Παρωτιδικός σιελογόνων αδένας

Ο παρωτιδικός σιελογόνων αδένας (γλαγγούλα παρωτίτιδα) είναι ένας ζευγαρωμένος, σερικός τύπος έκκρισης. Έχει ακανόνιστο σχήμα, έξω από το οποίο είναι καλυμμένο με λεπτή κάψουλα. Βάρος του αδένα 20-30 g.

Παρωτίδας σιελογόνων αδένων, μεγαλύτερο μέρος της βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια της κάτω γνάθου, κάτω - σε pozadichelyustnoy βόθρο σχηματίζεται υποκατάστημα κάτω γνάθο εσωτερικό πτερυγοειδείς μυών, μαστοειδούς, στερνοκλειδομαστοειδούς, οπίσθια κοιλιά του διγάστορα μυός, το κάτω τοίχωμα του εξωτερικού ακουστικός πόρος . Μορφή του καρκίνου είναι πολύ διαφορετική, αλλά πολλοί συγγραφείς βρίσκουν ότι είναι παρόμοια με μια τρίπλευρη πυραμίδα, αν και στην πραγματικότητα η παρωτίδα είναι δύσκολο να συγκριθούν με τίποτα.

Παρωτιδικός σιελογόνων αδένας τρεις επιφάνειες: εξωτερική, πρόσθια, οπίσθια και δύο βάσεις ή, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, "δύο πόλοι". Η πρόσθια άκρη του αδένα καλύπτει κάπως την εξωτερική επιφάνεια του μυϊκού μυός, το οπίσθιο περιθώριο - τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. ο κάτω πόλος συχνά φτάνει στη γωνία της κάτω γνάθου και ο ανώτερος πόλος φτάνει μερικές φορές στο ζυγωματικό τόξο.

Παρωτίδα είναι κλεισμένο σε ένα περίβλημα που σχηματίζεται περιτονία παρωτίδας-μάσημα, η οποία είναι ένα κομμάτι επιφάνεια της περιτονίας το ίδιο το άτομο. Αυτό συμβαίνει με τα μάσημα μυς που συνδέονται με την κορυφή του ζυγωματικού οστού και του ζυγωματικό τόξο στο κάτω μέρος - η εξωτερική επιφάνεια του γωνίας της κάτω γνάθου. Η οπίσθια ακμή του μασητήρων μυών περιτονία μάσημα διασπάται και καλύπτει ένα τμήμα τοποθετημένο σε μία εξωτερική επιφάνεια του μυός. Ίδια ταμπλό - ένα παχύ κομμάτι χαρτί επί του οποίου επεξεργάζεται για να διεισδύσει στο εσωτερικό του αδένα και το χωρίσετε σε τμήματα. Κατά τη διάρκεια της παρωτίδας περιτονίας αγωγού πυκνώνει και περιλαμβάνει συνοδευτικά σκάφη, και μερικές φορές επιπλέον φέτα αδένα. Κρεβάτι αδένας είναι ένας χώρος που είναι περιορισμένη φύλλα παρωτίδας-μάσημα περιτονία. Στο σχηματισμό του εσωτερικού στρώματος της περιτονίας αδένα και στερνοκλειδομαστοειδείς περιπτώσεις που εμπλέκονται διγάστορα μυ (πίσω κοιλιά), περιπτώσεις μυς, που εκτείνεται από τη διαδικασία styloid? εμπρός - περιτονίας διαμερίσματος έσω πτερυγοειδείς μυών, κάτω και στο εσωτερικό - Περιπτώσεις shilopodyazychnoy και διγάστορα μυς (πρόσθια κοιλιάς). Η άνω επιφάνεια του αδένα, που αντιμετωπίζει ο έξω ακουστικός πόρος, και η εσωτερική επιφάνεια του αδένα προσαρτήματος φαρυγγικό δεν καλύπτεται από την περιτονία και διαχωρίζονται χαλαρά ινών. Παρωτίδας κέντρισμα αδένα έρχεται μέσα στο διάκενο μεταξύ του ακουστικού πόρου και κροταφογναθικής σαγόνι αρθρική κάψα στον τομέα της διαδικασίας φαρυγγικό, στο κάτω μέρος, όπου το εσωτερικό poverhnostobraschena στο οπίσθιο κοιλιά των διγάστορα και shilo- μυς hyoid, έχει επίσης μια ισχυρή περιτονία. Μέρος της εσωτερικής επιφάνειας του αδένα χωρίς το περιτονίας κάλυμμα εφάπτεται του ιστού peripharyngeal χώρο. Παρωτίδας-μάσημα προχωρά σχηματισμό περιτονία περιτονίας σε παρακείμενες δομές (έξω - η επιφανειακή περιτονία του λαιμού, πίσω - σε prespinal περιτονία εσωτερικό - σε shiloglotochny απονεύρωση και αγγειακά κόλπου). Πάχος kapsulyzavisit με την ηλικία και το φύλο του ατόμου.

