Σπάνια ούρηση και άλλα συμπτώματα: πόνος, θερμοκρασία, οίδημα

Μεταξύ των διαταραχών που σχετίζονται με ουρική λειτουργία, ουρολόγους δώσουν προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα είναι σπάνια ούρα - μείωση του όγκου των ούρων που παράγεται από τα νεφρά (διούρηση) και, κατά συνέπεια, μία μείωση στην απαλλαγή του από την ουροδόχο κύστη.

Αυτή η απόκλιση ονομάζεται ολιγουρία (ελληνικά ολίγο - λίγα + ουρό - ούρα), που υποδηλώνεται με τον κωδικό R34 για ICD-10.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο ρυθμός αποβολής των ούρων, επειδή υπάρχει μια εξάρτηση αυτής της βιοχημικής διαδικασίας από την πρόσληψη υγρών, τη σωματική δραστηριότητα και πολλούς άλλους παράγοντες. Ωστόσο, η μέση ημερήσια παραγωγή ούρων σε έναν υγιή ενήλικα είναι 1,4-1,7 λίτρα και ο αριθμός των ούρων που παράγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να κυμαίνεται από πέντε έως επτά. Και τα πρώτα σημάδια της ολιγουρίας - μια μείωση σε αυτούς τους δείκτες κατά ένα τρίτο.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις των εμπειρογνωμόνων Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης (ΗΠΑ) Ασθένεια, ολιγουρία επηρεάζει ανθρώπους όλων των ηλικιών, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε βρέφη και πρώιμη παιδική ηλικία - λόγω της συνυπάρχουσες συνθήκες και υψηλή νοσηρότητα, που οδηγεί σε αφυδάτωση. Στο 11,5% διαγιγνώσκονται συχνότερα σε αρσενικούς ασθενείς.

Σύμφωνα με την συχνότητα διάγνωσης «ανουρία και ολιγουρία» καταλαμβάνει την έβδομη θέση στη λίστα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος, και βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των πιο επικίνδυνα χαρακτηριστικά των νεφρολογικές και ουρολογικές ασθένειες.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που δημοσιεύθηκαν στη Διεθνή Εταιρεία Νεφρολογίας, η συχνότητα ολιγουρίας και η μείωση της απέκκρισης ούρων ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την κλινική κατάσταση. Στη Βόρεια Αμερική, αυτό το σύμπτωμα καταγράφεται σε περίπου 1% των ενήλικων ασθενών με ουρολόγους και μέχρι 5% στη νοσηλεία.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια στην ολιγουρία ορίζεται σχεδόν στο 10% των ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας των νεογνών και μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση φτάνει το 15-30%. Ταυτόχρονα, περισσότερα από τα δύο τρίτα των ασθενών με σπάνια ούρηση στο ιστορικό δεν πληρούσαν τα κριτήρια για το επίπεδο κρεατινίνης ορού. Και μόνο μια μείωση της παραγωγής ούρων, η οποία παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση, προκάλεσε σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο θανάτου.

Σύμφωνα με τα επίσημα στατιστικά στοιχεία, το 2015 στις Ηνωμένες Πολιτείες, πέθανε από οξεία ολιγουρία δύο ασθενείς, και θανάτου για τους 683 ασθενείς με σοβαρή κλινική πορεία της νόσου έχει καταστεί αναπόφευκτη λόγω της επιδείνωσης λόγω της μείωσης του όγκου και της συχνότητας της ούρησης.

[5]

Αιτίες σπάνια ούρηση

Τώρα σημειώνουμε ότι η παθολογία δεν έχει σημασία θερμότητας σπάνια ούρηση: εύκολο πάρα πολύ υψηλή οργανισμού θερμοκρασία προστατεύεται από την υπερθέρμανση απελευθέρωση ιδρώτα δύναμη και να αποφευχθεί η αφυδάτωση και μειωμένη νερό και ομοιόσταση το αλάτι, το αυτόνομο νευρικό σύστημα δίνει τα νεφρά δραστηριότητα μείωση «εντολή» αποβολή του νερού και να ενισχύσει την επαναρρόφηση του στα σωληνάρια.

