^

Υγεία

A
A
A

Η νόσος του Reiter

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η νόσος του Reiter είναι μια ασθένεια ασαφούς αιτιολογίας, συχνά συσχετιζόμενη με τη συμβατότητα με το B27 αντιγόνο.

Κάτω από σύνδρομο Reiter (. SYN: σύνδρομο uretrookulosinovialny, νόσος Reiter) είναι ένας συνδυασμός της αρθρίτιδας των περιφερικών αρθρώσεων που διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα με ουρηθρίτιδα (γυναίκες - τραχηλίτιδα) και επιπεφυκίτιδα. νόσο του Reiter συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό βλάβη του δέρματος και των βλεννογόνων - blenoreynoy κερατόδερμα, tsintsinarnym βαλανίτιδας και στοματίτιδα.

Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 22 ετών, το 90% των ασθενών - ανδρών. Στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες της νόσου του Reiter

Η παθογένεση και τα αίτια της ασθένειας του Reiter δεν είναι πλήρως κατανοητά. Η νόσος αρχίζει 1-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση - δυσεντερία, σαλμονέλωση ή άλλες εντερικές λοιμώξεις, μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα (χλαμύδια, ουροπλασμότωση). Οι μολυσματικοί παράγοντες παίζουν το ρόλο ενός μηχανισμού σκανδαλισμού και στη συνέχεια συμπεριλαμβάνονται αυτοάνοσοι και άλλοι μηχανισμοί, με την περαιτέρω πορεία της νόσου και τις υποτροπές της να εμφανίζονται μετά την εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα. 

Σε 75% των ασθενών, το αλληλόμορφο HLA-B27 βρίσκεται. Η νόσος του Reiter είναι κοινή μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από το HIV.

trusted-source[10], [11]

Παθομορφολογία της νόσου του Reiter

Σε έντονη βλατίδες εστίες psoriaziformnyh ισχυρή χόριο οίδημα θηλώδες, ακάνθωση, παρακεράτωση μεγάλα αποστήματα πληκτρολογήστε Munro και φλύκταινες εγκεφαλοπάθειας ποιον. Σε αντίθεση με την ψωρίαση, το περιεχόμενο των φλύκταιων αποτελείται κυρίως από ηωσινοφιλικά κοκκιοκύτταρα, οι εστίες παρακεράτωσης αντικαθίστανται από φλοιώδη στοιχεία. Στο θηλώδες στρώμα του δέρματος, εκτός από το οίδημα, παρατηρούνται αιμορραγίες.

Λεμφαδένες - οίδημα, υπερπλασία των λέμφου ωοθυλάκια με εξέχοντα βλαστικά κέντρα (Β-ζώνη), αγγειοδιαστολή στον προμήκη μυελό, τον πολλαπλασιασμό των στρωματικών κυττάρων, τα οποία είναι μεταξύ των κυττάρων του πλάσματος, ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα. Στους κόλπους - το φαινόμενο της φλεγμονής με την επέκταση των κοιλοτήτων τους, γύρω τους - τις καταθέσεις της αιμοσιδεδίνης.

Στις κοινές κάψουλες, εντοπίζονται επίσης φλεγμονώδεις αλλαγές που μοιάζουν με ψωρίαση και ρευματοειδείς παθήσεις. Αλλά σε αντίθεση με τις τελευταίες σε διηθήσεις με τη νόσο του Reiter, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός ηωσινοφιλικών κοκκιοκυττάρων (ηωσινοφιλικών ρευματοειδών).

Τα συμπτώματα της νόσου του Reiter

Χρησιμοποιώντας δύο στάδια στην ανάπτυξη των παθολογικών διαδικασιών: η πρώιμη και όψιμη φάση μολυσματικών ανοσοποιητικού φλεγμονή υψηλά κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, και άλλα χαρακτηριστικά υπερσφαιριναιμία μειωμένη ανοσολογική κατάσταση. Κλινικά ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, νόσος των αρθρώσεων, κυρίως μεγάλες, επιπεφυκίτιδα και πολύμορφες δερματικό εξάνθημα, μεταξύ των οποίων οι απαντώνται συχνότερα τσέπες psoriaziformnye και παλαμο-πελματική υπερκεράτωση, χρόνια βαλανοποσθίτιδα. Λιγότερο συχνές διάβρωση αιμορραγικό, οι αλλαγές του βλεννογόνου του στόματος με τη μορφή ερυθηματώδη οιδηματώδη κηλίδες και «γεωγραφική» γλώσσα. Μπορούν να παρατηρηθούν συμπτώματα εσωτερικών οργάνων (διάρροια, μυοκαρδίτιδα, νεφρίτιδα κ.λπ.). Αρρωστος ως επί το πλείστον νέοι άνδρες, για οξεία, σε πολλούς ασθενείς, η ανάκτηση συμβαίνει μετά την πρώτη επίθεση, αλλά οι υποτροπές είναι συχνές, ειδικά στη διατήρηση ουρογεννητικό θέσεις μόλυνσης ή επαναμόλυνσης. Οι λήψεις είναι μακρές (μήνες ή χρόνια), χρόνιες, συχνά υποτροπιάζουσες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε θάνατο.

Τα συμπτώματα της νόσου του Reiter συνίστανται σε ουρηθρίτιδα, αρθρίτιδα και επιπεφυκίτιδα. Ωστόσο, μπορεί να επηρεαστεί το δέρμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες, το καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα όργανα. Κατά την εμφάνιση της νόσου, όλα τα συμπτώματα της τριάδας δεν είναι πάντα παρόντα ταυτόχρονα. Σε 40-50% των ασθενών, εμφανίζονται σημάδια της νόσου μετά από 1-3 μήνες και αργότερα.

