Αντιβιοτικά για τραχείτιδα: όταν δεν μπορείτε να τα κάνετε χωρίς αυτά και όταν δεν χρειάζονται;

Στη σύγχρονη κλινική ιατρική τραχειίτιδας θεωρείται νόσος ιικής προέλευσης, αλλά στην εμφάνισή του που εμπλέκονται και τα βακτηρίδια, ιδίως σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, και ιδιαίτερα αερόβιων gram θετικών γένους Moraxella catarrhalis. Είναι σε σχέση με βακτηριακά παράγοντες είναι παρόντες στην αιτιολογία της τραχειίτιδας και τίθεται το ερώτημα: αν τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα όταν τραχειίτιδας;

Ο πρακτικός απρόσκοπτος τρόπος "μετανάστευσης" παθογόνων μικροβίων είναι αερόβιος. Αερόφερτα και αερομεταφερόμενα παθογόνα σκόνης πέφτουν στην ανθρώπινη αναπνευστική οδό προκαλώντας διάφορες ασθένειες. Ένας από αυτούς είναι η τραχειίτιδα, στην οποία έχει φλεγμονή η βλεννογόνος μεμβράνη της τραχηλικής τραχείας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία της τραχείτιδας με αντιβιοτικά

Η τραχειίτιδα εμφανίζεται σε δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Οξεία τραχειίτιδα, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η καταπολέμηση του λαιμού ώση ξηρό βήχα, στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με οξεία φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών της μύτης (ρινίτιδα), φλεγμονή του βλεννογόνου του φάρυγγα (φαρυγγίτιδα), και του λάρυγγα (λαρυγγίτιδα). Όλες αυτές οι φλεγμονώδεις διεργασίες είναι αποτέλεσμα μιας ιογενούς μόλυνσης. Είναι γνωστό ότι οι ιοί δεν έχουν κυψελοειδή δομή και εισάγονται σε ζωντανά κύτταρα, ως εκ τούτου αντιβιοτικών στην οξεία ιού τραχειίτιδας προέλευσης ανίσχυροι, και βήχα κατεργάστηκε αντιβηχικά φάρμακα (με τη μορφή δισκίων ή φάρμακα), αλκαλική εισπνοές, αφεψήματα βοτάνων, κλπ

Αλλά η λοιμώδης τραχείτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω των επιπτώσεων της βακτηριακής λοίμωξης. Και, όπως σημειώνουν οι μικροβιολόγοι, τα βακτήρια μπορούν να γίνουν και οι δύο βασικές αιτίες της νόσου και να συνοδεύσουν τους ήδη υπάρχοντες ιούς. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ιοί, καταστέλλοντας την ανθρώπινη ανοσία, διευκολύνουν την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων στο σώμα.

Σε αυτή την κατάσταση, τα αντιβιοτικά για τραχείτιδα και βρογχίτιδα, καθώς και για άλλες παθήσεις της αναπνευστικής οδού βακτηριακής προέλευσης, εκπληρώνουν το κύριο θεραπευτικό τους έργο - καταστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

Ενδείξεις για την έναρξη χρήσης αντιβιοτικού για τραχείτιδα σε ενήλικες είναι: υποψία πνευμονίας (πνευμονία). η διάρκεια του βήχα υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες. Από την αρχή της νόσου, η θερμοκρασία διατηρείται στους + 37,5-38 ° C και συνεχίζει να αυξάνεται. υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής των αμυγδαλών (πονόλαιμος), αυτιά (ωτίτιδα) ή κόλπων των κόλπων (ιγμορίτιδα).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την πάροδο του χρόνου δεν θεραπεύεται οξεία τραχείτιδα μπορεί να πάει σε μια χρόνια μορφή. Ωστόσο, η χρόνια φλεγμονή της τραχείας μπορεί να σχετίζεται με ανατομικά χαρακτηριστικά της ανθρώπινης αεραγωγών ή στην παρουσία των αλλοιώσεων, καθώς και με συχνές αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος του τρόπου μέσου. Κατά κανόνα, η χρόνια τραχειίτιδα - με το βήχα ταιριάζει το βράδυ και μετά από τον ύπνο - υποφέρουν βαρείς καπνιστές και τα άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, καθώς και εκείνες των οποίων η εργασία έχει συνδεθεί με διάφορες χημικές ουσίες, αέρια που ερεθίζουν την τραχεία και να προκαλέσει φλεγμονή του. Επιπλέον, οι πάσχοντες από αλλεργία είναι η αιτία της αλλεργικής τραχείτιδας είναι η σκόνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ωτορινολαρυγγολόγοι δεν χορηγούν ποτέ θεραπεία τραχείας με αντιβιοτικά.

