Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, στην οποία πολλά κύτταρα και κυτταρικά στοιχεία παίζουν ρόλο. Η χρόνια φλεγμονή είναι μια ταυτόχρονη αύξηση της υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δύσπνοιας, σφίξιμο στο στήθος και βήχα, ιδιαίτερα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Αυτά τα επεισόδια συνδέονται συνήθως με μια κοινή, αλλά μεταβαλλόμενη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, αναστρέψιμη αυθόρμητα ή υπό την επίδραση της θεραπείας.

ICD-10:

• J45 Άσθμα.

Επιδημιολογία του βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Η επίπτωση του βρογχικού άσθματος έχει αυξηθεί σημαντικά τις τελευταίες τρεις δεκαετίες και, σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ, θεωρείται μία από τις πιο κοινές χρόνιες ασθένειες του ανθρώπου. Σε 8-10% του ενήλικου πληθυσμού, ανιχνεύεται βρογχικό άσθμα και μεταξύ των παιδιών, ανάλογα με την περιοχή, από 5 έως 15%. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των άρρωστων παιδιών αυξάνεται κάθε χρόνο. Στη χώρα μας, αυτή η ασθένεια επηρεάζει περισσότερα από 8 εκατομμύρια άτομα.

Οι γυναίκες υποφέρουν από βρογχικό άσθμα 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η νόσος εκδηλώνεται, κατά κανόνα, σε νεαρή ηλικία, γεγονός που οδηγεί σίγουρα σε αύξηση του αριθμού των ασθενών με AD σε αναπαραγωγική ηλικία.

Επικράτηση βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Ο επιπολασμός του βρογχικού άσθματος σε εγκύους κυμαίνεται από 1 έως 8%. Έχει αποδειχθεί ότι το βρογχικό άσθμα οδηγεί σε μια περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης. Οι συχνότερες επιπλοκές είναι η κύστη (46,8%), η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης (27,7%), η εμβρυϊκή ανεπάρκεια (53,2%). Μεταξύ των νεογέννητων, η ενδομήτρια επιβράδυνση ανάπτυξης ανιχνεύεται στο 28,9%, η εγκεφαλική κυκλοφορία της υποξικής γενετικής στο 25,1%, η ενδομήτρια λοίμωξη στο 28%.

Συμπτώματα του βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Κλινική διάγνωση Το «βρογχικό άσθμα» δημιουργείται με την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων: επεισοδιακή δύσπνοια, συριγμός, αίσθημα στενότητας στο στήθος. Η παρουσία στο οικογενειακό ιστορικό βρογχικού άσθματος και ατοπικής νόσου βοηθά επίσης στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος.

Επειδή τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι αρκετά μεταβλητά, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης μπορεί μερικές φορές να μην αποκαλύπτουν παθολογία. Συνήθως κατά την ακρόαση ακούγονται ξηρές ραβδώσεις. Παρά το γεγονός ότι το σφύριγμα ξηρού συριγμού θεωρείται ότι είναι τα συχνότερα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος, μπορεί να απουσιάζουν σε σοβαρή έξαρση («σίγαση του πνεύμονα»). Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς δείχνουν άλλα συμπτώματα που αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα των παροξύνσεων: ταχυκαρδία, κυάνωση, στην οποία συμμετείχαν περισσότεροι μύες στην πράξη της αναπνοής, ανάκληση από τους μεσοπλεύριους χώρους, υπνηλία, δυσκολία στην ομιλία.

Βρογχικό άσθμα στην εγκυμοσύνη - Συμπτώματα

Διάγνωση βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Η αξιολόγηση της πνευμονικής λειτουργίας, ιδιαίτερα η αναστρεψιμότητα των διαταραχών της, παρέχει την πιο ακριβή εκτίμηση της απόφραξης των αεραγωγών. Η μέτρηση της μεταβλητότητας των δεικτών ταχύτητας επιτρέπει μια έμμεση εκτίμηση της υπερδραστηριότητας των αεραγωγών.

