Υπερπλασία του θυρεοειδούς

Η υπερπλασία του θυρεοειδούς είναι η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα ως αποτέλεσμα ορισμένων διαταραχών.

Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας μπορεί να συνοδεύει μια σειρά από ασθένειες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες υπερπλασία του θυρεοειδούς

Δεδομένου ότι η ίδια η υπερπλασία είναι μια αύξηση στον αριθμό των θυρεοειδικών κυττάρων, συχνότερα σχετίζεται με ανεπάρκεια μιας ή άλλης λειτουργίας του αδένα. Δηλαδή, η αύξηση είναι κυρίως αντισταθμιστικής φύσης. Μια τέτοια αντιστάθμιση εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ορισμένων ουσιών ή ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς σύνθεσης των απαραίτητων ενώσεων από τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα.

Η πιο συνηθισμένη περίπτωση είναι η υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης ιωδίου. Σε μια τέτοια περίπτωση, όταν υπάρχει έλλειψη ενός τόσο σημαντικού στοιχείου, υπάρχει ανεπαρκής σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών. Έτσι, για να ληφθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ιώδιο από το αίμα, ο αδένας αυξάνεται.

Επίσης, ο λόγος για την αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι η ανεπαρκής σύνθεση ορμονών από τον ίδιο τον αδένα. Οι λόγοι για μια τέτοια ανεπάρκεια μπορεί να έγκεινται στη διαταραχή της απορρόφησης ιωδίου, σε μια σειρά από άλλες διαταραχές της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Αλλά σε μια τέτοια περίπτωση, ο αδένας προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη σύνθεσης θυρεοειδικών ορμονών αυξάνοντας το μέγεθός του.

Υπάρχουν επίσης αυτοάνοσες αιτίες υπερπλασίας του θυρεοειδούς. Συγκεκριμένα, όταν τα ένζυμα δυσλειτουργούν, συγκεκριμένες ουσίες εμφανίζονται στο αίμα, και μπορεί να εμφανιστούν εκφυλίσεις στον θυρεοειδή αδένα. Και για να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία, ο ίδιος ο αδένας αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος.

Αλλά στην ουσία, όλες οι αιτίες της υπερπλασίας του θυρεοειδούς είναι αντισταθμιστικής φύσης.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα υπερπλασία του θυρεοειδούς

Η υπερπλασία του θυρεοειδούς έχει διαφορετικά συμπτώματα σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξής της. Με μικρό βαθμό διεύρυνσης του αδένα, η διαδικασία είναι ασυμπτωματική. Αν και μια αύξηση μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης.

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης υπερπλασίας του θυρεοειδούς, μπορεί ήδη να ανιχνευθεί με ψηλάφηση και αργότερα οπτικά, καθώς λόγω της αύξησης του μεγέθους του αδένα, το σχήμα του λαιμού αλλάζει.

Εκτός από τα εξωτερικά σημάδια υπερπλασίας, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν αυτές τις διεργασίες. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με δυσλειτουργίες του ίδιου του αδένα και εκδηλώνονται με αλλαγές στη λειτουργία του σώματος χωρίς να εντοπίζονται στη θέση του θυρεοειδούς αδένα. Συγκεκριμένα, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή αυξημένης εφίδρωσης, αίσθημα κόπωσης, αλλαγές στον παλμό, πονοκεφάλους, εμφάνιση αίσθησης θερμότητας στο πρόσωπο, πόνο και δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς. Με σημαντική αύξηση του μεγέθους του αδένα, είναι πιθανές ακόμη και δυσκολίες στην κατάποση και την αναπνοή.

Επίσης, συμπτώματα των ίδιων ασθενειών που προκάλεσαν υπερπλασία, όπως ο υποθυρεοειδισμός και η θυρεοτοξίκωση (ανεπάρκεια ή περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών), μπορεί να υποδηλώνουν υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα.

Υπερπλασία του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα

Η υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ολόκληρο τον αδένα όσο και στα μεμονωμένα μέρη του. Η σύνδεση μεταξύ των λοβών του θυρεοειδούς αδένα και των μαστικών αδένων στις γυναίκες έχει αποδειχθεί. Έτσι, ο δεξιός λοβός του θυρεοειδούς αδένα συνδέεται με το έργο του δεξιού μαστικού αδένα. Σε έναν λοβό, μπορεί να αναπτυχθεί οποιοδήποτε είδος υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο διάχυτη όσο και οζώδης ανάπτυξη. Το γεγονός ότι η αλλαγή στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει μόνο τον δεξιό λοβό δεν δίνει λόγο να πούμε με βεβαιότητα ότι μια τέτοια τοποθεσία θα επιμείνει στο μέλλον. Αντίθετα, εάν δεν ληφθούν μέτρα, τότε με υψηλό βαθμό πιθανότητας η ασθένεια θα εξαπλωθεί σε ολόκληρο το όργανο. Με την υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα στη δεξιά πλευρά, εάν η αύξηση έχει φτάσει στο τρίτο στάδιο, παρατηρείται μια ασύμμετρη αλλαγή στο σχήμα του λαιμού, προεξοχή στη δεξιά πλευρά.

Οι τακτικές θεραπείας για την υπερπλασία του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα δεν έχουν κανένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό, δεν αποτελούν μεγαλύτερη απειλή από οποιαδήποτε άλλη εντόπιση του αναπτυσσόμενου ιστού του θυρεοειδούς αδένα, επομένως οι τυπικές τακτικές θεραπείας χρησιμοποιούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Υπερπλασία του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα

Η υπερπλασία του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα διαφέρει ελάχιστα από τον δεξιό στα εξωτερικά της χαρακτηριστικά. Εξωτερικά, με σοβαρό βαθμό υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα, εκδηλώνεται ως προεξοχές προς την αριστερή πλευρά, μια μετατόπιση προς τα αριστερά της διαμόρφωσης του λαιμού. Αλλά η υπερπλασία του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να αποκτήσει ιδιαίτερη σημασία στην περίπτωση του καρκίνου. Εκτός από τη σύνδεση με τον αριστερό μαστικό αδένα στις γυναίκες, ο αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από ζωτικά όργανα όπως η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία που εκτείνονται από αυτήν. Επομένως, στην περίπτωση καρκίνου του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα, εάν κάνει μετάσταση, υπάρχει κίνδυνος αυτές οι μεταστάσεις να εισαχθούν στην καρδιά. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί σωστά και έγκαιρα μια τέτοια κατάσταση λόγω της καθυστερημένης θεραπείας του ασθενούς. Αλλά όταν ανιχνεύεται υπερπλασία του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη της δομής του, προσδιορίζοντας τη φύση της ανάπτυξης για την παρουσία λεμφαδένων. Βιοψία και ανάλυση αυτών των λεμφαδένων με σκοπό την πιθανή ανίχνευση διαταραχών που μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση και τη λειτουργία των κοντινών οργάνων, το σημαντικότερο από τα οποία είναι η καρδιά. Αν και η μονόπλευρη εντόπιση στην περίπτωση του καρκίνου δεν εγγυάται την εξάπλωση των μεταστάσεων σε πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Υπερπλασία του ισθμού του θυρεοειδούς

Ακόμα και στα αρχικά στάδια της υπερπλασίας του θυρεοειδούς, όταν εξακολουθεί να αποτελεί αισθητικό πρόβλημα, ο ισθμός μπορεί να ανιχνευθεί πρώτος. Βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε κατά την κατάποση να βρίσκεται πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Επομένως, η υπερπλασία ενός τέτοιου μέρους του θυρεοειδούς αδένα όπως ο ισθμός είναι πρώτη αισθητή. Ο ισθμός ψηλαφείται εύκολα κατά την εξέταση και την ψηλάφηση. Έχει αρκετά μικρό μέγεθος, επομένως η ανάπτυξή του ανιχνεύεται γρήγορα. Ταυτόχρονα, ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε η αύξηση του μεγέθους του να αρχίζει να επηρεάζει ταχύτερα τις διαδικασίες κατάποσης και αναπνοής. Στον ισθμό, όπως και σε άλλα μέρη του θυρεοειδούς αδένα, μπορούν να αναπτυχθούν όλοι οι πιθανοί τύποι υπερπλασίας (διάχυτη, διάχυτη-οζώδης, εστιακή) και όλα τα πιθανά στάδια αύξησης του μεγέθους. Αλλά λόγω του μικρού μεγέθους αυτού του μέρους του θυρεοειδούς αδένα, η ακριβής διάγνωση είναι αρκετά περίπλοκη σε περίπτωση πραγματικών προβλημάτων, καθώς πιθανοί κόμβοι, αναπτύξεις θα βρίσκονται σε μια αρκετά μικρή περιοχή. Αυτό δημιουργεί ιδιαίτερη πολυπλοκότητα όταν απαιτούνται διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα ή όταν είναι απαραίτητο να επιλεγούν υλικά για βιοψία.

Διάχυτη υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα

Η διάχυτη υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα είναι μια ομοιόμορφη αύξηση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα ή των μεμονωμένων τμημάτων του. Με αυτόν τον τύπο υπερπλασίας, δεν υπάρχουν τοπικοί σχηματισμοί επιρρεπείς σε ανάπτυξη. Μιλώντας για τη διάχυτη φύση της αύξησης του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, εννοούμε τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται ο αδένας, την ομοιομορφία αυτής της ανάπτυξης. Αλλά αυτό δεν έχει καμία σχέση με τα στάδια ανάπτυξης της υπερπλασίας του θυρεοειδούς. Εάν ο βαθμός αύξησης της διάχυτης υπερπλασίας είναι μικρός, τότε οι ενδοκρινολόγοι συχνά δεν αποδίδουν σημασία σε αυτήν την κατάσταση. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση δεν θεωρείται παθολογική. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου, ακόμη και με διάχυτη φύση, η αύξηση φτάνει το ένα τρίτο ή περισσότερο βαθμό. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά προληπτικές εξετάσεις και να διεξάγετε υπερηχογραφικές διαγνώσεις για να αποκλείσετε την εντατική ανάπτυξη του αδένα ή να εντοπίσετε έγκαιρα τα άλματα στη δυναμική της ανάπτυξης. Και επίσης να παρακολουθείτε την εμφάνιση οζωδών σχηματισμών εκτός από τη διάχυτη ανάπτυξη. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διεξάγονται γενικές εξετάσεις που αξιολογούν την κατάσταση του σώματος και να μην βασίζονται αποκλειστικά στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα. Οι ασθενείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή στις χαρακτηριστικές αλλαγές στο σώμα τους.

[ 12 ], [ 13 ]

Οζώδης υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα

Εκτός από τη διάχυτη υπερπλασία, μπορεί να εμφανιστεί και οζώδης υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα. Η κύρια διαφορά της είναι ότι όταν ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται σε μέγεθος, τα κύτταρα αναπτύσσονται ανομοιόμορφα. Επομένως, στον ίδιο τον αδένα σχηματίζονται πυκνές συστάδες κυττάρων, οι λεγόμενοι κόμβοι, οι οποίοι ψηλαφούνται εύκολα.

Η εμφάνιση οζώδους υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα αποτελεί πολύ συχνότερα αιτία ανησυχίας για τους γιατρούς από τη διάχυτη υπερπλασία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ίδιοι οι κόμβοι μπορεί να είναι ογκογενείς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην περίπτωση όπου, με οζώδη υπερπλασία, διακρίνεται μόνο ένας κόμβος στη δομή του θυρεοειδούς αδένα. Θα πρέπει να υποβληθεί σε προσεκτική εξέταση. Εκτός από τις τυπικές ερευνητικές μεθόδους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιοψία (αφαίρεση τμήματος ιστού) αυτού του κόμβου.

Οι κόμβοι μπορούν να σχηματιστούν σε ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα ή σε μεμονωμένα μέρη του, για παράδειγμα, μόνο σε έναν από τους λοβούς (δεξιά ή αριστερά) ή στον ισθμό.

