Τι είναι η εκφραστική αλαλία;

Μεταξύ των πολλών διαταραχών των λειτουργιών του λόγου στα παιδιά υπάρχει μια τέτοια μορφή διαταραχής της γλωσσικής ανάπτυξης ως εκφραστική Alalia (από την ομιλία της ελληνικής Lalia).

Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα παιδιά που κατανοούν την ομιλία έχουν δυσκολίες με ενεργές προφορικές εκφράσεις και εκφράσεις (στη Λατινική - Expressio), δηλαδή σε μια επίμονη παραβίαση του συστήματος των γλωσσικών μονάδων της ομιλούμενης ομιλίας.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με επιδημιολογικές έρευνες που διεξήχθησαν στη Βόρεια Αμερική και τη Δυτική Ευρώπη, το 5-7% των παιδιών προσχολικής ηλικίας (ηλικίας έως 5-6 ετών) έχουν ποικίλους βαθμούς διαταραχών ανάπτυξης ομιλίας.

Αιτίες εκφραστική αλαλία

Κατά τη διάρκεια πολλών χρόνων διεπιστημονικής έρευνας και στη διαδικασία εξορθολογισμού της ορολογίας που χρησιμοποιείται στον τομέα των παιδιατρικών διαταραχών της ομιλίας, οι διεθνείς εμπειρογνώμονες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η κινητική ή η εκφραστική εξέλιξη, μπορούν να διαγνωσθούν σε ένα παιδί όταν η ομιλία του, ή αναπηρίες.

Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας βρίσκονται στην υποανάπτυξη και/ή ενδομήτρια βλάβη στις περιοχές ομιλίας (κέντρα) του εγκεφάλου. Δηλαδή, στη διαταραχή των λειτουργιών της περιοχής ή της ζώνης του Broca, ένα μέρος του εγκεφαλικού φλοιού που παίζει πρωταρχικό ρόλο στη λειτουργία του λόγου και στον σχηματισμό αλγορίθμων για τη χρήση των γραμματικών και συντακτικών συστημάτων της γλώσσας. [1]

Περισσότερες λεπτομέρειες στη δημοσίευση - Διαταραχή ομιλίας και γλωσσικής ανάπτυξης σε ένα παιδί

Παράγοντες κινδύνου

Για τον εντοπισμό των πιο πιθανών παραγόντων κινδύνου για την εκφραστική Alalia, οι ειδικοί σημειώνουν τη δυνατότητα συνδυασμού παραγόντων, όπως:

• Τερατογόνες επιδράσεις των χημικών ουσιών και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο έμβρυο.
• Εγκεφαλική βλάβη και ενδοεγκεφαλική αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης ή περίπλοκης παράδοσης.
• Εγκεφαλικές φλεγμονώδεις διεργασίες βακτηριακής ή ιογενούς αιτιολογίας. [2]
• Οι ενδομήτριες και/ή οι νεογνικές μεταβολικές διαταραχές.
• Της γενετικής προδιάθεσης.

Παθογένεση

Η περιοχή της Broca που είναι υπεύθυνη για τις κινητικές δεξιότητες του λόγου περιλαμβάνει τα κυτοαρχιτεκτονικά πεδία του Brodmann (περιοχές) 44 και 45 (Pars Opercularis και Pars Triangularis) και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Σε δεξιόστροφα (δεξτρά) κυρίαρχο αριστερό ημισφαίριο, η περιοχή του Broca βρίσκεται στην κατώτερη μετωπική έλικα (κατώτερη gyri frontalis) του αριστερού ημισφαιρίου, ακριβώς μπροστά από το τμήμα του προσώπου του κινητικού φλοιού (Cortex Motorius) και ακριβώς πάνω από τον Sylvian sulcus (sulcus terentalis). [3]

Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, η Motor Alalia ανιχνεύεται συχνότερα σε Senestrals, δηλαδή τα αριστερά παιδιά με κυρίαρχο δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου, ενώ το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για τη γλώσσα και την ομιλία στα δεξιά παιδιά. Και η παθογένεση των ανωμαλιών στην ανάπτυξη της λειτουργίας του λόγου στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε ανισορροπία στην ανάπτυξη και διαταραχή της χωρικής οργάνωσης των δομών του λόγου στα αριστερά και δεξιά ημισφαίρια - με τη μετατόπιση της λειτουργίας του λόγου στο δεξιό ημισφαίριο και την αυξημένη δραστηριότητά της. Είναι επίσης πιθανό η αγωγιμότητα των παρορμήσεων κατά μήκος της νευρωνικής οδού (δέσμη σε σχήμα τόξου) που συνδέει την περιοχή του Broca με άλλες περιοχές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του Wernicke, μπορεί να μειωθεί.

