Ξένα σώματα της ουροδόχου κύστης

Ξένα σώματα της ουροδόχου κύστης είναι ξένα αντικείμενα που εισέρχονται στην κοιλότητα από το εξωτερικό. Μπορούν να είναι διαφορετικά ως προς τη σύνθεση, το μέγεθος και το σχήμα (καρφίτσες κεφαλής, μολύβια, θερμόμετρα, συρμάτινα, απομονωτές οστικών ιστών, ταμπόν κ.λπ.). Όταν τραυματίζεται μια ουροδόχος κύστη, μπορούν να βρεθούν περιστατικά τραυματισμού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Τι προκαλεί ξένα σώματα της ουροδόχου κύστης;

Τις περισσότερες φορές, τα ξένα σώματα εισέρχονται στη φυσαλίδα με ανάδρομο τρόπο μέσα από την ουρήθρα, λιγότερο συχνά μέσω του τοίχου από τον περιβάλλοντα ιστό και εξαιρετικά σπάνια προς τα κάτω από το νεφρό κατά μήκος του ουρητήρα. Μπορούν να διεισδύσουν από τα πυελικά όργανα, αφήνονται κατά λάθος στην κύστη κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων ή διαγνωστικών διαδικασιών.

Υπάρχουν τέσσερις ομάδες λόγων για την είσοδο ξένων σωμάτων:

• εισαγωγή αλλοδαπού αντικειμένου στους ίδιους τους ασθενείς (φάρσα, αυνανισμός, απόπειρα ποινικής έκτρωσης, ψυχικές ασθένειες) ·
• τυχαία εισβολή ξένου σώματος ως αποτέλεσμα τεχνικών λαθών σε χειρισμούς και επεμβάσεις στην ουροδόχο κύστη και τα γειτονικά όργανα (προσδέματα, θραύσματα οργάνων, μπάλες γάζας ή σερβιέτα).
• διείσδυση ενός ξένου σώματος στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης με τραύματα πυροβολισμών (σφαίρα, θραύσμα, θραύσματα οστών, αποκόμματα ενδυμάτων) ·
• τη μετανάστευση ενός ξένου σώματος στην ουροδόχο κύστη από τα γειτονικά όργανα με πυώδεις-νεκρωτικές διαδικασίες σε αυτές.

Η συμπτωματολογία με ένα ξένο σώμα της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από το μέγεθος, το σχήμα, τη χημική σύνθεση και τη διάρκεια παραμονής της, καθώς επίσης και την επίδραση ούρων σε αυτήν. Ορισμένα αντικείμενα καλύπτονται γρήγορα με ουρικά άλατα, άλλα παρουσιάζουν ανθεκτικότητα στην καθίζηση, άλλα αυξάνονται γρήγορα στον όγκο και παραμορφώνονται.

Συμπτώματα ξένων σωμάτων της ουροδόχου κύστης

Τα συμπτώματα ξένων σωμάτων της ουροδόχου κύστης - δυσουρία, αιματουρία (συνήθως ένα τερματικό), λευκοκυττουρία, ακράτεια ούρων σε περιπτώσεις όπου ένα ξένο αντικείμενο uschemlon το ένα άκρο στο λαιμό της κύστης. Μερικές φορές αναπτύσσεται οξεία κατακράτηση ούρων.

Αμέσως μετά την είσοδο του ξένου σώματος στην ουροδόχο κύστη, το θύμα εμφανίζει πόνο, στο οποίο μπορεί να ενταχθεί η δυσουρία.

Ξένα σώματα με λεία επιφάνεια μπορεί να βρίσκονται στην κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς συνοδεία δυσουρία, που εμφανίζεται, συνήθως μετά τη μόλυνση.

Τα συμπτώματα της νόσου με πολλούς τρόπους μοιάζουν με τις πέτρες της ουροδόχου κύστης, διότι το ξένο σώμα είναι ο πυρήνας του σχηματισμού πέτρας, που είναι κατάφυτος με χρονολογικά άλατα. Τα ελεύθερα αντικείμενα με αιχμηρές άκρες προκαλούν πόνο στην κύστη κατά τη διάρκεια της κίνησης, η οποία υποχωρεί σε ηρεμία. Ασφαλώς, αυτοί οι ασθενείς παρατηρούν μικρο- και μακροαιτουρία.

Επιπλοκές ξένων σωμάτων της ουροδόχου κύστης

Τα εντοπισμένα αντικείμενα εύκολα διεισδύουν στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και το διατρυπούν. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγή του εξωπεριτοναϊκού τμήματος της ουροδόχου κύστης οδηγεί στην ανάπτυξη παρασιτίτιδας, ενδοπεριτοναϊκά στην περιτονίτιδα.

Η παρατεταμένη διαμονή ενός ξένου σώματος στην κύστη προκαλεί την ανάπτυξη κυστίτιδας, συχνά με εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, μερικές φορές εμπλέκονται νεφρά. Συχνά, οι ασθενείς έχουν επεισόδια διακοπής της ροής ούρων και για την εφαρμογή της πράξης ούρησης, κατέχουν υποχρεωτική θέση. Υπάρχει επίσης καθυστέρηση στην ούρηση, η οποία απαιτεί καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Διάγνωση ξένων σωμάτων της ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση ξένων σωμάτων της ουροδόχου κύστης είναι απλή σε περιπτώσεις τυπικής αναισθησίας. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν όταν οι ασθενείς κρύβουν το γεγονός του να χτυπήσει ένα ξένο σώμα στην κύστη, όπως και η θέση του κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστεως, με διάτρηση του τοίχωμα του paravezikalnogo αποστήματος που σχηματίζεται γύρω από το εμπόδιο.

