^

Υγεία

Σιελομετρία

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 24.06.2018
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Για να μελετηθεί η εκκριτική δράση των σιελογόνων αδένων, πραγματοποιείται σιαλομετρία μεγάλων και μικρών σιελογόνων αδένων. Συνήθως, η έκκριση προσδιορίζεται με τη συλλογή του παρωτιδικού σάλιου ή τη συλλογή μυστικού από τους υποαξείδωτους αδένες. Η σιλομετρία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις λειτουργίες κάθε αδένα.

Σε μερικές περιπτώσεις, η μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας των σιελογόνων αδένων πραγματοποιείται με βάση τη συλλογή μικτού σάλιου της στοματικής κοιλότητας. Στην περίπτωση αυτή, κρίνουν τη συνολική έκκριση όλων των αδένων, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η συμβολή στο συνολικό ποσό της σιαλλίωσης κάθε αδένα.

Για να διερευνηθεί η λειτουργία των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων, χρησιμοποιούνται κάψουλες Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky. Αυτές οι κάψουλες "πιπιλίζουν" στην βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλο με τέτοιο τρόπο ώστε η παγίδα του παρωτιδικού αγωγού μετατρέπεται στο κέντρο του. Στη συνέχεια, το παρελθόν μυστικό συλλέγεται για 20 λεπτά. Η μέθοδος προτιμάται κατά το ότι η μέτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί παρουσία ινωδών εγκλεισμάτων σε μυστικό ή παρουσία ιξώδους σίελου. Ωστόσο, με τη βοήθεια των καψουλών είναι δύσκολο να συλλέγεται ταυτόχρονα το σάλιο από δύο παρωτίτιδες αδένες και επίσης στην περίπτωση μιας στενής θέσης της πέτρας στο στόμιο του αγωγού. Η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σιαλομετρία των υποαξονικών αδένων λόγω της παρουσίας ενός χείλους γλώσσας.

Είναι πιο βολικό να διεξάγεται η σιλομετρία μεγάλων σιελογόνων αδένων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της φυματίωσης. Andreeva (1965), ο οποίος πρότεινε ειδικούς μεταλλικούς σωληνίσκους για αυτούς τους σκοπούς. Οι μεταλλικοί καθετήρες είναι βελόνες ένεσης με αμβλύ και γυαλισμένο άκρο, έχουν μήκος 85-97 mm και διάμετρο 0,8-1,0 mm. Για τη λειτουργική εξέταση του παρωτιδικού αδένα, οι σωληνίσκοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ένα συγκολλητικό υπό μορφή ελιάς, το οποίο βρίσκεται σε απόσταση 3 mm από το αμβλύ άκρο. η διάμετρος της ελιάς είναι 1,6-2,0 mm. Αυτό επιτρέπει την ισχυρή συγκράτηση του σωληνίσκου στον παρωτιδικό αγωγό. Για να μελετήσουν τη λειτουργία των υπογνάθιων αδένων, χρησιμοποιούνται καναλιές χωρίς ελιά. Τώρα, αντί για το σωληνίσκο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πλαστικοί καθετήρες (ένας τυπικός αναισθητικός καθετήρας με διάμετρο 0,6-1,0 mm, το άκρο του οποίου τεντώνεται πάνω από τη φλόγα). V.V. Ο Afanasyev πρότεινε ένα ειδικό σετ σιελογόνων καθετήρων διαφόρων διαμέτρων από τιτανίου και μεταλλικούς καθετήρες.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Πώς γίνεται η σιλομετρία;

