Τι είναι η εκφραστική αλαλία;

Μεταξύ των πολλών διαταραχών των λειτουργιών του λόγου στα παιδιά υπάρχει μια τέτοια μορφή διαταραχής γλωσσικής ανάπτυξης όπως η εκφραστική αλαλία (από τα ελληνικά λαλιά - ομιλία).

Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα παιδιά που κατανοούν τον λόγο έχουν δυσκολίες με ενεργητικές προφορικές εκφράσεις και εκφράσεις (στα λατινικά - expressio), δηλαδή σε μια επίμονη παραβίαση της κατάκτησης του συστήματος των γλωσσικών μονάδων του προφορικού λόγου.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με επιδημιολογικές έρευνες που έγιναν στη Βόρεια Αμερική και τη Δυτική Ευρώπη, το 5-7% των παιδιών προσχολικής ηλικίας (έως 5-6 ετών) έχουν ποικίλου βαθμού διαταραχές ανάπτυξης του λόγου.

Αιτίες εκφραστική αλαλία

Κατά τη διάρκεια πολλών ετών διεπιστημονικής έρευνας και στη διαδικασία εξορθολογισμού της ορολογίας που χρησιμοποιείται στον τομέα των παιδιατρικών διαταραχών λόγου, διεθνείς ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κινητική ή εκφραστική αλαλία μπορεί να διαγνωστεί σε ένα παιδί όταν το λεξιλόγιό του και η ικανότητά του να παράγει Οι σύνθετες προτάσεις και οι λέξεις απομνημόνευσης είναι κάτω από το γενικά αποδεκτό επίπεδο ηλικίας, και ωστόσο αυτά τα προβλήματα ομιλίας δεν σχετίζονται με καθυστερημένη γενική ανάπτυξη, ανατομικά χαρακτηριστικά της συσκευής ομιλίας, αυτισμό ή αναπηρίες.

Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας έγκεινται στην υπανάπτυξη και/ή στην ενδομήτρια βλάβη στις περιοχές ομιλίας (κέντρα) του εγκεφάλου. Δηλαδή, στη διαταραχή των λειτουργιών της περιοχής ή της ζώνης του Broca, ένα τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού που παίζει πρωταρχικό ρόλο στη λειτουργία του λόγου και στο σχηματισμό αλγορίθμων για τη χρήση των γραμματικών και συντακτικών συστημάτων της γλώσσας.[1]

Περισσότερες λεπτομέρειες στη δημοσίευση - Διαταραχή στην ανάπτυξη του λόγου και της γλώσσας σε παιδί

Παράγοντες κινδύνου

Κατά τον εντοπισμό των πιο πιθανών παραγόντων κινδύνου για εκφραστική αλαλία, οι ειδικοί σημειώνουν τη δυνατότητα συνδυασμού παραγόντων, όπως:

• τερατογόνες επιδράσεις χημικών και φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο έμβρυο.
• εγκεφαλική βλάβη και ενδοεγκεφαλική αιμορραγία κατά τη διάρκεια ενός δύσκολου ή περίπλοκου τοκετού.
• εγκεφαλικές φλεγμονώδεις διεργασίες βακτηριακής ή ιογενούς αιτιολογίας.[2]
• ενδομήτριες και/ή νεογνικές μεταβολικές διαταραχές.
• της γενετικής προδιάθεσης.

Παθογένεση

Η περιοχή του Broca που είναι υπεύθυνη για τις κινητικές δεξιότητες ομιλίας περιλαμβάνει τα κυτταροαρχιτεκτονικά πεδία (περιοχές) 44 και 45 του Brodmann (pars opercularis και pars triangularis) και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Στο δεξί (δεξιό) κυρίαρχο αριστερό ημισφαίριο, η περιοχή του Broca βρίσκεται στην κάτω μετωπιαία έλικα (inferior gyri frontalis) του αριστερού ημισφαιρίου, ακριβώς μπροστά από το τμήμα του προσώπου του κινητικού φλοιού (cortex motorius) και ακριβώς πάνω από το sylvian αύλακα (sulcus lateralis).[3]

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η κινητική αλαλία εντοπίζεται συχνότερα στα γεροντικά, δηλαδή στα αριστερόχειρα παιδιά με κυρίαρχο δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου, ενώ το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για τη γλώσσα και την ομιλία στα δεξιόχειρα παιδιά. Και η παθογένεια των ανωμαλιών στην ανάπτυξη της ομιλίας στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε ανισορροπία στην ανάπτυξη και διαταραχή της χωρικής οργάνωσης των δομών του λόγου στο αριστερό και το δεξί ημισφαίριο - με πλευρική πλάγια λειτουργία της ομιλίας στο δεξί ημισφαίριο και αυξημένη δραστηριότητα. [4]Είναι επίσης πιθανό ότι η αγωγή των παλμών κατά μήκος της νευρωνικής οδού (δέσμη σε σχήμα τόξου) που συνδέει την περιοχή του Broca με άλλες περιοχές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του Wernicke, μπορεί να επηρεαστεί.