Πρωτίστως, κατά την ανίχνευση οζώδους υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα, οι γιατροί δίνουν προσοχή στον βαθμό της ίδιας της διεύρυνσης και στην κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου. Επίσης, μια σημαντική παράμετρος είναι η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Διάχυτη οζώδης υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα με τη μέθοδο αύξησης του μεγέθους του. Μπορούν να υπάρχουν ανεξάρτητα η μία από την άλλη και να συνδυάζονται. Η διάχυτη-οζώδης υπερπλασία είναι μια περίπτωση τέτοιας συνδυασμένης αύξησης.

Αυτή είναι μια περίπτωση υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα, όταν ο τελευταίος αυξάνεται διάχυτα σε μέγεθος, αλλά παρόλα αυτά, υπάρχουν οζώδεις συστάδες υπεραναπτυγμένων κυττάρων στη δομή του.

Αυτή η περίπτωση μας κάνει να πάρουμε την κατάσταση πιο σοβαρά. Θα πρέπει να κατανοήσουμε όλες τις λεπτομέρειες του ορμονικού υποβάθρου, να διεξάγουμε ξεχωριστή ανάλυση της κατάστασης με διάχυτη διεύρυνση.

Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η δυναμική της διάχυτης και οζώδους ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα. Καθώς μπορούν να παρατηρηθούν διαφορετικές εξελίξεις. Η διάχυτη ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι αρκετά αργή ή και να σταματήσει, ενώ οι λεμφαδένες μπορούν να αναπτυχθούν πολύ πιο γρήγορα. Ή αντίστροφα - οι λεμφαδένες που προκύπτουν δεν εμφανίζουν καμία δραστηριότητα, ενώ η διάχυτη ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα συνεχίζεται.

Σε κάθε περίπτωση, με διάχυτη-οζώδη υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα, θα πρέπει να διεξάγεται η ίδια σειρά τυπικών μελετών όπως και με άλλους τύπους υπερπλασίας.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διάχυτη εστιακή υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα

Με την ανάπτυξη υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα, η ανάπτυξή του μπορεί να παρατηρηθεί σύμφωνα με τον διάχυτο τύπο, δηλαδή μια ομοιόμορφη αύξηση του μεγέθους του σε ολόκληρη την περιοχή του αδένα ή σε ένα από τα μέρη του. Ταυτόχρονα, μπορεί να συμβεί μια τοπική αλλαγή στην ανάπτυξη. Αυτό δεν είναι απαραίτητα ο σχηματισμός κόμβων πολλαπλασιαζόμενου ιστού. Μεμονωμένες περιοχές μπορεί απλώς να έχουν ένα πρότυπο ανάπτυξης που διαφέρει από το γενικό διάχυτο. Τέτοιες περιπτώσεις ονομάζονται εστιακά-διάχυτη υπερπλασία. Με αυτή την ανάπτυξη υπερπλασίας, εμφανίζονται εστίες που διαφέρουν από άλλους ιστούς στον ρυθμό ανάπτυξης, τη σύνθεση των ιστών, το σχήμα του σχηματισμού και άλλα χαρακτηριστικά. Επιπλέον, ακόμη και αν υπάρχουν αρκετές από αυτές τις εστίες, δεν είναι απαραίτητα παρόμοιες μεταξύ τους σε όλα τα χαρακτηριστικά τους. Οι εστίες που υπάρχουν ταυτόχρονα στον θυρεοειδή αδένα κατά την ανάπτυξή του, ωστόσο, μπορούν να έχουν διαφορετική φύση, δομή, ρυθμό ανάπτυξης και μέθοδο. Συχνά, αυτοί οι τύποι υπερπλασίας ονομάζονται επίσης οζώδεις, καθώς αυτές οι ίδιες οι εστίες έχουν συχνότερα την εμφάνιση κόμβων λόγω του γεγονότος ότι εντοπίζονται σε ιστό που διαφέρει σε δομή.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε κάθε νεόπλασμα, καθώς λόγω των διαφορών τους μπορεί να συμπεριφέρονται διαφορετικά στο μέλλον.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Στάδια

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης του μεγέθους του αδένα, η υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα χωρίζεται σε στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του σημεία και διεργασίες.

Έτσι, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους βαθμούς διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα από μηδέν έως πέμπτο. Στον μηδενικό βαθμό, η διεύρυνση δεν είναι καθόλου αισθητή. Δεν ανιχνεύεται με ψηλάφηση και δεν προσδιορίζεται οπτικά. Στον πρώτο βαθμό διεύρυνσης, ο αδένας δεν είναι ακόμα ψηλαφητός, αλλά ο ισθμός του είναι ήδη ψηλαφητός, κάτι που μπορεί επίσης να γίνει αισθητό κατά την κατάποση. Στο δεύτερο στάδιο της διεύρυνσης, ο αδένας είναι ήδη ορατός κατά την κατάποση και ψηλαφητός. Σε όλα αυτά τα στάδια, παρά την αύξηση του μεγέθους του αδένα και την ορατότητά του κατά την κατάποση, το σχήμα του ίδιου του λαιμού δεν αλλάζει. Δηλαδή, σε ηρεμία, ο αδένας δεν είναι εξωτερικά ορατός. Στο τρίτο στάδιο, ο αδένας είναι αρκετά εύκολο να ανιχνευθεί κατά την εξέταση. Είναι καλά ψηλαφητός και το σχήμα του λαιμού αρχίζει επίσης να αλλάζει λόγω υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα. Στο τέταρτο στάδιο, ο θυρεοειδής αδένας είναι τόσο διευρυμένος που η διαμόρφωση του λαιμού αλλάζει, η διεύρυνση είναι πολύ καθαρά ορατή. Στο πέμπτο στάδιο, το μέγεθος του αδένα επηρεάζει τα γειτονικά όργανα - πιέζει την τραχεία και τον οισοφάγο, περιπλέκοντας έτσι τις διαδικασίες αναπνοής και κατάποσης.

Η υπερπλασία του θυρεοειδούς 0-2 βαθμών θεωρείται περισσότερο αισθητικό ελάττωμα, ενώ οι 3-5 μοίρες αναφέρονται ήδη σε παθολογία, ακόμη και αν αυτή η διεύρυνση δεν είναι κακοήθης.

