Σιελογόνους αδένες

Οι σιελογόνοι αδένες (glandulae oris) διαιρούμενο σε μεγάλο σιελογόνους αδένες (παρωτίδας, υπογνάθιους, υπογλώσσια) και οι ελάσσονες σιελογόνους αδένες (καρκίνο της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, της άνω αναπνευστικής οδού). Ο πρώτος - ο ζεύγος, ο δεύτερος - ο πληθυντικός.

Μεταξύ των μεγαλύτερων είναι η παρωτίτιδα, η μάζα των οποίων είναι 25-30 g. Σημαντικά μικρότερο σε μέγεθος είναι ο υποαξονικός σιελογόνων αδένων που εντοπίζεται στο υπογνάθινο τρίγωνο του λαιμού. Ακόμη μικρότερος είναι ο υπογλώσσιος σιελογόνων αδένας, ο οποίος βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο του πρόσθιου μέρους του πυθμένα της στοματικής κοιλότητας.

Οι ελάσσονες σιελογόνους αδένες (glandulae salivariae minores) που βρίσκεται στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνο παχύτερο στοματική κοιλότητα. Η αξία τους κυμαίνεται από 1 έως 5 mm. Σύμφωνα με την αρχή της χειλικού αδένα τοπογραφικών διάκριση (glandulae labialea), παρειακή (glandulae buccales), mole (που βρίσκεται κοντά τους γομφίους) (glandulae Molares), Palatine (glandulae palatinae) και γλωσσική (glandulae linguales) αδένα.

Οι μεγάλοι σιελογόνιοι αδένες είναι έξω από τα τοιχώματα της στοματικής κοιλότητας, αλλά ανοίγουν σε αυτό με τη βοήθεια των αποφρακτικών αγωγών.

Ανεξάρτητα από την τοπογραφία και το μέγεθος, όλοι οι σιελογόνοι αδένες (μικροί και μεγάλοι) έχουν ένα γενικό περίγραμμα της δομής. Όλοι οι σιελογόνοι αδένες έχουν εκτομή κανονική και σύνθετη κυψελιδική ή κυψελιδική δομή. Οι σιελογόνες αδένες έχουν σώμα (κύριο, εκκριτικό τμήμα) και αποχετευτικό αγωγό. Το σώμα αντιπροσωπεύεται από το παρέγχυμα και το στρώμα του αδένα.

Τα μυστικά τμήματα (αρχικά τμήματα) στη δομή και τη φύση του μυστικού χωρίζονται σε πρωτεϊνικά (serous), βλεννώδη (βλεννώδη) και μικτά (πρωτεϊνικά-βλεννογόνα) τμήματα. Σύμφωνα με τον μηχανισμό έκκρισης έκκρισης, όλοι οι σιελογόνες αδένες ανήκουν στους αδένες του μικροκρυσταλλικού τύπου. Οι πρωτεϊνικοί αδένες εκκρίνουν ένα υγρό μυστικό πλούσιο σε ένζυμα. Οι βλεννώδεις αδένες εκκρίνουν ένα παχύτερο και πιο ιξώδες μυστικό που περιέχει μια μεγάλη ποσότητα βλεννίνης, μια ουσία που περιέχει γλυκοζαμινογλυκάνες. 

Οι κατώτεροι αγωγοί των σιελογόνων αδένων υποδιαιρούνται σε ενδοκολπικές, συμπεριλαμβανομένων των παρεμβαλλόμενων αγωγών (τα αρχικά μέρη της συσκευής πρωτοκόλλου) και των λεγόμενων ραβδωτών αγωγών.

Τα συμπτώματα διακρίνουν διάφορες ασθένειες των σιελογόνων αδένων, περισσότερο εδώ.

