Στάδια της ψωρίασης

Ο τρόπος με τον οποίο εκδηλώνεται η ψωρίαση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στην κλινική δερματολογία, υπάρχουν τρία κύρια στάδια ψωρίασης: προοδευτικό, στατικό και οπισθοδρομικό. Αν και ορισμένοι διαιρούν την πορεία της ψωρίασης σε τέσσερα στάδια - με διάκριση του αρχικού ή πρώιμου σταδίου.

Προοδευτικό στάδιο ψωρίασης

Το προοδευτικό στάδιο της ψωρίασης μπορεί να οριστεί μόνο ως το αρχικό στάδιο της ψωρίασης κατά την πρώτη εκδήλωση συμπτωμάτων αυτής της χρόνιας νόσου, καθώς μόνο το στάδιο εξέλιξης επαναλαμβάνεται στον ψωριασικό κύκλο.

Στο αρχικό στάδιο, το κύριο σύμπτωμα της κοινής ψωρίασης πλάκας (η οποία διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων) είναι οι κόκκινες ή έντονα ροζ παλμικές κηλίδες στρογγυλού σχήματος στους αγκώνες και τα γόνατα, καθώς και στο δέρμα της οσφυϊκής περιοχής και του τριχωτού της κεφαλής - με τη μορφή μικρών παχιών πλακών, η κορυφή των οποίων είναι πλακώδης, δηλαδή καλυμμένη με λέπια (ξηρές ασημόλευκες πλάκες κερατινοποιημένης επιδερμίδας). Συχνά, οι ερυθηματώδεις εξογκώματα πλαισιώνονται από ένα στενό σκούρο κόκκινο περίγραμμα (κορώνα ανάπτυξης), πίσω από το οποίο το δέρμα είναι εντελώς υγιές.

Εκτός από τον κνησμό ποικίλης έντασης, τα εξανθήματα που εκδηλώνονται στο αρχικό στάδιο της ψωρίασης έχουν τρία χαρακτηριστικά σημεία. Οι ειδικοί τα ονομάζουν ψωριασική τριάδα. Πρώτον, οι κερατινοποιημένες πλάκες ξεφλουδίζουν αρκετά εύκολα εάν η πλάκα ξυθεί ελαφρά (οι δερματολόγοι το ονομάζουν σύμπτωμα της κηλίδας στεαρίνης).

Δεύτερον, μετά από αναγκαστική απολέπιση, ένα λεπτό γυαλιστερό στρώμα που μοιάζει με φιλμ είναι ευδιάκριτο στην πλάκα. Οι γιατροί ονομάζουν αυτό το σημάδι τελική (οριακή) μεμβράνη. Έρευνες έχουν δείξει ότι αυτό αποτελεί ένδειξη σημαντικής μείωσης ή απουσίας του κοκκιώδους στρώματος της επιδερμίδας.

Και τέλος, το τελευταίο σημάδι: εντοπίστε αίμα («αιματηρή δροσιά») στην μεμβράνη της ψωριασικής πλάκας με περαιτέρω μηχανική δράση.

Το αρχικό στάδιο έχει διαφορετική διάρκεια και η περαιτέρω πορεία της νόσου μπορεί να επιβραδυνθεί για κάποιο χρονικό διάστημα στο επίπεδο των αρχικών εξανθημάτων και της παρουσίας των λεγόμενων «εφεδρικών» πλακών. Ή το προοδευτικό στάδιο της ψωρίασης μπορεί να συνεχιστεί - με αύξηση του μεγέθους των υπαρχουσών πλακών, εμφάνιση νέων κηλίδων σε όλο το σώμα και συγχώνευσή τους. Όταν τα εξανθήματα είναι συνεχή και καλύπτουν σημαντικές περιοχές του δέρματος, μιλάμε για ψωριασική ερυθροδερμία.

