Υπολογιστική τομογραφία του στομάχου και των εντέρων

Αξονική τομογραφία του στομάχου και του λεπτού εντέρου

Για την εξέταση του στομάχου μετά από ενδοφλέβια χορήγηση buscopan, στον ασθενή χορηγείται νερό για να πιει ως υπόπυκνο σκιαγραφικό μέσο. Ωστόσο, ένας μικρός όγκος μπορεί να μην είναι ορατός με την παραδοσιακή αξονική τομογραφία. Επομένως, εκτός από την αξονική τομογραφία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενδοσκοπική εξέταση και ενδοηχογραφία.

Η σημαντική τοπική πάχυνση του τοιχώματος, η οποία εμφανίζεται στον καρκίνο του στομάχου, είναι συνήθως ευδιάκριτη. Σε περίπτωση διάχυτης πάχυνσης του τοιχώματος, η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει επίσης λέμφωμα, λειομύωμα και λειομυοσάρκωμα του στομάχου. Η παρουσία αερίων στην κοιλιακή κοιλότητα είναι σημάδι διάτρησης, η οποία είναι πιθανή σε πεπτικό έλκος ή ελκώδη μορφή καρκίνου του στομάχου.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Ολόκληρο το λεπτό και το παχύ έντερο αξιολογούνται για πάχος τοιχώματος και διήθηση του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού. Η ελκώδης νεκρωτική κολίτιδα και η νόσος του Crohn χαρακτηρίζονται από πάχυνση των προσβεβλημένων εντερικών τοιχωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος γίνονται ορατά. Το σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης ή η αυξημένη αντιπηκτική αγωγή μετά τη λήψη βαρφαρίνης μπορεί να προκαλέσει διάχυτη αιμορραγία στο εντερικό τοίχωμα με την πάχυνσή του. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει ισχαιμία λόγω παθολογικών αλλαγών στο αντίστοιχο τμήμα των μεσεντερίων αγγείων, για παράδειγμα, στο τοίχωμα του παχέος εντέρου λόγω προοδευτικής αθηροσκλήρωσης ή εμβολής. Επομένως, θα πρέπει να διασφαλίζεται η ομοιογενής ενίσχυση των μεσεντερίων αγγείων και του εντερικού τοιχώματος μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού.

Αξονική τομογραφία του παχέος εντέρου

Η εκκολπωματίτιδα του κατιόντος κόλου και του σιγμοειδούς κόλου είναι συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε αυτή την περίπτωση, η οξεία εκκολπωματίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από θόλωση του εντερικού τοιχώματος και οίδημα του διηθημένου περιβάλλοντος λιπώδους ιστού του μεσεντερίου, έχει κλινική σημασία.

Η πάχυνση του τοιχώματος του παχέος εντέρου κατά την ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος δεν μπορεί πάντα να διακριθεί σαφώς από παρόμοιες αλλαγές στην κολίτιδα - και στις δύο περιπτώσεις, ο περιβάλλοντας λιπώδης ιστός εμπλέκεται στη διαδικασία. Εάν δεν εντοπιστεί η αιτία των παθολογικών αλλαγών στο κόλον, είναι πάντα απαραίτητο να εξεταστεί το ήπαρ για την ανίχνευση μεταστάσεων.

Σε περίπτωση ημικολεκτομής αριστεράς πλευράς, μπορεί να πραγματοποιηθεί προσωρινή κολοστομία. Εάν αναπτυχθεί κακόηθες νεόπλασμα ή εκκολπωματίτιδα με διάτρηση στο σιγμοειδές κόλον, το σιγμοειδές κόλον αφαιρείται και σχηματίζεται σιγμοειδοστομία. Σε περίπτωση ορθικής εκτομής, πραγματοποιείται μόνιμη κολοστομία. Το καρκινοειδές του λεπτού εντέρου μπορεί να προσομοιάζει με καρκίνο του παχέος εντέρου.

Εντερική απόφραξη

Τα οριζόντια επίπεδα υγρού στον εντερικό αυλό, η ατονία και η διαστολή των εντερικών βρόχων είναι χαρακτηριστικά σημάδια εντερικής απόφραξης. Σε περίπτωση εντερικής διάτασης, η υποψία απόφραξης μπορεί να τεθεί ήδη κατά την οπτική εξέταση της κοιλιάς του ασθενούς ή με τοπογραφία. Εάν μόνο το λεπτό έντερο εμπλέκεται στη διαδικασία, η μηχανική απόφραξη λόγω συμφύσεων είναι πιθανότερη. Επίσης, η απόφραξη του λεπτού εντέρου μπορεί να προκληθεί από πέτρες στον χοληδόχο πόρο. Αυτό είναι πιθανό με τη χολοκυστίτιδα με το σχηματισμό ενός συρίγγιου χοληδόχου κύστης-λεπτού εντέρου και την είσοδο μιας πέτρας από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Κινούμενη κατά μήκος του εντέρου και φτάνοντας στο περιφερικό, στενότερο τμήμα του λεπτού εντέρου, η πέτρα μπορεί να φράξει τον αυλό του.

Η μηχανική απόφραξη του παχέος εντέρου έχει ως αποτέλεσμα παρόμοια διαστολή του εντερικού αυλού με τα επίπεδα υγρών. Για να εντοπιστεί η αιτία της εντερικής απόφραξης, πρέπει να εξεταστεί ολόκληρο το κόλον. Σε αυτήν την περίπτωση, αναζητούν απόφραξη ή στένωση του αυλού από όγκο ή φλεγμονώδη διαδικασία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]