Απλή μη τοξική βδομάδα (ευθυρεοειδής βρογχοκήλη)

Απλά μη τοξική βρογχοκήλη, η οποία μπορεί να είναι διάχυτη ή οζώδης είναι καρκινική κατάσταση υπερτροφία του θυρεοειδούς χωρίς την ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού, υποθυρεοειδισμού ή φλεγμονή. Η αιτία είναι συνήθως άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι αυτό μπορεί να προκύψει από την παρατεταμένη υπερδιέγερσης θυρεοειδή ορμόνη διέγερσης, τις περισσότερες φορές σε απόκριση σε έλλειψη ιωδίου (ενδημική βρογχοκήλη κολλοειδές) ή τη λήψη διαφόρων συστατικών τροφίμων ή φάρμακα αναστέλλουν τη σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς. Εκτός από την περίπτωση της ανεπάρκειας ιωδίου, λειτουργία του θυρεοειδούς είναι φυσιολογική και ασυμπτωματικούς ασθενείς καθορίζεται από μια αξιοσημείωτη αύξηση, πυκνή θυρεοειδούς αδένα. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εξέταση και εργαστηριακή επιβεβαίωση της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς. Θεραπευτικές μέτρα που αποσκοπούν στην αντιμετώπιση των κύριες αιτίες της νόσου, στην περίπτωση των πολύ μεγάλων βρογχοκήλης προτιμάται χειρουργική θεραπεία (μερική θυρεοειδεκτομή).

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες απλή μη τοξική βδομάδα (ευθυρεοειδής βρογχοκήλη)

Απλά μη τοξική βρογχοκήλη - το πιο συχνό και κοινή αιτία της διεύρυνσης του θυρεοειδούς, τις περισσότερες φορές ανιχνεύονται στην εφηβεία, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση. Ο λόγος σε αυτό το σημείο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σαφής. Γνωστές αιτίες - καθιερώσει την παραγωγή ελαττώματα των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα, και η ανεπάρκεια ιωδίου σε ορισμένες χώρες, καθώς και η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν συστατικά τα οποία αναστέλλουν τη σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς (που ονομάζεται goitrogenic συστατικά τροφίμων, όπως το λάχανο, μπρόκολο, κουνουπίδι, μανιόκα). Άλλες γνωστές αιτίες που προκαλούνται από τη χρήση των φαρμάκων, τα οποία μειώνουν σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς (π.χ., αμιοδαρόνη ή άλλα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, λίθιο).

Η έλλειψη ιωδίου είναι σπάνια στη Βόρεια Αμερική, αλλά παραμένει η κύρια αιτία της επιδημίας βρογχίτιδας σε όλο τον κόσμο (που ονομάζεται ενδημική βρογχοκήλη). Υπάρχουν αντισταθμιστικές χαμηλές αυξήσεις της TSH που εμποδίζουν την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, αλλά η ίδια η διέγερση του TTG μιλά υπέρ του μη τοξικού οζιδιακού βρογχοκυττάρου. Παρόλα αυτά, η αληθινή αιτιολογία των περισσότερων μη τοξικών βλαστών που εμφανίζονται σε περιοχές όπου το ιώδιο είναι επαρκής είναι άγνωστη.

[6], [7]

Συμπτώματα απλή μη τοξική βδομάδα (ευθυρεοειδής βρογχοκήλη)

Οι ασθενείς μπορεί να έχουν ιστορικό χαμηλής πρόσληψης ιωδίου στο σώμα με τροφή ή υψηλή περιεκτικότητα σε τρόφιμα στη διατροφή των συστατικών zobogenic, αλλά αυτό το φαινόμενο είναι σπάνιο στη Βόρεια Αμερική. Στα πρώτα στάδια, ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας είναι συνήθως μαλακός και ομαλός, και τα δύο τμήματα είναι συμμετρικά. Αργότερα, μπορούν να αναπτυχθούν πολλαπλοί κόμβοι και κύστεις.

Η συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα προσδιορίζεται, διεξάγεται σάρωση και προσδιορισμός των εργαστηριακών παραμέτρων της λειτουργίας του θυρεοειδούς (Τ3, Τ4, ΤΤG). Στα πρώτα στάδια, η συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα μπορεί να είναι φυσιολογική ή υψηλή με κανονικό σπινθηρογράφημα. Οι δείκτες του εργαστηρίου είναι συνήθως κανονικοί. Τα αντισώματα στον ιστό του θυρεοειδούς προσδιορίζονται για να προσδιορίσουν τις διαφορές με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.

Με τον ενδημικό βλεννογόνο, ο TSH του ορού μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένος και ο ορός Τ3 στο κατώτερο όριο της κανονικής, ή ελαφρώς μειωμένος, αλλά ο ορός Τ3 είναι συνήθως φυσιολογικός ή ελαφρώς αυξημένος.

Θεραπεία απλή μη τοξική βδομάδα (ευθυρεοειδής βρογχοκήλη)

Το ιωδιούχο άλας χρησιμοποιείται σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου. από του στόματος ή ενδομυϊκά χορήγηση ελαιολάδων ιωδίου ετησίως. η ιωδίωση του νερού, τα δημητριακά ή η χρήση ζωοτροφών (ζωοτροφές) μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης σκωληκοειδούς ανεπάρκειας ιωδίου. Είναι απαραίτητο να αποκλείεται η κατάποση των ζολογονικών συστατικών.

Σε άλλες περιοχές, χρησιμοποιήστε καταστολή ζώνη gipotalamogipofizarnoy αποκλεισμό του θυρεοειδούς HBG-προϊόντα ορμόνης (εξ ου και ο θυρεοειδής διέγερση). TSH-κατασταλτική δόση L-θυροξίνη που απαιτείται για την πλήρη καταστολή της (100-150 mg / ημέρα από του στόματος, εξαρτάται από το επίπεδο TSH στον ορό), είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε νεότερους ασθενείς. Διορισμός L-θυροξίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με μέση και μεγάλη ηλικία, με μη-τοξικά οζώδης βρογχοκήλη, όπως αυτοί οι τύποι βρογχοκήλη σπάνια μειωθεί σε μέγεθος και μπορεί να περιέχουν περιοχές με αυτόνομη (χωρίς TSH-εξαρτώμενη) λειτουργία, στην προκειμένη περίπτωση η λήψη L-θυροξίνη μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη της κατάστασης του υπερθυρεοειδούς. Οι ασθενείς με μεγάλου μεγέθους βρογχοκήλη απαιτούν συχνά χειρουργική θεραπεία ή ραδιενεργό ιώδιο προορισμού (131-I) για τη μείωση του μεγέθους του προστάτη αρκετή για να αποτρέψει την ανάπτυξη δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση, ή τα προβλήματα που σχετίζονται με την αισθητική διόρθωση.