Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπολογιστική τομογραφία των επινεφριδίων
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το μέγιστο μήκος των επινεφριδίων είναι 2,1 - 2,7 cm, το δεξιό είναι συχνά μεγαλύτερο από το αριστερό. Το πάχος των κλάδων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 - 8 mm σε διατομή. Αγκυροειδής ή οζώδης πύκνωση της επινεφριδικής και κατώτερης κοίλης φλέβας.
Στην υπολογιστική τομογραφία, τα επινεφρίδια συνήθως διακρίνονται σαφώς από τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό, το διάφραγμα, τους νεφρούς και το ήπαρ.
Ανάλογα με το είδος των ορμονών που παράγονται καθ 'υπέρβαση μπορεί να διαγνωστεί ακόλουθες καταστάσεις: υπερπλασία των επινεφριδίων (ανδρογόνα), το σύνδρομο Kohn (αλδοστερόνης) και το σύνδρομο του Cushing (κορτιζόνη). Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με κύστη του ανώτερου πόλου και αγγειομυόλιπομα του νεφρού. Η πυκνότητα των περιεχομένων των καλοήθων κύστεων είναι κοντά στην πυκνότητα του νερού. Σε περίπτωση ετερογενούς αύξησης ή διείσδυσης σε γειτονικά όργανα, μπορεί κανείς να σκεφτεί μεταστατική βλάβη ή καρκίνο των επινεφριδίων. Επειδή ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά μεθίσταται στο ήπαρ και τα επινεφρίδια, το στήθος KT σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να συνεχίσει ουραία να απεικονίσει πλήρως το ήπαρ και τα επινεφρίδια. Επίσης παραστροφικά είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν όγκοι του συμπαθητικού κορμού, οι οποίοι βρίσκονται δίπλα στα επινεφρίδια, αλλά είναι αρκετά σπάνιοι.
Κάθε φορά που υπάρχουν αμφιβολίες ως προς την καλοσύνη της διαδικασίας όταν μεγαλώνει το επινεφρίδιο, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η πυκνότητα του σχηματισμού στη διαδικασία αύξησης της αντίθεσης. Ο καλοήθης επινεφριδιακός αδένας τείνει να αποβάλλει το φάρμακο αντίθεσης από τους κακοήθεις όγκους, όπως οι μεταστάσεις και ο καρκίνος. Αυτή η τεχνική απαιτεί πρόσθετη σάρωση στο επίπεδο των επινεφριδίων μετά από 3, Κ) και 30 λεπτά μετά την ένεση του φαρμάκου αντίθεσης.
Τα κακοήθη νεοπλάσματα των επινεφριδίων τείνουν να παρατείνουν τη βελτίωση της αντίθεσης. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να εφαρμοστεί στην πράξη για τη διαφορική διάγνωση. Η δυναμική της ενίσχυσης των επινεφριδίων έχει μελετηθεί σε μεγάλο αριθμό μελετών. Υπάρχει μια διαφορά στις απόλυτες και τις σχετικές κορυφές της έκλουσης της ενίσχυσης της αντίθεσης. Ωστόσο, η έκπλυση συμπίπτει εντελώς με διαφορετικούς τύπους όγκων. Συνεπώς, μόνο οι ακόλουθες παράμετροι είναι σαφώς αποδεδειγμένες και χρήσιμες για την αξιολόγηση:
Μέτρηση της πυκνότητας των επινεφριδίων για τη διαφορική διάγνωση των σχηματισμών όγκου
Ανεξήγητη <11HU => Αδενάμη
10 λεπτά μετά την έγχυση CS: <45 HU => Αδενάμη
30 λεπτά μετά την ένεση CS: <35 HU => Αδενάμη
Από αυτές τις τρεις μετρήσεις πυκνότητας, είναι σαφές πόσο διαφορετικοί είναι οι δείκτες και των δύο τύπων βλαβών όγκου. Εάν η πυκνότητα είναι κάτω από αυτές τις τιμές, μπορείτε να μιλήσετε με ακρίβεια για την παρουσία ενός καλοήθους επινεφριδιακού αδένα.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το καλοήθη αδένωμα δεν μπορεί να προσδιοριστεί με επαρκή ευαισθησία και ειδικότητα, επομένως απαιτούνται πρόσθετες μελέτες.
[