Η αξονική τομογραφία της κοιλιάς είναι φυσιολογική

Κανονική ανατομία

Τομές των κοιλιακών οργάνων καλύπτουν τα κάτω μέρη των πνευμόνων, τα οποία συνεχίζουν να απεικονίζονται στην ουραία κατεύθυνση στους οπίσθιους και πλάγιους πλευροδιαφρενικούς κόλπους. Στη φλεβική φάση της ενίσχυσης της αντίθεσης, το παρέγχυμα του ήπατος και του σπλήνα έχει συνήθως ομοιογενή δομή χωρίς εστιακές αλλαγές. Μόνο οι κλάδοι της πυλαίας φλέβας και ο στρογγυλός σύνδεσμος είναι ορατά. Για την αξιολόγηση των τοιχωμάτων του στομάχου, πριν από την εξέταση, στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια βουσκοπάνη και διάλυμα KB χαμηλής συγκέντρωσης για πόση. Το διάφραγμα, που βρίσκεται μεταξύ της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας, συγχωνεύεται με το ήπαρ και τον σπλήνα λόγω της ίσης πυκνότητάς τους. Εάν το τμήμα του στην τομή περνάει σε πλάγια ή κάθετη κατεύθυνση, ο θόλος του διαφράγματος μπορεί να φανεί ως λεπτή δομή.

Το πάγκρεας συνήθως έχει ένα καλά καθορισμένο παρέγχυμα και ένα ακανόνιστο περίγραμμα. Η κεφαλή και η αγκιστροειδής απόφυση του παγκρέατος κατεβαίνουν αρκετά βαθιά ουραία. Το αριστερό επινεφρίδιο αδένας έχει συχνά σχήμα Υ, ενώ το δεξί έχει σχήμα οβελιαίου ή κόμματος. Σημειώστε το στόμιο του κοιλιακού κορμού και την άνω μεσεντερική αρτηρία, που διακλαδίζονται από την κοιλιακή αορτή. Διογκωμένοι λεμφαδένες παρατηρούνται συχνά σε αυτήν την περιοχή.

Κοντά στη χοληδόχο κύστη, μερικές φορές μπορείτε να δείτε ένα φαινόμενο ιδιωτικού όγκου λόγω του ανιόντος παχέος εντέρου. Κανονικά, τα τοιχώματά του είναι λεπτά και καλά καθορισμένα, σε αντίθεση με τη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου. Το δωδεκαδάκτυλο διαφέρει από άλλες θηλιές του λεπτού εντέρου μόνο στη θέση του. Σε αυτό το επίπεδο, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι οι άκρες των νεφρών είναι λείες και ότι δεν υπάρχει συρρίκνωση του παρεγχύματος. Ο λιπώδης ιστός επιτρέπει μια πιο καθαρή απεικόνιση του ορθού κοιλιακού και των λοξών μυών στο κοιλιακό τοίχωμα.

Μετά τη διχάλα της αορτής (συνήθως στο επίπεδο του σπονδυλικού σώματος L4), οι κοινές λαγόνιες αρτηρίες βρίσκονται μπροστά από τις αντίστοιχες φλέβες. Ακόμα πιο πλάγια, στην πρόσθια επιφάνεια των οσφυϊκών μυών, βρίσκονται και οι δύο ουρητήρες. Μαζί με τα λαγόνια οστά, απεικονίζονται οι μύες του μέσου γλουτιαίου, στους οποίους μερικές φορές υπάρχουν περιοχές ασβεστοποίησης μετά από ενδομυϊκές ενέσεις.

Οι ουρητήρες περνούν οπίσθια και προσεγγίζουν πλευρικά τη βάση της ουροδόχου κύστης. Εντός της ουροδόχου κύστης, βρίσκονται περιοχές με διαφορετικές συγκεντρώσεις ουρίας ούρων, γεγονός που δημιουργεί ένα όριο μεταξύ υγρών διαφορετικής πυκνότητας. Η επόμενη σελίδα δείχνει τομές της ανδρικής λεκάνης. Σημειώστε τον προστάτη αδένα, τις σπερματοδόχους κύστεις, τον σπερματικό τόνο και τη ρίζα του πέους. Οι έσω αποφρακτήρες και οι ανελκτήρες του πρωκτού μύες βρίσκονται στα πλάγια του πρωκτού. Οι αξονικές τομογραφίες της ανδρικής λεκάνης βρίσκονται πιο ουραία από εκείνες της γυναικείας λεκάνης.