Μέτρια υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα

Μια τέτοια αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, η οποία δεν φτάνει τον τρίτο βαθμό, ονομάζεται μέτρια. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος του αδένα αυξάνεται ελαφρώς, αλλά αυτή η αύξηση δεν προκαλεί μεγάλη ανησυχία. Ωστόσο, εξακολουθεί να συνιστάται να προσδιοριστεί η φύση του πολλαπλασιασμού των κυττάρων, διάχυτη ή εστιακή (οζώδης). Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται διάχυτη μέτρια υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με μέτρια κριτήρια πολλαπλασιασμού, θα πρέπει να πραγματοποιείται παρακολούθηση. Ένας σημαντικός παράγοντας σε μια τέτοια κατάσταση θα είναι όχι μόνο το προσωπικό ιστορικό του ασθενούς, αλλά και το οικογενειακό ιστορικό. Ο κίνδυνος περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου σε πιο σοβαρές και παθολογικές μορφές αυξάνεται εάν η οικογένεια του ασθενούς έχει ήδη ασθενείς με παρόμοιες διαγνώσεις, ειδικά εάν η κλίμακα του προβλήματος απαιτούσε χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν εντοπιστούν χαρακτηριστικά ανάπτυξης μέτριας υπερπλασίας, για παράδειγμα, ενεργή δυναμική ανάπτυξης, σχηματισμός νέων κόμβων, ορμονική ανισορροπία, τότε συνήθως λαμβάνονται μόνο προληπτικά, συνιστώντας περαιτέρω τακτική παρακολούθηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν σκευάσματα ιωδίου για προληπτικούς σκοπούς.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Υπερπλασία θυρεοειδούς βαθμού 1

Όταν εξετάζουμε την υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα, σπάνια μιλάμε για μηδενικό βαθμό διεύρυνσης, καθώς τις περισσότερες φορές δεν ανιχνεύεται. Μερικές φορές αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης ή υπερήχου. Επομένως, συχνά μιλάμε για υπερπλασία πρώτου βαθμού. Επίσης, τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται τυχαία, αλλά κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος σπάνια μπορεί να αποδοθεί σε μια φυσιολογική παραλλαγή για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης υπερπλασίας, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί έναν γιατρό, παρατηρώντας ότι κατά την κατάποση, παρατηρείται μια προεξοχή στον λαιμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ψηλαφήσει την έκκριση του ισθμού κατά την κατάποση. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για διευκρίνιση. Αλλά σε αυτό το στάδιο, δεν συνταγογραφείται θεραπεία. Συνιστάται η τακτική παρακολούθηση από έναν ενδοκρινολόγο προκειμένου να ανιχνευθεί η πιθανή ανάπτυξη του αδένα εγκαίρως. Δίνεται επίσης προσοχή στη γενική κατάσταση του σώματος. Δεδομένου ότι παρά τον σχετικά μικρό βαθμό υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν παραβίαση των λειτουργιών του, μια ασθένεια, η συνέπεια της οποίας είναι η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Αν και σε αυτό το στάδιο, οι διαταραχές στη λειτουργία του οργάνου παρατηρούνται αρκετά σπάνια.

Υπερπλασία θυρεοειδούς βαθμού 2

Το επόμενο στάδιο της υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα είναι η αύξηση του μεγέθους του δεύτερου βαθμού. Με μια τέτοια αύξηση, ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας μπορεί ήδη να διακριθεί αρκετά καλά με την ψηλάφηση. Κατά τη διάρκεια των πράξεων κατάποσης, γίνεται επίσης ορατός, σε αντίθεση με το πρώτο στάδιο, στο οποίο μόνο ο ισθμός μπορεί να διακριθεί κατά την κατάποση. Αν και στο δεύτερο στάδιο της υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα, το σχήμα του λαιμού δεν αλλάζει σε ηρεμία.

Αυτή η αύξηση ανιχνεύεται πολύ πιο συχνά, καθώς οι ίδιοι οι ασθενείς συμβουλεύονται έναν γιατρό από ανησυχία όταν ανακαλύπτουν ανεξάρτητα ότι ο λαιμός αλλάζει σαφώς κατά την κατάποση. Αν και δεν υπάρχουν δυσκολίες στην αναπνοή ή την κατάποση με μια τέτοια αύξηση του μεγέθους του αδένα. Επίσης, μια σαφής απάντηση μπορεί να δοθεί με τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης, η οποία θα παρέχει πληροφορίες για το ακριβές μέγεθος του αδένα. Μια τέτοια μελέτη θα είναι ιδιαίτερα ενημερωτική εάν ο ασθενής συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο σε προηγούμενα στάδια ανάπτυξης υπερπλασίας του θυρεοειδούς. Έτσι, τα δεδομένα για το υπάρχον μέγεθος του αδένα μπορούν να συγκριθούν με τα προηγούμενα. Έτσι, είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη δυναμική της ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα, να γίνουν ορισμένες προβλέψεις για την περαιτέρω εξέλιξη της κατάστασης.

Υπερπλασία θυρεοειδούς βαθμού 3

Σε αυτό το στάδιο της διεύρυνσης του αδένα, μπορεί ήδη να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, το σχήμα του λαιμού αλλάζει (γίνεται παχύτερος στη θέση του θυρεοειδούς αδένα). Κατά την ψηλάφηση του αδένα, είναι επίσης καλά καθορισμένος. Τα προηγούμενα στάδια διεύρυνσης είναι πιο πιθανό να είναι αισθητικά ελαττώματα, εάν δεν υπάρχει ενεργή δυναμική ανάπτυξης υπερπλασίας του θυρεοειδούς. Τέτοια μεγέθη δεν θεωρούνται παθολογικά. Και ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο, η υπερπλασία του θυρεοειδούς ταξινομείται ως παθολογική διαδικασία. Σε αυτό το στάδιο, ο όρος "βρογχοκήλη" χρησιμοποιείται συχνότερα. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να διεξαχθεί μια πιο λεπτομερής μελέτη όχι μόνο του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, αλλά και των λειτουργικών του διεργασιών, να μελετηθούν τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του ιωδίου στο σώμα και να αναλυθεί η περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα.

Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί πώς ακριβώς αυξάνεται ο αδένας. Η αύξηση μπορεί να συμβεί ομοιόμορφα σε ολόκληρη την περιοχή του οργάνου ή μπορεί να εμφανιστεί ενεργός ανάπτυξη σε μεμονωμένες περιοχές του θυρεοειδούς αδένα. Ανάλογα με αυτό, διακρίνεται η διάχυτη και η οζώδης βρογχοκήλη.

Στο τρίτο στάδιο της υπερπλασίας του θυρεοειδούς, τίθεται επίσης το ζήτημα της κακοήθειας της διαδικασίας.

Έντυπα

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων είναι ένα κανονιστικό έγγραφο που χρησιμοποιείται από ολόκληρο το παγκόσμιο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό το έγγραφο ταξινομεί όλες τις αναγνωρισμένες ασθένειες και διαταραχές υγείας, επιπλέον, η ICD παρέχει κοινές διεθνείς μεθοδολογικές προσεγγίσεις, συσχέτιση υλικού και πληροφοριών.

Έτσι, σύμφωνα με το ICD-10, η υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται (ή είναι πολύ πιθανό να εμφανιστεί) σε ασθένειες που ανήκουν στην Κατηγορία IV «Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές», ενότητα E.01. Ασθένειες του θυρεοειδούς που σχετίζονται με ανεπάρκεια ιωδίου και παρόμοιες καταστάσεις. Εξαιρούνται: συγγενές σύνδρομο ανεπάρκειας ιωδίου (E.00), υποκλινικός υποθυρεοειδισμός λόγω ανεπάρκειας ιωδίου (E.02), υποενότητες όπως:

• E01.0 Διάχυτη (ενδημική) βρογχοκήλη που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου.
• E01.1 Πολυοζώδης (ενδημική) βρογχοκήλη που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου. Οζώδης βρογχοκήλη που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου.
• E01.2 Βροχοκήλη (ενδημική) που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου, μη καθορισμένη. Ενδημική βρογχοκήλη μη γνωστή ως ιωδιούχος ενδοκρανιακή νόσος.

Κατηγορία E04. Άλλες μορφές μη τοξικής βρογχοκήλης.

Εξαιρούνται: συγγενής βρογχοκήλη: NEC, διάχυτη, παρεγχυματική βρογχοκήλη που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου (E00 - E02), οι υποκατηγορίες της:

• E04.0 Μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη. Βρογχοκήλη, μη τοξική: διάχυτη (κολλοειδής), απλή.
• E04.1 Μη τοξική μονοοζώδης βρογχοκήλη. Κολλοειδές οζίδιο (κυστικό), (θυρεοειδικό). Μη τοξική μονοοζώδης βρογχοκήλη. Θυρεοειδικός (κυστικός) όζος NEC.
• E04.2 Μη τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη. Κυστική βρογχοκήλη NEC. Πολυοζώδης (κυστική) βρογχοκήλη NEC.
• E04.8 Άλλη καθορισμένη μη τοξική βρογχοκήλη.
• E04.9 Μη τοξική βρογχοκήλη, μη καθορισμένη. Βρογχοκήλη που δεν είναι γνωστή ως ΟΧ. Οζώδης βρογχοκήλη (μη τοξική) που δεν είναι γνωστή ως ΟΧ.

Τμήμα E05. Θυρεοτοξίκωση, οι υπότιτλοι της:

• E05.0 Θυρεοτοξίκωση με διάχυτη βρογχοκήλη. Εξοφθαλμική ή τοξική βρογχοκήλη. Νευρική ενδοκρανιακή νόσος (NEC). Νόσος του Graves. Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
• E05.1 Θυρεοτοξίκωση με τοξική μονοοζώδη βρογχοκήλη. Θυρεοτοξίκωση με τοξική μονοοζώδη βρογχοκήλη.
• E05.2 Θυρεοτοξίκωση με τοξική πολυοζώδη βρογχοκήλη. Τοξική οζώδης βρογχοκήλη μη κοινώς αποδεκτή.
• E05.3 Θυρεοτοξίκωση με έκτοπο θυρεοειδικό ιστό.
• E05.4 Θυρεοτοξίκωση πλασματική.
• E05.5 Κρίση ή κώμα θυρεοειδούς.
• E05.8 Άλλες μορφές θυρεοτοξίκωσης. Υπερέκκριση θυρεοειδοτρόπου ορμόνης.
• E05.9 Θυρεοτοξίκωση, μη καθορισμένη. Υπερθυρεοειδισμός που δεν είναι πλέον υποχρεωτική. Θυρεοτοξική καρδιοπάθεια (I43.8*).
• E06. Θυρεοειδίτιδα.

Εξαιρούνται: θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό (O90.5)

• E06.0 Οξεία θυρεοειδίτιδα. Απόστημα θυρεοειδούς. Θυρεοειδίτιδα: πυώδης, πυώδης.
• E06.1 Υποξεία θυρεοειδίτιδα. Θυρεοειδίτιδα De Quervain, γιγαντοκυτταρική, κοκκιωματώδης, μη πυώδης. Εξαιρούνται: αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (E06.3).
• E06.2 Χρόνια θυρεοειδίτιδα με παροδική θυρεοτοξίκωση.

Εξαιρούνται: αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (E06.3)

• E06.3 Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Χασιτοξίκωση (παροδική). Λεμφαδενωματώδης βρογχοκήλη. Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. Λεμφωματώδες χόρτο
• E06.4 Φαρμακευτική θυρεοειδίτιδα.
• E06.5 Θυρεοειδίτιδα, χρόνια: ΝΕΚ, ινώδης, ξυλώδης, Riedel.
• E06.9 Θυρεοειδίτιδα, μη καθορισμένη.

