υπερηχογράφημα τραχήλου μήτρας

Ο υπέρηχος του τραχήλου της μήτρας είναι μια μέθοδος που αποτελεί μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους που επιτρέπει τον εντοπισμό των κύριων αιτιών ανάπτυξης παθολογίας όχι μόνο των γυναικείων γεννητικών οργάνων, αλλά και των πυελικών οργάνων. Ο υπέρηχος πραγματοποιείται για τη διάγνωση της εγκυμοσύνης και την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου. Επιπλέον, ο υπέρηχος είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση τόσο καλοήθων όσο και υποκείμενων ασθενειών, καθώς και κακοήθων όγκων των γυναικείων γεννητικών οργάνων σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Λόγω της ικανότητας των υπερηχητικών ακτίνων να διεισδύουν σε ιστούς ποικίλης πυκνότητας, σήμερα είναι δυνατή όχι μόνο η διάγνωση της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας, του σώματος της μήτρας και των εξαρτημάτων, αλλά και η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης διαφόρων νεοπλασμάτων, καθορίζοντας το μέγεθος και την ακριβή εντόπισή τους. Η καλή ικανότητα διαχωρισμού των υπερηχητικών κυμάτων επιτρέπει σε αυτή τη διαγνωστική μέθοδο να χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία.

Ενδείξεις και τεχνική για υπερηχογραφική εξέταση του τραχήλου της μήτρας

Η υπερηχογραφική εξέταση του τραχήλου της μήτρας είναι μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται μόνο όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό για να διευκρινιστεί η διάγνωση ή να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση. Επομένως, είναι σημαντικό να εξετάζεται κάθε μεμονωμένη περίπτωση και να αποφασίζεται για αυτήν τη μέθοδο εξέτασης, ειδικά επειδή το πληροφοριακό της περιεχόμενο είναι πολύ υψηλό, μαζί με χαμηλή βλάβη. Πριν από το ραντεβού, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει την τεχνική και τα κύρια σημεία αυτής της εξέτασης.

Η προετοιμασία για την υπερηχογραφική εξέταση του τραχήλου της μήτρας δεν έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, εκτός από τη διαφορά στην τεχνική. Την παραμονή της εξέτασης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν βασικές διαδικασίες υγιεινής, οι οποίες δεν διαφέρουν από την καθημερινή τουαλέτα. Κατά κανόνα, για καλύτερη απεικόνιση, με διαφορετικές τεχνικές εξέτασης, είναι απαραίτητο να αδειάσει η χοληδόχος κύστη - αυτό διευκολύνει την ελεύθερη διέλευση των κυμάτων. Αυτό πρέπει να γίνει αμέσως πριν από την ίδια την εξέταση. Αυτά είναι τα κύρια στοιχεία της προετοιμασίας, τα οποία είναι πολύ απλά, εάν αυτή η εξέταση συνοδεύεται από πρόσθετους χειρισμούς, τότε μπορεί να υπάρχουν άλλες μέθοδοι προετοιμασίας, τις οποίες ο γιατρός θα ενημερώσει ξεχωριστά.

Ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση του τραχήλου της μήτρας είναι οι παθήσεις που απαιτούν πρόσθετη εξέταση για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Όσον αφορά την υπερηχογραφική εξέταση του τραχήλου της μήτρας, οι ενδείξεις είναι οι εξής:

