Τριχοκεφαλία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Trichuriasis (trihiuriaz, trihuroz, Λατινική trichocephalosis αγγλικά trichocephaliasis, trichuriasis ...) - anthroponotic geohelminthiasis χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία με πρωταρχικό παραβίαση των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος.

Κωδικός ICD-10

Q79. Trichurosis.

Επιδημιολογία της τρικεοφαλοπάθειας

Η τρικεοφαλοπάθεια ταξινομείται ως ομάδα γεωγελμινθών. Η πηγή της ρύπανσης του περιβάλλοντος είναι άρρωστος. Η ωρίμανση αυγών στο έδαφος διαρκεί 20-25 ημέρες. Ένα άτομο μολύνεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης ώριμων αυγών με μολυσμένα λαχανικά, φρούτα, μούρα, νερό. Ο Vlasoglav είναι ένα πανταχού παρόν παράσιτο. Η τρικεοφαλάκωση επικρατεί κυρίως σε τροπικές και υποτροπικές χώρες, υγρές περιοχές εύκρατου κλίματος. Στη Ρωσία, η ελμινθίαση είναι συχνή στον Βόρειο Καύκασο και στις κεντρικές περιοχές του chernozem. Κυρίως παιδιά ηλικίας 5 έως 15 ετών είναι άρρωστα. Στην πρόληψη, ο κεντρικός τόπος λαμβάνεται με μέτρα για την προστασία του εδάφους από τη μόλυνση των κοπράνων. καθώς και την τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Τι προκαλεί τον τρικεφάλαιο;

Trichuriasis ονομάζεται whipworm, Trichocephalus trichiurus, Nemathelminthes τύπου, Νηματώδη τάξη, προκειμένου Enoplida, οικογένεια Trichocephalidae. Το μπροστινό μέρος του σώματος ελμίνθων προστίμου hairlike, ουραία πάχυνση διαχωρίζονται: η αναλογία του νηματώδη πεπλατυσμένα μέρη στο θηλυκό είναι 2: 1, το αρσενικό - 3: 2. Το μήκος του σώματος του θηλυκού είναι 30-35 mm, το σώμα του αρσενικού είναι 30-45 mm. Στα θηλυκά το οπίσθιο άκρο είναι καμπύλο, στα αρσενικά μοιάζει με σπείρα. Τα αυγά της κοιλιακής κεφαλής έχουν το σχήμα ενός βαρελιού μεγέθους 0.02x0.05 mm, ενός καφέ πυκνού κελύφους, άχρωμου φελλού που βρίσκεται στους στύλους. Τα ενήλικα άτομα της ελμινθιάς παράσιτα σε παχύ, πιο συχνά στο τυφλό. Εδώ τα θηλυκά βάζουν μέχρι 3.500 αυγά την ημέρα. Τα αυγά με περιττώματα εισέρχονται στο περιβάλλον. Πρέπει να υποβληθούν σε επώαση στο έδαφος για 3 ή περισσότερες εβδομάδες, μετά την οποία η προνύμφη αποκτά διεισδυτικές ιδιότητες. Στον κύκλο ζωής του Trichocephalus trichiurus δεν υπάρχει φάση μετανάστευσης, το παράσιτο έχει χαμηλή ανοσογονικότητα. Όταν το αυγό καταπίνεται στο λεπτό έντερο της προνύμφης απελευθερώνεται, που υλοποιείται στο λαχνών, λίγες μέρες κινείται μέσα στο παχύ έντερο, όπου ωριμάσει μετά από 3 μήνες. Μεταξύ των ενηλίκων κυριαρχούν τα θηλυκά. Η διάρκεια ζωής του μαστιχοειδούς είναι περίπου 5 χρόνια.

Η παθογένεια του τρικεφάλου

Στην παθογένεση της τρικεοφαλάτωσης, ο κύριος ρόλος αποδίδεται στην τραυματική δράση του παθογόνου. Τα λεπτές κεφαλές Vlasoglavy βλάπτουν την βλεννογόνο μεμβράνη, διεισδύουν στο υποβλεννογόνο και μερικές φορές στο μυϊκό στρώμα. Με έντονη εισβολή παρατηρούνται αιμορραγίες, σχηματισμός διάβρωσης και έλκη στο έντερο. Τα Vlasoglavy είναι προαιρετικά αιματοποιητικά. Πιστεύεται ότι μολυσμένο άνθρωποι χάνουν 0,005 ml αίματος ανά παρασίτου ανά ημέρα, έτσι ώστε η παρουσία περισσότερων από 800 σκουλήκια στο έντερο σε παιδιά προκαλεί υποχρωμική αναιμία. Η ευαισθητοποιητική επίδραση στο σώμα των μεταβολιτών του παρασίτου έχει επίσης κάποια αξία, αλλά περιορίζεται συχνότερα στους ιστούς του εντέρου, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη διάρροιας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ελμινθίας είναι προφανείς όταν παρασιτίζουν ένα μεγάλο αριθμό ακρωμίων. Τα συμπτώματα της τρικεοφαλοπάθειας παρατηρούνται σε άτομα που παράγουν περισσότερα από 5000 αυγά του παθογόνου σε 1 g περιττωμάτων.

