Αντιβιοτικά για την τραχειίτιδα: πότε μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτά και πότε είναι περιττά;

Στη σύγχρονη κλινική ιατρική, η τραχειίτιδα θεωρείται ασθένεια ιογενούς προέλευσης, αλλά στην εμφάνισή της εμπλέκονται και βακτήρια, ιδίως σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και, ιδιαίτερα, gram-θετικά αερόβια του γένους Moraxella catarrhalis. Σε σχέση με την παρουσία ενός βακτηριακού παράγοντα στην αιτιολογία της τραχειίτιδας, τίθεται το ερώτημα: είναι απαραίτητα τα αντιβιοτικά για την τραχειίτιδα;

Ο πρακτικά ανεμπόδιστος τρόπος «μετανάστευσης» των παθογόνων μικροβίων είναι η αερογενής. Με τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια και την αερομεταφερόμενη σκόνη, τα παθογόνα εισέρχονται στην ανθρώπινη αναπνευστική οδό, προκαλώντας διάφορες ασθένειες. Μία από αυτές είναι η τραχειίτιδα, κατά την οποία η βλεννογόνος μεμβράνη της τραχείας - της τραχείας - φλεγμαίνει.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία της τραχειίτιδας με αντιβιοτικά

Η τραχειίτιδα εμφανίζεται σε δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Η οξεία τραχειίτιδα, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι ένας επίμονος ξηρός βήχας που σκίζει το λαιμό, στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με οξεία φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου (ρινίτιδα), φλεγμονή των βλεννογόνων του φάρυγγα (φαρυγγίτιδα) και του λάρυγγα (λαρυγγίτιδα). Όλες αυτές οι φλεγμονώδεις διεργασίες είναι αποτέλεσμα ιογενούς λοίμωξης. Όπως είναι γνωστό, οι ιοί δεν έχουν κυτταρική δομή και διεισδύουν σε ζωντανά κύτταρα, επομένως τα αντιβιοτικά είναι ανίσχυρα για την οξεία τραχειίτιδα ιογενούς προέλευσης και ο βήχας αντιμετωπίζεται με αντιβηχικά φάρμακα (με τη μορφή δισκίων ή μειγμάτων), αλκαλικές εισπνοές, αφεψήματα φαρμακευτικών φυτών κ.λπ.

Ωστόσο, η λοιμώδης τραχειίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε βακτηριακή λοίμωξη. Επιπλέον, όπως σημειώνουν οι μικροβιολόγοι, τα βακτήρια μπορούν να γίνουν τόσο η κύρια αιτία της νόσου όσο και να συνοδεύουν υπάρχοντες ιούς. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ιοί, καταστέλλοντας την ανθρώπινη ανοσία, διευκολύνουν την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων στο σώμα.

Σε μια τέτοια περίπτωση, τα αντιβιοτικά για τραχειίτιδα και βρογχίτιδα, καθώς και για άλλες αναπνευστικές ασθένειες βακτηριακής προέλευσης, εκτελούν το κύριο θεραπευτικό τους έργο - καταστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

Ενδείξεις για την έναρξη χρήσης αντιβιοτικού για τραχειίτιδα σε ενήλικες είναι: υποψία πνευμονίας, βήχας που διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες, θερμοκρασία +37,5-38°C από την αρχή της νόσου και συνεχίζει να αυξάνεται, εμφάνιση σημείων φλεγμονής των αμυγδαλών (αμυγδαλίτιδα), των αυτιών (ωτίτιδα) ή των παραρρινίων κόλπων (ιγμορίτιδα).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η οξεία τραχειίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα μπορεί να γίνει χρόνια. Ωστόσο, η χρόνια φλεγμονή του τραχειακού βλεννογόνου μπορεί να σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ανθρώπινης αναπνευστικής οδού ή με την παρουσία παθολογικών αλλαγών σε αυτήν, καθώς και με συχνές αλλαγές στη θερμοκρασία του περιβάλλοντος. Κατά κανόνα, η χρόνια τραχειίτιδα - με κρίσεις βήχα τη νύχτα και μετά τον ύπνο - επηρεάζει τους βαρείς καπνιστές και τα άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, καθώς και εκείνους των οποίων η εργασία σχετίζεται με διάφορες χημικές ουσίες, οι ατμοί των οποίων ερεθίζουν τον βλεννογόνο της τραχείας και προκαλούν τη φλεγμονή της. Επιπλέον, η σκόνη είναι η αιτία της αλλεργικής τραχειίτιδας σε άτομα που πάσχουν από αλλεργίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ωτορινολαρυγγολόγοι δεν αντιμετωπίζουν ποτέ την τραχειίτιδα με αντιβιοτικά.