• Η λευκορροία είναι μια κολπική έκκριση που μπορεί να είναι συνέπεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας τόσο του τραχήλου της μήτρας όσο και της μήτρας με εξαρτήματα, συμπεριλαμβανομένων.
• Η αιματηρή κολπική έκκριση μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλών διεργασιών - έκτοπη κύηση, ρήξη μήτρας, ενδομητρίωση, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, τραχηλικός πολύποδας, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, προδρομικός πλακούντας και πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με την κλινική εικόνα μιας «οξείας κοιλίας» μπορεί να εμφανιστεί με ρήξη σάλπιγγας κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης κύησης, αποπληξίας των ωοθηκών, στρέψης του μίσχου της κύστης των ωοθηκών ή νέκρωσης ενός μυωματώδους κόμβου.
• Διεύρυνση της μήτρας σε όγκο και μέγεθος εάν υπάρχουν υποψίες για ινομυώματα μήτρας για να διευκρινιστεί το μέγεθος και να καθοριστεί η τακτική θεραπείας.
• Διαταραχή του φυσιολογικού ωοθηκικού εμμηνορροϊκού κύκλου για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός ωοθυλακίου, του μεγέθους του, του ωαρίου και της λειτουργικής δραστηριότητας του ενδομητρίου.
• Εάν υπάρχει υποψία για κακοήθη νεοπλάσματα, για να διευκρινιστεί η θέση, το μέγεθος και η έκταση της εξάπλωσης σε παρακείμενα όργανα.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για την επιβεβαίωση της παρουσίας ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και για τη διευκρίνιση της θέσης του, καθώς και για μια υποχρεωτική μέθοδο διαλογής για τη διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου και της ανάπτυξής του.

Αυτές είναι οι κύριες ενδείξεις για τις οποίες είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας, και ανάλογα με τον στόχο, καθορίζεται η τεχνική. Υπάρχουν δύο κύριες τεχνικές για τη διεξαγωγή υπερήχων - η διακολπική και η διακοιλιακή. Ο διακοιλιακός υπέρηχος πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες για να αξιολογηθεί η κατάσταση του εμβρύου, να μετρηθεί το μέγεθός του, να μετρηθεί η ποσότητα του αμνιακού υγρού, καθώς και για λειτουργική διάγνωση των κύριων συστημάτων του. Αυτή η μέθοδος είναι βολική για έγκυες γυναίκες στο δεύτερο μισό της ζωής τους, καθώς η αγωγιμότητα των υπερηχητικών κυμάτων μέσω μιας πυκνής διευρυμένης μήτρας είναι καλή.

Ο διακολπικός υπέρηχος πραγματοποιείται για όλες τις άλλες παθήσεις που απαιτούν εξέταση. Σε αυτήν την περίπτωση, τοποθετείται προφυλακτικό στον διακολπικό αισθητήρα και εισάγεται στον κόλπο για την πρόληψη της μόλυνσης, γεγονός που επιτρέπει την απεικόνιση όλων των δομών της μήτρας, καθώς και των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Με αυτήν την τεχνική, είναι δυνατό να φανεί ο έκτοπος χώρος.

Αυτός ο τύπος διαγνωστικής μας επιτρέπει να εντοπίσουμε όλες τις δομικές αλλαγές στη μήτρα, τις ωοθήκες, τον περιμήτριο χώρο και τα παρακείμενα όργανα.

Υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η υπερηχογραφική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης και πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις φορές σε κάθε τρίμηνο. Ο πρώτος υπέρηχος πραγματοποιείται μεταξύ της 9ης και της 11ης εβδομάδας και επιτρέπει τον προσδιορισμό του αριθμού των γονιμοποιημένων ωαρίων στη μήτρα, της θέσης τους, του επιπέδου πλακουντοποίησης, καθώς και της κατάστασης της μήτρας. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατό να παρατηρηθεί η παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης - χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, και σε περίπτωση υποψίας ανάπτυξης συγγενών ανωμαλιών, είναι δυνατό να παραπεμφθεί για επεμβατικές μεθόδους εξέτασης. Η τεχνική είναι διακολπική.

