Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υποσκληρίδιο απόστημα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το υποδουλικό απόστημα είναι μια συσσώρευση πύου κάτω από την σκληρότητα του εγκεφάλου.
Παθογένεια υποδουλικού αποστήματος
Το υποκείμενο απόστημα αναπτύσσεται ως μία επιπλοκή της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, ιδιαίτερα της χοληστεϊκής, πολύ λιγότερο έντονης. Βρίσκεται στο μέσο ή στο οπίσθιο κρανίο. Στο οπίσθιο κρανιοφόρο, ένα απόστημα συνήθως εμφανίζεται με ένα πυώδες λαβύρινθο ή με θρόμβωση του σιγμοειδούς κόλπου.
Διάγνωση υποδουλικού αποστήματος
Φυσική εξέταση
Η γειτνίαση του υποδουλικού αποστήματος με το ήπιο εγκεφαλικό περίβλημα και την εγκεφαλική ουσία οδηγεί στην ανάπτυξη δύο ομάδων συμπτωμάτων: μηνιγγητών και εστιακών, που αντιστοιχούν στον εντοπισμό του αποστήματος. Όταν εντοπιστούν στο μεσαίο κρανιοφόρο, τα εστιακά συμπτώματα μπορεί να έχουν τη μορφή ελαφρών πυραμιδοειδών σημείων στην αντίθετη πλευρά. Όταν εντοπιστούν στο οπίσθιο κρανιοφόρο, υπάρχουν παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα (νυσταγμός, απουσία στο τεστ παυσίπονος). Η οδός απομάκρυνσης του μηνιγγευτικού συνδρόμου είναι χαρακτηριστική του υποδουλικού αποστήματος. Είναι επίσης πιθανό να έχουμε εγκεφαλικά συμπτώματα. Θα πρέπει να θυμόμαστε για τη δυνατότητα μιας λανθάνουσας, ασυμπτωματικής πορείας του υποδουλικού αποστήματος.
Εργαστηριακή έρευνα
Στο υποδουλικό απόστημα υπάρχει μέτρια πλειοκυττάρωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (έως 200-300 κύτταρα / μl).
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση γίνεται με ένα ενδοεγκεφαλικό απόστημα. Με σοβαρά εγκεφαλικά συμπτώματα, η διαφορική διάγνωση με ενδοεγκεφαλικό απόστημα στην προεγχειρητική περίοδο καθίσταται δύσκολη.
[Που πονάει?
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;