Στατικό στάδιο ψωρίασης

Το στάδιο ανάπτυξης της νόσου στο οποίο σταματούν να εμφανίζονται νέες κηλίδες, οι παλιές πλάκες δεν αυξάνονται σε μέγεθος και γίνονται πιο επίπεδες και ανοιχτόχρωμες (με μπλε απόχρωση) ορίζεται ως το στατικό στάδιο της ψωρίασης.

Αλλά η ένταση της απολέπισης αυξάνεται σημαντικά. Ταυτόχρονα, εάν στο αρχικό στάδιο της νόσου το ξεφλούδισμα ήταν συγκεντρωμένο στο κέντρο των πλακών, τότε στο στατικό στάδιο ολόκληρη η επιφάνεια καλύπτεται με ένα στρώμα κερατινοποιημένων σωματιδίων.

Επίσης, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν ένα σύμπτωμα γνωστό ως ψευδοατροφικό φωτοστέφανο - ελαφρά λεύκανση του δέρματος γύρω από την πλάκα.

Η διάρκεια αυτού του σταδίου ποικίλλει μεταξύ των ασθενών, αλλά ακόμη και αν δεν υπάρχουν νέα εξανθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό δεν σημαίνει ότι η ψωρίαση έχει «εξαφανιστεί».

Η πορεία αυτής της χρόνιας νόσου είναι απρόβλεπτη και το στατικό στάδιο της ψωρίασης μπορεί είτε να αντικατασταθεί από ένα στάδιο υποτροπής είτε να αναπτυχθεί το στάδιο της επιδείνωσης της ψωρίασης. Αυτό οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και στη δραστηριότητα του έμφυτου και προσαρμοστικού ανοσοποιητικού συστήματος, η υπερτροφική αντίδραση του οποίου σε διάφορους παράγοντες οδηγεί στην διέγερση του επιταχυνόμενου πολλαπλασιασμού των κερατινοκυττάρων.

Υποτροπιάζον στάδιο ψωρίασης

Το στάδιο της οπισθοδρόμησης – ή, όπως δεν ονομάζεται με ακρίβεια, το τελευταίο στάδιο της ψωρίασης – εμφανίζεται μετά το στάδιο της στασιμότητας.

Στην ουσία, πρόκειται για μια περίοδο σημαντικής εξασθένησης των συμπτωμάτων και ακόμη και προσωρινής εξαφάνισής τους, η οποία είναι χαρακτηριστική για πολλές χρόνιες ασθένειες, δηλαδή το στάδιο της ύφεσης.

Σε αυτό το στάδιο, τα μορφολογικά στοιχεία των ψωριασικών εξανθημάτων υποχωρούν: οι πλάκες σταματούν σταδιακά να ξεφλουδίζουν, όλα τα λέπια ξεφλουδίζουν, οι κηλίδες γίνονται επίπεδες (η συμπύκνωση εξαφανίζεται πρώτα στο κέντρο και στη συνέχεια κατά μήκος των άκρων των πλακών) και ο κνησμός εξαφανίζεται.

Το στάδιο της παλινδρόμησης εκδηλώνεται επίσης ως προσωρινή δυσχρωμία - διαταραχή της χρώσης του δέρματος στο σημείο των εξαφανισμένων βλατιδοπλακωδών αλλοιώσεων. Συνήθως το δέρμα γίνεται πιο ανοιχτό (με τη μορφή δευτερογενούς λευκοδερμίας), λιγότερο συχνά υπάρχει δευτερογενής υπερμελάγχρωση.

Σήμερα, η θεραπεία της ψωρίασης στην πραγματικότητα περιορίζεται στην επίτευξη σταθερής ύφεσης και στη διατήρηση της νόσου σε αυτό το στάδιο.

Και ο προσδιορισμός του σταδίου της ψωρίασης, ο οποίος πραγματοποιείται με βάση τα συμπτώματα του δέρματος, έχει καθοριστική σημασία για την επιλογή της φαρμακευτικής και φυσικοθεραπείας για τη μείωση της έντασης της εκδήλωσης αυτής της νόσου.