E 07 «Άλλες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα», υποδιαιρέσεις E07.0 «Υπερέκκριση καλσιτονίνης» Υπερπλασία C-κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα, υπερέκκριση θυροκαλσιτονίνης· E07.1 «Δυσορμονική βρογχοκήλη» οικογενής δυσορμονική βρογχοκήλη, σύνδρομο Pendred. (εξαιρούνται: παροδική συγγενής βρογχοκήλη με φυσιολογική λειτουργία (P72.0))· E07.8 «Άλλες καθορισμένες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα» έλλειψη τυροσινικής σφαιρίνης, αιμορραγία, έμφραγμα (στον) θυρεοειδή(ους) αδένα(ους), σύνδρομο ανεπαρκούς ευθυρεοειδισμού· E07.9 «Διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα, μη καθορισμένη»

Αυτές οι πληροφορίες είναι διεθνώς αναγνωρισμένες και χρησιμοποιούνται σε όλους τους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης.

Υπερπλασία θυρεοειδούς σε παιδιά

Όπως κάθε άλλη ασθένεια, η υπερπλασία του θυρεοειδούς προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία όταν αναπτύσσεται σε παιδιά.

Η υπερπλασία του θυρεοειδούς σε ένα παιδί μπορεί να είναι είτε επίκτητη είτε συγγενής. Η τελευταία μπορεί να σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της ενδομήτριας ανάπτυξης. Αυτές συχνότερα περιλαμβάνουν προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί θα έχει διάχυτη υπερπλασία. Εάν η ασθένεια άρχισε να αναπτύσσεται μετά τη γέννηση, τότε συχνότερα σχετίζεται με έλλειψη ιωδίου στο σώμα του παιδιού. Αλλά εάν, ακόμη και με ένα ορισμένο μικρό βαθμό υπερπλασίας, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα του ασθενούς είναι φυσιολογικό και δεν υπάρχουν διαταραχές σε αυτόν τον τομέα, τότε μια τέτοια ανάπτυξη δεν θεωρείται παθολογική. Αν και εξακολουθεί να απαιτείται τακτική παρακολούθηση, καθώς στην παιδική ηλικία τέτοιες διαταραχές είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες επειδή μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στην ψυχονευρολογική ανάπτυξη του παιδιού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την ανάλυση της κατάστασης λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο τα αποτελέσματα των οργανικών και εργαστηριακών μελετών, αλλά και η συμπεριφορά του παιδιού στην ομάδα, η ακαδημαϊκή του επίδοση και η γενική του κατάσταση.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι φυσιολογικές τιμές, καθώς και η δοσολογία των φαρμάκων, διαφέρουν στα παιδιά από τους ενήλικες.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Υπερπλασία του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια από τις πιο σημαντικές και δύσκολες περιόδους στη ζωή μιας γυναίκας. Είναι γνωστό ότι οι παθήσεις του θυρεοειδούς, και ιδιαίτερα η υπερπλασία του θυρεοειδούς, είναι πολύ πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Και η εγκυμοσύνη αυξάνει ακόμη περισσότερο τον κίνδυνο αυτών των παθολογιών. Εκτός από τις διαταραχές στο σώμα της γυναίκας, η υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη του εμβρύου. Συγκεκριμένα, η φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα της μητέρας, η επαρκής παραγωγή ορμονών, επηρεάζουν την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Αλλά η ανάπτυξη υπερπλασίας είναι αρκετά συχνή στις έγκυες γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται με τη μορφή διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης.

Εκτός από τις πιθανές επιπλοκές στην ανάπτυξη του εμβρύου και την αρνητική επίδραση των συμπτωμάτων στην κατάσταση της μητέρας, η υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης διακοπής της κύησης. Η πιθανότητα μπορεί να φτάσει το 50%. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Ο λόγος για αυτό είναι η αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες με τη σειρά τους επηρεάζουν αρνητικά την προσκόλληση του εμβρύου στη μήτρα, την ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου.

Διαγνωστικά υπερπλασία του θυρεοειδούς

Η διάγνωση της ανάπτυξης υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα πραγματοποιείται από ενδοκρινολόγο. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η πρωτογενής εξέταση, η ψηλάφηση της περιοχής εντοπισμού του αδένα, η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, η ανάλυση της περιεκτικότητας σε θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα και η αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Πολλά εξαρτώνται επίσης από το πώς ακριβώς εξελίσσεται η ασθένεια, ποια συμπτώματα αισθάνεται ο ασθενής και ποια παράπονα υπέβαλε στον γιατρό.

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής συμβουλεύεται ειδικούς, τόσο λιγότερο συχνά διαγιγνώσκεται η νόσος. Δεδομένου ότι τα πρώτα στάδια της υπερπλασίας του θυρεοειδούς δεν εμφανίζουν εξωτερικά σημάδια, δεν δίνουν αισθητά συμπτώματα. Αν και μια τέτοια κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί εάν χρησιμοποιηθεί η υπερηχογραφική διάγνωση ως προληπτική μέθοδος έρευνας.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει την ανάπτυξη υπερπλασίας με ψηλάφηση, να παρατηρήσει την πράξη της κατάποσης για να παρατηρήσει πιθανή έκκριση του αδένα ή του ισθμού κατά τη διάρκεια τέτοιων ενεργειών. Μερικές φορές, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας μπορεί να ανιχνευθεί απλώς οπτικά εάν το μέγεθός του είναι τέτοιο που αλλάζει η διαμόρφωση του λαιμού. Είναι επίσης δυνατό να υποθέσουμε την παρουσία υπερπλασίας με έμμεσα σημάδια που υποδηλώνουν διαταραχές στη λειτουργία του.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Σημάδια υπερπλασίας του θυρεοειδούς με ηχώ

Μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για τον προσδιορισμό της υπερπλασίας του θυρεοειδούς είναι η διάγνωση με υπερήχους. Με αυτόν τον τρόπο, οι αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα μπορούν να εντοπιστούν με βάση μια σειρά από σημεία ECHO.