Δέρμα μετατοπίσεις καλά κάτω από ένα λεπτό στρώμα του υποδόριου λίπους, περιτονία που περιβάλλει το εξωτερικό αδένα στρώμα και περνά σε παρακείμενες περιοχές ιστού, η οποία οδηγεί σε ενδοδιήθηση όγκου εξάπλωση ανεμπόδιστα προς όλες τις κατευθύνσεις. Βαθιά okoloushnozhevatelnoy φύλλο περιτονία χωρίζει από τον αδένα τοίχο πλευρική φαρυγγικό, οπίσθια κοιλιακή χώρα διγάστορα από τους μυς και τους συνδέσμους αποδίδουν στην διαδικασία styloid, από την οπίσθια επιφάνεια του εσωτερικού πτερυγοειδείς μύες.

Στο οπίσθιο άκρο του αδένα, το εσωτερικό φύλλο της περιτονίας συγχωνεύεται με το εξωτερικό και στη γωνία της κάτω γνάθου και τα δύο φύλλα σχηματίζουν ένα ισχυρό διάφραγμα που χωρίζει τον κάτω πόλο από την υποαξία.

Τα φουσκωτά αγγεία και τα νεύρα συγχωνεύονται με την κάψουλα του αδένα, έτσι ώστε να μην αφήνουν οποιαδήποτε ελαττώματα στην κάψουλα στα σημεία εισόδου ή εξόδου τους. Ωστόσο, η δυνατότητα διαμοιρασμού την παθολογική διαδικασία που περιγράφεται στην πορεία της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας σε υπνηλία τρίγωνο του λαιμού, και το σαγόνι κατά μήκος της εσωτερικής αρτηρίας - σε maxillo-μάσημα χώρο πτέρυγα-θέση.

Στο πρόσθιο περιθώριο, πάνω από τον παρωτιδικό πόρο, μερικές φορές υπάρχει ένα επιπλέον κλάσμα διαμέτρου 1-2 cm. Εμφανίζεται σε 10-20% των ατόμων και μπορεί να αποτελέσει πηγή ανάπτυξης όγκων.

Ο παρωτιδικός σιελογόνων αδένας εκκρίνει το μυστικό του από τον παρωτίδιο σιελογόνων αγωγών. Συνήθως συμβαίνει να είναι μια κύρια γραμμή και παίρνει στα κανάλια της διαδρομής (από 7 έως 18). Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο σχεδόν ίσων σε διάμετρο αγωγών, μερικές φορές έχει μια δομή διακλάδωσης. Φύλλα παρωτίδας αγωγού στο σύνορο του άνω και μεσαίο τρίτο και κατευθύνεται λοξά προς τα άνω και προς τα εμπρός και στη συνέχεια περιστρέφοντας προς τα κάτω, διατρέχει οριζόντια κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας των μασητικών μυών. Στην άκρη του, ο αγωγός βγαίνει προς τα μέσα, διαπερνά το λοξό λίπος και το στοματικό μυ. Στη συνέχεια για 5 cm ο αγωγός βρίσκεται κατά μήκος της βλεννώδους μεμβράνης του μάγου και ανοίγει στο κατώφλι του στόματος στο επίπεδο του άνω δεύτερου γομφίου ή μεταξύ του πρώτου και δεύτερου άνω γομφίων. Το άνοιγμα του παρωτιδικού αγωγού έχει στρογγυλεμένο σχήμα ή στενό σχήμα σχισμής, συχνά βρίσκεται στην ραχιαία ανύψωση με τη μορφή παπίλας. Η διάμετρος του αγωγού είναι 3 mm, το μήκος του είναι από 15 έως 40 mm. Στον παρωτιδικό αγωγό, ο αγωγός του επιπρόσθετου λοβού του αδένα αποστραγγίζεται, γεγονός που προκαλεί το γεγονός ότι πολλοί ερευνητές δεν το ονομάζουν ανεξάρτητο αδένα. Συχνά, το πρόσθιο περιθώριο εκτείνεται πολύ προς τα εμπρός και σχεδόν φτάνει στην πρόσθια άκρη του μυϊκού μυός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αρχή του παρωτιδικού αγωγού καλύπτεται από τον αδένα.