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο για την τραχειίτιδα;

Έτσι, με βάση το ιστορικό, όλα τα συμπτώματα, καθώς και την κλινική εξέταση αίματος και τη βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και των επιχρισμάτων του λαιμού, ο γιατρός διαπίστωσε ότι η τραχειίτιδα προκλήθηκε από βακτήρια. Δηλαδή, η θεραπεία της τραχειίτιδας με αντιβιοτικά είναι αναπόφευκτη.

Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για την απαλλαγή από την τραχειίτιδα, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα πάντα: η κλινική εικόνα της νόσου, η ηλικία του ασθενούς και η παρουσία συναφών παθολογιών, το φάσμα δράσης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και οι αντενδείξεις του. Και η δοσολογία των αντιβιοτικών που συνιστώνται από τους γιατρούς καθορίζεται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την τραχειίτιδα είναι τα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης που χορηγούνται παρεντερικά. Υπάρχουν όμως πολλά φάρμακα σε αυτήν την ομάδα που λαμβάνονται από το στόμα ή έχουν διάφορες μορφές. Επιπλέον, έχουν ένα ευρύτερο φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Για παράδειγμα, το φάρμακο Augmentin (συνώνυμα - Αμοξικιλλίνη, ενισχυμένη από κλαβουλανικό, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) περιέχει αμοξικιλλίνη (ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό πενικιλίνης) και κλαβουλανικό οξύ (το οποίο προστατεύει την αμοξικιλλίνη από την αποσύνθεση και διευρύνει το φάσμα της αντιβακτηριακής της δράσης). Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος και σκόνης για την παρασκευή εναιωρήματος.

Το Augmentin (δισκία του 1 g) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών άνω των 12 ετών - ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα (στην αρχή ενός γεύματος). Σε σοβαρές μορφές οξείας τραχειίτιδας και άλλων βακτηριακών αναπνευστικών λοιμώξεων - ένα δισκίο 3 φορές την ημέρα. Σε γαστρεντερικές παθήσεις, λοιμώδη μονοπυρήνωση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αυτό το αντιβιοτικό πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, δεν συνιστάται η λήψη του.

Εάν οι ασθενείς έχουν δυσανεξία στην πενικιλίνη και τα παράγωγά της, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών ή της ομάδας των μακρολιδίων. Σε περίπτωση βακτηριακής ή ιογενούς-βακτηριακής οξείας τραχειίτιδας, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη Κεφαλεξίνης (συνώνυμα - Ospexin, Keflex), η οποία έχει βακτηριοκτόνο δράση σε ένα ευρύ φάσμα παθογόνων μικροοργανισμών. Οι δραστικές ουσίες του φαρμάκου αρχίζουν να δρουν, διαταράσσοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών, 1-1,5 ώρα μετά τη χορήγηση, και αποβάλλονται πλήρως από το σώμα μετά από 8 ώρες - με τα ούρα. Αυτό το αντιβιοτικό διατίθεται με τη μορφή κάψουλων, δισκίων και σκόνης για εναιώρημα.

Η ημερήσια δόση Κεφαλεξίνης (σε κάψουλες των 0,25 g) για ενήλικες είναι 1-4 g, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται κάθε 6 ώρες, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, με 150-200 ml νερού. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως δύο εβδομάδες. Το φάρμακο έχει παρενέργειες: από αδυναμία, πονοκέφαλο, κνίδωση και δυσπεψία έως χολοστατικό ίκτερο και λευκοπενία. Αντενδείξεις είναι η δυσανεξία στις κεφαλοσπορίνες και τα αντιβιοτικά πενικιλίνης, καθώς και τα παιδιά κάτω των 12 ετών.