Με εξωρενική ολιγουρία, αυτές οι αιτίες σπάνιας ούρησης συσχετίζονται, όπως η απόφραξη της ουροφόρου οδού - εάν είναι μερικώς αποκλεισμένες από έναν όγκο στις πέτρες της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών. Αν και, πρώτον, στον αριθμό ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων στις οποίες εμφανίζονται συμπτώματα σπάνιας ούρησης, οι ουρολόγοι αναφέρουν:

• αφυδάτωση του σώματος  (αφυδάτωση) με απώλεια υγρού λόγω παρατεταμένου εμέτου ή διάρροιας, καθώς και υπεριδρωσία με πυρετό και λοιμώδη δηλητηρίαση.
• μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας (ηπατορενικό σύνδρομο) και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• οξεία νεφρίτιδα ·
• πυελονεφρίτιδα.
• σπειραματονεφρίτιδα  (φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων).
• κληρονομική πολυκυστική νεφρική νόσο.
• νεφρική αμυλοείδωση.
• κίρρωση του ήπατος.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή προσβολή,
• μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός);
• σοβαρή αρτηριακή υπέρταση (η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αρτηριακής νεφροσκλήρωσης με μερική νεφρική δυσλειτουργία). Επιπλέον, η υπέρταση συνοδεύει συνήθως την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, δηλαδή μπορεί να είναι δευτερεύουσα σε αλλαγές στον αγγειακό τόνο.
• υποθυρεοειδισμό ή αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
• αυτοάνοσες διαταραχές, για παράδειγμα, συστηματικό λύκο ή  σύνδρομο Goodpasture.

Η κατανάλωση ούρων μειώνεται απότομα στην ανάπτυξη συνθηκών που απαιτούν επείγουσα ιατρική δράση: περιτονίτιδα και σηψαιμία. καρδιογενές και αναφυλακτικό σοκ. αιμοουρμικό σύνδρομο. αιμορραγία και υποογκαιμία (αιμορραγική) σοκ.

[6]

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από όλες αυτές τις ασθένειες, ολιγουρία κίνδυνοι συνίστανται στην αύξηση της έκκρισης της υπόφυσης ορμόνης βασοπρεσίνη (αντιδιουρητική ορμόνη, ADH) - φυσιολογικός απομάκρυνση νερού ρυθμιστής των νεφρών. Παραβίαση της παραγωγής του μπορεί να οφείλεται στις υποθαλάμου και της υπόφυσης αλλοιώσεις: σχηματισμό όγκου, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, μολυσματική φλεγμονή (μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα), συγγενείς ανωμαλίες (υδροκεφαλία, παρεγκεφαλιδική ατροφία, κλπ), παθολογίες του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Είναι επίσης μια μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης της διαταραχής της λειτουργίας του ουροποιητικού υπάρχει για τον καρκίνο που επηρεάζει τους πνεύμονες, θυρεοειδούς αδένα, τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος των ανδρών και των γυναικών, της γαστρεντερικής οδού και του παγκρέατος? με σάρκωμα και λευχαιμία του Ewing σε παιδιά και εφήβους.

Μπορεί να μειώσει την διούρηση ενώ λαμβάνουν τέτοια φάρμακα ως αντιυπερτασικά και αντιχολινεργικά, διουρητικά της αγκύλης, αντιβιοτικά και παράγωγα κινολόνης, νιτροφουρανίου, αντικαρκινικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη, σισπλατίνη, Alvotsidib et al.).

Τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδινών νεφρικής αγγειοδιαστολής, και η χρήση τους για παιδιά με πυρετό και συνοδά αφυδάτωση είναι η αιτία της οξείας ολιγουρία.

[7], [8], [9], [10]

Παθογένεση

Εάν η υπερβολική έκκριση της ADH και, κατά συνέπεια, μια σημαντική αύξηση στη συγκέντρωση της στο πλάσμα του αίματος, της παραγωγής ούρων για ενήλικες μειώνεται σε 0,4-0,5 λίτρα ανά ημέρα, η οποία σε πολλές περιπτώσεις να εξηγήσει την παθογένεση της μείωσης της ποσότητας της ούρησης.

Έτσι, παρατηρείται υπερβολική παραγωγή ADH όταν αφυδατωθεί το σώμα - όταν ο όγκος του ενδοκυτταρικού υγρού μειώνεται δραματικά και ο αριθμός των ούρων μειώνεται - σε οξείες και σοβαρές μορφές ασθενειών. Το ίδιο συμβαίνει και με την απότομη μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (υποογκαιμία) - σε περιπτώσεις αιμορραγίας.