Το επόμενο υπερηχογράφημα πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο και εδώ ένα σημαντικό στοιχείο είναι μια ειδική εξέταση - η τραχηλομετρία. Αυτή η μέθοδος συνίσταται σε υπερηχογραφική εξέταση του τραχήλου της μήτρας με μέτρηση του μεγέθους του.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της υπερηχογραφικής εξέτασης του τραχήλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι οι τυπικοί δείκτες του μήκους του τραχήλου είναι 35-45 χιλιοστά και το μέγεθος του τραχηλικού στομίου δεν υπερβαίνει τα 5 χιλιοστά. Μέχρι την τριακοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το μήκος του τραχήλου πρέπει να είναι τουλάχιστον 35 χιλιοστά. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια του επόμενου υπερηχογραφήματος στο τρίτο τρίμηνο στις 34-36 εβδομάδες, το μήκος του τραχήλου μειώνεται, καθώς προετοιμάζεται για τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, το μήκος του είναι περίπου 34-36 χιλιοστά, αλλά μπορεί να είναι 30. Αυτό θεωρείται τυπικός δείκτης. Εάν το μήκος του τραχήλου είναι μικρότερο από 35 χιλιοστά, τότε τίθεται η διάγνωση της ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πιθανές επιπλοκές με τη μορφή πρόωρης εγκυμοσύνης, πρόωρης έκκρισης αμνιακού υγρού, εμπλοκής του ομφάλιου λώρου. Σε περίπτωση έγκαιρης διαπίστωσης αυτής της διάγνωσης, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με τη μορφή εφαρμογής ενός μαιευτικού πεσσού - αυτό είναι ένα ράμμα στον τράχηλο, το οποίο μειώνει το τραχηλικό στόμιο και επιμηκύνει τον τράχηλο. Πριν από τον τοκετό, αφαιρείται ένα τέτοιο ράμμα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε δυναμική, καθώς αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε όχι μόνο την κατάσταση του εμβρύου, αλλά και την ετοιμότητα του γεννητικού σωλήνα και την κατάστασή του. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σε γυναίκες που είχαν ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια νωρίτερα κατά την πρώτη τους εγκυμοσύνη, η μέθοδος της υπερηχογραφικής τραχηλικής μέτρησης είναι υποχρεωτική για την παρακολούθηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας.

Κανονικοί δείκτες υπερήχων του τραχήλου της μήτρας

Το συμπέρασμα που δίνει ο γιατρός μετά την υπερηχογραφική εξέταση του τραχήλου της μήτρας έχει πολλά ακατανόητα πράγματα. Πώς μπορείτε να καταλάβετε αν όλα είναι εντάξει με την υγεία σας; Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τους φυσιολογικούς δείκτες που καθορίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης.

Το αποτέλεσμα της εξέτασης δεν διαμορφώνεται μόνο από τα δεδομένα του τραχήλου της μήτρας, αλλά είναι πολύπλοκο και η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση:

1. Το σώμα της μήτρας – θέση, παρουσία παραμορφώσεων, κάμψεις.
2. Ενδομήτριο – δομή, πάχος, ηχογένεια, παρουσία επιπρόσθετων δομών με τη μορφή γονιμοποιημένου ωαρίου, πολύποδα κ.λπ.
3. Ο τράχηλος – το μήκος του, η δομή του, η παρουσία κύστεων, οι πολύποδες.
4. Δεξιά και αριστερή ωοθήκη - τα μεγέθη τους, η παρουσία ωοθυλακίων και η δομή τους.
5. Έκτοπος χώρος – η παρουσία υγρού ή πρόσθετων δομών με τη μορφή γονιμοποιημένου ωαρίου, αιμάτωμα.

Όσον αφορά τον τράχηλο, οι τυπικοί δείκτες για την υπερηχογραφική εξέταση του τραχήλου της μήτρας είναι οι εξής:

• μήκος τουλάχιστον 35 και όχι μεγαλύτερο από 45 χιλιοστά.
• το μέγεθος του αυχενικού στομίου δεν υπερβαίνει τα 5 χιλιοστά.
• ελεύθερη βατότητα του τραχηλικού πόρου - απουσία πρόσθετων ηχωτικών σημάτων, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν με έκτοπη τραχηλική κύηση, εντοπισμός στην τραχηλική περιοχή ενός υποβλεννογόνιου μυωματώδους κόμβου ή πολύποδα.
• σαφής δομή της επιθηλιακής επένδυσης του τραχήλου και του τραχηλικού σωλήνα χωρίς παραμορφώσεις.
• απουσία συμπτωμάτων «συν-ιστού» και «πλην-ιστού», η οποία εμφανίζεται όταν οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται εξωφυτικά και ενδοφυτικά, αντίστοιχα.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η θέση του τραχήλου της μήτρας σε σχέση με τα παρακείμενα όργανα. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον τράχηλο για, για παράδειγμα, δυσπλασία, μπορεί να υπάρξουν ουλώδεις αλλαγές, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη με προσεκτική συλλογή ιστορικού, καθώς μπορεί να γίνει λανθασμένη διάγνωση.

Παθολογικές αλλαγές στον τράχηλο σύμφωνα με τα αποτελέσματα υπερήχων

Υπάρχουν πολλές παθολογίες του τραχήλου της μήτρας που μπορούν να διαγνωστούν μόνο με δεδομένα υπερήχων. Επομένως, ο υπέρηχος είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση παθολογιών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Είναι σημαντικό να υποψιαστεί κανείς μια συγκεκριμένη παθολογία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, προκειμένου να διεξαχθούν πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι και να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η ύποπτη διάγνωση.

1. Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας είναι μια αρκετά συχνή παθολογία που εμφανίζεται σε κάθε τρίτη γυναίκα οποιασδήποτε ηλικίας. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με υποκείμενες ασθένειες και σχετίζεται με πιθανό κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογικής παθολογίας στο μέλλον. Επομένως, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση και να διεξαχθεί θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ ψευδοδιάβρωσης και αληθούς διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας. Η ψευδοδιάβρωση είναι ένα ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας, το οποίο απαντάται συχνότερα σε κορίτσια κάτω των 25 ετών και είναι φυσιολογικό. Εμφανίζεται λόγω της δράσης των ορμονών και δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά μόνο παρατήρηση. Η διάβρωση είναι ένα αληθές ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραύματος, της δράσης μικροοργανισμών και επομένως απαιτεί θεραπεία. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης μιας γυναίκας σε καθρέφτες ή κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης. Στη συνέχεια, η γυναίκα αποστέλλεται για υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η κακοήθης φύση - τότε δεν θα υπάρξει εξάπλωση στον ιστό. Κατά την υπερηχογραφική εξέταση του τραχήλου της μήτρας, η διάβρωση έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - ένα ρηχό επιφανειακό ελάττωμα του τραχηλικού καλύμματος χωρίς να εξαπλώνεται βαθιά στον ιστό. Μερικές φορές, η διάβρωση μπορεί να μην είναι ορατή, κάτι που εξαρτάται από την ικανότητα διαχωρισμού της συσκευής και το μέγεθος του ελαττώματος.
2. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία και απαιτεί την έγκαιρη δυνατή διάγνωση. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, τον βαθμό βλάβης στα γειτονικά όργανα, την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων. Αυτό σας επιτρέπει όχι μόνο να θέσετε μια διάγνωση, αλλά και να ταξινομήσετε την ασθένεια ανάλογα με το στάδιο, κάτι που είναι σημαντικό για την επιλογή τακτικών θεραπείας.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στον υπερηχογράφημα μοιάζει με "συν ιστό" και έχει ασαφή δομή με τη μορφή ενός ετερογενούς ηχογενούς σχηματισμού με ασαφή περιγράμματα, ο οποίος γεμίζει την κοιλότητα του τραχηλικού πόρου ή βρίσκεται στον ίδιο τον τράχηλο. Αυτή η εικόνα παρατηρείται με εξωφυτική ανάπτυξη όγκου. Με ενδοφυτική ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στον υπερηχογράφημα, παρατηρείται ετερογένεια της δομής του τραχήλου της μήτρας ή του τραχηλικού πόρου με τη μορφή ενός κόμβου με ασαφή όρια και θολή δομή.

3. Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι επίσης μια προκαρκινική κατάσταση και απαιτεί έγκαιρη διάγνωση. Πρόκειται για μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται επιθηλιακή μεταπλασία, δηλαδή πολυστρωματικό επίπεδο επιθήλιο, το οποίο φυσιολογικά βρίσκεται στον εξωτράχηλο, εμφανίζεται στη μεταβατική ζώνη ή στον αυχενικό πόρο. Αυτή η δομική διαταραχή είναι ένα επιφανειακό ελάττωμα και, δυστυχώς, δεν έχει εκδηλώσεις στον υπέρηχο. Αυτή η παθολογία ανιχνεύεται και επιβεβαιώνεται με κυτταρολογική εξέταση.
4. Ο πολύποδας του τραχήλου της μήτρας είναι μια πολύ συχνή παθολογία που προκαλείται από μόλυνση και αναπαραγωγή του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο ιός πολλαπλασιάζεται και συμβάλλει στη διαταραχή της φυσιολογικής δομής του επιθηλιακού καλύμματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό καλοήθων όγκων που μοιάζουν με κουνουπίδι - πολύποδες. Αυτοί οι πολύποδες μοιάζουν με "συν ιστό" στον υπέρηχο, αλλά σε αντίθεση με τους κακοήθεις σχηματισμούς, έχουν σαφή όρια και ομοιόμορφη πυκνότητα, δεν εξαπλώνονται ούτε αναπτύσσονται βαθιά και αναπτύσσονται μόνο εξωφυτικά. Έτσι, μοιάζουν με έναν επιπλέον επιμήκη σχηματισμό με σαφή όρια.
5. Μια κύστη του τραχήλου της μήτρας δεν είναι συνηθισμένο φαινόμενο, αλλά εμφανίζεται επίσης και απαιτεί διάγνωση. Μια κύστη είναι ένας μη πολλαπλασιαστικός καλοήθης σχηματισμός που έχει λεπτά τοιχώματα και ομοιόμορφη σύνθεση. Στο υπερηχογράφημα, μια κύστη του τραχήλου της μήτρας μοιάζει με έναν διαυγή, στρογγυλεμένο σχηματισμό που έχει ομοιόμορφη σύνθεση στο εσωτερικό του με τη μορφή υγρού - το οποίο είναι σαφώς ορατό στην οθόνη. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί προσεκτικά μια διακολπική εξέταση εάν υπάρχει υποψία για κύστη του τραχήλου της μήτρας, καθώς είναι πιθανή μια επιπλοκή με τη μορφή τραυματισμού της κύστης.
6. Το καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα είναι κακοήθεις όγκοι του τραχήλου της μήτρας που αναπτύσσονται από επιθηλιακό αδενικό ιστό. Συχνά έχουν εξωφυτική ανάπτυξη και ετερογενή δομή. Στο υπερηχογράφημα, μοιάζει με έναν ασαφή σχηματισμό με σημαντικό βάθος διείσδυσης στο πάχος του τραχήλου, τα μεγέθη είναι διαφορετικά, τα όρια είναι ετερογενή. Στο υπερηχογράφημα, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ καρκίνου και αδενοκαρκινώματος, καθώς έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά, μπορεί κανείς να υποψιαστεί μόνο κακοήθη φύση και μια ακριβής διάγνωση τίθεται από την ιστολογική εικόνα.

Ο υπέρηχος του τραχήλου της μήτρας είναι μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει τη διάγνωση της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, την παρακολούθηση της δυναμικής του εμβρύου, καθώς και τον προσδιορισμό πιθανών παθολογικών διεργασιών όχι μόνο στον τράχηλο, αλλά και στα πυελικά όργανα. Η έγκαιρη διάγνωση καλοήθων, υποκείμενων και κακοήθων όγκων στον τράχηλο επιτρέπει την αποφυγή επιπλοκών και την έγκαιρη θεραπεία.