Στη συνέχεια, στη λίστα των αντιβιοτικών για την τραχειίτιδα, ακολουθούν οι μακρολίδες, οι οποίες συγκαταλέγονται στους λιγότερο τοξικούς παράγοντες της οικογένειας των αντιβιοτικών. Οι μακρολίδες αντιμετωπίζουν καλά τους Gram-θετικούς κόκκους και πνευμονιόκοκκους, δρουν στους αιτιολογικούς παράγοντες του κοκκύτη και της διφθερίτιδας, της λεγιονέλλας και των σπειροχαιτών, των χλαμυδίων και του μυκοπλάσματος. Τα αντιβιοτικά αυτής της φαρμακολογικής ομάδας συσσωρεύονται στους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της βλεννογόνου της τραχείας, λόγω της οποίας το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα γίνεται ισχυρότερο.

Το μακρολιδικό αντιβιοτικό Αζιθρομυκίνη διατίθεται σε κάψουλες (0,25 g), δισκία (0,125 g και 0,5 g) και σκόνη για εναιώρημα (σε φιάλες των 15 ml και 30 ml). Το δοσολογικό σχήμα για ενήλικες είναι 0,5 g την ημέρα για τρεις ημέρες ή 0,5 g την πρώτη ημέρα και 0,25 g για τέσσερις ακόμη ημέρες. Η συνολική δόση λαμβάνεται ταυτόχρονα, μία ώρα πριν από τα γεύματα.

Το φάρμακο Josamycin (συνώνυμο - Vilprafen) ανήκει επίσης στην ομάδα των φυσικών μακρολιδικών αντιβιοτικών και το 2012 συμπεριλήφθηκε στον ρωσικό "Κατάλογο ζωτικών και βασικών φαρμάκων". Χρησιμοποιείται στη θεραπεία μολυσματικών φλεγμονών της αναπνευστικής οδού και της στοματικής κοιλότητας, στη θεραπεία χλαμυδίων, γονόρροιας, σύφιλης, οστρακιάς, δυσεντερίας και άλλων ασθενειών. Για τραχειίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας, η Josamycin συνταγογραφείται σε ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών σε 1-2 g την ημέρα - σε τρεις δόσεις. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Οι σοβαρές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μακρολίδια αντιβιοτικά είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος. Οι αντενδείξεις τους περιλαμβάνουν σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και ατομική υπερευαισθησία σε φάρμακα αυτής της ομάδας.

Αντιβιοτικά για τραχειίτιδα σε παιδιά

Σε περίπτωση οξείας ιογενούς τραχειίτιδας στα παιδιά, η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική και ο βήχας αντιμετωπίζεται με μουστάρδα, αλοιφές εντριβής, εισπνοές, μείγματα βήχα. Εάν η τραχειίτιδα είναι βακτηριακή, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

Αντιβιοτικά που συνιστώνται από παιδιάτρους για την τραχειίτιδα στα παιδιά: Augmentin (φάρμακο της ομάδας της πενικιλίνης), Azithromycin και Sumamed (μακρολιδικά αντιβιοτικά). Για ήπιες έως μέτριες λοιμώξεις, η ημερήσια δόση Augmentin σε εναιώρημα είναι:

Για παιδιά κάτω του ενός έτους - 2 ml τρεις φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα), από 1 έτους έως 6 ετών - 5 ml τρεις φορές την ημέρα, για παιδιά 7-12 ετών - 10 ml τρεις φορές την ημέρα.

Η αζιθρομυκίνη με τη μορφή σιροπιού (100 mg/5 ml και 200 mg/5 ml) μπορεί να συνταγογραφηθεί σε δόση 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα - σε μία δόση, μία ώρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια χορήγησης είναι τρεις ημέρες. Σύμφωνα με το δεύτερο σχήμα, συνιστάται η χορήγηση αυτής της ποσότητας σιροπιού μόνο την πρώτη ημέρα της θεραπείας και τις επόμενες τέσσερις ημέρες - 5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους (επίσης σε μία δόση).