Το πιο σημαντικό για την αξιολόγηση του βαθμού περιορισμού της ροής αέρα είναι: ο όγκος σχηματίστηκε εκπνευστική 1 s (FEV1), και η σχετική αναγκαστική ζωτική χωρητικότητα (FVC), και PSV. Η μέτρηση των FEV1 και FVC εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο (σπιρομέτρηση). Οι σωστές τιμές των δεικτών καθορίζονται από τα αποτελέσματα δημογραφικών μελετών με βάση την ηλικία, το φύλο και την ανάπτυξη του ασθενούς. Δεδομένου ότι ένας αριθμός ασθενειών, εκτός του ότι προκαλούν βρογχική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της FEV1, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσει την αναλογία του FEV1 προς FVC. Με την κανονική λειτουργία των πνευμόνων, είναι> 80%. Οι χαμηλότερες τιμές υποδεικνύουν βρογχική απόφραξη. Μία αύξηση του FEV1 κατά περισσότερο από 12% υποδηλώνει την υπεροχή του λειτουργικού συστατικού της απόφραξης και επιβεβαιώνει τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Η μέτρηση του PEF με τη βοήθεια ενός κορυφαίου μετρητή (peakflowmetry) επιτρέπει την παρακολούθηση στο σπίτι και μια αντικειμενική αξιολόγηση του βαθμού δυσλειτουργίας της πνευμονικής λειτουργίας. Η σοβαρότητα του άσθματος αντανακλά όχι μόνο το μέσο επίπεδο της βρογχικής απόφραξης, αλλά επίσης και διακυμάνσεις της PSV για 24 ώρες. Η PSV πρέπει να μετράται το πρωί, όταν ο δείκτης είναι στο χαμηλότερο επίπεδο, και το βράδυ, όταν PSV είναι συνήθως το υψηλότερο. Ημέρα scatter PEF άνω του 20% θα πρέπει να θεωρηθεί σαν ένα διαγνωστικό σημάδι του βρογχικού άσθματος, και το μέγεθος της απόκλισης είναι ευθέως ανάλογη προς τη σοβαρότητα της νόσου.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Μεταξύ των κύριων στόχων της τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας, την πρόληψη των παροξύνσεων του άσθματος, εξάλειψη των παρενεργειών της αντι-άσθματος, βεντούζες το άσθμα που θεωρείται το κλειδί για το δικαίωμα των εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές και ένα υγιές μωρό.

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες με εκείνους που δεν είναι έγκυες. Βασικές Αρχές - αύξηση ή μείωση της έντασης των μεταβολών θεραπεία σαν σοβαρότητα της νόσου, ο λογαριασμός ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης, απαιτείται έλεγχος κατά τη διάρκεια της ασθένειας και την αποτελεσματικότητα της μεθόδου ροής κορυφής χειρισμό που περιγράφεται, η προτιμώμενη χρήση της διαδρομής εισπνοή χορήγηση φαρμάκων.

Βρογχικό άσθμα στην εγκυμοσύνη - Θεραπεία

Προληπτική συντήρηση ενός βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο κοινή σοβαρή ασθένεια που περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης. Το άσθμα μπορεί να κάνει διάγνωση ή διάγνωση για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η σοβαρότητα της πορείας μπορεί να αλλάξει με την πορεία της εγκυμοσύνης. Περίπου το 1/3 των γυναικών αναφέρει βελτίωση, 1/3 - δεν παρατηρούν αλλαγές στην πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, 1/3 - υποδεικνύουν επιδείνωση της κατάστασης. Περισσότεροι από τους μισούς εγκύους βιώνουν επιδείνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση αυτή, συχνότερα, οι παροξύνσεις εμφανίζονται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στην επόμενη εγκυμοσύνη, τα 2/3 των γυναικών βιώνουν τις ίδιες αλλαγές στην πορεία της νόσου όπως και στην πρώτη εγκυμοσύνη.

Αιτίες μιας περίπλοκης πορείας εγκυμοσύνης και περιγεννητικής παθολογίας

Η ανάπτυξη επιπλοκών της εγκυμοσύνης και της περιγεννητικής παθολογίας σχετίζεται με τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος, την παρουσία παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την ποιότητα της θεραπείας. Ο αριθμός των επιπλοκών της εγκυμοσύνης αυξάνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Σε σοβαρό βρογχικό άσθμα καταγράφονται περιγεννητικές επιπλοκές 2 φορές συχνότερα από ότι με ήπιο άσθμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε γυναίκες που έχουν παροξύνσεις άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περιγεννητική παθολογία αντιμετωπίζεται 3 φορές συχνότερα από ό, τι σε ασθενείς με σταθερή πορεία της νόσου.

Βρογχικό άσθμα στην εγκυμοσύνη - Πρόληψη

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]