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο για τη τραχείτιδα;

Έτσι, σύμφωνα με την αναμνησία, όλα τα συμπτώματα, καθώς και από την κλινική ανάλυση του αίματος και της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων και των επιχρισμάτων από το λαιμό, ο γιατρός διαπίστωσε ότι η τραχείτιδα προκαλείται από βακτήρια. Δηλαδή, η θεραπεία της τραχειίτιδας με αντιβιοτικά είναι αναπόφευκτη.

Κατά τον καθορισμό αντιβιοτικών για να απαλλαγούμε από τραχειίτιδα, πρέπει να ληφθούν υπόψη όλα τα στοιχεία: η κλινική εικόνα της νόσου, η ηλικία του ασθενούς και η παρουσία παθολογιών, το φάσμα του συγκεκριμένου φαρμάκου και οι αντενδείξεις του. Και η συνιστώμενη δοσολογία ενός αντιβιοτικού καθορίζεται από το βαθμό σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σύμφωνα με πολλούς εμπειρογνώμονες, τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τραχειίτιδας - φάρμακα ομάδας πενικιλίνης χορηγούνται παρεντερικά. Αλλά υπάρχουν πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας που λαμβάνονται από το στόμα, ή να έχει διάφορες μορφές. Επιπλέον, έχουν ένα ευρύτερο φάσμα αντιβακτηριακής δραστηριότητας. Για παράδειγμα, το φάρμακο Augmentin (συνώνυμα - Η αμοξυκιλλίνη, το κλαβουλανικό ενισχύεται, Amoksiklav, Amoklavin, Klavotsin) περιλαμβάνει αμοξυκιλλίνη (ημισυνθετική πενικιλίνη αντιβιοτικό) και το κλαβουλανικό οξύ (το οποίο προστατεύει αμοξικιλίνης από αποσάθρωση και επεκτείνει το φάσμα της αντιβακτηριακής δράσης). Το φάρμακο αποβάλλεται με τη μορφή δισκίων, σκόνης για ένεση, και μία κόνις για εναιώρημα.

Το Augmentin (δισκία 1 g) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών ηλικίας άνω των 12 ετών - ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα (στην αρχή της κατανάλωσης). Σε σοβαρές μορφές οξείας τραχείτιδας και άλλων βακτηριακών λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού - σε ένα δισκίο 3 φορές την ημέρα. Με γαστρεντερικές παθήσεις, μολυσματική μονοπυρήνωση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αυτό το αντιβιοτικό πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας δεν συνιστάται.

Εάν οι ασθενείς έχουν δυσανεξία στη πενικιλίνη και τα παράγωγά της, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της ομάδας της κεφαλοσπορίνης ή της ομάδας μακρολίδης. Σε βακτηριακά ή ιογενή και βακτηριακά οξεία γιατροί τραχειίτιδας συστήνουν τη λήψη κεφαλεξίνη (συνώνυμα - Ospeksin, Kefleks), το οποίο έχει βακτηριοκτόνο δράση σε ένα ευρύ φάσμα παθογόνων. Οι δραστικές ουσίες του φαρμάκου αρχίσει να λειτουργεί, σπάζοντας οι μικροοργανισμοί σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος 1-1.5 ώρες μετά τη δοσολόγηση και αφαιρεθεί πλήρως από το σώμα μέσω 8 ώρες - από ούρα. Αυτό το αντιβιοτικό είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων, δισκίων και σκόνης για την παρασκευή εναιωρήματος.