Μεταξύ των αντιβιοτικών για την τραχειίτιδα στα παιδιά, χρησιμοποιούνται ευρέως τα φάρμακα Sumamed και Sumamed forte με τη μορφή εναιωρήματος. Η δοσολογία του υπολογίζεται επίσης με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού - 10 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 30 mg ανά κιλό. Σε παιδιά άνω των 6 μηνών με σωματικό βάρος έως 10 kg συνταγογραφούνται 5 ml εναιωρήματος την ημέρα.

Το αντιβιοτικό Josamycin διατίθεται επίσης ως εναιώρημα (η δοσολογία για ενήλικες αναφέρθηκε παραπάνω). Οι παιδιατρικοί ωτορινολαρυγγολόγοι συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο σε νεογέννητα και βρέφη - με ρυθμό 30-50 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα (σε τρεις δόσεις).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Αντιβιοτικά για εισπνοή σε τραχειίτιδα

Η αιτιολογική εισπνεόμενη θεραπεία της τραχειίτιδας με αντιβιοτικά είναι αρκετά αποτελεσματική, καθώς επιτρέπει τη δημιουργία υψηλών συγκεντρώσεων του φαρμάκου απευθείας στην εστία της φλεγμονής. Επιπλέον, κατά την εισπνοή αντιβιοτικών, ο κίνδυνος συστηματικών παρενεργειών τους είναι πολύ χαμηλότερος από ό,τι όταν λαμβάνονται εσωτερικά ή με ένεση.

Επί του παρόντος, στη θεραπεία της οξείας βακτηριακής τραχειίτιδας, χρησιμοποιούνται ειδικές μορφές εισπνοής αντιβιοτικών - με τη μορφή διαλυμάτων και σκονών για εισπνοή.

Για παράδειγμα, το αντιβιοτικό ευρέος φάσματος Fluimucil συνταγογραφείται από τους γιατρούς όχι μόνο για βακτηριακή τραχειίτιδα, αλλά και για αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία, καθώς και για πυώδεις πνευμονοπάθειες. Για την παρασκευή ενός διαλύματος εισπνοής, προστίθενται 5 ml αλατούχου διαλύματος σε ένα μπουκάλι σκόνης Fluimucil. Σχεδόν το μισό του προκύπτοντος διαλύματος, 2 ml, χρησιμοποιείται για 1 εισπνοή. Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται 2 φορές την ημέρα, για παιδιά κάτω των 6 ετών, μία φορά είναι αρκετή. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με άλλα αντιβιοτικά, καθώς η απορρόφησή τους μειώνεται.

Το παρασκεύασμα αεροζόλ Bioparox είναι ένα αντιβιοτικό για τοπική χρήση, δεν έχει συστηματική δράση. Για βακτηριακή τραχειίτιδα σε ενήλικες, χρησιμοποιείται μία εισπνοή (4 ψεκασμοί) κάθε 4 ώρες, σε παιδιά - μία εισπνοή κάθε 6 ώρες. Η διάρκεια της τυπικής θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Πώς να θεραπεύσετε την τραχειίτιδα χωρίς αντιβιοτικά;

Εάν τα αντιβιοτικά για την τραχειίτιδα χρησιμοποιούνται μόνο εάν η ασθένεια είναι βακτηριακής ή ιογενούς-βακτηριακής προέλευσης, τότε οι γιατροί αντιμετωπίζουν την συνηθισμένη ιογενή τραχειίτιδα χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

Για παράδειγμα, με τη βοήθεια της παραδοσιακής συμπτωματικής θεραπείας που στοχεύει στην ανακούφιση του βήχα και στην πλήρη απαλλαγή του. Μεταξύ των αποχρεμπτικών φαρμάκων για μη παραγωγικό (ξηρό) βήχα, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη Ambroxol ή Bromhexine, η οποία δεν διαφέρει πολύ από αυτήν.