Η σύνθεση αυτής της ορμόνης είναι αυξημένη στην υπέρταση - σε απόκριση της αύξησης των επιπέδων της αλδοστερόνης (ορμόνη φλοιού των επινεφριδίων) και της νεφρικής αγγειοτενσίνης II. Μπαίνοντας τη διατήρηση του συστήματος ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών (σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης), και τα δύο από αυτά τα νευροορμόνη προκαλέσει κατακράτηση νερού στο σώμα, αυξάνοντας τις αντιδιουρητική επιδράσεις της βαζοπρεσίνης.

Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, και κίρρωση του ήπατος απελευθέρωσης ADH μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των λεγόμενων οσμωτική σκανδάλη όταν η έλλειψη ενδοαγγειακού νευροδιαβιβαστών όγκου του αίματος αντιδρούν όπως στο υπογκαιμία.

Η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό ή αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, συρρικνώνει συστηματικά τον μεταβολισμό και προκαλεί σπάνια ούρηση.

Και κατά το αρχικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας και οξεία νεφρική ανεπάρκεια επιβραδύνεται διαδικασία διήθησης του πλάσματος του αίματος σπειράματα νεφρώνες, οδηγώντας σε μείωση της διούρησης και μείωση του αριθμού των ούρηση.

Με την παρουσία των ολιγουρία παθογένεση καρκίνου που σχετίζεται με το σύνδρομο του κυττάρου όγκου λύσης και την απελευθέρωση του αίματος σε αυξημένες ποσότητες φωσφορικού καλίου και αζωτούχες βάσεις. Μια περαιτέρω διάσπαση του ουρικού οξέος οδηγεί σε υπερουριχαιμία και υπερφωσφαταιμία, με αποτέλεσμα υψηλές συγκεντρώσεις ουρικού οξέος και φωσφορικού ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια επαυξήσει τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης και τη μείωση της παραγωγής ούρων.

[11], [12], [13], [14]

Συμπτώματα σπάνια ούρηση

Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, μια σπάνια ούρηση με οίδημα συμβαίνει με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και κίρρωση του ήπατος, με σπειραματονεφρίτιδα και φλεγμονή των νεφρών στα παιδιά. Η πύψη σε συνδυασμό με ολιγουρία, καθώς και η αυξημένη δίψα και με άφθονο ποτό μπορεί να εμφανιστεί σπάνια ούρηση στην κλινική συμπτωματολογία του τρίτου βαθμού αρτηριακής υπέρτασης.

Οίδημα του παρεγχύματος των νεφρών - με μείωση του αριθμού των αποπληθυσμών, της πρωτεϊνουρίας και της αιματουρίας - παρατηρείται σε περιπτώσεις αμυλοειδούς δυστροφίας με τακτική αιμοκάθαρση.

Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε οξεία εξασθένιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μια σπάνια ούρηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγική ή ισχαιμική) είναι μέρος νευρολογικής διαταραχής. Και αυτό μπορεί να είναι μια άλλη επιβεβαίωση εκτεταμένης βλάβης στις δομές του εγκεφάλου (υποθάλαμος, χρονικές και μετωπικές ζώνες) λόγω της βραχυπρόθεσμης υποξίας.

Σπάνια ούρηση πόνος οποιασδήποτε εντόπισης εξηγήσει ένα αντανακλαστικό μείωση στην παραγωγή ούρων: το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ανταποκρίνεται στον πόνο την απελευθέρωση της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης, η οποία αυξάνει το επίπεδο της βαζοπρεσίνης, επηρεάζει το σχηματισμό των ούρων στα νεφρά.

Και σπάνια ούρηση και πόνο παραπονέθηκε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα, αρτηριολίων νεφροσκλήρυνση και πολυκυστική νόσο των νεφρών. Παραβίαση της εκροής των ούρων από το νεφρό - συγγενής υδρονέφρωση στα παιδιά, αλλά και την ανάπτυξη του οιδήματος νεφρού και του ουρητήρα σε έγκυες ούρηση μείωση αιτία που συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη, πλευρά ή την κοιλιά, καθώς και ναυτία και έμετο. Οι πονοκέφαλοι και πόνο στην κοιλιακή περιοχή που επισημαίνεται με  atsetonemicheskom σύνδρομο.

Σημείωση: τα καστανά ούρα και η σπάνια ούρηση είναι ένα σήμα έλλειψης υγρού στο σώμα, όπως αποδεικνύεται από την περίσσεια ουρικού περιεχομένου στα ούρα (μια ουσία που περιέχει χολικές χρωστικές ουσίες).