Ακόμη και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τα κύτταρα που αναπτύσσονται, αυξάνοντας τον συνολικό όγκο του αδένα, αντιδρούν διαφορετικά στο σήμα ECHO από τα φυσιολογικά υγιή κύτταρα. Εάν εμφανιστεί διάχυτη υπερπλασία, τότε τα σημάδια τέτοιων διαφορετικών κυττάρων δεν είναι ορατά τοπικά, αλλά εξαπλώνονται σε όλο τον αδένα ή σε μέρος αυτού. Εάν ο πολλαπλασιασμός του θυρεοειδικού ιστού συμβαίνει με το σχηματισμό κόμβων, τότε το σήμα ECHO θα το εμφανίσει σαφώς, καθώς μόνο ορισμένες ζώνες θα αντιδράσουν διαφορετικά σε αυτό. Προσδιορίζεται επίσης η διάχυτη εστιακή υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα. Στο πλαίσιο της γενικής αντίδρασης των κυττάρων με διάχυτο πολλαπλασιασμό, θα ξεχωρίζουν φωτεινότερες περιοχές. Κατά την ερμηνεία των αντιδράσεων που λαμβάνονται στα σήματα ECHO, μπορεί κανείς επίσης να κρίνει πόσο παρόμοιοι είναι οι κόμβοι μεταξύ τους, αν έχουν την ίδια προέλευση και δομή.

Εκτός από τα δεδομένα σχετικά με τη δομή του θυρεοειδούς αδένα και τη δομή πιθανών νεοπλασμάτων σε αυτόν, τα σήματα ECHO παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το σχήμα, το μέγεθος, το σχήμα των άκρων και τον συνολικό όγκο του θυρεοειδούς αδένα. Δείχνεται με σαφήνεια ποιο μέρος υπόκειται σε υπερπλασία.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Θεραπεία υπερπλασία του θυρεοειδούς

Κατά την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών για την υπερπλασία του θυρεοειδούς, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Συγκεκριμένα, ο βαθμός διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα έχει πρωταρχική σημασία. Ανάλογα με αυτό, η υπερπλασία θεωρείται παθολογική ή μη παθολογική διαδικασία. Εάν το μέγεθος δεν θεωρείται παθολογικό, τότε δεν συνταγογραφείται θεραπεία. Συνιστώνται προληπτικά μέτρα και συνιστώνται τακτικές εξετάσεις και υπερηχογραφική παρακολούθηση. Εάν η διεύρυνση θεωρείται παθολογική, είτε λόγω του μεγέθους είτε του ρυθμού ανάπτυξης, τότε επιλέγονται θεραπευτικές τακτικές. Μπορεί να κυμαίνεται από τη συνταγογράφηση ιωδιούχων σκευασμάτων έως τη χειρουργική επέμβαση.

Ο επόμενος σημαντικός παράγοντας είναι η ηλικία του ασθενούς. Οι προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία της υπερπλασίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες και παιδιά είναι διαφορετικές. Επιπλέον, στα παιδιά, είναι πολύ πιο σημαντικό να καταφύγουμε σε μια πιο ενεργή επιρροή στη διαδικασία, καθώς η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το συνολικό επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του ασθενούς (για παράδειγμα, η εγκυμοσύνη) και τυχόν συνυπάρχουσες ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν την κατάσταση.

Θεραπεία της διάχυτης υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα

Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται διάχυτη υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα. Προσδιορίζεται με ψηλάφηση ή υπερηχογραφική διάγνωση. Εάν η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα με διάχυτη υπερπλασία δεν προκαλεί μεγάλη ανησυχία, τότε εκτός από την τυπική τακτική παρακολούθηση, συνταγογραφείται αύξηση του επιπέδου πρόσληψης ιωδίου. Μεταξύ αυτών των συστάσεων, διακρίνονται δύο τύποι - φαρμακευτικοί και φυσικοί. Η πιο συνηθισμένη περίπτωση είναι η σύσταση για μετάβαση σε ιωδιούχο αλάτι. Όχι μόνο η περιοδική χρήση του, αλλά και η πλήρης αντικατάσταση του αλατιού στο νοικοκυριό με ιωδιούχο αλάτι. Επίσης, τα επίπεδα ιωδίου μπορούν να αυξηθούν από τροφές που περιέχουν ιώδιο στη διατροφή. Αυτά περιλαμβάνουν τα φύκια (σπρουλίνα, φύκια), καθώς και άλλα θαλασσινά. Συγκεκριμένα, είναι γνωστά ψάρια - μπακαλιάρος, ιππόγλωσσα, σολομός και η ρέγγα που είναι δημοφιλής σε εμάς. Υπάρχει επίσης πολύ ιώδιο σε καλαμάρια, χτένια, μύδια. Το ιώδιο περιέχεται επίσης σε πολλά άλλα προϊόντα. Μια εναλλακτική λύση σε μια τέτοια αναπλήρωση ιωδίου στο σώμα είναι η χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, όπως η ιωδομαρίνη, το ιωδιούχο κάλιο.

Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, όταν η υπερπλασία του θυρεοειδούς συνοδεύεται από ορμονικές διαταραχές του μεταβολισμού, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα.

Σε ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις, με σημαντικές αυξήσεις στο μέγεθος, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της οζώδους υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα

Η οζώδης υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί πάντα μεγαλύτερη ανησυχία από την διάχυτη υπερπλασία. Σε περίπτωση σχηματισμού κόμβων στο πάχος του θυρεοειδούς αδένα, είναι δύσκολο να προβλεφθεί η περαιτέρω συμπεριφορά τους, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πιθανή τους επίδραση. Επιπλέον, ακριβώς με την ανάπτυξη οζώδους υπερπλασίας προκύπτει συχνότερα η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας. Για τη σωστή επιλογή τακτικών θεραπείας, εκτός από την υπερηχογραφική ανάλυση, τις εξετάσεις και την ψηλάφηση, τις εξετάσεις για την περιεκτικότητα των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα, σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται βιοψία του σχηματισμένου κόμβου, και μερικές φορές αρκετές, εάν υπάρχει υποψία ότι η φύση τους είναι διαφορετική.