Παραλλαγές της φυσιολογικής ανατομίας

Είναι σημαντικό για τους αρχάριους να εξοικειωθούν με τις πιο συχνές παραλλαγές στην φυσιολογική ανατομία που μπορούν να προκαλέσουν σφάλματα στην ανάγνωση εικόνων αξονικής τομογραφίας. Σε ορισμένους ασθενείς, η άκρη του δεξιού λοβού του ήπατος φαίνεται κυματοειδής λόγω διαφραγματικών κοιλοτήτων, κάτι που δεν πρέπει να συγχέεται με ηπατική παθολογία. Τα τοιχώματα του άδειου στομάχου είναι παχιά και μοιάζουν με κακοήθη όγκο.

Στο υπερηχογράφημα, είναι πιθανό να εκληφθεί εσφαλμένα η ανώμαλη αριστερή νεφρική φλέβα με έναν οπισθοαορτικό λεμφαδένα. Κανονικά, η αριστερή νεφρική φλέβα ρέει μεταξύ της άνω μεσεντερίου αρτηρίας και της αορτής. Ωστόσο, αυτή η φλέβα μπορεί να βρίσκεται πίσω από την αορτή και να κατευθύνεται προς την κάτω κοίλη φλέβα μεταξύ της αορτής και της σπονδυλικής στήλης. Είναι επίσης συχνό να παρατηρηθεί διπλασιασμός της αριστερής νεφρικής φλέβας, με τον έναν κλάδο να εκτείνεται μπροστά από την αορτή και τον άλλο πίσω από την αορτή.

Εκδηλώσεις του φαινομένου του μερικού όγκου

Όταν το τοίχωμα ενός οργάνου πιέζεται μέσα σε ένα άλλο, η εικόνα διατομής θα μοιάζει σαν το ένα όργανο να βρίσκεται μέσα στο άλλο. Για παράδειγμα, το σιγμοειδές κόλον μπορεί να φαίνεται «μέσα» στην ουροδόχο κύστη. Η σύγκριση γειτονικών τομών δείχνει ότι μόνο μέρη αυτών των οργάνων απεικονίζονται στην εικόνα. Μια παρόμοια εικόνα εμφανίζεται όταν η δεξιά καμπή (ηπατική γωνία) του παχέος εντέρου βρίσκεται «μέσα» στη χοληδόχο κύστη.

Ανατομία της γυναικείας λεκάνης

Στη γυναικεία πύελο, το μέγεθος της μήτρας και η θέση της σε σχέση με την ουροδόχο κύστη ποικίλλουν σημαντικά. Η μήτρα μπορεί να βρίσκεται πάνω ή στο πλάι της ουροδόχου κύστης. Ο τράχηλος και ο κόλπος βρίσκονται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού, ενώ οι ωοθήκες φαίνονται πιο πλάγια. Ανάλογα με την ηλικία και τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, μπορεί να ανιχνευθούν ωοθυλάκια στις ωοθήκες, κάτι που μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως κυστικές αλλοιώσεις.

Ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα (σε περίπτωση ασκίτη ή αιμορραγίας) μπορεί να ανιχνευθεί στον ορθομητρικό θύλακα μεταξύ του ορθού και της μήτρας, καθώς και στον κυστεομητρικό χώρο. Κανονικά, οι λεμφαδένες στην βουβωνική χώρα μπορούν να φτάσουν τα 2 cm σε διάμετρο. Το μέγεθος των φυσιολογικών λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 cm. Οι αρθρώσεις του ισχίου δεν μπορούν να εξεταστούν στο παράθυρο μαλακών ιστών. Οι κεφαλές των μηριαίων οστών στην κοτύλη αναλύονται καλύτερα στο παράθυρο των οστών (δεν φαίνεται εδώ). Η αξιολόγηση των δομών στο παράθυρο των οστών ολοκληρώνει την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της πυέλου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]