Καθορισμένα κανάλια των σιελογόνων αδένων περνούν μέσα στους διασωληνωτούς αγωγούς, οι οποίοι δημιουργούν ένα κοινό αποβολικό αγωγό του αδένα, ο οποίος ανοίγει με στόμιο στα τοιχώματα της στοματικής κοιλότητας. Οι παρεμβαλλόμενες αγωγοί συνήθως επενδεδυμένα με επιθηλιακά κυβικά και πρισματική, γραμμωτών - κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία χαρακτηρίζονται από την παρουσία του εγκολπώσεις της βασικής τμήματος plasmolemma. Μεταξύ των πειραμάτων υπάρχει μια σημαντική ποσότητα μιτοχονδρίων, τα οποία προσδίδουν μια εικόνα γραμμής στα κύτταρα. Οι διασωληνωτοί αγωγοί είναι επενδεδυμένοι με επιθήλιο δύο επιπέδων, το οποίο σταδιακά γίνεται επίπεδο. Ο συνολικός αποβολικός αγωγός των σιελογόνων αδένων είναι συνήθως επενδεδυμένος με πολυστρωματικές κυβοειδείς, και στην περιοχή του στόματος - πολυστρωματικό επίπεδο επιθήλιο.  

Οι κατώτεροι αγωγοί διαφόρων σιελογόνων αδένων έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες. Οι αγωγοί εισαγωγής του υπογναθικού αδένα είναι βραχύτεροι και λιγότερο διακλαδισμένοι από ότι στον παρωτιδικό αδένα. Στον υοειδή αδένα, οι ενδιάμεσοι και ραβδωτοί αγωγοί σχεδόν δεν αναπτύσσονται. Κατά τύπο έκκρισης, οι γλωσσικοί αδένες είναι κατά κύριο λόγο ορολογικές. Οι βλεννώδεις αδένες της γλώσσας είναι μόνο στην περιοχή της ρίζας της γλώσσας και κατά μήκος των πλευρικών πλευρών της. Μικτοί γλωσσικοί αδένες βρίσκονται στο πρόσθιο τμήμα της γλώσσας. Οι παλατινοί αδένες είναι βλεννώδεις και οι παρειακοί, μοριακοί και χειλικοί αδένες είναι αναμεμειγμένοι.

Οι σιελογόνοι αδένες εκκρίνουν την εξωκρινή λειτουργία. Συνίσταται στην τακτική απόρριψη στην στοματική κοιλότητα του σάλιου. Το σάλιο περιέχει νερό (περίπου 99%), βλέννα (βλεννίνη), ένζυμα (αμυλάση, μαλτάση), ανόργανες ουσίες, ανοσοσφαιρίνες. Το σάλιο ενυδατώνει τα τρόφιμα, υγραίνει την βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος. Τα ένζυμα του σάλιου διασπούν τους πολυσακχαρίτες σε δισακχαρίτες και μονοσακχαρίτες (γλυκόζη).

Σιελογόνοι αδένες αποτελούνται από πρωτογενή λοβούς (acini) που σχηματίζουν το κλάσμα αδένα. Χωρίζονται μεταξύ τους από ένα καλά ανεπτυγμένο συνδετικού ιστού στα οποία στοιχεία κυττάρων διατεταγμένα ποικιλόμορφη (λίπος και το πλάσμα κύτταρα, λεμφοκύτταρα, κλπ), τα πλοία, τα νεύρα και οι αγωγοί. Φέτες αντιπροσωπεύονται από αρκετές τυφλή τσάντες λήξαν, τα βασικά τμήματα. Εκκριτικά κύτταρα ακραία τμήματα έχουν ένα κυβικό ή κωνικό και διατάσσονται σε ένα λεπτό βασική μεμβράνη. Βασεόφιλο κυτόπλασμα των κυττάρων αυτών περιέχει ένα μεγάλο αριθμό των εκκριτικών κοκκίων, ο πυρήνας βρίσκεται στο κατώτερο τρίτο του κυττάρου. Πλησίον της βασικής μεμβράνης και βασικών (korzinchatye) κύτταρα ικανά να μειώνουν την ενεργή λόγω της περιεκτικότητας των ινιδίων. Αυτά τα κύτταρα ανήκουν στα μυοεπιθηλιακά στοιχεία. Εμβόλιμο τμήματα, σωλήνες σιελογόνων, αγωγούς, μέσω των οποίων διαδοχικά σάλιο ρέει από το ακραίο τμήμα, επίσης να περιέχουν τα βασικά κύτταρα με επένδυση από cuboidal ή πλακώδες επιθήλιο, σιελογόνων σωλήνα - πρισματική αγωγοί επιθηλίου - διπλής γραμμής, παρεμβαίνοντας τμήματα - vysokoprizmaticheskim επιθήλιο το οποίο, όπως πάχυνση του εξόδου Η ροή διέρχεται σε κυβικά πολλαπλών στρώσεων. τμήματα τσόντα επιθήλιο και σιελογόνων σωλήνες έχει την εκκριτική δραστηριότητα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Πώς αναπτύσσεται ο σιελογόνων αδένας;