Οι περισσότεροι ανατομικοί και χειρουργοί καθορίζουν την προβολή του παρωτιδικού αγωγού κατά μήκος της γραμμής που συνδέει το τραγούδι του αυτιού με τη γωνία του στόματος. Στα παιδιά, ο αγωγός προβάλλεται συχνά κατά μήκος της γραμμής: η γωνία του στόματος και ο λοβός του αυτιού.

Ο παρωτιδικός σιελογόνων αδένας διαπερνάται από πολυάριθμα αίμα και λεμφικά αγγεία, νεύρα και λεμφαδένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αγγεία βρίσκονται στο πάχος του αδένα, πιο κοντά στην μπροστινή επιφάνεια. Μερικές φορές τα αγγεία περνούν από την εσωτερική επιφάνεια του αδένα. Το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο είναι εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, η οποία είναι σφιχτά προσκολλημένη στο παρέγχυμα του προστάτη και είναι επίσης χωρίζεται σε τερματικό υποκαταστημάτων της: ένα οπίσθιο αυτί, επιπολής κροταφικής, και ένα εγκάρσιο εμπρός σαγόνι. Έξω από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία είναι η εξωτερική σφαγιτιδική φλέβα. Το πίσω αυτί και η εγκάρσια φλέβα του προσώπου εισέρχονται σε αυτό. Φλεβικό αίμα ρέει μέσα από την οπίσθια φλεγμονή της φλέβας, η οποία σχηματίζεται από τη σύντηξη των επιφανειακών φλεβών και των φλεβών.

Innervation: ευαίσθητο - παρωτίδας υποκατάστημα ushno-κροταφική νεύρου εκκριτική (παρασυμπαθητικό) - ushno ίνα-κροταφική νεύρου (από τον κόμβο αυτί), συμπαθητικού - ένα εξωτερικό υπνηλία πλέγμα.

Ο παρωτιδικός σιελογόνων αδένας νευρώνεται από τους παρωτιδικούς κλάδους του αυτιού-χρονικού νεύρου. εκκριτικές ίνες - από το γάγγλιο του αυτιού. συμπαθητικά νεύρα συνοδεύουν την επιφανειακή κροταφική αρτηρία. Το επιπρόσθετο τμήμα και ο παρωτίτιος αγωγός νευρώνονται από τους κλάδους του νεύρου του προσώπου.

