Οτίτιδα του εσωτερικού αυτιού: σημεία και πώς να θεραπεύσει

Η εσωτερική ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του εσωτερικού αυτιού. Λόγω της ιδιόρρυθμης δομής του, το εσωτερικό αυτί ονομάζεται λαβύρινθος και η φλεγμονή του ονομάζεται λαβυρινθίτης. 

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές αυτής της νόσου είναι το 5% όλων των τύπων μέσης ωτίτιδας.

[5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες μέση ωτίτιδα

Η εσωτερική ωτίτιδα οφείλεται στη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών και τοξινών στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού. Ανάλογα με την αιτία της εσωτερικής ωτίτιδας, διακρίνονται διάφοροι τύποι:

1. Η μακρόχρονη μέση ωτίτιδα είναι μια επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας. Η κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού από το μεσαίο αυτί διαχωρίζεται από μεμβράνες που αποτελούνται από συνδετικό ιστό. Η φλεγμονή του μεσαίου αυτιού προκαλεί διόγκωση και διείσδυση μεμβρανών, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα να εισέλθουν μολυσματικοί παράγοντες στο λαβύρινθο του αυτιού.
2. Η μηνιγγογενής εσωτερική ωτίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της μηνιγγίτιδας. Στην περίπτωση φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου, παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στο εσωτερικό αυτί από το κρανίο. Οι παράγοντες κινδύνου στην προκειμένη περίπτωση είναι μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, ιλαρά, πνευμονιοκοκκικές και μηνιγγοκοκκικές λοιμώξεις, φυματίωση και άλλοι), έναντι των οποίων είναι πιθανή η εμφάνιση μηνιγγίτιδας.
3. Τραυματική εσωτερική μέση ωτίτιδα. Η μόλυνση εμφανίζεται στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού με βλάβη της μεμβράνης ως άμεση μέθοδο (διείσδυση ενός ξένου αντικειμένου) και ως αποτέλεσμα του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος.
4. Η αιματογενής μέση ωτίτιδα είναι μια επιπλοκή των ιογενών ή βακτηριακών μολυσματικών ασθενειών. Με τέτοια αιτιολογία, οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισαχθούν στο λαβύρινθο του αυτιού μέσω του αίματος.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Συμπτώματα μέση ωτίτιδα

Για την έγκαιρη αναγνώριση της ασθένειας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα πρώτα σημάδια της νόσου, μεταξύ των οποίων:

• Ζάλη (συχνά έχει συστημική φύση και διάρκεια από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες).
• Θόρυβος στα αυτιά.
• Απώλεια συντονισμού και ισορροπίας.
• Ναυτία.
• Έμετος.
• Απώλεια ακοής.
• Αυθόρμητος νυσταγμός (κυρίως από την πλευρά του ασθενούς αυτιού).
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Αλλάξτε την επιδερμίδα.

Τα συμπτώματα της εσωτερικής ωτίτιδας, η σοβαρότητα και ο χρόνος εμφάνισής τους εξαρτώνται από την αιτιολογία και τη μορφή της νόσου. Εάν η αιτία είναι μολυσματική ασθένεια, τα πρώτα σημάδια σημειώνονται 1-2 εβδομάδες μετά την ασθένεια. Στην περίπτωση τραυματισμών, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν εντός 24 ωρών μετά τον τραυματισμό.

Η εσωτερική ωτίτιδα στα παιδιά είναι μια σπάνια ασθένεια, αλλά λόγω του γεγονότος ότι είναι σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές είναι πιθανές, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα ανησυχητικά συμπτώματα εγκαίρως. Τα παιδιά αναπτύσσουν παράπονα από ζάλη, εμβοές, απώλεια ακοής, νυσταγμό και απόρριψη από το αυτί του ασθενούς (με βακτηριακή μορφή). Σε περίπτωση παρόμοιων συμπτωμάτων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Έντυπα

Με βάση τη φύση της πορείας της νόσου, διαφέρουν οι διάφορες μορφές εσωτερικής ωτίτιδας σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Σοβαρότητα των συμπτωμάτων

• οξεία (που σχετίζεται με τη διείσδυση του λαβυρίνθου των τοξινών από την τυμπανική κοιλότητα).
• χρόνια (συμβαίνει και αναπτύσσεται λόγω καταστροφής της οστεϊκής κάψουλας του λαβυρίνθου του αυτιού).

2. Επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας

• περιορισμένες (βαθιές φλεγμονώδεις διεργασίες αναπτύσσονται σε περιορισμένη περιοχή του τοιχώματος του λαβυρίνθου).
• διάχυτη (γενικευμένη ή διάχυτη μορφή, στην οποία η φλεγμονή εξαπλώνεται σε ολόκληρο το εσωτερικό αυτί).

3. Παθομορφικά χαρακτηριστικά

• serous (έκκριση της λεμφαδένες του αυτιού λαβύρινθο αυξήσεις και το εξίδρωμα σχηματίζεται, η οποία είναι η αιτία της αυξημένης αρτηριακής πίεσης)
• (το εξίδρωμα σχηματίζεται, συνίσταται κυρίως από ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τους κυτταρικούς σχηματισμούς του εσωτερικού αυτιού).
• νεκρωτική (χαρακτηρίζεται από την άμεση δράση των τοξινών στο εσωτερικό αυτί και μπορεί να οδηγήσει σε μερική νέκρωση της κάψουλας του λαβυρίνθου).

4. Τύπος παθογόνου παράγοντα

• ιογενής;
• βακτηριακή;
• μύκητες.

[16], [17],

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πυώδης ωτίτιδα του εσωτερικού αυτιού μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτη αιθουσαία εξασθένιση και απώλεια ακοής. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το σώμα προσαρμόζεται μερικώς σε αυτές τις επιπλοκές, δημιουργώντας μια ισορροπία μεταξύ του υγιούς και του επηρεασμένου λαβυρίνθου του αυτιού. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει αποκτήσει μια σοβαρή μορφή, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της ακοής.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς θεραπείας ή διακοπής της, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών με τη μορφή:

• Εγκεφαλίτιδα.
• Μηνιγγίτιδα.
• Μαχοδόστιτα.
• Απουσία του εγκεφάλου.
• Πετροσίτα.

Για να αποφύγετε τις δυσμενείς επιπτώσεις της εσωτερικής ωτίτιδας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό της ΟΝΓ για τυχόν προβλήματα με την αιθουσαία συσκευή, την ακοή, τις οδυνηρές αισθήσεις και τη γενική αδιαθεσία. Με έγκαιρη θεραπεία στον ωτορινολαρυγγολόγο και κατάλληλη θεραπεία της νόσου, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι ανάπτυξης επιπλοκών και επιπλοκών.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Διαγνωστικά μέση ωτίτιδα

Η διάγνωση της εσωτερικής μέσης ωτίτιδας διεξάγεται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Με βάση την παθογένεια της ασθένειας, ο ασθενής μπορεί να εξετάσει επιπρόσθετα έναν τραυματολόγο, έναν νευρολόγο, έναν ειδικευόμενο νευρολόγο ή έναν ειδικευτή μολυσματικής νόσου.

Για να δημιουργηθεί μια αξιόπιστη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια γενική εξέταση αίματος και να υποβληθεί σε όργανο και διαφορική διάγνωση.

Η οργάνωση διαγνωστικών περιλαμβάνει τέτοιες μελέτες:

• Οπτική ακρομετρία κατωφλίου (για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ακουστικού).
• Ηλεκτρονασματογραφία (για ποσοτική και ποιοτική αξιολόγηση του νυσταγμού και προσδιορισμός της φύσης της ζάλης).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Διαφορική διάγνωση

Η εσωτερική ωτίτιδα διαφέρει από άλλες ασθένειες σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια.

• Φλεγμονή στο αυτί και του λαβυρίνθου προβλήματα ακοής ( βαρηκοΐα, εμβοές) διακρίνει ασθένεια από καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης και αιθουσαία neyronita.
• Η παρουσία εστίας φλεγμονής διακρίνει τη νόσο από τη νόσο του Meniere, έναν λαβύρινθο του λαβυρίνθου.
• Τα συμπτώματα της φλεγμονής και της απώλειας ακοής διακρίνουν τη νόσο από την αιθουσαία επιληψία και την αιθουσαία ημικρανία.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία και οι παρατεταμένες επιθέσεις από ζάλη διακρίνουν την ασθένεια από την αιθουσαία παροξυσμία.

Θεραπεία μέση ωτίτιδα

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ξεκούραση στο κρεβάτι και φαρμακευτική αγωγή.