Οι σιελογόνοι αδένες είναι παρόντες μόνο στα σπονδυλωτά. Τα ψάρια και η φάλαινα δεν το κάνουν. Σε μερικά ερπετά οι σιελογόνες αδένες μετατρέπονται σε δηλητηριώδεις αδένες. Η πλήρης εξελικτική ανάπτυξη του SJ συμβαίνει μόνο στα θηλαστικά.

Την 5η εβδομάδα εμβρυϊκής εμβρυϊκής ζωής, το εκτοδερματικό επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας σχηματίζει μια επίπεδη αυλάκωση που αναπτύσσεται στο ορυχείο του παρωτιδικού αδένα. Αργότερα, παίρνει τη μορφή ενός σωλήνα, το εμπρόσθιο άκρο του οποίου έρχεται σε επαφή με το επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας. Ο σωλήνας περιβάλλεται από ένα κύριο μεσεγχύμη, στο εσωτερικό του οποίου αναπτύσσεται ο νεφρός του σιαλοπαραγωγικού χλοοτάπητα. Ο παρωτίδος αδένας διαχωρίζεται βαθμιαία στο σχηματισμό της ακμής και των αγωγών. Στον διαμορφωμένο αυλό, σχηματίζονται στενοί πρωτογενείς αποβολικοί αγωγοί με χαμηλό κυβοειδές επιθήλιο. Το επιθήλιο είναι αρχικά μονοστρωματικό, αλλά στο έμβρυο των 7-9 εκατοστών, τα επιθηλιακά κύτταρα σχηματίζουν δύο στρώματα και το μυστικό του βλεννογόνου εμφανίζεται στον αυλό του αγωγού. Το επιθήλιο του αγωγού σε ορισμένες περιοχές τελειώνει με κυψελιδωτές σωληνοειδείς εξελίξεις, οι οποίες αργότερα σχηματίζονται στα τερματικά τμήματα. Διαχωρίστε κυλινδρικά κύπελλα των διασωληνωδών αποχετευτικών αγωγών, επένδυση μεγάλων αγωγών. Στο έμβρυο των 24 εβδομάδων, τα τερματικά τμήματα έχουν δύο κυτταρικά στρώματα, το βασικό στρώμα αντιπροσωπεύεται από μυοεπιθηλιακά κύτταρα. Η έκκριση βλεννογόνου της πρωτοταγούς ακίνης του επιθηλίου του αγωγού μειώνεται καθώς η εκκριτική λειτουργία των ακραίων τμημάτων αυξάνεται. Το μεσεγχύμη, το οποίο περιβάλλει τον αδένα, είναι λεπτό, χαλαρό και ινώδες. Στα τέλη της περιόδου της εμβρυϊκής ζωής, ο αδένας περιβάλλεται από μια κάψουλα. Η εκφυλιστική και ελεύθερα διεισδυτική μεσεγχυματική ουσία περιβάλλεται από αιμοφόρα αγγεία και λεμφοειδή κύτταρα, τα οποία συλλέγονται σε παρόμοιους λεμφαδένες της δομής. Η διαδικασία του σάλιου αναπτύσσεται μέσα σε αυτά, και ως αποτέλεσμα - ένας μικρός λεμφαδένας που περιέχει μια σιαλική ουσία, περιβάλλεται από τον παρωτιδικό αδένα. Ο σιελογόνων αγωγός και η ακίνη εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα στον ώριμο λεμφαδένα. Αυτά παρατηρούνται σε βαθιά παρωτίτιδα και στους αυχενικούς λεμφαδένες, που βρίσκονται σε μεγάλη απόσταση από την αδενική κάψουλα. Η ετεροτοπική δομή των σιελογόνων αδένων στους περιγεννητικούς και εξωαγγειακούς λεμφαδένες εξηγεί τη συχνότητα αδενολυμφώματος που παρατηρείται στην παρωτίδα. Οι σιελογόνοι σωλήνες και τα ενδιάμεσα τμήματα των σιελογόνων αδένων αναπτύσσονται στην περίοδο μετά τη βρογχοσκόπηση.