Η περιοχή του Wernicke βρίσκεται δίπλα στην περιοχή του Broca, στο πάνω μέρος του οπίσθιου κροταφικού λοβού (lobus temporalis). θεωρείται το κέντρο της αντίληψης και της κατανόησης του λόγου. Είναι δυνατή η κινητική ή εκφραστική και εντυπωσιακή αλαλία (ή αισθητηριακή) και στη δεύτερη περίπτωση είναι η περιοχή του Wernicke που επηρεάζεται. Και όταν επηρεάζονται και οι δύο ζώνες, ανιχνεύεται κινητοαισθητήρια αλαλία. [5],[6]

Οι μηχανισμοί της εκφραστικής αλαλίας συζητούνται επίσης στα άρθρα:

• Διαταραχή εκφραστικής ομιλίας (γενική υπανάπτυξη του λόγου) στα παιδιά
• Ειδικές διαταραχές της άρθρωσης του λόγου (δυσλαλία) σε παιδιά

Συμπτώματα εκφραστική αλαλία

Οι γονείς πρέπει να έχουν υπόψη τους: τα πρώτα σημάδια καθυστερημένης ανάπτυξης ομιλίας σε ένα παιδί εκδηλώνονται με την απουσία δύο μηνών βουητού (και άλλων ήχων, εκτός από την κραυγή), που θεωρείται το αρχικό στάδιο της προλεκτικής ανάπτυξης των βρεφών.

Τα κοινά συμπτώματα της εκφραστικής αλαλίας περιλαμβάνουν την απουσία φλυαρίας μέχρι την ηλικία των 12 μηνών και την απουσία απλών λέξεων μέχρι την ηλικία των 18 μηνών.

Θα πρέπει να υπάρχει υποψία για διαταραχή ανάπτυξης του λόγου εάν:

• Μέχρι την ηλικία των δύο ετών, το παιδί δεν μιλάει ή δεν χρησιμοποιεί τουλάχιστον 25 λέξεις).
• μέχρι την ηλικία των δυόμισι ετών δεν προφέρει φράσεις δύο λέξεων (ουσιαστικό + ρήμα).
• Σε ηλικία τριών ετών, δεν χρησιμοποιεί τουλάχιστον 200 λέξεις και δεν μπορεί να μιλήσει με μικρές προτάσεις.
• Δυσκολεύεται να προφέρει λέξεις που είχαν μάθει προηγουμένως καθώς και να συνδυάσει λέξεις σε προτάσεις.

Ένα παιδί με κινητική αλαλία, εκτός από ανεπαρκές απόθεμα λέξεων (σε σύγκριση με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας), δεν έχει ευχέρεια, μπορεί να έχει ελαττώματα άρθρωσης, διαταραχές στη συλλαβική δομή της γλώσσας και γραμματισμό. Επιπλέον, τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή έχουν συχνά σημάδια ψυχο-οργανικού συνδρόμου ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, τα οποία εκδηλώνονται με μειωμένη αποτελεσματικότητα σε συνδυασμό με ελαττώματα στη διανοητική ανάπτυξη, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, κινητική αναστολή.[7]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι διαταραχές της ανάπτυξης του λόγου στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορεί να έχουν επιπλοκές και συνέπειες σχετικά με το σχολείο και τις καθημερινές κοινωνικές αλληλεπιδράσεις στην ενήλικη ζωή.[8]

Ωστόσο, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών, έως και το 75% των παιδιών ηλικίας δύο έως τριών ετών με αλαλία κινητικού τύπου έχουν φυσιολογικές δεξιότητες ομιλίας μέχρι να μπουν στο σχολείο.[9]

Διαγνωστικά εκφραστική αλαλία

Οι ειδικοί αναγνωρίζουν ότι η διάγνωση, δηλαδή η επίσημη αξιολόγηση της εκφραστικής αλαλίας έχει πολλές δυσκολίες.

Είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε έγκαιρα σε έναν παιδονευρολόγο και να πραγματοποιήσετε μια μελέτη της νευροψυχιατρικής σφαίρας του παιδιού, καθώς και μια μελέτη των γνωστικών λειτουργιών .

Μπορεί να πραγματοποιηθεί ενόργανη διάγνωση: CT ή MRI εγκεφάλου, ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG).

Διαφορική διάγνωση

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι στοματοπροσωπικές μυολειτουργικές διαταραχές με διαταραχές άρθρωσης, βολβική δυσαρθρία στην εγκεφαλική παράλυση, διαταραχές δεκτικού λόγου στον αυτισμό, ψυχογενής αλαλία, διαταραχές ψυχικής ανάπτυξης, που απαιτούν διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία εκφραστική αλαλία

Στο επίκεντρο της θεραπείας της διαταραχής της γλωσσικής ανάπτυξης ενός παιδιού είναι η συνεργασία με το παιδί από έναν έμπειρο λογοθεραπευτή και, εάν είναι απαραίτητο, έναν παιδοψυχολόγο ή ψυχίατρο.

Και οι μέθοδοι υπέρβασης αυτής της διαταραχής επιλέγονται από τους λογοθεραπευτές μεμονωμένα, αλλά αναγκαστικά στοχεύουν στην ανάπτυξη της λεγόμενης φωνημικής ακοής και αντίληψης των λέξεων, της συλλαβικής δομής τους, της κατανόησης της λεξιλογικής και γραμματικής δομής του λόγου κ.λπ.[10]

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της διαταραχής της γλωσσικής ανάπτυξης, αλλά μπορούν να αποφευχθούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της εκφραστικής αλαλίας εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση, τον βαθμό διαταραχής της ομιλίας και την κατάλληλη λογοθεραπεία διόρθωσης. [11],[12]

Διαβάστε επίσης:

• Πώς μαθαίνετε ένα παιδί να μιλάει;
• Ανάπτυξη λόγου του παιδιού: πώς να το βοηθήσετε;