Η ημερήσια δόση Cefalexin (σε κάψουλες 0,25 g) για ενήλικες είναι 1-4 g, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται κάθε 6 ώρες, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, πίνετε 150-200 ml νερό. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι δύο εβδομάδες. Το φάρμακο έχει παρενέργειες: από την αδυναμία, τον πονοκέφαλο, τις κυψέλες και τη δυσπεψία μέχρι τον χολοστατικό ίκτερο και τη λευκοπενία. Οι αντενδείξεις είναι δυσανεξία σε κεφαλοσπορίνες και αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, καθώς και σε παιδιά κάτω των 12 ετών.

Περαιτέρω στον κατάλογο των αντιβιοτικών με τραχείτιδα είναι τα μακρολίδια, τα οποία είναι μεταξύ των λιγότερο τοξικών παραγόντων της οικογένειας των αντιβιοτικών. Οι μακρολίδες αντιμετωπίζουν τέλεια τους θετικούς κατά Gram cocci και τους πνευμονόκοκκους. ενεργούν στους αιτιολογικούς παράγοντες του κοκκύτη και της διφθερίτιδας, της λεγιονέλλας και της σπιροχείτης, των χλαμυδίων και του μυκοπλάσματος. Τα αντιβιοτικά αυτής της φαρμακολογικής ομάδας συσσωρεύονται στους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του βλεννογόνου της τραχείας, λόγω του οποίου το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα γίνεται ισχυρότερο.

Το μακρολιδικό αντιβιοτικό αζιθρομυκίνη απελευθερώνεται με τη μορφή καψουλών (0.25 g), σφαιρίδια (0,125 g και 0.5 g) και ως κόνις για εναιώρημα (σε φιαλίδια των 15 ml και 30 ml). Σχέδιο εφαρμογής αυτού του φαρμάκου σε ενήλικες: 0,5 g ημερησίως για τρεις ημέρες ή 0,5 g - την πρώτη ημέρα και 0,25 g για άλλες τέσσερις ημέρες. Η όλη δόση λαμβάνεται κάθε φορά - μία ώρα πριν από το γεύμα.

Το φάρμακο Josamycin (ένα συνώνυμο - Wilprafen) ανήκει επίσης στην ομάδα των φυσικών αντιβιοτικών-μακρολίδων και το 2012 εισήχθη στο ρωσικό "Κατάλογος ζωτικά σημαντικών και βασικών φαρμάκων". Χρησιμοποιείται στη θεραπεία μολυσματικών φλεγμονής της κοιλότητας αεραγωγών και του στόματος, στη θεραπεία των χλαμυδίων, γονόρροια, σύφιλη, οστρακιά, δυσεντερία, και άλλοι. Ασθένειες. Με τραχειίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας, η Jozamycin για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 14 ετών συνταγογραφείται με 1-2 g ημερησίως - σε τρεις διηρημένες δόσεις. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη θεραπεία των αντιβιοτικών ομάδα μακρολιδίων είναι σπάνιες και εκδηλώνονται με ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος. Και μεταξύ των αντενδείξεών τους εξέφρασε εκφρασμένη ηπατική δυσλειτουργία και ατομική υπερευαισθησία στα φάρμακα αυτής της ομάδας.

Αντιβιοτικά για τραχειίτιδα στα παιδιά

Στην οξεία ιογενή θεραπεία τραχειίτιδας σε παιδιά, ως επί το πλείστον συμπτωματική, με βήχα και την καταπολέμηση χρησιμοποιώντας σοβάδες μουστάρδα, αλοιφές για κονιοποίηση, εισπνοές, μείγματα βήχα. Εάν η τραχεία είναι βακτηριακή, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

Οι παιδίατροι συνιστούσαν αντιβιοτικά για τραχειίτιδα στα παιδιά: Augmentin (φάρμακο ομάδας πενικιλίνης), Αζιθρομυκίνη και Sumamed (αντιβιοτικά μακρολίδης). Για τις λοιμώξεις με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα, η ημερήσια δόση Augmentin στο εναιώρημα είναι:

παιδιά έως ενός έτους - 2 ml τρεις φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα), από 1 έτος έως 6 έτη - 5 ml τρεις φορές την ημέρα, παιδιά 7-12 ετών - 10 ml σε τρεις διαιρεμένες δόσεις.

