Σύνδρομο χαμηλής Τ3

χαμηλή Τ3 σύνδρομο (ευθυρεοειδικοί Sick Σύνδρομο) χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών στον ορό του αίματος ενός κλινικά ευθυρεοειδικών ασθενών με συστηματικές νόσους netireoidnoy αιτιολογία. Η διάγνωση γίνεται μετά τον αποκλεισμό του υποθυρεοειδισμού. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία της ταυτόχρονης νόσου, η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών δεν ενδείκνυται.

Αιτίες σύνδρομο χαμηλής Τ3

Οι ασθενείς με διάφορες οξείες και χρόνιες παθήσεις του netireoidnoy μπορεί να έχουν αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους που χαρακτηρίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Αυτή η παθολογία περιλαμβάνει οξείες και χρόνιες ασθένειες, όπως καχεξία, πείνα, πρωτεΐνη-θερμίδων υποσιτισμού, σοβαρό τραύμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, διαβητική κετοξέωση, νευρική ανορεξία, κίρρωση, σήψη, και καίνε πληγές.

Τις περισσότερες φορές, το ευθυρεοειδές σύνδρομο χαμηλής Τ3 χαρακτηρίζεται από μειωμένο επίπεδο Τ3. Σε ασθενείς με πιο σοβαρές εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου ή με μακροχρόνιες χρόνιες ασθένειες παρατηρείται επίσης μείωση στο επίπεδο Τ3. Αναστρέψιμο Τ (ρΤ3) ορός γάλακτος αυξήθηκε. Οι ασθενείς είναι κλινικά ευθυρεοειδείς και δεν παρουσιάζουν αύξηση της TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

Παθογένεση

σύνδρομο Παθογένεια άγνωστο μέχρι στιγμής, αλλά πιστεύεται ότι μπορεί να περιλαμβάνει μειωμένη περιφερική μετατροπή της Τ σε Τ3, μειωμένη κάθαρση ρΤ3 που παράγεται από Τ3, και μειωμένη ικανότητα ένωση ορμόνης θυρεοειδούς με σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης (TBG). Προφλεγμονώδεις κυτοκίνες (παράγοντας νέκρωσης όγκων α, IL-1) μπορεί να είναι υπεύθυνες για κάποιες αλλαγές.

Ερμηνεία των μεταβολών στις εργαστηριακές παραμέτρους της λειτουργίας του θυρεοειδούς περιπλέκεται λόγω της επιρροής διαφόρων φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν παράγοντες αντίθεσης ιώδιο, αμιοδαρόνη, που επιδεινώνουν παραβίαση περιφερική μετατροπή της Τ σε Τ3, και λόγω της επίδρασης άλλων φαρμάκων, όπως η  ντοπαμίνη  και γλυκοκορτικοειδή ότι η χαμηλότερη υπόφυσης έκκριση TSH, με αποτέλεσμα ένα χαμηλό επίπεδο TSH στον ορό και Τ3 έκκριση επακόλουθη μείωση.

[6], [7], [8], [9]

Διαγνωστικά σύνδρομο χαμηλής Τ3

Υπάρχει ένα διαγνωστικό δίλημμα: εάν ο ασθενής έχει υποθυρεοειδισμό ή χαμηλό σύνδρομο Τ3. Η καλύτερη εργαστηριακή δοκιμή για να επιλύσει το δίλημμα είναι το επίπεδο της TSH, η οποία στην περίπτωση του συνδρόμου χαμηλής-Τ χαμηλή, κανονική ή μετρίως αυξημένη, αλλά δεν είναι τόσο υψηλές όσο θα μπορούσε να είναι με υποθυρεοειδισμό. Το επίπεδο pT του ορού αυξάνεται, αν και η δοκιμή αυτή πραγματοποιείται σπάνια στην κλινική πρακτική. Η κορτιζόλη του ορού είναι συχνά αυξημένη με χαμηλό σύνδρομο Τ3 και μειωμένη (ή κανονικά χαμηλή) με δευτεροπαθή και τριτογενή υποθυρεοειδισμό (παθολογία υπόφυσης-υποθάλαμου).

Δεδομένου ότι οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι συγκεκριμένες, απαιτείται κλινική αξιολόγηση για την ερμηνεία των αλλαγών στις εργαστηριακές παραμέτρους της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Μέχρι να υπάρξει σταθερή πίστη στην παρουσία παθολογίας του θυρεοειδούς, οι ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας δεν θα πρέπει να αναλάβουν λειτουργικές εργαστηριακές εξετάσεις του θυρεοειδούς αδένα.

[10], [11], [12], [13]

Θεραπεία σύνδρομο χαμηλής Τ3

Η θεραπεία με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν εφαρμόζεται. οι εργαστηριακοί δείκτες εξομαλύνθηκαν με την επιτυχή αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου.