.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Χημειοθεραπευτικά φάρμακα για καρκίνο των ωοθηκών

Κατά τη χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών, χρησιμοποιούνται κυτταροτοξικά φάρμακα, τα οποία είναι καταστροφικά για τα καρκινικά κύτταρα και σταματούν την ανάπτυξη του καρκινικού όγκου. Τα κυτταροτοξικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδοπεριτοναϊκά χρησιμοποιώντας ειδικό σωλήνα, πολύ σπάνια - από το στόμα σε μορφή δισκίου.

Το πιο συνηθισμένο αντικαρκινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη χημειοθεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών είναι η καρβοπλατίνη, ένα παράγωγο πλατίνας. Χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως.

Η σισπλατίνη ανήκει επίσης στα παράγωγα της πλατίνας. Μπορεί να προκαλέσει υποχώρηση ή μείωση του όγκου. Συνταγογραφείται ως ανεξάρτητο φάρμακο ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Η πακλιταξέλη, ένα συνθετικό και ημισυνθετικό φυτικό φάρμακο, ένα αλκαλοειδές που εξάγεται από τον φλοιό του δέντρου τάξου, χρησιμοποιείται επίσης συχνά στη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών.

Το ημισυνθετικό φάρμακο δοκεταξέλη είναι φυτικής προέλευσης, καθώς για την παραγωγή του χρησιμοποιούνται βελόνες του ευρωπαϊκού τάξου.

Η κυκλοφωσφαμίδη χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να εδραιωθεί μια μεταμόσχευση ιστού ή όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στις αλλαγές του σώματος. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ικανότητας του φαρμάκου να καταστέλλει τις ανοσολογικές δυνάμεις του σώματος.

Η δοξορουβικίνη είναι ένα αντιβιοτικό που περιέχει ανθρακυκλίνη.

Η γεμσιταβίνη χρησιμοποιείται μόνη της και με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα. Η τοποτεκάνη είναι αναστολέας τοποϊσομεράσης. Χρησιμοποιείται συχνότερα με σισπλατίνη.

Η οξαλιπλατίνη χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητος παράγοντας για μεταστατικές μορφές καρκίνου, ως θεραπεία δεύτερης γραμμής.

Αντενδείξεις για χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών

Παρά την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει ορισμένες αντενδείξεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον συνταγογράφηση μιας πορείας θεραπείας:

• σοβαρές συνυπάρχουσες ασθένειες, η πορεία των οποίων μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας.
• σοβαρές διαταραχές του συστήματος διήθησης του ήπατος και των νεφρών, καθώς και των αιμοποιητικών οργάνων.
• σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος, ψυχικές διαταραχές που μπορεί να εμποδίσουν την ασθενή να αξιολογήσει την κατάσταση και να εκφράσει τη συγκατάθεσή της να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για συγκεκριμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Για παράδειγμα, η τοποτεκάνη και η δοξορουβικίνη δεν συνταγογραφούνται εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι ικανοποιητική (με σοβαρή αδυναμία, κακή υγεία), με εντερική απόφραξη ή με σημαντικές αλλαγές στις αιματολογικές εξετάσεις.

Με βάση τα παραπάνω, θα πρέπει να συναχθεί το συμπέρασμα ότι κάθε ασθενής με καρκίνο θα πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Οι αντενδείξεις για τη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών περιλαμβάνουν σοβαρές συνυπάρχουσες ασθένειες ή οποιαδήποτε ασθένεια στο στάδιο της αποζημίωσης.

• Διαταραγμένη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος, της αιμοποίησης· σημαντικές αποκλίσεις από το φυσιολογικό επίπεδο κρεατινίνης· συνολική χολερυθρίνη μεγαλύτερη από 40 mm/l· ALT - πάνω από 1,8· AST - πάνω από 1,3· ουδετερόφιλα - κάτω από 1500 mm3 ^· αριθμός αιμοπεταλίων μικρότερος από 100 χιλιάδες/ ^mm3.
• Νευρολογικές διαταραχές υψηλότερου βαθμού από τον δεύτερο.
• Νοητικές και συμπεριφορικές διαταραχές που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα συμμόρφωσης με τη χημειοθεραπεία.
• Αντιδράσεις υπερευαισθησίας στα προτεινόμενα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, αλλεργίες.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παρενέργειες της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών

Η πιο συχνή παρενέργεια της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι η φαλάκρα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η τριχοφυΐα αποκαθίσταται. Η ναυτία, ο έμετος, η ζάλη και τα χαλαρά κόπρανα είναι συνηθισμένα, καθώς τα περισσότερα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι πολύ τοξικά. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς μπορεί να χάσουν βάρος λόγω έλλειψης όρεξης. Αυτά τα φαινόμενα επίσης εξαφανίζονται γρήγορα μετά το τέλος της θεραπείας. Η αιματολογική εικόνα μπορεί να αλλάξει: η αιμοσφαιρίνη, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνονται. Προκειμένου να παρακολουθείται η αιματολογική εικόνα, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών υποβάλλονται σε εβδομαδιαίες κλινικές εξετάσεις αίματος.

Οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν τη χρήση καρβοπλατίνης κατά τη συνταγογράφηση ενδοφλέβιων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, καθώς αυτό το φάρμακο έχει λιγότερο έντονες παρενέργειες σε σύγκριση με τη σισπλατίνη. Ταυτόχρονα, η δράση αυτών των φαρμάκων είναι σχεδόν πανομοιότυπη.

Είναι επίσης δυνατή η χρήση άλλων φαρμάκων και των συνδυασμών τους.

Η δράση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στοχεύει στην καταστροφή και τη διάσπαση των καρκινικών κυττάρων. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν και τους υγιείς ιστούς. Ο γιατρός λαμβάνει όλα αυτά υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας - σίγουρα θα προσπαθήσει να επιλέξει ένα φάρμακο που θα έχει τον ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.

Ο αριθμός και η σοβαρότητα των παρενεργειών εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο, τη διάρκεια της θεραπείας και τη δοσολογία που χρησιμοποιείται.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

• δερματικά εξανθήματα, κυρίως στις παλάμες των χεριών και των ποδιών.
• τριχόπτωση;
• κρίσεις ναυτίας και εμέτου.
• έλλειψη λιγούρας για φαγητό;
• η εμφάνιση ελκών στο στόμα.

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα επηρεάζουν επίσης τα αιμοποιητικά όργανα, γεγονός που επηρεάζει τον αριθμό των αιμοσφαιρίων. Οι διαταραχές της σύνθεσης του αίματος, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αίσθημα κόπωσης, αδυναμία (ως αποτέλεσμα αναιμίας).
• μειωμένη ανοσία (είναι πιθανά συχνά κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες).
• αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα (αιμορραγία, εμφάνιση αιματωμάτων στο σώμα).

Μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, οι περισσότερες από τις παρενέργειες εξαφανίζονται. Έτσι, η τριχοφυΐα ξαναρχίζει, η όρεξη αποκαθίσταται. Ωστόσο, συμβαίνει ορισμένα φάρμακα να προκαλούν μακροχρόνιες παρενέργειες ή ακόμα και τέτοιες επιδράσεις που στη συνέχεια παραμένουν εφ' όρου ζωής. Για παράδειγμα, η σισπλατίνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και σε συνδυασμό με ταξάνες, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει νευροπάθεια (βλάβη στις νευρικές απολήξεις και τις ίνες). Η νευροπάθεια συνήθως εκδηλώνεται με αίσθημα "φουσκώματος", πόνο, μούδιασμα στα άπω μέρη των άκρων. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα ή πρόωρη εμμηνόπαυση - αυτά τα φαινόμενα μπορεί να είναι προσωρινά ή μόνιμα.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα λευκά αιμοσφαίρια και να οδηγήσει στην ανάπτυξη μυελογενούς λευχαιμίας, μιας κακοήθους αιματολογικής νόσου. Ωστόσο, αυτό είναι ένα πολύ σπάνιο περιστατικό και ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί στενά τη διαδικασία θεραπείας για να αποτρέψει μια τέτοια επιπλοκή.

Επιπλοκές της χημειοθεραπείας για καρκίνο των ωοθηκών

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι η σοβαρή καταστολή του αιμοποιητικού συστήματος. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρή αναιμία και λευκοπενία. Συχνές είναι επίσης οι νεφρικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας. Για την πρόληψη επιπλοκών αυτού του είδους, η ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα νεφρών και δίνει αίμα για νεφρικές εξετάσεις (παρακολουθεί το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό του αίματος). Είναι πιθανές αποκλίσεις από το καρδιαγγειακό σύστημα. Για την αποφυγή τους, η ασθενής υποβάλλεται περιοδικά σε ηλεκτροκαρδιογράφημα πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η όρεξη και το βάρος της ασθενούς παρακολουθούνται για να αποφευχθεί η εξάντληση και η καχεξία. Είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή τοξικής ηπατίτιδας, καθώς τα φάρμακα είναι πολύ τοξικά και το ήπαρ δεν είναι πάντα σε θέση να τις αντιμετωπίσει. Στην ασθενή συνταγογραφείται περιοδικά εξέταση αίματος για δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.

Η υποτροπή των όγκων μετά από μια πορεία θεραπείας δεν είναι ασυνήθιστη. Συνήθως, οι υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν εντός ενάμιση έως δύο ετών μετά την τελευταία πορεία χημειοθεραπείας. Ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να εκδηλωθεί με την εμφάνιση κακοήθων κυττάρων στον χώρο μεταξύ του σώματος της μήτρας και του ορθού.

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

• Εάν πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση και σε ποιο βαθμό αφαιρέθηκε ο όγκος.
• από τη δομή του νεοπλάσματος (διεξάγεται ιστολογική εξέταση για τον προσδιορισμό της δομής).
• από τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και τις δόσεις των φαρμάκων·
• ανάλογα με το πόσα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν στη θεραπεία.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• εγκαταλείψτε εντελώς επιβλαβείς δραστηριότητες όπως η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και τα ναρκωτικά.
• συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως σχετικά με τυχόν ασθένειες της γεννητικής περιοχής.
• τρώτε σωστά και θρεπτικά·
• αποφύγετε την έκθεση του σώματος σε ακτινοβολία, ακτίνες Χ και χημικούς παράγοντες·
• Μία φορά κάθε έξι μήνες, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε προληπτική εξέταση από γυναικολόγο και ογκολόγο, με υποχρεωτική υπερηχογραφική εξέταση και ανάλυση φλεβικού αίματος για καρκινικούς δείκτες.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με καρκίνο, δεν πρέπει να το αντιληφθείτε ως το τέλος του κόσμου, αλλά δεν πρέπει ούτε να διστάσετε. Αλλά η στάση απέναντι στη σοβαρή και μακροχρόνια θεραπεία είναι απαραίτητη. Η έγκαιρη θεραπεία έχει σώσει περισσότερες από μία ζωές. Οι μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών, βελτιώνονται συνεχώς, υφίστανται αλλαγές, προκειμένου να βοηθήσουν τους γιατρούς στον αγώνα για την κύρια αξία στη γη - την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]