Παραβιάσεις του ηλεκτροεγκεφαλογράφημα σε ασθένειες

EEG στους όγκους του εγκεφάλου

Οι όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου  προκαλούν την εμφάνιση αργών κυμάτων στο ΗΕΓ. Όταν οι μεσαίες δομές εμπλέκονται σε τοπικές αλλαγές, μπορούν να προστεθούν διμερείς σύγχρονες διαταραχές. Μία προοδευτική αύξηση της σοβαρότητας των μεταβολών με την ανάπτυξη του όγκου είναι χαρακτηριστική. Οι εξωεγκεφαλικοί καλοήθεις όγκοι προκαλούν λιγότερο σοβαρές διαταραχές. Τα αστροκύτταρα συχνά συνοδεύονται από επιληπτικές κρίσεις και σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρείται η επιληπτική δραστηριότητα της αντίστοιχης εντοπισμού. Με την επιληψία, ο τακτικός συνδυασμός επιληπτικής δραστηριότητας με σταθερά κύματα θεά και η αύξηση σε επαναλαμβανόμενες εστίες στην περιοχή εστίασης αποτελούν στοιχεία υπέρ της νεοπλασματικής αιτιολογίας.

[1], [2]

ΗΕΓ στις εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις

Η σοβαρότητα των διαταραχών του EEG εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Όταν οι εγκεφαλικές αγγειακές αλλοιώσεις δεν οδηγούν σε σοβαρή, κλινικά εκδηλωμένη εγκεφαλική ισχαιμία, οι αλλαγές στο EEG μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι οριακές με φυσιολογικό χαρακτήρα. Με τις δυσκινούμενες διαταραχές στην σπονδυλική στρώση, μπορεί να παρατηρηθεί αποσυγχρονισμός και ισοπέδωση του EEG.

Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο οξεικό στάδιο, οι μεταβολές εκδηλώνονται με κύματα δέλτα και θήτα. Σε καρωτιδική στένωση, το παθολογικό EEG εμφανίζεται σε λιγότερο από το 50% των ασθενών, με καρωτιδική θρόμβωση στο 70% και στη μεσαία εγκεφαλική θρόμβωση στο 95% των ασθενών. Η εμμονή και η σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στο ΗΕΓ εξαρτώνται από τις δυνατότητες παράπλευρης κυκλοφορίας και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Μετά από μια οξεία περίοδο στο EEG, παρατηρείται μείωση στη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στη μακροχρόνια περίοδο ενός  εγκεφαλικού επεισοδίου, το  EEG ομαλοποιείται ακόμη και αν το κλινικό έλλειμμα επιμένει. Με αιμορραγικές προσβολές, οι αλλαγές στο EEG είναι πολύ πιο σοβαρές, επίμονες και διαδεδομένες, γεγονός που αντιστοιχεί σε μια πιο σοβαρή κλινική εικόνα.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

EEG σε περίπτωση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος

Οι αλλαγές στο EEG εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την παρουσία τοπικών και γενικών αλλαγών. Όταν ο εγκέφαλος συγχέεται κατά τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης, παρατηρούνται γενικευμένα αργά κύματα. Στο εγγύς μέλλον, μπορεί να εμφανιστούν ακατέργαστα διάχυτα βήτα κύματα με πλάτος έως 50-60 μV. Όταν ο  εγκέφαλος είναι μελανιασμένος και θρυμματισμένος, παρατηρούνται ελαττωματικά κύματα θήτα υψηλού πλάτους στην περιοχή της βλάβης. Με εκτεταμένη μεταφορική βλάβη, μπορεί να ανιχνευθεί μια ζώνη έλλειψης ηλεκτρικής δραστηριότητας. Με το υποδάφιο αιμάτωμα παρατηρούνται αργά κύματα στην πλευρά του, τα οποία μπορεί να έχουν σχετικά χαμηλό εύρος. Μερικές φορές η ανάπτυξη αιμάτωματος συνοδεύεται από μείωση του πλάτους των φυσιολογικών ρυθμών στην αντίστοιχη περιοχή λόγω της «διαλογικής» δράσης του αίματος. Σε ευνοϊκές περιπτώσεις μακροπρόθεσμα μετά τον τραυματισμό ο EEG ομαλοποιείται. Ένα προγνωστικό κριτήριο για την ανάπτυξη της μετατραυματικής επιληψίας είναι η εμφάνιση επιληπτικής δραστηριότητας. Σε μερικές περιπτώσεις, μακροπρόθεσμα μετά το τραύμα, αναπτύσσεται η διάσπαρτη ισοπέδωση του EEG, υποδεικνύοντας την κατωτερότητα των ενεργοποιητικών μη ειδικών συστημάτων του εγκεφάλου.

