Σύνδρομο ανεπάρκειας πέψης

Το σύνδρομο της ανεπάρκειας της πέψης είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνδέεται με την παραβίαση της πέψης των θρεπτικών ουσιών εξαιτίας της ανεπάρκειας των πεπτικών ενζύμων (ζιζανιοπάθεια).

Η βάση για την εμφάνιση πεπτικών διαταραχών είναι η γενετικά καθορισμένη ή αποκτηθείσα ανεπαρκής παραγωγή πεπτικών ενζύμων στο λεπτό έντερο. Επιπλέον, υπάρχει είτε έλλειψη σύνθεσης ενός ή περισσοτέρων ενζύμων είτε μείωση της δραστηριότητάς τους, ή αλλαγή στις βιοχημικές αντιδράσεις που επηρεάζουν την ενζυματική δραστηριότητα.

Μεταξύ συγγενή fermentopathy συνηθέστερη δισακχαριδάσης ανεπάρκεια (λακτάση, σακχαράσης, ισομαλτάσης et αϊ.), Πεπτιδάσες (γλουτένη εντεροπάθεια), εντεροκινάση. Επίκτητη fermentopathy παρατηρείται σε ασθένειες (χρόνια εντερίτιδα, τη νόσο του Crohn, εκκολπωμάτωση με εκκολπωματίτιδα et αϊ.) Και εκτομή του λεπτού εντέρου, ασθένειες των άλλων πεπτικών οργάνων (παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, κίρρωση) και ενδοκρινικά όργανα (διαβήτης, gipertiroz), καθώς και λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, κτλ.) και ακτινοβολία. Από απέκτησε fermentopathia πιο συχνή διατροφική fermentopathy στις οποίες οι παραβιάσεις της ανάπτυξης και τη δραστηριότητα των ενζύμων που σχετίζονται με τη φύση της εξουσίας.

Αιτίες ανεπάρκειας της πέψης

Η κλινική εικόνα της δυσπεψίας από την επικράτηση των συμπτωμάτων παθήσεων του πεπτικού συστήματος σε διάφορα μέρη της γαστρεντερικής οδού διακρίνουν γαστρική, εντερική, και μερικές φορές pancreatogenic μορφή.

Η εμφάνιση των γαστρικών δυσπεψίας συνδέεται με ατροφική γαστρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται όπως είναι γνωστό, εκκριτικό αποτυχία και αντιρροπούμενη πυλωρική στένωση, γαστρικό καρκίνο. Η κλινική εικόνα της παρούσας δυσπεψία χαρακτηρίζεται από απώλεια της όρεξης, αίσθηση βάρους, πληρότητα και επιγάστριο πίεση μετά το φαγητό, ρέψιμο του αέρα, τα τρόφιμα με σάπια μυρωδιά δυσάρεστη γεύση στο στόμα, ναυτία, μετεωρισμός, διάρροια. Στη μελέτη της γαστρικής έκκρισης ανιχνεύονται Αχίλλες ή Αχλωρυδρεία.

Με μια συγγραφική εξέταση, η εντερική στεατόρροια ανιχνεύεται συχνότερα, όταν υπερισχύουν τα λιπαρά οξέα, τα σαπούνια, η αμυλόρροια, οι δημιουργοί, η αυξημένη περιεκτικότητα σε αμμωνία και η μειωμένη στερκοκίνη. Η απέκκριση του δείκτη στα ούρα αυξάνεται, η ποσότητα χολερυθρίνης και των χολικών οξέων σε αυτό αυξάνεται και η κάνουλίνη μειώνεται. Στην εξέταση με ακτίνες Χ των ανώτερων τμημάτων της πεπτικής οδού, συχνότερα ανιχνεύεται μια επιταχυνόμενη διέλευση του μέσου αντίθεσης μέσω του λεπτού εντέρου.

Συμπτώματα ανεπάρκειας της πέψης 

Η θεραπεία της δυσπεψίας περιλαμβάνει κυρίως την έκθεση στην υποκείμενη νόσο. Θεραπεία της διατροφικής ανεπάρκειας πέψης με βάση την πρόσθετη εισαγωγή μιας δίαιτας λείπει ουσιών - πρωτεΐνες, αμινοξέα, βιταμίνες, ανόργανα άλατα για την τόνωση ένζυμα βιοσύνθεσης πρωτεΐνης ή προσθετική μέρος.

Θεραπεία της ανεπάρκειας της πέψης

πέψη Ανεπάρκεια τοίχο - ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της χρόνιας εντερικής νόσου, μορφολογικά υποστρώματος το οποίο είναι φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές και σκληρωτικό αλλαγές του βλεννογόνου βλάβη και μείωση του αριθμού των λαχνών και μικρολάχνες δομές ανά μονάδα επιφάνειας. Η εμφάνιση της πέψης τοιχώματος αποτυχίας προώθηση του εντέρου διαταραχές ένζυμο επιφανειακό στρώμα και διαταραχών της εντερικής κινητικότητας, διαταραχθεί κατά την οποία η μεταφορά των θρεπτικών συστατικών από το έντερο προς την επιφάνεια της κοιλότητας των εντεροκυττάρων. Συχνότερα αυτό το σύνδρομο συμβαίνει σε χρόνια εντερίτιδα, εντεροπάθεια, ασθένεια Whipple, ασθένεια Crohn και άλλες ασθένειες του λεπτού εντέρου.

Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με αυτή που παρατηρείται με την εντερική δυσπεψία και το σύνδρομο ανεπάρκειας απορρόφησης.

Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση καθορίζεται από τη δραστηριότητα των ενζύμων (αμυλάση, λιπάση) στο διαδοχική εκρόφηση σε ομογενοποιήματα των δειγμάτων της βιοψίας μικρών βλεννογόνου εντέρου που λαμβάνεται από βιοψία αναρρόφηση, η οποία βοηθά επίσης για την ανίχνευση φλεγμονής και ατροφικές μεταβολές του βλεννογόνου. Διαφοροποιήστε σύνδρομα αποτυχία και το τοίχωμα του πεπτικού κοιλότητας, εκτός από τον καθορισμό του ενζύμου βοηθά να μελετήσει το γλυκαιμικό καμπύλη μετά φορτίου ανά os μονο-, δι- και πολυσακχαρίτες.

Στη θεραπεία σημαντικών πόρων και μεθόδων με στόχο τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, την εξάλειψη των εκδηλώσεων του συνδρόμου ανεπάρκειας απορρόφησης. Από την άποψη αυτή, συνιστάται να διοριστεί μια πλήρης δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες, εξαλείφοντας τα τρόφιμα και τα πιάτα που ερεθίζουν τα έντερα (δίαιτες № 4, 46, 4γ). (σκευάσματα ενζύμων και πρωτεϊνών, βιταμίνες, αναβολικά στεροειδή, σίδηρο, ασβέστιο κλπ.).

Η αποτυχία των ενδοκυτταρικών πέψης - πρωτοταγείς ή δευτεροταγείς fermentopathy, η οποία βασίζεται στην γενετικώς προκαλείται ή επίκτητη δυσανεξία σε δισακχαρίτες. Η κύρια ανεπάρκεια της ενδοκυτταρικής πέψης, αναπτύσσεται συνήθως σε νεαρή ηλικία, όταν εισάγεται στο φαγητό αφόρητη δισακχαρίτης. Η επίκτητη ανεπάρκεια συχνά είναι μια συνέπεια των μικρών εντερικών νόσων :. χρόνια εντερίτιδα, εντεροπάθεια γλουτένη, εξιδρωματική εντεροπάθεια gipoproteinemicheskaya, ελκώδη κολίτιδα, συμμετοχή σε παθολογική διαδικασία του λεπτού εντέρου σε ιογενή ηπατίτιδα, κλπ Στο σύνδρομο παθογένεση είναι απαραίτητη διαδικασίες ζύμωσης ενισχύσεως ως συνέπεια της αχώνευτος δισακχαρίτες το παχύ έντερο και την ενεργοποίηση της μικροβιακής χλωρίδας.

Η κλινική εικόνα αυτής της μορφής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από επίμονη διάρροια. Το Cal είναι υγρό, άφθονο, αφρώδες.

Στη διάγνωση βοηθά koprologicheskoy μελέτη, στην οποία η μείωση του pH των περιττωμάτων, μια αύξηση της περιεκτικότητας των οργανικών οξέων. Η φύση των εντερικών διαταραχών μπορεί τελικά να προσδιοριστεί με προσδιορισμό της δραστικότητας των δισακχαριδασών σε δείγματα βιοψίας του εντερικού βλεννογόνου και μελετώντας τις γλυκαιμικές καμπύλες μετά τη φόρτωση δισακχαρίτη. Όταν υπάρχει έλλειψη της δισακχαριδάσης που το διασπά, η μέγιστη αύξηση του περιεχομένου της από το αρχικό επίπεδο δεν υπερβαίνει τα 0,2-0,25 g / l και η γλυκαιμική καμπύλη φαίνεται επίπεδη.

Η βάση της θεραπείας ως ένα γενετικά καθορισμένη (πρωτογενή) και δευτεροπαθή αποτυχία έγκειται disaharidaznoi αποκλεισμό από τη διατροφή (μόνιμη ή προσωρινή) τροφίμων και φαγητών που περιέχουν nonportable δισακχαρίτη. Με δευτερογενή ανεπάρκεια, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην αποκατάσταση της ανεκτικότητας του αντίστοιχου δισακχαρίτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι χρήσιμο να διοριστεί ένα phalicor, φαινοβαρβιτάλη, nerobol, φολικό οξύ, τα οποία διεγείρουν την παραγωγή εντερικών ενζύμων.

Για προληπτικά μέτρα σε περίπτωση ανεπαρκούς πέψης με θρεπτικό χαρακτήρα, πρέπει πρώτα απ 'όλα να συμπεριληφθεί ισορροπημένη ορθολογική διατροφή, η οποία να διασφαλίζει τις φυσιολογικές ανάγκες του οργανισμού σε ουσίες τροφίμων. Μεγάλης σημασίας είναι η κατάλληλη τεχνολογία μαγειρέματος και επεξεργασίας τροφίμων, το οποίο επιτρέπει τη διατήρηση των βιταμινών και άλλων θρεπτικών συστατικών, και επίσης για την απενεργοποίηση ή την καταστροφή των βλαβερών φυσικά συστατικά (αντιβιταμινών, αναστολείς πρωτεϊνασών και al.).

Η πρόληψη της δυσπεψίας τοξικής προέλευσης βασίζεται στην τήρηση των υγειονομικών κανόνων που αφορούν τόσο τη σύνθεση των τροφίμων όσο και την πρόληψη της εισόδου ξένων χημικών και βιολογικών ουσιών σε αυτές.