1. Αντιβιοτικά για εσωτερική ωτίτιδα αποδίδονται πρώτα. Ένα αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, βάσει της διάγνωσης που εκτελείται. Οι συχνότερα συνταγογραφούμενες κεφαλοσπορίνες και πενικιλλίνες, για παράδειγμα, Ceftriaxone - ομάδα αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης, η οποία χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλέβια. Για ενδομυϊκή χορήγηση, 0,5 g του σκευάσματος αραιώνονται σε 2 ml αποστειρωμένου νερού και εγχέονται εντός του γλουτιαίου μυός. Για ενδοφλέβια ένεση, 0,5 g του φαρμάκου αραιώνονται σε 10 ml αποστειρωμένου νερού και ενίονται για 3-4 λεπτά. Αντενδείκνυται η χρήση της κεφτριαξόνης για αυξημένη ευαισθησία στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης, το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τη γαλουχία και τις ασθένειες του ήπατος και των νεφρών. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται παρενέργειες με τη μορφή αντιδράσεων αλλεργικής, τοπικής, γαστρεντερικής και πήξης αίματος.
2. Η θεραπεία αφυδάτωσης συνταγογραφείται με τη χρήση διουρητικών, την εισαγωγή ενός ενδοφλέβιου διαλύματος γλυκόζης, τη διατήρηση μιας δίαιτας με περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ και την ποσότητα του άλατος που καταναλώνεται.
3. Χρησιμοποιημένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συχνά συνταγογραφείτε το Diclofenac σε δισκία, 50 g 2-3 φορές την ημέρα (η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 g). Τα δισκία δικλοφενάκης χρησιμοποιούνται με προσοχή στην παιδιατρική από την ηλικία των 6 ετών. Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου (Γαστρεντερικές αντιδράσεις, ουροποιητικού, του αναπνευστικού, του αιμοποιητικού συστήματος) εξαρτώνται από τις ατομικές ανοχή, τη διάρκεια χρήσης και το μέγεθος της δόσης.
4. Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στο λαβύρινθο του αυτιού και να μειωθούν τα συμπτώματα από την πλευρά της αιθουσαίας συσκευής, συνταγογραφούνται ισταμίνη όπως το Betagistin και τα ανάλογά του (Vestibo, Tagista, Betaserc και άλλοι). Η τυπική δοσολογία του Betagistin είναι 2-3 δισκία ημερησίως για 8 mg. Μια μέρα δεν πρέπει να πάρει περισσότερο από 48 mg του φαρμάκου. Η επίδραση παρατηρείται εντός δύο εβδομάδων από τη λήψη του φαρμάκου. Η Betagystine δεν χορηγείται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών και σε ηλικιωμένους.
5. Για την κανονικοποίηση τροφικά διαταραχές συνταγογραφηθεί βιταμίνες Ρ, Β, C, Κ Α ασθενή που του χορηγείται φάρμακο kokarboksilazu ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως, διαλυμένο πριν από τη χορήγηση τα περιεχόμενα του φιαλιδίου σε νερό για ένεση. Οι ενήλικες ημερησίως εγχύονται σε 100 ml του φαρμάκου. Οι παρενέργειες εξαρτώνται από την ευαισθησία του ατόμου στην κοκαρβοξυλάση και μπορεί να εκδηλωθούν ως αλλεργικές και τοπικές αντιδράσεις.

Για να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία στο εσωτερικό αυτί και να μειωθεί η φλεγμονή, πραγματοποιείται φυσιοθεραπευτική αγωγή, η οποία περιλαμβάνει:

• Ακτινοβολία KUF.
• υπέρυθρη θεραπεία με λέιζερ.
• γαλβανικό κολάρο?
• διακρανιακή ηλεκναναλγησία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Οι ενδείξεις για μια χειρουργική παρέμβαση είναι:

• ανάπτυξη μέσων πυώδους εσωτερικής ωτίτιδας.
• διαρκείς διαδικασίες ακοής ·
• επιδημιογενείς ενδοκρανιακές επιπλοκές που σχετίζονται με τη διείσδυση της μόλυνσης από τον λαβύρινθο του αυτιού στον εγκέφαλο,
• συνδυασμός της νόσου με μαστοειδίτη και πετροσίτιδα.