Η περιοχή του Wernicke βρίσκεται δίπλα στην περιοχή του Broca, στο πάνω μέρος του οπίσθιου κροταφικού λοβού (Lobus temporalis). Θεωρείται το κέντρο της αντίληψης και της κατανόησης του λόγου. Είναι δυνατή η κινητήρια ή εκφραστική και εντυπωσιακή Alalia (ή αισθητηριακή), και στη δεύτερη περίπτωση είναι η περιοχή του Wernicke που επηρεάζεται. Και όταν επηρεάζονται και οι δύο ζώνες, ανιχνεύεται και αισθητική Alalia. [5], [6]

Μηχανισμοί εκφραστικής Alalia συζητούνται επίσης στα άρθρα:

• Εκφραστική διαταραχή ομιλίας (γενική υπομονάδα ομιλίας) στα παιδιά
• Ειδικές διαταραχές της άρθρωσης ομιλίας (Dyslalia) στα παιδιά

Συμπτώματα εκφραστική αλαλία

Οι γονείς πρέπει να έχουν κατά νου: τα πρώτα σημάδια της καθυστερημένης ανάπτυξης ομιλίας σε ένα παιδί εκδηλώνονται από την απουσία δύο μηνών βουτηγών (και άλλων ήχων, εκτός από το ουρλιάζοντας), το οποίο θεωρείται το αρχικό στάδιο της προ-ισοπεδωτικής ανάπτυξης των βρεφών.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα της εκφραστικής Alalia περιλαμβάνουν την απουσία μολύβδου μέχρι την ηλικία των 12 μηνών και την απουσία απλών λέξεων ηλικίας 18 μηνών.

Θα πρέπει να υποψιαστεί μια διαταραχή ανάπτυξης ομιλίας εάν:

• Με την ηλικία των δύο ετών, το παιδί δεν μιλάει ή χρησιμοποιεί τουλάχιστον 25 λέξεις).
• Μέχρι την ηλικία των δυόμισι χρόνια δεν προφέρει φράσεις δύο λέξεων (ουσιαστικό ρήμα).
• Μέχρι την τρίτη ηλικία, δεν χρησιμοποιεί τουλάχιστον 200 λέξεις και δεν είναι σε θέση να μιλήσει σε σύντομες προτάσεις.
• Έχει δυσκολία να προφέρει προηγουμένως μάθει λέξεις καθώς και να βάζουν λέξεις μαζί σε προτάσεις.

Ένα παιδί με κινητήρα Alalia, εκτός από ένα ανεπαρκές απόθεμα λέξεων (σε σύγκριση με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας), στερείται ευελιξίας, μπορεί να έχει ελαττώματα άρθρωσης, διαταραχές της συλλαβικής δομής της γλώσσας και του αγροτισμού. Επιπλέον, τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή έχουν συχνά σημάδια ψυχο-οργανικού συνδρόμου διαφορετικών βαθμών σοβαρότητας, τα οποία εκδηλώνονται με μειωμένη απόδοση σε συνδυασμό με ελαττώματα στην πνευματική ανάπτυξη, διαταραχή ελλείμματος προσοχής, κινητική αποθάρρυνση. [7]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι διαταραχές ανάπτυξης ομιλίας στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορούν να έχουν επιπλοκές και συνέπειες όσον αφορά τη σχολική φοίτηση και τις καθημερινές κοινωνικές αλληλεπιδράσεις στην ενηλικίωση. [8]

Ωστόσο, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών, έως και το 75% των παιδιών δύο έως τριών ετών με μηχανοκίνητο τύπο, η Alalia έχει κανονικές δεξιότητες ομιλίας από τη στιγμή που εισέρχονται στο σχολείο. [9]

Διαγνωστικά εκφραστική αλαλία

Οι ειδικοί αναγνωρίζουν ότι η διάγνωση, δηλαδή η επίσημη αξιολόγηση της εκφραστικής Alalia έχει πολλές δυσκολίες.

Είναι απαραίτητο να αναφέρεται έγκαιρα σε έναν παιδιατρικό νευρολόγο και τη συμπεριφορά Μια μελέτη της νευροψυχιατρικής σφαίρας του παιδιού, καθώς και Μια μελέτη γνωστικών λειτουργιών.

Μπορεί να εκτελεστεί οργανικά διαγνωστικά: CT ή MRI του εγκεφάλου, ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG).

Διαφορική διάγνωση

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι ορολογικές διαταραχές των μυονεργάτων με διαταραχές αρθρώσεων, η δυσαρθρία βολβάρων στην εγκεφαλική παράλυση, οι δεκτικές διαταραχές της ομιλίας στον αυτισμό, ο ψυχογενής μολυσμός, οι διαταραχές της ψυχικής ανάπτυξης, οι οποίες απαιτούν διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία εκφραστική αλαλία

Στο επίκεντρο της θεραπείας της διαταραχής ανάπτυξης γλωσσών ενός παιδιού συνεργάζεται με το παιδί από έναν έμπειρο Θεραπευτή λογοθεραπευτή, και αν χρειαστεί, ένας ψυχολόγος παιδιών ή ψυχίατρος.

Και οι μέθοδοι υπέρβασης αυτής της διαταραχής επιλέγονται από τους λογοθεραπευτές μεμονωμένα, αλλά αναγκαστικά στοχεύουν στην ανάπτυξη της λεγόμενης φωνητικής ακοής και της αντίληψης των λέξεων, της συλλαβικής δομής τους, της κατανόησης της λεξικής και γραμματικής δομής του λόγου κλπ. [10]

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της διαταραχής της γλωσσικής ανάπτυξης, αλλά μπορούν να αποφευχθούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της εκφραστικής Αλάλια εξαρτάται από την επικαιρότητα της διάγνωσης, τον βαθμό βλάβης του λόγου και την ικανή διόρθωση της λογοθεραπείας. [11], [12]

Διαβάστε επίσης:

• Πώς διδάσκετε ένα παιδί να μιλήσει;
• Ανάπτυξη ομιλίας του παιδιού: Πώς να τον βοηθήσετε;