Σπάνια ούρηση στο μωρό

Η κανονική συχνότητα ούρησης στα παιδιά ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από την ηλικία. Έτσι, τα περισσότερα παιδιά ηλικίας τριών ή τεσσάρων ετών ουρούν περίπου δέκα φορές την ημέρα και οι έφηβοι - όσο και οι ενήλικες.

Αλλά τα παιδιά μπορούν επίσης να υποφέρουν από ολιγουρία. Είναι αλήθεια ότι φυσιολογικά προκαλείται από μια σπάνια ούρηση σε ένα παιδί τις πρώτες δύο έως τρεις μέρες μετά τη γέννηση είναι συνέπεια της προσαρμογής της γαλουχίας στην μητέρα και της εξωσωματικής πέψης στο μωρό. Αλλά στο μέλλον, οι περιπτώσεις μειωμένης ούρησης και πιο κορεσμένου χρώματος ούρων δεν πρέπει να παραβλεφθούν: αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αποτελεί προειδοποίηση για την ανάπτυξη της αφυδάτωσης, τα οποία τα μικρά παιδιά υποφέρουν εξαιρετικά σκληρά.

Επιπλέον, στα βρέφη, η ολιγουρία με ψηλαφώδεις νεφρούς περιλαμβάνει τη  θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, την πολυκυστική νεφρική νόσο, την πολλαπλή κυστική δυσπλασία ή την υδρόφιψη.

Η πρακτική δείχνει ότι οι αιτίες της σπάνιας ούρησης στα παιδιά είναι βασικά οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων, αλλά σε όλες τις λοιμώξεις και την υπερθερμία το σύμπτωμα της διούρησης στα παιδιά είναι πιο έντονο.

Σύμφωνα με τους παιδίατρους, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνά σε μολυσματικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των ιογενών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος) και σε  οξεία νεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά.

Σπάνια ούρηση σε γυναίκες

Εκτός από τις παραπάνω κοινές αιτίες σπάνιας ούρησης στις γυναίκες, υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγοι - στην αναδιάρθρωση του σώματος που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση και την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Σπάνια ούρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνά με πρώιμη τοξίκωση (λόγω των συχνών εμετό) και προεκλαμψία (με αύξηση της αρτηριακής πίεσης). Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης αυξάνει τη δραστικότητα της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), η οποία συμβάλλει στην αύξηση του επιπέδου των νευροορμόνη αγγειοτασινογόνου στο αίμα - σε απόκριση σε ένα φυσικό για την αύξηση αυτή την κατάσταση στο αίμα των γυναικείων ορμονών (οιστρογόνων και οιστραδιόλη) υποδοχείς οι οποίοι βρίσκονται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος συστήματος.

Όταν η εμμηνόπαυση ολιγουρία προκαλούν λειτουργικές διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, εν μέρει ελέγχεται νευρορμονών υπόφυση και τον υποθάλαμο, και αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα και τη γενική μεταβολισμό.

Σπάνια ούρηση στους άνδρες

Κατά κανόνα, σπάνια ούρηση στους άνδρες συμβαίνει όταν η νεφρική ανεπάρκεια, πέτρες στα νεφρά, φλεγμονή των γεννητικών οργάνων, όγκοι σε μέρη του ουρογεννητικού συστήματος, καρδιακά προβλήματα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ασθένειες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Για παράδειγμα, σπάνια πόνο ούρηση, οξείς πόνους και κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να προκαλέσει στένωση της ουρήθρας, υπερπλασία, αδένωμα ή κακοήθη όγκο του αδένα του προστάτη. Ωστόσο, συχνότερα σε αυτές τις περιπτώσεις διαγιγνώσκεται ισβουρία - κατακράτηση ούρων λόγω της αδυναμίας πλήρωσης της ουροδόχου κύστης.

Έμμεση παράγοντες διαταράσσει φυσιολογική διαδικασία κένωσης μπορεί να χρησιμεύσει αλκοόλη (προκαλώντας κίρρωση), διουρητικά κατάχρηση, εντατική αντιβιοτική θεραπεία, στέλεχος νεύρων, και άλλοι.

Έντυπα

Όπως έχετε δει, μια ανώμαλη μείωση στον αριθμό των ούρηση μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους, και ανάλογα με τις ολιγουρία αιτιολογία - ένα σύμπτωμα διαταραχών της λειτουργίας του ουροποιητικού - διαιρούνται σε τύπους: νεφρική πρωτογενή, δευτερογενή νεφρική και εξωνεφρική.

