Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάχυτη πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάφορες παθομορφικές αλλαγές και παθοφυσιολογικές διαταραχές που συμβαίνουν με διαδεδομένη φυματίωση προκαλούν χαρακτηριστικά συμπτώματα διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης.
Η οξεία διάχυτη (milarium) πνευμονική φυματίωση συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε 3-5 ημέρες, φθάνοντας σε πλήρη σοβαρότητα την 7-10η ημέρα της νόσου. Τα ακόλουθα συμπτώματα διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης εμφανίζονται πρώτα: αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, επιδείνωση της όρεξης, πυρετός, κεφαλαλγία και μερικές φορές δυσπεψία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ταχύτατα στους 38-39 ° C. σημειώστε έναν πυρετό από μια ταραχώδη τύπο. Αύξηση δηλητηρίαση και λειτουργικών διαταραχών συνοδεύονται από την απώλεια βάρους, αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, αναισθητοποιούνται ή προσωρινή απώλεια συνείδησης, παραλήρημα, ταχυκαρδία και akrotsia-Nozomi. Ένα χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα της διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης είναι η δύσπνοια. Ίσως η εμφάνιση ενός βήχα, συχνά ξηρό, μερικές φορές με την κατανομή του σπάνιου βλεννογόνου πτυέλων. Σε μερικές περιπτώσεις, στην εμπρόσθια επιφάνεια του θώρακα και της άνω κοιλίας εμφανίζεται ένα λεπτό κοκκινωπό εξάνθημα, που προκαλείται από την ανάπτυξη τοξικής-αλλεργικής θρομβοαγγείωσης.
Σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων καθορίστε τον τυμπανικό ήχο κρουστών, ακούστε την εξασθενισμένη ή σκληρή αναπνοή, μια μικρή ποσότητα ξηρών ή μικρών ρουλεμάν με φυσαλίδες. Συχνά σημειώνεται αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, μερικές φορές μέτρια διόγκωση της κοιλίας.
Τα έντονα εκφρασμένα συμπτώματα δηλητηρίασης με βαθιές λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος μοιάζουν με τον τυφοειδή πυρετό και αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση της τυφοειδούς μορφής μολυσματικής φυματίωσης. Οι ασθενείς αυτοί αρχίζουν συχνά να νοσηλεύονται σε γενικά μολυσματικά τμήματα.
Δύσπνοια asfiksicheskogo τύπου, αυξάνοντας ταχυκαρδία, ακροκυάνωση, καθώς και το ξηρό βήχα hacking προκάλεσε καθίζηση κεγχροειδής εστίες στο βρογχικό βλεννογόνο, μπορεί να διαγνώσει την μορφή κεχροειδής πνευμονική φυματίωση. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της φυματίωσης συχνά νοσηλεύονται σε θεραπευτικές υπηρεσίες, γεγονός που υποδηλώνει μη ειδική αιτιολογία της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.
Χωρίς την αιμοτροπική θεραπεία, η φυματίωση μολύνεται γρήγορα και συχνά αποκτά περίπλοκη πορεία. Η αύξηση της δηλητηρίασης από φυματίωση και η αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγούν σε θάνατο συνήθως τους πρώτους 2 μήνες της νόσου.
Η υποξεία διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά, μέσα σε λίγες εβδομάδες και δεν έχει σαφείς εκδηλώσεις. Παρά το σημαντικό μήκος της βλάβης, η ευημερία του ασθενούς μπορεί να είναι καλή. και η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική. Τυπικά, η διαφορά μεταξύ της χαμηλής σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων και της πολλαπλής φύσης της πνευμονικής βλάβης. Οι ασθενείς με υποξεία διάχυτη σημείωμα της φυματίωσης εξέφρασε αγενούς-αγγειακή δυστονία, ψυχο-συναισθηματική αστάθεια, και ένα είδος ευφορίας, η οποία εκφράζεται σε μια προκατειλημμένη εκτίμηση της κατάστασής τους.
Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη αποτελεσματικότητα, ευερεθιστότητα, εφίδρωση, επιδείνωση της όρεξης, σταδιακή μείωση του σωματικού βάρους. Μερικές φορές παρατηρείται θερμοκρασία σώματος στο κάτω μέρος του σώματος, μια μικρή δύσπνοια και ένας επαναλαμβανόμενος παραγωγικός βήχας. Στο μέλλον, συχνά πόνο στην πλευρά ή εφίδρωση και πόνο στο λαιμό κατά την κατάποση, βραχνή φωνή. Αυτά τα συμπτώματα διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης συνήθως υποδεικνύουν την ανάπτυξη τυπικών επιπλοκών της διαδεδομένης φυματίωσης. Ο πόνος στο πλάι δείχνει την πιθανή εμφάνιση πλευρίτιδας και μεταβολές στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα - φυματίωση του λάρυγγα.
Μια αντικειμενική εξέταση των ασθενών με υποξεία διάχυτη φυματίωση μπορεί να ανιχνευθεί επίμονη κόκκινο autographism σχετικά συμμετρική μείωση των ήχων κρουστών και μη-μόνιμη ξηρό interscapulum συριγμό πάνω από εστίες ζώνες συσσώρευσης. Μερικές φορές ακούν υγρό λεπτότατα, και ο σχηματισμός των κοιλοτήτων της αποσύνθεσης - και μεσαίου φυσαλίδων Rale.
Με αργή εξέλιξη, η υποξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση μετασχηματίζεται σταδιακά σε χρόνια διάχυτη φυματίωση.
Τα συμπτώματα της διάδοσης της πνευμονικής φυματίωσης εξαρτώνται από τη φάση της διαδικασίας της φυματίωσης και τη συνταγογράφηση της. Όταν η διαδικασία επιδεινώνεται, παρατηρούνται συμπτώματα δηλητηρίασης και βήχα, πιο συχνά ξηρά, μερικές φορές με μικρή ποσότητα πτυέλων. Όταν η φλεγμονώδης αντίδραση υποχωρεί, η ασθένεια προχωρεί σχεδόν ασυμπτωματικά. Ωστόσο, μετά από λίγο η διαδικασία επιδεινώνεται και πάλι.
Η δύσπνοια θεωρείται το πιο σταθερό κλινικό σύμπτωμα της χρόνιας διαδεδομένης φυματίωσης. Η ανάπτυξή του συνδέεται με μια σταδιακή αύξηση της διάχυτης ίνωσης και του εμφυσήματος. Με την επιδείνωση της διαδικασίας φυματίωσης και την αύξηση της δηλητηρίασης, η εκδήλωση της δύσπνοιας αυξάνεται επίσης. Συχνά, οι ασθενείς σημειώνονται για διάφορες νευρωτικές αντιδράσεις που προκαλούνται από λειτουργικές αλλαγές στο κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα. Ενδοκρινικές διαταραχές είναι πιθανές, ιδιαίτερα υπερ- ή υποθυρεοειδισμός.
Ινωτικές αλλαγές και στις δύο άνω λοβούς των πνευμόνων, των βρόγχων και χρόνια βρογχίτιδα παραμόρφωση αιτία βράχυνση κρουστά ήχους πάνω από το άνω θώρακα, την εμφάνιση της wheezes. Κατά τη διάρκεια της περιόδου έξαρσης, μπορείτε να ακούσετε πολλές βρεγμένες ρυτίδες. Πάνω από τα κατώτερα τμήματα του στήθους σε συνδυασμό με το εμφύσημα, αποκαλύπτεται τυμπανικός ήχος κρούσης και ακούγεται μια εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή. Τα σπήλαια με χρόνια διάχυτη φυματίωση είναι συχνά "σιωπηρά", δηλ. με κρούση και ακρόαση δεν ανιχνεύονται.
Χωρίς θεραπεία, η χρόνια διάδοση της φυματίωσης σταδιακά προχωρά και μετατρέπεται σε ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση. Η αιτιοπαθολογική θεραπεία συνήθως οδηγεί σε μερική απορρόφηση εστειών φυματίωσης. Οι περισσότερες εστίες είναι πυκνοποιημένες και ενθυλακωμένες, και οι διάχυτες ινωτικές μεταβολές στους πνεύμονες καθίστανται πιο έντονες με την πάροδο του χρόνου.
[