Ως βοηθητική θεραπεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εναλλακτική θεραπεία.

1. Αναμίξτε φρέσκο χυμό από ένα κρεμμύδι με φυτικό έλαιο. Το προκύπτον μείγμα εφαρμόζεται σε ένα βαμβάκι και διατηρείται στη δίοδο του αυτιού για 2-3 ώρες.
2. Βράζουμε 5 φύλλα δάφνης σε 200 ml νερού, αναμιγνύουμε για αρκετές ώρες. 2-3 φορές την ημέρα για να σκάψει στο αυτί για 3-4 σταγόνες ζωμού.
3. Το ψιλοκομμένο σκόρδο πρέπει να χυθεί με ελαιόλαδο (αναλογίες όγκου 1: 1). Το προκύπτον μίγμα εγχέεται στον ήλιο για 10 ημέρες, μετά το οποίο πρέπει να διηθηθεί και να προστεθούν 2-3 σταγόνες γλυκερίνης ή ελαίου ευκαλύπτου. Το σκόρδο, μαγειρεμένο με αυτόν τον τρόπο, συνιστάται να ενσταλάξετε μία φορά την ημέρα για 3-4 σταγόνες στο αυτί. Αποθηκεύστε το προϊόν που χρειάζεστε στο ψυγείο σε σκοτεινό δοχείο, διάρκεια ζωής 3 μήνες.

Η φυτική θεραπεία είναι επίσης βοηθητική και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη θεραπεία.

1. Σε αναλογία 4: 2: 3, αναμειγνύεται: άνθη μαργαρίτας και εναλλακτικές ποώδεις ουσίες. γρασίδι χλόης και ρίζα γλυκόριζας. φύλλο ευκαλύπτου. Το προκύπτον μίγμα εγχύεται σε αναλογία 200 ml βρασμένου νερού ανά 1 κουταλάκι σούπας. L. βότανα και φάτε ένα αφέψημα όλη την ημέρα.
2. Η ρίζα της φαρμακευτικής αιμορραγίας θα πρέπει να επιμείνει με ρυθμό 2 κουταλιές της σούπας. L. βότανα για 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Πάρτε ένα έτοιμο ζωμό 3-4 φορές την ημέρα 1 κουταλιά της σούπας. L.

Η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων είναι δυνατή. Οι γιατροί ομοιοπαθητικοί για εσωτερική ωτίτιδα που σχετίζονται με ιογενείς λοιμώξεις και η γρίπη συνιστάται να μειώσει τα συμπτώματα να λάβει Oscillococcinum 1 δόση το πρωί και το βράδυ για 15 λεπτά πριν από το γεύμα. Συνιστάται επίσης να παίρνετε με τη μορφή αραιωμένων παρασκευασμάτων Χαμομήλλα (χαμομήλι), Gepar Sulfur (θειικό ασβέστιο) και Aconite για τρεις κόκκους κάθε τέσσερις ώρες. Αντενδείξεις για όλα τα ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι η ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εσωτερικής ωτίτιδας συνίσταται κυρίως στην πρόληψη μολυσματικών ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.

Μεταξύ των κύριων προληπτικών μέτρων είναι ο εμβολιασμός κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών και πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων, της ιλαράς, της γρίπης, της φυματίωσης και άλλων ασθενειών. Σε περίπτωση εμφάνισης μολυσματικών διεργασιών στο σώμα, πρέπει να γίνει κατάλληλη θεραπεία για την αποφυγή πιθανών συνεπειών και επιπλοκών.

Όταν εμφανίζεται και αναπτύσσεται μέση ωτίτιδα, πρέπει να παρέχεται επαρκής θεραπεία για την πρόληψη της εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στο εσωτερικό αυτί.

Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η έγκαιρη διάγνωση και η χορήγηση κατάλληλης θεραπείας.

Επίσης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε την υγιεινή των αυτιών, να μετριάσετε και να ενισχύσετε έναν οργανισμό, να αποφύγετε τραυματικές καταστάσεις και να περάσετε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Πρόβλεψη

Οι κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία είναι από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες. Οι συνέπειες και οι επιπλοκές εξαρτώνται από τη φύση της νόσου.

Η οξεία έρχεος εσωτερική ωτίτιδα με επαρκή θεραπεία δεν έχει συνέπειες και τελειώνει με πλήρη ανάκτηση.

[38], [39], [40]