Η αζιθρομυκίνη υπό τη μορφή ενός σιροπιού (100 mg / 5 mL και 200 mg / 5 ml) μπορεί να χορηγηθεί σε μία δοσολογία από 10 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα για - σε ένα βήμα, μία ώρα πριν από το γεύμα. Η διάρκεια εισδοχής είναι τρεις ημέρες. Σύμφωνα με το δεύτερο σχήμα, συνιστάται να δώσει ένα ποσό σιροπιού μόνο κατά την πρώτη ημέρα της θεραπείας, και οι επόμενες τέσσερις ημέρες - 5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους (σε μία δόση).

Μεταξύ των αντιβιοτικών για τραχειίτιδα στα παιδιά, το Sumamed και το Sumamed forte χρησιμοποιούνται ευρέως υπό τη μορφή του υποσιτισμού. Η δοσολογία υπολογίζεται επίσης από το βάρος του σώματος του παιδιού - 10 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 30 mg ανά χιλιόγραμμο. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών με σωματικό βάρος μέχρι 10 κιλά, χορηγούνται 5 ml εναιωρήματος την ημέρα.

Το εναιώρημα και το αντιβιοτικό Josamycin είναι διαθέσιμα (η δόση για ενήλικες υποδείχθηκε παραπάνω). Οι παιδιατρικοί ωτορινολαρυγγολόγοι συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο σε νεογνά και βρέφη - με ρυθμό 30-50 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα (σε τρεις διηρημένες δόσεις).

[11], [12], [13], [14]

Αντιβιοτικά για εισπνοές με τραχειίτιδα

Η αιτιολογική θεραπεία εισπνοής της τραχείτιδας με αντιβιοτικά είναι αρκετά αποτελεσματική, καθώς επιτρέπει τη δημιουργία υψηλών συγκεντρώσεων του φαρμάκου απευθείας στην εστία της φλεγμονής. Επιπλέον, με την εισπνοή αντιβιοτικών, ο κίνδυνος των συστηματικών παρενεργειών τους είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι με την εσωτερική εισαγωγή ή τις ενέσεις.

Τώρα στη θεραπεία της οξείας βακτηριακής τραχειίτιδας χρησιμοποιούνται ειδικές μορφές εισπνοής αντιβιοτικών - με τη μορφή διαλυμάτων και σκονών για εισπνοές.

Για παράδειγμα, ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό FLUIMUCIL διορίζονται γιατρούς όχι μόνο στην τραχειίτιδας βακτηριακής προέλευσης, αλλά και για αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία, καθώς και πυώδης ασθένεια των πνευμόνων. Για την παρασκευή του διαλύματος εισπνοής, 5 ml αλατούχου διαλύματος προστίθενται στη φιάλη με σκόνη Fluuimcil. Σε 1 εισπνοή σχεδόν το ήμισυ του ληφθέντος διαλύματος - 2 ml φύλλα. Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται 2 φορές την ημέρα, τα παιδιά μέχρι 6 ετών είναι αρκετά μια φορά. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται παράλληλα με τη χρήση άλλων αντιβιοτικών, καθώς μειώνεται η απορρόφηση τους.

Παρασκεύασμα αερολύματος Το Bioparox είναι αντιβιοτικό για τοπική εφαρμογή, δεν έχει συστηματικό αποτέλεσμα. Όταν η βακτηριακή τραχείτιδα σε ενήλικες χρησιμοποιείται μία εισπνοή (4 ενέσεις) κάθε 4 ώρες, στα παιδιά - μία εισπνοή κάθε 6 ώρες. Η διάρκεια της βασικής θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.

[15], [16], [17], [18]

Πώς να θεραπεύσει τραχειίτιδα χωρίς αντιβιοτικά;

Αν τα αντιβιοτικά με τραχείτιδα χρησιμοποιούνται μόνο για βακτηριακή ή ιική-βακτηριακή προέλευση της νόσου, τότε με συμβατική ιική τραχειίτιδα, οι γιατροί αντιμετωπίζουν άλλες μεθόδους.

Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας παραδοσιακή συμπτωματική θεραπεία με στόχο την ανακούφιση από το βήχα και την εξάλειψή του. Μεταξύ των αποχρεμπτικών φαρμάκων με έναν μη παραγωγικό (ξηρό) βήχα, οι γιατροί συστήνουν να παίρνετε το Ambroxol ή όχι πολύ διαφορετικό από το Bromhexine.

