Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υποσκληρίδιο απόστημα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ένα υποσκληρίδιο απόστημα είναι μια συλλογή πύου κάτω από τη σκληρά μήνιγγα του εγκεφάλου.
Παθογένεια του υποδουλικού αποστήματος
Το υποσκληρίδιο απόστημα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, ιδιαίτερα του χολοστεατώματος, πολύ λιγότερο συχνά οξύ. Εντοπίζεται στο μέσο ή οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Στο οπίσθιο κρανιακό βόθρο, ένα απόστημα εμφανίζεται συνήθως με πυώδη λαβυρινθίτιδα ή με θρόμβωση του σιγμοειδούς κόλπου.
Διάγνωση υποδουρικού αποστήματος
Σωματική εξέταση
Η εγγύτητα ενός υποσκληρίδιου αποστήματος με το χοριοειδές υμένιο και την εγκεφαλική ουσία οδηγεί στην ανάπτυξη δύο ομάδων συμπτωμάτων: μηνιγγικών και εστιακών, που αντιστοιχούν στην εντόπιση του αποστήματος. Όταν εντοπίζονται στο μέσο κρανιακό βόθρο, τα εστιακά συμπτώματα μπορεί να έχουν τη μορφή ελαφρών πυραμιδικών σημείων στην αντίθετη πλευρά. Όταν εντοπίζονται στο οπίσθιο κρανιακό βόθρο, παρατηρούνται παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα (νυσταγμός, έλλειψη της δοκιμασίας δακτύλου-μύτης). Μια υφέσιμη πορεία του μηνιγγικού συνδρόμου θεωρείται χαρακτηριστική ενός υποσκληρίδιου αποστήματος. Είναι επίσης πιθανά γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την πιθανότητα μιας λανθάνουσας, ασυμπτωματικής πορείας ενός υποσκληρίδιου αποστήματος.
Εργαστηριακή έρευνα
Σε περίπτωση υποσκληριδίου αποστήματος, παρατηρείται μέτρια πλειοκυττάρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (έως 200-300 κύτταρα/μl).
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ενδοεγκεφαλικό απόστημα. Σε περίπτωση έντονων γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων, η διαφορική διάγνωση με ενδοεγκεφαλικό απόστημα στην προεγχειρητική περίοδο καθίσταται δύσκολη.
[ Που πονάει?
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;