Η πρωτογενής ολνουρία του νεφρού (νεφρική) σχετίζεται άμεσα με τη βλάβη της δομής των νεφρών ή της ισχαιμίας των αγγείων της. Αυτές περιλαμβάνουν συγγενείς διαταραχές και νεφρική δυσλειτουργία, φλεγμονή, οξεία σωληναριακή νέκρωση, πρωτοπαθή νόσο σπειραματική και αγγειακές βλάβες (π.χ., αρτηριολίων νεφροσκλήρυνση).

Δευτερογενής νεφρική ολιγουρία (προνεφρικής) αντίδραση μιας λειτουργικής δομικά φυσιολογικούς νεφρούς σε ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος (υποαιμάτωση) με αιμορραγία, σηψαιμία, καταστάσεις σοκ, αφυδάτωση (λόγω εμέτου, διάρροιας, εκτεταμένα εγκαύματα), εγκεφαλικό επεισόδιο, των καρδιαγγειακών παθήσεων, κ.λ.π. Για την κανονικοποίηση της ενδοαγγειακού όγκου - λόγω της κινητοποίησης του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης και συμπαθητικού νευρικού συστήματος ενεργοποίησης - μείωση στο ρυθμό σπειραματικής διήθησης, αποκτούν απορρόφηση ανατροφοδότηση των ηλεκτρολυτών και του νερού και τη μείωση της παραγωγής ούρων. Αντιπροσωπεύει τα δύο τρίτα όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων μειωμένης ούρησης στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Και για την εξωγενής ολιγουρία (postrenal) είναι μια σπάνια ούρηση με μηχανική ή λειτουργική απόφραξη της ροής των ούρων στον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα.

[15], [16], [17], [18]

Επιπλοκές και συνέπειες

Γενικά, η μακροχρόνια μείωση της ούρησης και της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να έχει σοβαρές βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες συνέπειες και επιπλοκές. Όλα εξαρτώνται από την αιτιολογία, την ηλικία και την κατάσταση άλλων συστημάτων του σώματος.

Ωστόσο, η ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι σχεδόν δύο-τρίτα των περιπτώσεων, καθώς και σε παιδιά μικρότερα του ενός έτους σοβαρό τραυματισμό οξεία νεφρική απαιτούν θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής, έχει ένα πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (30%).

Ως αποτέλεσμα της διατήρησης ρευστού, νατρίου και καλίου στο σώμα, η ομοιόσταση ύδατος-ηλεκτρολύτη και η ισορροπία όξινης βάσης διαταράσσονται, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη  μεταβολικής οξέωσης. επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα (συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής υπέρτασης, καρδιακή ανεπάρκεια με αρρυθμία και πνευμονικό οίδημα). αιματολογικές και νευρολογικές διαταραχές.

[19], [20], [21], [22], [23]

Διαγνωστικά σπάνια ούρηση

Για να προσδιορίσει ένα τέτοιο σύμπτωμα ως σπάνια ούρηση, εύκολο: ολιγουρία καθορίσει εάν τα ούρα είναι μικρότερη από 1 ml για κάθε κιλό σωματικού βάρους ανά ώρα σε παιδιά και λιγότερο από 0.5 ml - σε ενήλικες. Αυτό είναι ένα από τα κλινικά συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας που σχετίζεται με τη μείωση της διούρησης.

Οι προσπάθειες των γιατρών αποσκοπούν στον προσδιορισμό των αιτιών αυτού του συμπτώματος, για τις οποίες απαιτείται έρευνα. Οι εξετάσεις αίματος γίνονται: γενικές, βιοχημικές, σε επίπεδο κρεατινίνης, ρενίνης, ADH, για την παρουσία νεφρογονικών αντισωμάτων και ανοσοαντιδραστικότητας. στους άνδρες - για την παρουσία προστατικού αντιγόνου.

Στην οξεία οξεία, προσδιορίζεται η αιμοδυναμική με όγκο κυκλοφορούντος αίματος.