Συμπτώματα της τρικεοφαλοπάθειας

Στους περισσότερους ασθενείς με χαμηλά ποσοστά εισβολής, τα συμπτώματα της τρικεφάλειωσης είναι ανεπαρκή ή απουσιάζουν. Με μέτρια εισβολή, οι ασθενείς παραπονιούνται για επιδείνωση της όρεξης, ναυτία, σιαλγία, διάρροια, μετεωρισμός. Πιθανός σπαστικός πόνος στην κοιλιά με εντοπισμό στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν τέτοια συμπτώματα τρικεοφαλώσεως ως αδυναμία, ευερεθιστότητα, ζάλη, κεφαλαλγία. Όταν μαζική εισβολή αναπτύσσεται αιμοκκίτιδα, που εκδηλώνεται από σύνδρομο πόνου, tenesmus, αιματηρό υγρό κόπρανα. Τα παιδιά που πάσχουν από τρικεοφαλόλωση, υστερούν πίσω από τους συμμαθητές τους στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Στις τροπικές χώρες, ο τριχοκεφαλός αποδίδεται στο ρόλο ενός παράγοντα που συμβάλλει στην ανάπτυξη της εντερικής αμειβίας και στην αυστηρή πορεία του.

Επιπλοκές της τρικεφαλοπάθειας - πρόπτωση του ορθού, υποχωρητική αναιμία, εντερική δυσβολία, καχεξία. Η τρικωκαιμία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την σκωληκοειδίτιδα.

Διάγνωση τρικεφάλου

Η εργαστηριακή διάγνωση της τρικαιοφαλάκωσης βασίζεται στην ανίχνευση των ωαρίων ελμινθών στα κόπρανα με μεθόδους εμπλουτισμού. Οι ενήλικες ελμίνθες στο έντερο βρίσκονται κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης (κολονοσκόπηση).

[7], [8], [9]

Διαφορική διάγνωση του τρικεφάλου

Η διαφορική διάγνωση της τρικεοφαλοπάθειας διεξάγεται με άλλες εντερικές παθήσεις, shigellosis, amebiasis, ελκώδη κολίτιδα. Εάν υπάρχει υποψία για χειρουργικές επιπλοκές, η συμβουλή του χειρουργού υποδεικνύεται, εάν υπάρχει υποψία για ελκώδη κολίτιδα, μια διαβούλευση με τον πρωτόκολλο.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Θεραπεία του τρικεφάλου

Η αντιπαρασιτική θεραπεία της τρικεοφαλοπάθειας πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Οι ασθενείς με σοβαρή και περίπλοκη πορεία λοίμωξης χρειάζονται νοσηλεία.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αλμπαναζόλη - μέσα από το φαγητό 400 mg μία φορά την ημέρα για 3 συνεχόμενες ημέρες.
• Μεβενδαζόλη - εντός 100 mg δύο φορές την ημέρα μετά από 20-30 λεπτά μετά το φαγητό για 3 ημέρες.
• Karbendatsim - στο εσωτερικό μετά από κατανάλωση 10 mg / kg ανά ημέρα για 3-5 ημέρες.

Η αντιπαρασιτική θεραπεία της τρικεφάλειάς δεν απαιτεί τον καθορισμό ειδικής δίαιτας και καθαρτικών. Με επίμονες παραβιάσεις από την πεπτική οδό μετά από την αιμοτροπική θεραπεία, συνταγογραφούνται ενζυμικά παρασκευάσματα και προβιοτικά.

Η ικανότητα εργασίας διαταράσσεται από μαζική εισβολή. Οι όροι ανικανότητας προς εργασία καθορίζονται μεμονωμένα.

Σε περιπτώσεις επίμονης εισβολής, πραγματοποιείται μια δεύτερη πορεία θεραπείας μετά από 3-4 εβδομάδες.

Μια μελέτη ελέγχου των περιττωμάτων είναι απαραίτητη 3-4 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας με ένα αντιελμινθικό παρασκεύασμα.

Κλινική εξέταση

Η νόσος της τρικαιοφαλάκωσης δεν απαιτεί ιατρική εξέταση.

[17], [18], [19], [20], [21]

Πρόγνωση για την τρικεοφαλοπάθεια

Η τρικεοφαλάτωση συνήθως έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, μπορεί να επιβαρυνθεί από την ανάπτυξη υποχομικής αναιμίας και εντερικών επιπλοκών με εντατική εισβολή.