[10], [11], [12], [13]

EEG σε φλεγμονώδεις, αυτοάνοσες, πριονικές νόσους του εγκεφάλου

Όταν  μηνιγγίτιδα  στην οξεία φάση παρατηρούν ακαθάριστο αλλαγές στη μορφή της υψηλής διάχυτης δ- και θήτα-κύματα, επιληπτικόμορφες εστίες δραστηριότητα με περιοδικές εξάρσεις διμερώς σύγχρονη παθολογικές ταλαντώσεις πιστοποιεί την εμπλοκή του μεσαίου εγκεφάλου. Επίμονη τοπικές παθολογικές εστίες μπορεί να είναι ενδεικτική της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, ή απόστημα εγκεφάλου.

Όταν  πανεγκεφαλίτιδα  χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα συγκροτήματα όπως στερεότυπες γενικευμένη μεγάλο πλάτος (έως 1000 mV) απαλλαγή δ- και θήτα-κύματα, συνήθως σε συνδυασμό με βραχείες ατράκτους ταλαντώσεις σε άλφα ή βήτα ρυθμό και με αιχμές ή αιχμηρά κύματα. Εμφανίζονται καθώς η νόσος εξελίσσεται με την εμφάνιση της ενιαίας συστήματα, τα οποία σύντομα θα γίνει μια περιοδική φύση, την αύξηση της διάρκειας και έντασης. Η συχνότητα εμφάνισής τους αυξάνεται σταδιακά μέχρι να ενταχθούν σε συνεχή δραστηριότητα.

Με  έρπητα έρπητα, τα  σύμπλοκα παρατηρούνται σε 60-65% των περιπτώσεων, κυρίως σε σοβαρές μορφές της νόσου με δυσμενή πρόγνωση. Σε περίπου τα δύο τρίτα των περιπτώσεων, περιοδικά συμπλέγματα είναι εστιακά, κάτι που δεν συμβαίνει με την πανεγκεφαλίτιδα του Van-Bogart.

Στη  νόσο Creutzfeldt-Jakob,  συνήθως σε 12 μήνες από την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζεται μια συνεχής κανονική ρυθμική ακολουθία συμπλοκών του τύπου οξείας-βραδείας κύματος, που συμβαίνει σε συχνότητα 1,5-2 Hz.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

EEG σε εκφυλιστικές και δεαντογενετικές ασθένειες

Τα δεδομένα EEG σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα μπορούν να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση, στην παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας και στην αναγνώριση του εντοπισμού των πιο σοβαρών αλλαγών. Η συχνότητα των EEG μεταβολών σε ασθενείς με Parkinsonism ποικίλει, σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα, από 3 έως 40%. Η πιο συχνά παρατηρούμενη επιβράδυνση του κύριου ρυθμού, ιδιαίτερα χαρακτηριστική για ακινητικές μορφές.

Για  τη νόσο του Alzheimer  είναι τυπικές των βραδέων κυμάτων στο μετωπιαίο οδηγεί, που ορίζεται ως «μέτωπο bradiritmiya». Χαρακτηρίζεται από συχνότητα 1-2,5 Hz, πλάτος μικρότερο από 150 μV, πολυρυθμία, κυρίως στις μετωπικές και τις προσθιοπλαστικές κατευθύνσεις. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της «πρόσθιας βραδυαρρυθμίας» είναι η μονιμότητά της. Σε 50% των ασθενών με νόσο του Alzheimer και 40% με άνοια με πολλαπλό έμφραγμα του EEG εντός των ορίων του ορίου ηλικίας.