Οι ωοθήκες του υπογνάθιου αδένα έχουν ενδοδερμική προέλευση και εμφανίζονται ελαφρώς αργότερα από εκείνη του παρωτιδικού αδένα. Έκτοτε, βρίσκεται κοντά στο ορυχείο του διάχυτα αυξανόμενου παρωτιδικού αδένα. Μετά από λίγο, το ενδοδερμικό του κατώτερου τμήματος της στοματικής κοιλότητας σχηματίζει τα βασικά στοιχεία του υοειδούς αδένα. Παρά το γεγονός ότι αρχικά εμφανίζονται τα βασικά συστατικά του παρωτιδικού αδένα, οι υποαξονικοί και υπογλώσσιοι αδένες είναι όργανα που έχουν κάψουλα. Μερικοί σιελογόνοι αδένες διάσπαρτοι σε διάφορα μέρη του κεφαλιού και του λαιμού είναι ετεροτοπικοί.

Μικρές σιελογόνους αδένες σχηματίζονται πολύ αργότερα και primordia τους εμφανίζονται στο επιθήλιο του βλεννογόνου του στόματος και του φάρυγγα (χείλη, γλώσσα, σκληρή και μαλακή υπερώα, αμυγδαλές, κόλπων maksilyarnogo, λάρυγγα, τραχεία). Στην παθολογική κατάσταση των κυττάρων του εκκριτικού τμήματος του αγωγού, το SC και το επιθήλιο συχνά μεταμορφώνονται σε διάφορα μορφολογικά είδη.

Στο 28% των υγιών ανθρώπων στους σιελογόνους αδένες υπάρχουν λιπώδη κύτταρα. Στον αδενικό ιστό δίπλα στον όγκο, εμφανίζονται στο 25% των περιπτώσεων. Τα μορφολογικά λιπαρά κύτταρα των σιελογόνων αδένων είναι παρόμοια με τα λιπαρά κύτταρα του δέρματος σε μέγεθος, σχήμα και περιεχόμενο των λιπιδίων. Συνήθως βρίσκονται στα κλαδιά των σωληναρίων ή στα τυφλά άκρα των διασωληνωδών αγωγών. Η θέση του λιπώδους κυττάρου αντικατοπτρίζει την ειδική πλαστικότητα του αγωγού και του επιθηλίου acinus, την ικανότητα διαφοροποίησης προς πολλές κατευθύνσεις. Τα λιπώδη κύτταρα μπορεί να βρίσκονται στους σιελογόνους αδένες στην φυσιολογική κατάσταση, αλλά συχνότερα εμφανίζονται σε φλεγμονές και όγκους. Βρίσκονται επίσης στο παρέγχυμα των σιελογόνων αδένων.

Τα ελαφρά κύτταρα εμφανίζονται στον αγωγό των σιελογόνων αδένων σε παθολογικές καταστάσεις και όγκους. Έχουν κυτταρική μεμβράνη και διαφανές κυτταρόπλασμα. Ένας μεγάλος πυρήνας τύπου ουροδόχου κύστης περιέχει συσσώρευση χρωματίνης. Αυτά τα κύτταρα εμφανίζονται χωριστά ή σε ομάδες (πλειομορφικό αδένωμα) ή σχηματίζουν μεγάλα πεδία, όπως στον βλεννοεπιδερμικό και τον ακτινοκυτταρικό όγκο. Ιστοχημικές μελέτες έχουν δείξει την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας γλυκογόνου στο κυτταρόπλασμα. Τα πλούσια σε Glikogen φωτεινά κύτταρα έχουν τη μορφή ενός μυοεπιθηλιακού κυττάρου.