Συχνά τα ξένα σώματα είναι κρυσταλμένα με άλατα και στη συνέχεια μπορούν να προσομοιώσουν μια πέτρα της ουροδόχου κύστης. Οι ασθενείς έλαβαν για την κυστίτιδα δεν είναι πάντα ενημερωμένοι για τις επιπλοκές, όπως η θραύση του καθετήρα, το οποίο συνέβη κατά τη διάρκεια της βάρδιας του, καθώς και για την παρουσία του γάζες ουροδόχου κύστης ή κάποιες ιατρικές πράξεις. Η κλινική εικόνα μοιάζει ότι ενώ πέτρες ουροδόχου κύστης, και οι γυναίκες, ιδίως οι νέοι, είναι εξαιρετικά σπάνια, και έτσι μόνο σε μια εμπιστευτική συνομιλία με τον ασθενή να κατανοήσει τη φύση της νόσου.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Διάγνωση οργάνων ξένων σωμάτων της ουροδόχου κύστης

Με την εξέταση του κόλπου, το οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης είναι πυκνό και επώδυνο. Λεπτές γυναίκες ψηλαίνουν ένα ξένο σώμα όταν η ουροδόχος κύστη είναι απαλλαγμένη από ούρα. Στους άνδρες, ένα ξένο σώμα στην ουροδόχο κύστη μπορεί να ψηλαφτεί μέσω του ορθού.

Πολύ χρήσιμες πληροφορίες δίνει κυστεοσκόπηση, στην οποία ένα άτομο είναι εύκολο να δούμε ποιος έκανε στην ουροδόχο κύστη, όπου ο βλεννογόνος δεν είναι φλεγμονή, αλλά με την ανάπτυξη της επιθεώρησης κυστίτιδα παρεμποδίζεται, και μερικές φορές δεν είναι δυνατή. Η κυτοσκόπηση δεν είναι εφικτή με μια έντονα μειωμένη ικανότητα της ουροδόχου κύστης ή την πλήρωση ολόκληρης της κοιλότητας με ένα ξένο σώμα.

Με μια ακτινολογική εξέταση ή υπερηχογράφημα, εντοπίζονται εύκολα χειρουργικά εργαλεία που μεταναστεύουν στην κοιλότητα από την κοιλιακή κοιλότητα ή τυχαία παραμένουν σε αυτήν. Μερικές φορές βρέθηκαν και άλλα ξένα σώματα.

Θεραπεία ξένων σωμάτων της ουροδόχου κύστης

Οι ασθενείς με ξένα σώματα της ουροδόχου κύστης αντιμετωπίζονται σοβαρά διαφορικά. Όλα τα ξένα σώματα πρέπει να αφαιρεθούν. Με περιτονίτιδα και οξεία παρασυλλέτιδα, απαιτείται επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Τα ξένα σώματα της ουροδόχου κύστης, που δεν συνοδεύονται από πόνο και δυσουρία, πρέπει να αφαιρεθούν με προγραμματισμένο τρόπο.

Η μέθοδος επιλογής θεωρείται διουρηθρική απομάκρυνση με όργανο χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό κυστεοσκόπιο. Η αφαίρεση ξένου σώματος μέσω της ουρήθρας είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• το ξένο σώμα δεν είναι σταθερό.
• η φλεγμονή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος απουσιάζει ή είναι πολύ μέτρια έντονη.
• οι διαστάσεις του ξένου σώματος του επιτρέπουν να περάσει μέσα από την ουρήθρα χωρίς να το καταστρέψει.

Μια ειδική πένσα, που περιλαμβάνεται στο σετ των χειριστηρίων, αφαιρεί μικρά πλαστικά ξένα σώματα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν βρόχο τύπου Dormia για τους ίδιους σκοπούς.

Οι ενδοεπιχειρησιακοί χειρισμοί είναι ευκολότεροι στις γυναίκες λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της ουρήθρας. Μερικές φορές μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ταυτόχρονα δύο όργανα. Με το συρίγγιο συρίγγισης της ουροδόχου κύστης, το ξένο σώμα απομακρύνεται (για παράδειγμα, η κεφαλή του καθετήρα Pétzzer) με επιστημοστεροσκόπηση. Τα αντικείμενα μεγάλου μεγέθους πρώτα συνθλίβονται και στη συνέχεια αφαιρούνται σε μέρη ή αναρροφούνται.

Μεγάλα, αιχμηρά, μεταλλικά, καθώς και άλλα άγνωστα αντικείμενα που είναι επικαλυμμένα με άλατα, τα οποία δεν μπορούν να απομακρυνθούν ενδοδοχικά ή μπορούν να απομακρυνθούν με ασφάλεια με επικυστεστομία. τεχνικά εκτελεστεί καθώς και η κυστειολιθοτομία. Μετά από αυτή τη λειτουργία, η κύστη είναι συνήθως ραμμένη σφιχτά αφήνοντας τον μόνιμο καθετήρα για 5-7 ημέρες. Εάν η πυώδης κυστίτιδα βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μετά την αφαίρεση του ξένου σώματος, η υπέρθεση του υπερηβικού ουρητικού συριγγίου εμφανίζεται για μικρό χρονικό διάστημα.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Πρόγνωση ξένων σωμάτων της ουροδόχου κύστης

Τα ξένα σώματα της ουροδόχου κύστης έχουν ευνοϊκή πρόγνωση με την έγκαιρη απομάκρυνσή τους.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]