Ambroxol (συνώνυμα - Lasolvan, Ambrolitik, Bronhopront, Flyuiksol, Lindoksil, Mukozan, Mukovent, μυστικό Viskomtsil) αυξάνει την έκκριση βλέννας στους αεραγωγούς και αποδίδεται από έναν ενήλικα να δισκίου 2-3 φορές την ημέρα (μετά το φαγητό). Δοσολογία του παρασκευάσματος μιας τέτοιας σιρόπι για παιδιά μέχρι 2 ετών - 2,5 ml, 2 φορές την ημέρα, από 2 έως 5 χρόνια - 2,5 ml, 3 φορές την ημέρα, πάνω από 5 έτη - 5 ml 2-3 φορές ανά ημέρα. Ως ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι καούρα, δυσπεψία, ναυτία, έμετος, δερματικό εξάνθημα.

Βλεννολυτικό φάρμακο με επίδραση απόχρεμψης - βρωμεξίνη (Bronhostop, Solvin) - διαθέσιμα σε μορφή χαπιών, δισκίων, σταγόνες, διαλύματα για ένεση, από του στόματος διάλυμα, όπως επίσης και το σιρόπι και τα δισκία για τα παιδιά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου εκδηλώνεται μετά από 2-5 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, για να το αυξήσετε πρέπει να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού. Είναι συνταγογραφείται για ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών - 8-16 mg 3-4 φορές την ημέρα. παιδιά άνω των 2 ετών - 2 mg τρεις φορές την ημέρα, 2-6 έτη - 4 mg 3 φορές την ημέρα, 6-14 έτη - 8 mg 3 φορές την ημέρα. Διάρκεια εφαρμογής - όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Μεταξύ των αντενδείξεις του φαρμάκου δεδομένου υπερευαισθησία, πεπτικό έλκος, η εγκυμοσύνη (πρώτο τρίμηνο), γαλουχία, παιδιά της ηλικίας (έως 6 ετών - για τη λήψη των χαπιών).

Για την ανακούφιση από επιθέσεις ξηρού βήχα, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που μειώνουν την ευαισθησία της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού σε ερεθιστικά, για παράδειγμα, το Libexin. Η μέση δόση για ενήλικες είναι 100 mg (1 δισκίο) 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και η μέση δόση για παιδιά, ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος, είναι 25-50 mg (0,25-0,5 δισκία) 3-4 ημερησίως.

Ένα θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα στην οξεία μη-βακτηριακή τραχειίτιδα δίνεται από διάφορα φίλτρα που βασίζονται στη ρίζα της αλτίας, της γλυκόριζας και της θερμοψίδας. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ειδικούς σωρούς φαρμακευτικών φυτών, να τα παρασκευάσετε και να πιείτε σύμφωνα με τη σύσταση που αναγράφεται στη συσκευασία. Και για εσωτερική χρήση, τα αφεψήματα βοτάνων προετοιμάζονται με βάση τη μητέρα και τη μητέρα, το γλυκό τριφύλλι, το τριαντάφυλλο ιώδες, το αγγελικό, το ελάφι, η ρίγανη ή το θυμάρι. Τσάι βοτάνων θα πρέπει να πιουν ζεστό, 100 ml δύο φορές την ημέρα, πρέπει επίσης να γαργάρουν.

Βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης με την εισπνοή τραχείας με μπουμπούκια πεύκου, φύλλα ευκαλύπτου, φασκόμηλο ή θυμάρι. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσει ένα αφέψημα του φυτού (κουταλιά της σούπας ανά φλιτζάνι βραστό νερό), και στη συνέχεια (αν δεν υπάρχει ειδική συσκευή εισπνοής) αναπνεύσει λίγο πάνω από την κρυώσει δομή, καλύπτεται το κεφάλι της με μια πετσέτα.

Και να θυμάστε ότι με όλη την ποικιλία φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών για τη τραχειίτιδα, δεν έχει ακυρωθεί καμία θεραπευτική επίδραση στο σώμα του φυσικού μελιού και του συνηθισμένου καυτού τσαγιού με λεμόνι ...