Μόνο στα επιθηλιακά κύτταρα των ακίνων και των αγωγών, οι μιτώσεις είναι σπάνιες. σε παιδιά στη λεγόμενη «πολλαπλασιαστική ζώνη» μίτωση εμφανίζεται, σε ενήλικες απουσιάζουν. Στις περιοχές με το παρέγχυμα που προσβάλλεται από τον αδένα, λαμβάνει χώρα μερική αναγέννηση της αναγέννησης. Η υπερπλαστική αντίδραση συμβαίνει στον παρακείμενο ακίνητο και τον αγωγό. Η υπερτροφία και η υπερπλασία των επιθηλιακών συστατικών είναι ιδιαίτερα συχνή στη φλεγμονή. Στα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα αναπτύσσονται άτυπη και υπερπλασία των αδενικών και στρωματικών στοιχείων, που μιμούνται την ανάπτυξη των όγκων.

Παρέγχυμα, ειδικά οι μεγάλες σιελογόνων αδένων υφίσταται ατροφίας σε ηλικιωμένους ασθενείς σε χρόνια φλεγμονή και άλλες παθολογικές διαδικασίες, όπως η υποξία που προκύπτουν από διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, χρόνιο αλκοολισμό, μεταβολικές διαταραχές, κ.λπ. Ο serous acinus του παρωτιδικού αδένα είναι πιο ευαίσθητος στις αλλαγές που οδηγούν σε εκφυλισμό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις περιπτώσεις λιπαρής ατροφίας, στις οποίες η αδενική αδίνη συστέλλεται αργά και τα όριά της παίρνουν ασαφή περιγράμματα. Τα σταγονίδια λιπιδίων εμφανίζονται στο κυτταρόπλασμα των εκκριτικών κυττάρων, τα οποία αντικαθίστανται από λιποβλάστες. Το ώριμο κύτταρο λίπους περιβάλλεται από ατροφική ακίνη και σταδιακά το αντικαθιστά. Οι σιελογόνοι αδένες εκφυλίζονται. Τα αδενικά κύτταρα είναι δίπλα στα αιμοφόρα αγγεία και το επιθήλιο του αγωγού αδένα υποστηρίζει τις ζωτικές τους λειτουργίες.

Η επανεμφάνιση είναι το αποτέλεσμα της υαλώσεως και της ίνωσης. Υπάρχει συμπύκνωση και κονδυλώματα στον αδένα, που μιμούνται μεταβολές όγκου. Ως αποτέλεσμα της εξαναγκασμού, το παρέγχυμα του αδένα συμπιέζεται από την πολλαπλασιαστική ίνωση και τη στρωματική υαλίνωση, την ατροφία. Η διαδικασία αρχίζει συνήθως με την εμφάνιση της υαλώδους μάζας στην περιβάλλουσα ουσία. Η υαλίνωση μπορεί να επιταχυνθεί ως αποτέλεσμα της φλεγμονής και να συνδυαστεί με κυστική εκφύλιση του αποβολικού αγωγού. Το επιθήλιο μιας γραμμής του αγωγού ισιώθηκε και αργότερα ατροφήθηκε. Το επιθήλιο των σωληναρίων και των διασωληνωδών αγωγών υποβάλλονται σε πλακώδη μεταπλασία.

Η ακτινοβολία προκαλεί τυπικό εκφυλισμό του υαλώδους. Αυτές οι αλλαγές είναι χαρακτηριστικές για όλους τους σιελογόνους αδένες. Οι κλινικές παρατηρήσεις επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη κακοήθειας διεργασίας σε ακτινοβολημένες περιοχές. Οι πρώτες μικροσκοπικές μεταβολές στους ακτινοβολημένους ιστούς είναι διόγκωση του αδένα και αύξηση της παραγωγής βλέννας. Αργότερα, οι ατροφίες του σιελογόνου ατροφίου και η εκτονωτική κύστη επεκτείνεται. Ο serous acinus είναι πιο ευάλωτος. Μια από τις πιο χαρακτηριστικές μορφολογικές μεταβολές μετά την ακτινοβολία είναι η άτυπη κατάσταση των κυττάρων στο επιθήλιο του πρωτοκόλλου και η ίνωση του ιστού.