Αλλεργική ρινίτιδα

Η αλλεργική ρινίτιδα εκδηλώνεται με κνησμό, φτάρνισμα, ρινόρροια, ρινική συμφόρηση, και μερικές φορές επιπεφυκίτιδα οφείλεται σε επαφή με γύρη ή άλλα αλλεργιογόνα σε μια συγκεκριμένη περίοδο ή όλο το χρόνο. Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία και δερματικές εξετάσεις. Θεραπεία αποτελούμενη από ένα συνδυασμό αντιισταμινικά, αποσυμφορητικά (αποσυμφορητικά), ή ρινική γλυκοκορτικοειδή σε σοβαρές ανθεκτικές περιπτώσεις - στην εκτέλεση απευαισθητοποίηση.

Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να συμβεί εποχικά (αλλεργική ρινίτιδα) ή όλο το χρόνο (χρόνια ρινίτιδα). Τουλάχιστον το 25% είναι πλέον (όλο το χρόνο) δεν είναι αλλεργικής ρινίτιδας. Εποχιακή ρινίτιδα είναι η συνέπεια της επαφής με γύρη δένδρων (π.χ., δρυς, φτελιά, σφενδάμι, σκλήθρα, σημύδα, αρκεύθου, ελιές) άνοιξη, γύρη χλόης (π.χ., bermudagrass, Timothy, γλυκιά άνοιξη, κήπος, Johnson χλόης) γύρη και τα ζιζάνια (π.χ. ρωσική γαϊδουράγκαθο, Αγγλικά πεντάνευρο) το καλοκαίρι? καθώς και άλλες γύρη ζιζανίων (π.χ. αμβροσία) το φθινόπωρο. Οι λόγοι ποικίλουν σε διάφορες περιοχές, και εποχιακή ρινίτιδα μερικές φορές είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης σε αερομεταφερόμενα σπόρια των μυκήτων. Long (στρογγυλό) είναι συνέπεια της όλο το χρόνο ρινίτιδα, την επαφή με τα σπίτι εισπνεόμενα αλλεργιογόνα (π.χ. τα ακάρεα της σκόνης, κατσαρίδες, τροφές οικιακών ζωικών αποβλήτων, μύκητας μούχλας) ή αντι-αντιδραστικότητα στη γύρη στην αντίστοιχη εποχή.

Η αλλεργική ρινίτιδα και το άσθμα συχνά συνυπάρχουν. δεν είναι σαφές εάν η ρινίτιδα και το άσθμα είναι το αποτέλεσμα της ίδιας αλλεργικής διαδικασίας (η υπόθεση του «ενιαίου αεραγωγού»), ή η ρινίτιδα είναι ένας παράγοντας που προκαλεί άσθμα.

Οι μη αλλεργικές μορφές μακροχρόνιας (καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου) ρινίτιδας περιλαμβάνουν λοιμώδη, αγγειοκινητικά, ατροφικά, ορμονικά, φάρμακα και γεύση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας

Οι ασθενείς έχουν κνησμό των βλεννογόνων της μύτης, των οφθαλμών, του στόματος. φτάρνισμα; ρινόρροια; συμφόρηση της μύτης και των παραρρινικών κόλπων. Η παρεμπόδιση των παραρινικών ιγμορείων μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους στο μέτωπο. μια συχνή επιπλοκή είναι η παραρρινοκολπίτιδα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί βήχας και δύσπνοια, ειδικά εάν ο ασθενής έχει άσθμα. Το κύριο σημείο της χρόνιας ρινίτιδας είναι η χρόνια ρινική συμφόρηση, η οποία στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια μέση ωτίτιδα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η φαγούρα είναι λιγότερο έντονη.

Από τα αντικειμενικά σημάδια θα πρέπει να σημειωθεί η οξεία, πορφυρο-κυανοτική ρινική κόγχη και σε μερικές περιπτώσεις η εποχική ρινίτιδα έγχυσε τον επιπεφυκότα και το οίδημα των βλεφάρων.

Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας

Η αλλεργική ρινίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα δεδομένα της ανάνηψης. Οι διαγνωστικές εξετάσεις δεν είναι απαραίτητες, εκτός από τις περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν έχουν βελτίωση στην εμπειρική θεραπεία. στην περίπτωση αυτή η αντίδραση δοκιμής δέρματος για την ανίχνευση εποχική γύρη ή ακάρεα της σκόνης, τα προϊόντα αποβλήτων συντροφιάς των μυκήτων μούχλας ή άλλα αντιγόνα (σταθερά)? με βάση τις πραγματοποιηθείσες δοκιμές, συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία. Ηωσινοφιλία, τα οποία προσδιορίζονται με μία γάζα από τη μύτη στις αρνητικά αποτελέσματα των δοκιμών δέρματος υποδηλώνει ασπιρίνη ευαισθητοποίηση ή μη-αλλεργική ρινίτιδα με ηωσινοφιλία (NAREZ, ρουθούνια - μη αλληλικές ρινίτιδα με ηωσινοφιλία).

Με τη λοιμώδη, αγγειοκινητική, ατροφική, ορμονική, ιατρική και γευστική ρινίτιδα, η διάγνωση βασίζεται στην ανεύρεση και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

[7], [8], [9], [10]

Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας

Θεραπεία των εποχιακών και μακράς (όλο το χρόνο) αλλεργική ρινίτιδα, γενικά παρόμοιο, αν και η μακροπρόθεσμη (όλο το χρόνο) ρινίτιδα ενθαρρύνεται να προσπαθήσει να ερέθισμα (π.χ., ακάρεα σκόνης, ή κατσαρίδα).

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα πρώτης γραμμής είναι από του στόματος αντιισταμινικά, αποσυμφορητικά, πέφτει από ρινίτιδα και ρινική στεροειδών με ή χωρίς αυτούς του στόματος αντιισταμινικά. Μια λιγότερο αποτελεσματική εναλλακτική λύση παρασκευάσματα είναι ρινικές σταθεροποιητές μαστοκυττάρων (χρωμολυνικό και nedocromil), οι οποίες λαμβάνονται 2 ή 4 φορές την ημέρα, ρινική Η2 ένεση αποκλειστή αζελαστίνη 2 μία φορά την ημέρα και η ρινική ιπρατρόπιο 0,03% έως 2 ενέσεις μετά από 4-6 ώρες , το οποίο βοηθά με τη ρινόρροια. Ενδορρινικά χορηγούμενη φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα, το οποίο συχνά λησμονείται, βοηθά να αντιμετωπίσουν με παχιά ρινικές εκκρίσεις και ενυδατώνει ρινικό βλεννογόνο.

Η ανοσοθεραπεία μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική σε εποχιακά από ότι με αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια του έτους. απαιτείται σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι σοβαρά, το αλλεργιογόνο δεν μπορεί να αφαιρεθεί, η φαρμακευτική θεραπεία δεν βοηθά. Οι πρώτες προσπάθειες για απευαισθητοποίηση θα πρέπει να πραγματοποιηθούν αμέσως μετά το τέλος της σεζόν γύρης για προετοιμασία για την επόμενη σεζόν. οι ανεπιθύμητες ενέργειες εντείνουν όταν αρχίζει η ανοσοθεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου γύρης, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή οι αλλεργικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος έχουν ήδη διεγερθεί σε μέγιστο βαθμό.

Το Montelukast διευκολύνει την πορεία της αλλεργικής ρινίτιδας, αλλά ο ρόλος της σε σύγκριση με άλλες μεθόδους θεραπείας δεν είναι απολύτως σαφής. Ο ρόλος των αντισωμάτων αντι-1gE στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας μελετάται, αλλά, προφανώς, η χρήση τους θα περιοριστεί λόγω της διαθεσιμότητας λιγότερο δαπανηρών και αποτελεσματικών εναλλακτικών θεραπειών.

Το NARES αντιμετωπίζεται με ρινικά γλυκοκορτικοειδή. Η θεραπεία της ευαισθητοποίησης της ασπιρίνης συνίσταται στην απόρριψη της ασπιρίνης και, εάν είναι απαραίτητο, στην απευαισθητοποίηση και στη χορήγηση αναστολέων των υποδοχέων λευκοτριενίων. οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να χρησιμοποιήσουν με επιτυχία ενδορινικά γλυκοκορτικοειδή.