Βακτηριακή τραχειίτιδα (ψευδομεμβρανώδης κρουπ)

Η βακτηριακή τραχειίτιδα (ψευδομεμβρανώδης κρούπα) είναι μια βακτηριακή μολυσματική ασθένεια που εντοπίζεται στην τραχεία.

[ 1 ], [ 2 ]

Τι προκαλεί βακτηριακή τραχειίτιδα;

Η βακτηριακή τραχειίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται σε παιδιά όλων των ηλικιών. Τα πιο συνηθισμένα βακτήρια που προκαλούν τραχειίτιδα είναι ο Staphylococcus aureus, ο προμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α και ο Haemophilus influenzae τύπου β.

Συμπτώματα βακτηριακής τραχειίτιδας

Η τραχειίτιδα ξεκινάει οξέως και χαρακτηρίζεται από στριδοφόρο βουητό, υψηλό πυρετό και συχνά άφθονη πυώδη έκκριση. Όπως και σε ασθενείς με επιγλωττίτιδα, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή δηλητηρίαση και αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να εξελιχθεί ταχέως και να απαιτήσει τραχειακή διασωλήνωση.

Διάγνωση βακτηριακής τραχειίτιδας

Η διάγνωση υποδεικνύεται κλινικά και επιβεβαιώνεται με άμεση λαρυγγοσκόπηση, η οποία αποκαλύπτει την παρουσία πυώδους εκκρίματος και φλεγμονής στην υποφαρυγγική περιοχή με τραχιά, πυώδη μεμβράνη, ή με ακτινογραφία του τραχήλου στην πλάγια προβολή, η οποία αποκαλύπτει στένωση της υποφαρυγγικής περιοχής, η οποία μπορεί να είναι ανομοιόμορφη, σε αντίθεση με τη συμμετρική κωνική στένωση που είναι χαρακτηριστική της λαρυγγίτιδας.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία βακτηριακής τραχειίτιδας

Η θεραπεία της σοβαρής τραχειίτιδας είναι η ίδια με αυτήν της επιγλωττίτιδας. Θα πρέπει να πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση, εάν είναι δυνατόν. Η τραχειακή διασωλήνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ελεγχόμενο περιβάλλον από άτομο με εμπειρία στη διαχείριση παιδιατρικών αεραγωγών. Το αρχικό αντιβιοτικό θα πρέπει να είναι αποτελεσματικό έναντι του S. aureus, των στρεπτόκοκκων και του H. influenzae τύπου b. Η κεφουροξίμη ή ισοδύναμο ενδοφλέβιο αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί εμπειρικά, αν και η βανκομυκίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται εάν στην περιοχή επικρατούν ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκοι. Η θεραπεία της τραχειίτιδας σε κρίσιμα πάσχοντα παιδιά θα πρέπει να καθοδηγείται από έναν σύμβουλο που γνωρίζει τα τοπικά πρότυπα αντιμικροβιακής ευαισθησίας. Μόλις γίνει γνωστός ο αιτιολογικός οργανισμός, το φάσμα κάλυψης περιορίζεται και η θεραπεία συνεχίζεται για 10 ημέρες ή περισσότερο.

Ποια είναι η πρόγνωση για βακτηριακή τραχειίτιδα;

Οι επιπλοκές της τραχειίτιδας περιλαμβάνουν βρογχοπνευμονία, σήψη και οπισθοφαρυγγική κυτταρίτιδα ή οπισθοφαρυγγικό απόστημα. Η δευτερογενής υποφαρυγγική στένωση που σχετίζεται με παρατεταμένη τραχειακή διασωλήνωση είναι σπάνια. Τα περισσότερα παιδιά με κατάλληλα αντιμετωπισμένη τραχειίτιδα δεν έχουν καμία συνέπεια.