Ο παρωτιδικός σιελογόνων αδένας διεισδύει με το εξωκρανιακό τμήμα του νεύρου του προσώπου, το οποίο είναι το ζεύγος VII των κρανιακών νεύρων. Το νεύρο του προσώπου εξέρχεται από το κρανίο μέσα από ένα ανοιχτό-μαστοειδές άνοιγμα. Το μήκος του νεύρου στο οπίσθιο περιθώριο είναι κατά μέσο όρο 10 mm. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όπως λένε κάποιοι χειρουργοί, είναι δυνατό να επεκταθεί αυτό το νευρικό τμήμα τραβώντας την κάτω σιαγόνα προς τα εμπρός. Το νεύρο του προσώπου διεισδύει πιο συχνά στο μεσαίο τρίτο του αδένα. Στο παρέγχυμα του αδένα, το νεύρο περνά έναν κοινό κορμό περίπου 15 mm, πάντα έξω από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία και την εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα. Στη συνέχεια, το νεύρο του προσώπου διαιρείται σε δύο κλάδους. Ένα κλάσμα πηγαίνει οριζόντια, συνεχίζοντας την πορεία του κοινού κορμού και χωρίζεται σε τρία κλάδους. Ο άλλος κλάδος κατευθύνεται προς τα κάτω σχεδόν σε ορθή γωνία, περνά τη μεγαλύτερη απόσταση (περίπου 20 mm) στο παρέγχυμα του αδένα και διαιρείται επίσης σε δύο κλάδους. Πολύ σπάνια, το νεύρο του προσώπου διαιρείται πριν συνδεθεί με το όργανο. Στον αδένα η ίδια τα νεύρα ανασώματα ευρέως μεταξύ τους, πράγμα που δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες στην απομόνωσή τους κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Από τον ιστό του αδένα προς τους μιμούμενους μύες του προσώπου υπάρχουν πέντε κύριοι κλαδιά του νεύρου του προσώπου: ο κροταφικός, ο ζυγωματικός, ο στοματικός, ο τράχηλος, ο αυχενικός.

Σύμφωνα με τη γενική άποψη των ερευνητών, η τοπογραφία των πέντε κύριων κλάδων του νεύρου του προσώπου είναι εξαιρετικά μεταβλητή. Διακρίνονται διάφορες παραλλαγές του διαχωρισμού του νεύρου του προσώπου. ευθεία γραμμή που συνδέει τη γωνία του ματιού με τον λοβό του αυτιού - Ως οδηγός στη χειρουργική επέμβαση για την εξεύρεση πρακτικών υποκατάστημα nizhnechelyustnoi με κατεύθυνση προς τη γωνία του στόματος, παρωτίδας διάταξη αγωγού, καθώς και για την εύρεση των ζυγωματικών κλαδιά μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Παρωτίδα διαπεραστεί επίσης ushno-κροταφική νεύρο, κάτω γναθιαίο νεύρο υποκατάστημα ον. Ushno-χρονική νεύρο διαπερνά το σίδερο ελαφρά κάτω και πίσω από τη διαδικασία αρθρική της κάτω γνάθου και διασπάται σε πολλά μικρά κορμούς, η οποία είναι μια σύνθετη τοπογραφία. Ένας κλάδος συνοδεύει την επιπολής κροταφικής αρτηρίας, άλλοι κλάδοι σχηματίζουν ένα πυκνωτικό με τη μορφή μιας πλάκας, η οποία σε διαφορετικές κατευθύνσεις (συμπεριλαμβανομένου στο δέρμα του πτερυγίου και έξω ακουστικός πόρος) αναχωρούν πολυάριθμες λεπτότερο κλαδιά που αναστομώνονται με συμπαθητικό πλέγμα εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

Ο παρωτιδικός σιελογόνων αδένας έχει ένα επιφανειακό και ένα βαθύ μέρος. Το επιφανειακό μέρος αντιστοιχεί σε εκείνο το τμήμα του αδένα που βρίσκεται στον μυϊκό μυ. Το βαθύ μέρος καταλαμβάνει την εγκοπή πίσω από τον κλάδο της κάτω γνάθου. Το νεύρο του προσώπου και η θήκη του συνδετικού ιστού, που διέρχεται από το πάχος του αδένα, είναι το ορόσημο, στο εξωτερικό του οποίου βρίσκεται το επιφανειακό τμήμα, από το εσωτερικό - βαθύ.

Προμήθεια αίματος: παρωτιδικοί κλάδοι των επιφανειών της κροταφικής αρτηρίας, εκροή φλεβών - στην υπογναθική φλέβα.

Εκροή λεμφαδένων: σε επιφανειακούς και βαθύς παρωτιδικούς λεμφαδένες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]