Η σιλομετρία πραγματοποιείται το πρωί και με άδειο στομάχι από τις 9:00 έως τις 10:00. Ο ασθενής καταπίνει 8 σταγόνες 1% διαλύματος υδροχλωρικής πιλοκαρπίνης διαλύθηκε σε ένα 1 / 3-1 / 2 φλιτζάνια νερό, μετά την οποία ένας σωληνίσκος (ή ένα πλαστικό καθετήρα) εισάγεται εντός του σιελογόνου αδένα απεκκριτικά αγωγού σε ένα βάθος 3-5 mm. Το άκρο του σωληνίσκου χαμηλώνεται σε βαθμονομημένο δοκιμαστικό σωλήνα. Είναι απαραίτητο να εκπλαγείτε ότι το άκρο του σωληνίσκου δεν στηρίζεται στον τοίχο του αγωγού, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Για 20 λεπτά από τη στιγμή εμφάνισης της πρώτης σταγόνας μυστικού, συλλέγεται σε ένα σωλήνα και προσδιορίζεται η ποσότητα.

Sialometriya επιτρέπει να ρυθμίσετε το βαθμό της δυσλειτουργίας των σιελογόνων αδένων υπό την προϋπόθεση ότι το μυστικό υγρό και στερείται βλεννογόνων και ινώδης ένταξης, δηλαδή δεν παραβιάζονται τις φυσικές ιδιότητες της έκκρισης. Σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, η ποσότητα σιέλου που απελευθερώνεται εντός 20 λεπτών από το OSWS είναι 0,9-5,1 ml, πιο συχνά 1,1-2,5 ml, από PHCF - 0,9-6,8 ml, ένα φλιτζάνι 1-3 ml. Στην πρακτική εργασία καθοδηγείται από τις παραμέτρους της ποσοτικής αξιολόγησης της έκκρισης σάλιου σε 1-3 ml για LSW και 1-4 ml για PHC.

Η σιλομετρία με βάση τους δείκτες μικτού σάλιου, εάν είναι απαραίτητο, αξιολογεί τη συνολική σιελόρροια κατά τη διάρκεια της θεραπείας στη δυναμική της διαδικασίας. Στην περίπτωση αυτή, η λειτουργική κατάσταση κάθε μεγάλου σιελογόνου αδένα δεν έχει προτιμησιακές αποκλίσεις σε σύγκριση με τον αδένα ζεύγους. Συνήθως, αυτό παρατηρείται με σύνδρομες βλάβες ( σύνδρομα Sjogren, Mikulich, κλπ.). Το ανάμικτο σάλιο συλλέγεται με τη φθορά του σε δοκιμαστικό σωλήνα για ένα χρονικό διάστημα με άδειο στομάχι χωρίς διέγερση της σιαλλίωσης (π.χ. 5, 10 ή 15 λεπτά). Η ποσότητα του σάλιου μετά τη θεραπεία συγκρίνεται με την ίδια ποσότητα μέχρι τη θεραπεία της νόσου των σιελογόνων αδένων.

Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ικανότητα σιαλίωσης των σιελογόνων αδένων με την πάροδο του χρόνου, απαραίτητη για την απορρόφηση ενός τυποποιημένου τεμαχίου ραφιναρισμένης ζάχαρης βάρους 5 g. Κανονικά αυτή τη φορά είναι 50-60 s.

Έκκριση ICW εξέτασε μετρώντας τον αριθμό τους επί του βλεννογόνου του κάτω χείλους, η οποία για καλύτερη ορατότητα χρωματίστηκαν με μπλε του μεθυλενίου (ή διαμάντι ελάφια) εντός του πεδίου εφαρμογής της 2x2 cm. Εκκριταγωγού προηγουμένως διεγέρθηκαν με 1% υδροχλωρική πιλοκαρπίνη που δίνουν per os για 5 λεπτά πριν από τη μελέτη. Κανονικά, λειτουργούν 18-21 μικροί σιελογόνιοι αδένες. Γνωστές τροποποιήσεις σε αυτή τη μέθοδο, όταν το τμήμα του κάτω χείλους που οριοθετεί βλεννογόνου χρησιμοποιούν μια ειδική συσκευή, με τη μορφή του συνδετήρα, η οποία καθορίζει το τετράγωνο πλαίσιο στο κάτω χείλος.