Η αμβροξόλη (συνώνυμα - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) αυξάνει την έκκριση βλέννας στην αναπνευστική οδό και συνταγογραφείται σε ενήλικες ένα δισκίο 2-3 φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα). Η δοσολογία του φαρμάκου με τη μορφή σιροπιού για παιδιά έχει ως εξής: έως 2 ετών - 2,5 ml 2 φορές την ημέρα, από 2 έως 5 ετών - 2,5 ml 3 φορές την ημέρα, άνω των 5 ετών - 5 ml 2-3 φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν καούρα, δυσπεψία, ναυτία, έμετο, δερματικό εξάνθημα.

Ένα βλεννολυτικό φάρμακο με αποχρεμπτικό αποτέλεσμα - η βρωμεξίνη (Bronchostop, Solvin) - διατίθεται με τη μορφή σακχαρόπηκτων, δισκίων, σταγόνων, ενέσιμου διαλύματος, πόσιμου διαλύματος, καθώς και σιροπιού και δισκίων για παιδιά. Η θεραπευτική δράση του φαρμάκου εμφανίζεται 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. για να την αυξήσετε, πρέπει να πίνετε αρκετά υγρά. Συνταγογραφείται σε ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών - 8-16 mg 3-4 φορές την ημέρα. παιδιά κάτω των 2 ετών - 2 mg τρεις φορές την ημέρα, 2-6 ετών - 4 mg 3 φορές την ημέρα, 6-14 ετών - 8 mg 3 φορές την ημέρα. Διάρκεια χρήσης - όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Οι αντενδείξεις για αυτό το φάρμακο περιλαμβάνουν υπερευαισθησία, γαστρικό έλκος, εγκυμοσύνη (πρώτο τρίμηνο), περίοδο γαλουχίας, παιδική ηλικία (έως 6 έτη - για λήψη δισκίων).

Για την ανακούφιση των κρίσεων ξηρού βήχα, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που μειώνουν την ευαισθησία της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού σε ερεθιστικούς παράγοντες, για παράδειγμα, το Libexin. Η μέση δόση για ενήλικες είναι 100 mg (1 δισκίο) 3-4 φορές την ημέρα. Και η μέση δόση για παιδιά, ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος, είναι 25-50 mg (0,25-0,5 δισκία) 3-4 φορές την ημέρα.

Διάφορα μείγματα με βάση τη ρίζα marshmallow, τη γλυκόριζα και τη θερμόψη παρέχουν θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα στην οξεία μη βακτηριακή τραχειίτιδα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ειδικά φυτικά αφεψήματα για το στήθος, να τα παρασκευάσετε και να τα πιείτε σύμφωνα με τις συστάσεις στη συσκευασία. Και για εσωτερική χρήση, παρασκευάζονται φυτικά αφεψήματα με βάση το coltsfoot, το γλυκό τριφύλλι, τον άγριο πανσές, την αγγελική, την μπανάνα, τη ρίγανη ή το θυμάρι. Τα φυτικά αφεψήματα πρέπει να πίνονται ζεστά, 100 ml δύο φορές την ημέρα, και είναι επίσης χρήσιμα για γαργάρες.

Οι εισπνοές με μπουμπούκια πεύκου, φύλλα ευκαλύπτου, φασκόμηλο ή αλμυρό βοηθούν στην ανακούφιση της τραχειίτιδας. Πρέπει να ετοιμάσετε ένα αφέψημα από αυτά τα φυτά (μια κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι βραστό νερό) και στη συνέχεια (εάν δεν υπάρχει ειδικός εισπνευστήρας) να αναπνεύσετε πάνω από την ελαφρώς δροσερή σύνθεση, καλύπτοντας το κεφάλι σας με μια πετσέτα.

Και να θυμάστε ότι με όλη την ποικιλία φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών για την τραχειίτιδα, κανείς δεν έχει ακυρώσει την θεραπευτική επίδραση στο σώμα του φυσικού μελιού και του κανονικού ζεστού τσαγιού με λεμόνι...