Σε περίπτωση οζώδους υπερπλασίας, συνταγογραφούνται πάντα και σκευάσματα ιωδίου. Αλλά ταυτόχρονα, τα ορμονικά σκευάσματα συνταγογραφούνται πολύ πιο συχνά, καθώς ακριβώς κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των κόμβων, ειδικά στην περίπτωση της διάχυτης-οζώδους υπερπλασίας, παρατηρούνται λειτουργικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα. Επίσης, ένα αρκετά συχνό φαινόμενο σε περίπτωση οζώδους υπερπλασίας είναι η χειρουργική αφαίρεση των κόμβων ή ακόμα και η αφαίρεση μέρους, και μερικές φορές ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα. Σε τέτοιες επεμβάσεις, συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία. Ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο θυρεοειδής αδένας (εάν δεν έχει αφαιρεθεί πλήρως) απαιτεί πολύ σχολαστική παρακολούθηση.

Πρόληψη

Όπως είναι γνωστό, η πρόληψη είναι πάντα καλύτερη από τη θεραπεία. Επομένως, η πρόληψη των παθήσεων του θυρεοειδούς θα πρέπει επίσης να διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους κατοίκους των περιοχών που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία (τραγωδία του Τσερνομπίλ, Φουκουσίμα), καθώς και για τους κατοίκους των περιοχών με ενδημική ανεπάρκεια ιωδίου.

Ο κύριος τρόπος για την πρόληψη των προβλημάτων του θυρεοειδούς, και ιδιαίτερα για την πρόληψη της υπερπλασίας του θυρεοειδούς, είναι η κατανάλωση ιωδιούχου αλατιού. Σε πολλές χώρες σήμερα, η κατανάλωση ιωδιούχου και θαλασσινού αλατιού δεν είναι κάτι το ιδιαίτερο. Επομένως, αξίζει να το εισαγάγετε στον τρόπο ζωής σας. Επιπλέον, η κατανάλωση θαλασσινών, τα οποία περιέχουν επίσης μεγάλη ποσότητα ιωδίου, θα είναι χρήσιμη. Αλλά εκτός από τα θαλασσινά, τα αποθέματα ιωδίου αναπληρώνονται επίσης από τα συνηθισμένα αυγά, το γάλα, το βοδινό κρέας, το σκόρδο, το σπανάκι και πολλά άλλα. Εάν υπάρχει σοβαρή έλλειψη ιωδίου στην περιοχή κατοικίας ή δεν υπάρχει η δυνατότητα κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε ιώδιο, τότε θα ήταν σκόπιμο να ακολουθήσετε μια αγωγή με φάρμακα που αναπληρώνουν το απόθεμα ιωδίου.

Εκτός από την άμεση ισορροπία ιωδίου, παράγοντες όπως το υπερβολικό βάρος επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη υπερπλασίας του θυρεοειδούς. Η σύνδεση μεταξύ υπερβολικού βάρους και δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς έχει αποδειχθεί. Επομένως, αξίζει να παρακολουθείται αυτό, ειδικά εάν ένα άτομο ανήκει σε ομάδες κινδύνου για ορισμένους άλλους δείκτες.

Επίσης σημαντικές είναι οι περιβαλλοντικές συνθήκες - καθαρό πόσιμο νερό, υγιεινές τροφές απαλλαγμένες από χημικές τοξίνες και μια συνολική ισορροπία θρεπτικών συστατικών, μετάλλων και βιταμινών.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Πρόβλεψη

Η υπερπλασία του θυρεοειδούς είναι μια αρκετά καλά μελετημένη και ελεγχόμενη ασθένεια σήμερα. Ωστόσο, ο σημαντικότερος ρόλος στην πρόγνωση της ανάπτυξής της παίζει το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε. Είναι αρκετά σπάνιο να ανιχνευθεί υπερπλασία του θυρεοειδούς στα πρώτα στάδια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς δεν αναζητούν βοήθεια μέχρι η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα να αρχίσει να τους προκαλεί ανησυχία. Τις περισσότερες φορές, η προσοχή στρέφεται στην έκκριση του θυρεοειδούς αδένα κατά την κατάποση, στη δυσκολία στην κατάποση, στο αίσθημα σφιξίματος στο λαιμό, στην αλλαγή στη διαμόρφωση του λαιμού. Αλλά ακόμη και σε τέτοια στάδια, οι ασθενείς συχνά αποδίδουν όλα αυτά τα συμπτώματα στην κατάσταση του περιβάλλοντος (τις συνέπειες του Τσερνομπίλ) και πιστεύουν ότι τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι ο κανόνας και δεν μπορούν να διορθωθούν. Αυτή δεν είναι μόνο μια λανθασμένη απόφαση, αλλά και αρκετά επικίνδυνη για την υγεία. Η αύξηση του μεγέθους του αδένα σε τέτοια μεγέθη που προσελκύουν ενεργά την προσοχή συχνά συνοδεύεται από αναδυόμενες διαταραχές στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, κάτι που αναπόφευκτα συνεπάγεται διαταραχές στη λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα παιδιά.

Επιπλέον, η ανάπτυξη του αδένα, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό λεμφαδένων, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του θυρεοειδούς. Είναι δύσκολο να υποτιμηθεί ο κίνδυνος του καρκίνου σήμερα. Επομένως, η πρόγνωση για τη θεραπεία εξαρτάται άμεσα από την πάθηση που υπάρχει κατά τη στιγμή της θεραπείας. Ακόμα κι αν η οζώδης υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα ανιχνευθεί σε αρκετά πρώιμο στάδιο, δεν υπήρξαν αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, η πρόγνωση είναι αρκετά αισιόδοξη. Εάν η κατάσταση παραμεληθεί, η ανάπτυξη δυσχεραίνει την αναπνοή και την κατάποση, απαιτείται σοβαρή χειρουργική και φαρμακευτική παρέμβαση, τότε η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη. Άλλωστε, ακόμη και αν το πρόβλημα των διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα λυθεί σε περίπτωση πλήρους αφαίρεσης του αδένα ή ενός σημαντικού μέρους του, αυτό γενικά καθιστά ένα άτομο ανίκανο, το αναγκάζει να λαμβάνει συνεχώς ορμονικά φάρμακα και έχει πολύ αρνητική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος. Επομένως, συνιστάται να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για την έγκαιρη ανίχνευση ενός προβλήματος, εάν προκύψει.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]