Πρωτοπαθής Φυματίωση - Επισκόπηση Πληροφοριών

Η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πρώτης διείσδυσης του mycobacterium tuberculosis στο ανθρώπινο σώμα. Το αποτέλεσμα της πρωτοπαθούς μόλυνσης καθορίζεται από τον αριθμό και τη μολυσματικότητα των μυκοβακτηρίων, τη διάρκεια της έκθεσής τους και, σε μεγάλο βαθμό, την ανοσοβιολογική κατάσταση του οργανισμού. Λόγω του υψηλού επιπέδου φυσικής αντίστασης ενός προσώπου σε λοίμωξη από φυματίωση, η φυματίωση δεν αναπτύσσεται στο 90-95% των μολυσμένων μυκοβακτηρίων. Σε αυτά, προχωράει κρυφά με τη μορφή μικρών ειδικών αλλαγών με το σχηματισμό σταθερής αντι-φυματικής ανοσίας.

Σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, μη εμβολιασμένα με BCG ή εμβολιασμένα κατά παράβαση των κανόνων, η πρωτογενής μόλυνση με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στη νόσο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Πρωτογενής φυματίωση: επιδημιολογία

Σε συνθήκες τεταμένης επιδημικής κατάστασης, η μόλυνση με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά και εφήβους και είναι πολύ πιο σπάνια - σε μεγαλύτερη ηλικία. Στα άτομα μέσης και γήρας παρατηρείται σπάνια πρωτογενής φυματίωση. Διαφορετικές κλινικές μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης αποκαλύπτονται στο 10-20% των παιδιών και των εφήβων και λιγότερο από το 1% των ενηλίκων που έχουν αρρωστήσει με φυματίωση. Γενικά, η πρωτογενής φυματίωση διαγιγνώσκεται σε 0,8-1% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών.

Τι προκαλεί πρωτογενή φυματίωση;

Η πρωτογενής φυματίωση χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή λεμφαδένων, πνευμόνων, υπεζωκότα και μερικές φορές σε άλλα όργανα: νεφρά, αρθρώσεις, οστά, περιτόναιο. Η ζώνη μιας συγκεκριμένης φλεγμονής μπορεί να είναι πολύ μικρή και να παραμείνει κρυμμένη κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Με μεγάλη ζημιά, συνήθως συναντάται κατά τις κλινικές και ακτινολογικές εξετάσεις του ασθενούς.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές πρωτογενούς φυματίωσης:

• φυματιώδη δηλητηρίαση.
• φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης.

Τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς φυματίωσης

Τα κλινικά συμπτώματα της πρωτοπαθούς φυματίωσης μπορούν να συνδυάζονται συμβατικά και τρία κύρια σύνδρομα: δηλητηρίαση, βρογχοπνευμονική-υπεζωκοτική και σύνδρομο βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα.

Το σύνδρομο τοξικότητας προκαλείται από μεταβολικές και λειτουργικές διαταραχές που εμφανίζονται με πρωτογενή φυματίωση. Πρόωρη κλινικά συμπτώματα της φυματίωσης δηλητηρίασης - λειτουργικές διαταραχές των εργασιών κεντρικού νευρικού συστήματος (ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια), αγενούς-αγγειακή δυσλειτουργία (ταχυκαρδία, αρρυθμία, μια τάση προς υπόταση, συστολικό φύσημα πάνω από την κορυφή της καρδιάς), απώλεια όρεξης, αυξημένη εφίδρωση. Συχνά μειωμένη ανοχή στο σωματικό και διανοητικό στρες, καθώς και η δυνατότητα συγκέντρωσης της προσοχής.

Επιπλοκές της πρωτοπαθούς φυματίωσης

Πρωτογενής φυματίωση μπορεί να έχει επιπλοκές στην εμβάθυνση διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος και συνδέονται με limfogematogennym και βρογχογενές εξάπλωση της μόλυνσης, καθώς επίσης και τον σχηματισμό της αποικοδόμησης στην πληγείσα περιοχή και τη γενίκευση της παθολογικής διεργασίας. Ανάπτυξη των επιπλοκών συμβάλει στη μετέπειτα διάγνωση της πρωτοβάθμιας φυματίωσης, καθυστερεί την έναρξη της θεραπείας και της μη συμμόρφωσης με τις βασικές αρχές της θεραπείας, οι περισσότερες επιπλοκές εμφανίζονται σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Διάγνωση της πρωτοπαθούς φυματίωσης

Σε σχέση με τις αντικειμενικές δυσκολίες βακτηριολογικών διάγνωση σε τοπικές μορφές πρωτογενούς φυματίωσης ιδιαίτερη σημασία ακτινογραφία των οποίων το περιεχόμενο των πληροφοριών εξαρτάται από τις τεχνικές και την τεχνολογία σε μεγάλο βαθμό. Περιστασιακά, ασθενείς με κλινικές ενδείξεις της νόσου και την ευαισθησία υπερύψωση σε φυματίνη στις ακτινογραφίες έρευνα σε δύο προεξοχές και επιμήκη σαρώσεις της αλλαγής στήθος patologichekih δεν ανιχνεύεται. Σημειώστε μόνο μια μικρή επέκταση της σκιάς της ρίζας του πνεύμονα, μια μείωση της δομής του, μια αύξηση στο βασικό πνευμονικό πρότυπο.

[14], [15], [16], [17], [18]