V.I. Ο Yakovleva (1980) χρησιμοποίησε τη μέθοδο της «ζύγισης» του μυστικού για να μελετήσει τη λειτουργία των μικρών σιελογόνων αδένων. Για το σκοπό αυτό, οι απομονώθηκε χρησιμοποιώντας ρολά βάμβακος βλεννογονικές τμήμα χείλους πλαισίου προεξέχοντας από αλουμίνιο με ένα εμβαδόν παράθυρο του 3 4 cm 2, το οποίο τοποθετείται σε μια προ-ξηραίνονται σε ένα σταθερό βάρος του χάρτινου φίλτρου. Μετά από 1-2 λεπτά, το χαρτί αφαιρείται και η ποσότητα του μυστικού που εκκρίνεται από τους μικρούς σιελογόνους αδένες υπολογίζεται πριν και μετά τη διαφορά στο βάρος του χαρτιού. Στη συνέχεια, η περιοχή υπό έρευνα λερώνεται με 2% διάλυμα κυανού του μεθυλενίου και υπολογίζεται ο αριθμός των μικρών σιελογόνων αδένων που λειτουργούν. Διαχωρίζοντας την εκκρινόμενη έκκριση από τον αριθμό των αδένων, προσδιορίζεται η ποσότητα του μυστικού που εκκρίνεται από έναν αδένα. Ταυτόχρονα, υπολογίζεται ο ρυθμός έκκρισης των αδένων.

L.M. Gaubenstock et αϊ. (1988) μετρούσε τον αριθμό των μικρών σιελογόνων αδένων στο στοματικό βλεννογόνο χρησιμοποιώντας ένα πρότυπο. Επί μιας ξηράς βλεννογόνου των χειλιών εφαρμόζεται σε ηλεκτροφόρηση και χρωματογραφία χάρτου ως πρότυπο 4 mm σε διάμετρο με επακόλουθη χρωστική ιστοχημική χρώση και μετρώντας τον αριθμό των αδένων αποτυπώσει σε χαρτί. Ο αριθμός των εκκρίσεων που εκπέμπονται μικρών σιελογόνους αδένες, καθορίζεται από το βάρος πρότυπο χαρτιού πριν και μετά την εμβάπτιση το μυστικό, και ο ρυθμός του σάλιου - μετρώντας τον αριθμό των αδένων και το επίπεδο της εκκρίσεως από ένα τμήμα περιορισμένης χείλους (1 cm 2 ) έξι εκτυπώσεις σε φθίνουσα διάστημα (20, 5, 4, 3, 2 και 1 s) από τη στιγμή της ξήρανσης.

Ι.Μ. Rabinovich et αϊ. (1991) αξιολόγησαν την εκκριτική δράση των μικρών σιελογόνων αδένων με ένα ορθογώνιο εφαρμοστή που μετράται 24x15 mm, το οποίο εφαρμόστηκε στον ξηρό βλεννογόνο του κάτω χείλους για 5 λεπτά στην πλευρά του χαρτιού. Στη συνέχεια, ο εφαρμοστής ζυγίστηκε και η ποσότητα του εκκρινόμενου μυστικού ICF υπολογίστηκε πριν και μετά τη δοκιμή για τη διαφορά στο βάρος του.

L.N. Gorbatova et αϊ. (1997) για τη σιαλομετρία ICA, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος εκτίμησης της ηλεκτρικής αντίστασης του κυκλώματος από τη στιγμή της μείωσης του σε σταθερή τιμή. Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία για την εκτίμηση της δραστηριότητας της έκκρισης του ICW είναι η ανάλυση της πτώσης της αντοχής για 40 δευτερόλεπτα. Στην κλινική αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα sialometrii σε ορισμένες περιπτώσεις μπορείτε να λύσει το ζήτημα της σκοπιμότητας της είτε χειρουργική μέθοδο (αφαίρεση του σιελογόνου αδένα στην περίπτωση προχωρημένου σταδίου χρόνιας σιαλαδενίτιδα ή ptyalolithiasis et al.).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.