Η ουρηθρίτιδα απαντάται συχνότερα σε αυτή την ασθένεια και εκδηλώνεται ως μη βακτηριακή πυουρία, αιματουρία και δυσουρία, συχνά περιπλέκονται από κυστίτιδα, προστατίτιδα και κυστιδρίτιδα. Η ουρηθρίτιδα και η προστατίτιδα μπορεί να εμφανιστούν με ελάχιστα συμπτώματα χωρίς να προκαλέσουν υποκειμενικές διαταραχές.

Επιπεφυκίτιδα και δευτερογενή πυόδερμα του προσώπου στον ασθενή με σύνδρομο Peetepa

Η επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται στο 1/3 των ασθενών και είναι γωνιακή, ραχιαία και bulbar.

Τα μάτια είναι ερυθρωμένα και οι ασθενείς αισθάνονται φωτοφοβία. Μερικές φορές αναπτύσσονται κερατίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα. Υπήρξε μείωση στην οπτική οξύτητα και ακόμα και τύφλωση.

Η φλεγμονή του αρθρώματος συχνά έχει τη μορφή αρθραιμίας με μέτρια έκκριση, οίδημα μαλακών ιστών και περιορισμό της λειτουργίας. Λιγότερο συχνές είναι οι αρθραλγίες ή, αντιθέτως, η σοβαρή παραμόρφωση της αρθρίτιδας. Η αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος συχνά συνοδεύεται από πλούσια εξίδρωση στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ακόμη και η ρήξη της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης του γόνατος και η εκροή υγρού στους μύες των μοσχαριών είναι δυνατές. Για τη νόσο του Reiter, η ασύμμετρη ιεροϊλεΐδα και η βλάβη των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων είναι χαρακτηριστικές, οι οποίες ανιχνεύονται ακτινολογικά. Μερικές φορές η βλάβη της άρθρωσης συνοδεύεται από μια εμπύρετη κατάσταση. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνά υποεμφυτευτική.

Με τη νόσο του Reiter, η βλάβη του δέρματος βρίσκεται στο 50% περίπου των ασθενών. Δερματικά εξανθήματα μπορεί να μεταβάλλεται, αλλά το πιο συχνό και τυπικό - tsirtsinarny βαλανίτιδας και τη διάβρωση της στοματικής κοιλότητας με περιοχές απολέπιση του βλεννογόνου του υπόλευκο χρώμα, το οποίο μερικές φορές τοποθετούνται πάνω στη γλώσσα, θυμίζοντας «γεωγραφική» γλώσσα, και στον ουρανό - tsirtsinarny ουρανίου. Patogmonichnym είναι "blennoreiynaya" keratoderma. Keratodsrmiya αρχίζει με ένα εξάνθημα από κόκκινες κηλίδες στις παλάμες, τα πέλματα, τα γεννητικά όργανα ή σε άλλα μέρη του σώματος. Οι κηλίδες στη συνέχεια μετατρέπονται σε φλύκταινες, και αργότερα - στα κωνικοί καυλιάρης βλατίδες ή παχύ, κακότροπος, πλάκες. Κοινή κερατόδερμα και psoriazoformennye εξάνθημα συνήθως συνοδεύεται από σοβαρές μορφές της νόσου του Reiter. Μερικές φορές παρατηρείται υπογλώσσια υπερκεράτωση, πάχυνση, ευθραυστότητα των νυχιών. Των πιο συνήθως επηρεάζονται καρδιαγγειακό σύστημα τα εσωτερικά όργανα (μυο- ή περικαρδίτιδα, αορτική ανεπάρκεια), τουλάχιστον - πλευρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα, φλεβίτιδα, λεμφαδενίτιδα, διάφορες γαστρεντερικές διαταραχές, νευραλγία, νευρίτιδα, περιφερική πάρεση. Σε σοβαρές πιθανές λειτουργικές διαταραχές του νευρικού δραστηριότητας με τη μορφή της κατάθλιψης, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, και ούτω καθεξής. Για να. Μερικές φορές, υπάρχουν περιπτώσεις της αυθόρμητης θεραπείας σε 2-7 εβδομάδες. Η οξεία μορφή, όπως και η παρατεταμένη, οδηγεί σε πλήρη κλινική ύφεση, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου. Η χρόνια μορφή, κατά την οποία η διαδικασία που εμπλέκονται ιερολαγόνιων και σπονδυλικές αρθρώσεις, μπορούν να σχηματίσουν αγκύλωση και επίμονη καταστροφή των αρθρώσεων και των συνδέσμων, που οδηγεί σε περιορισμένη εργασία και την αναπηρία.

Τι χρειάζεται να εξετάσετε;

Διαφορική διάγνωση

Η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από την φλυκταινώδη ψωρίαση, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τη νόσο του Behcet.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16]

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία της νόσου του Reiter

Στην οξεία φάση της νόσου Reiter protivohlamidiynye συνταγογραφούμενα φάρμακα: αζιθρομυκίνη (azimed) με προς τα έσω g μεμονωμένα ή doksitsiklii 100 mg 2 φορές την ημέρα από το στόμα για 7 ημέρες, ή ροξιθρομυκίνη (Roksibel) 150 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αποτοξινωτικά, απευαισθητοποιητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, συνιστώνται από του στόματος χορηγούμενα σκευάσματα γλυκοκορτικοστεροειδών.

Στο στάδιο των ανοσολογικών διαταραχών (αυτοανοσοποίηση), μαζί με τα παραπάνω φάρμακα, χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες και κυτταροστατικά.

Είναι απαραίτητο να εξετάσετε σεξουαλικούς συντρόφους. Ακόμη και ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων της ουρογεννητικής λοίμωξης, έχουν συνταγογραφηθεί προληπτική θεραπεία της νόσου του Reiter.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.