Διεξάγονται δοκιμές ούρων: γενικό (κλινικό), ημερήσιο, βακτηριολογικό, επίπεδο νατρίου, ειδικό βάρος και ωσμωτικότητα. Εάν είναι απαραίτητο, προβλέπονται επίσης και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις - για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Διαγνωστικά εμπλέκει αντίστοιχα σώματα οπτικοποίηση, η οποία χρησιμοποιεί υπερηχητική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας Roentgen (urethrography). Ειδικά χαρακτηριστικά της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης (πλήρωση, εκκένωση και ταχύτητα), για τα οποία διεξάγεται η ουροκλιμετρία και η κυστεομετρία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με παράγοντα αντίθεσης.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου του φάσματος των ασθενειών με αυτό το σύμπτωμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων (με πρόσθετη εξέταση). Αλλά όλα τα παραπάνω μειώνονται σε εξετάσεις αίματος και ούρων για συνθήκες έκτακτης ανάγκης.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Θεραπεία σπάνια ούρηση

Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι η θεραπεία της σπάνιας ούρησης μπορεί να είναι μόνο συμπτωματική - με τη βοήθεια διουρητικών. ή θα βοηθήσει την επεξεργασία με εναλλακτικά μέσα (που σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτα, αφού τα περισσότερα χρησιμοποιημένα βότανα έχουν διουρητικές ιδιότητες).

Ουρολόγοι προειδοποιούν ότι η χρήση διουρητικών μη επεξεργασμένα δευτερογενή νεφρική ολιγουρία (δηλ, λόγω της υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας ή κίρρωσης του ήπατος) - όταν το απεκκριτικό νεφρική λειτουργία δεν είναι εξασθενημένη, και σε απόκριση στο φάρμακο μπορούν να παρέχουν μια διηθήσεως πλάσματος και την παραγωγή ούρων σε κανονικό όγκο.

Έτσι η μέθοδος θεραπείας με ολιγουρία και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι η αιτιολογία αυτού του συμπτώματος και η κατάσταση των νεφρών και ο στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της λειτουργίας των ουροφόρων οδών. Και στους περισσότερους ασθενείς, η οξεία κατάσταση είναι επιδεκτική σε εντατική θεραπεία χωρίς την εμφάνιση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.

Για να αυξηθεί η διούρηση σε περιπτώσεις δευτερογενούς (προνεφρικής) χορηγούνται ολιγουρική λαμβάνονται (ενστάλαξη σε φλέβα) διουρητικά της αγκύλης μαννιτόλη (Μαννιτόλη, Diosmol, Renitol) ή Φουροσεμίδη? η δοσολογία υπολογίζεται από το σωματικό βάρος. Η χρήση αυτών των φαρμάκων απαιτεί παρακολούθηση του επιπέδου νατρίου και καλίου στον ορό.

Και για να βελτιωθεί η εσωτερική κυκλοφορία του αίματος (αν ο ασθενής δεν έχει σοβαρή αφυδάτωση), η ντοπαμίνη χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως.

Για την αποκατάσταση του υγρού και την αύξηση της διούρησης, τα παιδιά εγχέονται παρεντερικά με χλωριούχο νάτριο με τη μορφή ισοτονικού διαλύματος, καθώς και με διάλυμα Ringer.

Προκειμένου να αυξηθεί ο όγκος των ούρων κατά την ούρηση σπάνια με οίδημα που σχετίζεται με συμφορητική καρδιακή και επινεφριδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση ή υποθυρεοειδισμό, το φάρμακο Το tolvaptan (αναστολέας αντιδιουρητική ορμόνη), αυξάνοντας το επίπεδο του νατρίου στο αίμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Πρόληψη

Ο μέσος όρος των ενηλίκων καθημερινά απελευθερώνει περίπου το 75-80% του υγρού που καταναλώνεται στα ούρα, οπότε η κύρια μέθοδος πρόληψης της σπάνιας ούρησης είναι το βέλτιστο καθεστώς πόσης και ο έλεγχος του όγκου του νερού που εισέρχεται στο σώμα.

Συνιστάται στους γιατρούς να σταματήσουν να χρησιμοποιούν αλκοολούχα ποτά, να θεραπεύουν υπάρχουσες ασθένειες και να παίρνουν φάρμακα μόνο σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Πρόβλεψη

Για να τονίσει τον πραγματικό κίνδυνο της απότομης μείωσης της ούρησης και κρίσιμων συχνοτήτων για τον οργανισμό μειώνοντας την παραγωγή ούρων από τα νεφρά, αρκεί να σημειωθεί ένα πολύ υψηλό ποσοστό των θανάτων - εν απουσία έγκαιρης έκτακτης ανάγκης (συχνά ανάνηψη) της ιατρικής περίθαλψης. Εάν αφήσετε μια σπάνια ούρηση χωρίς προσοχή, η ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση τερματικού.

[43], [44], [45], [46]