Πόνος στα πόδια στο πίσω μέρος του γόνατος, στο μηρό, στη γάμπα: τράβηγμα, έντονος

Ο πόνος είναι ένα από τα πιο δυσάρεστα συμπτώματα πολλών ασθενειών. Είναι αυτό που μας στερεί την ηρεμία, επιδεινώνει την ικανότητά μας για εργασία και χρωματίζει τα πάντα γύρω μας σε ζοφερές αποχρώσεις. Και για να καταστραφεί εντελώς ακόμη και η πιο χαρούμενη και ηλιόλουστη μέρα, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να πονάνε τα δόντια, το κεφάλι ή η καρδιά. Ακόμα και ένας όχι πολύ δυνατός πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού μπορεί να βγάλει ένα άτομο εκτός πορείας, επειδή όχι μόνο είναι τρομερά δυσάρεστος, αλλά η σκέψη δεν σε αφήνει να καταλάβεις τι προκάλεσε μια τέτοια ανεπιθύμητη αίσθηση.

[ 1 ]

Αιτίες πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού

Ο πόνος στα πόδια δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο, επειδή αυτό το μέρος του σώματος φέρει το μεγαλύτερο φορτίο, το οποίο βιώνουν τα οστά, οι αρθρώσεις και οι μύες. Συχνά είναι τόσο δύσκολο να καταλάβουμε τι ακριβώς έχει αποτύχει.

Μη παθολογικές αιτίες πόνου στο πίσω μέρος του ποδιού

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν χρειάζεται να ψάχνετε για έναν λόγο. αρκεί να θυμάστε πόσα χιλιόμετρα περπατήσατε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ίσως, τα πόδια σας είναι απλώς κουρασμένα από το περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατ 'αρχήν, η εμφάνιση πόνου στο πίσω μέρος του ποδιού μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με το περπάτημα, αλλά και με την συνηθισμένη ορθοστασία σε ένα μέρος. Τα πόδια συχνά πονάνε σε όσους αναγκάζονται να στέκονται για μεγάλο χρονικό διάστημα στη δουλειά. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να καθίσετε για λίγα λεπτά και να σηκώσετε τα πόδια σας, και ο πόνος σταδιακά υποχωρεί.

Παραδόξως, ο πόνος στα πόδια μπορεί επίσης να προκληθεί από καθιστική εργασία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παρατεταμένη συμπίεση των μυών και των νεύρων, με αποτέλεσμα μυϊκό σπασμό, οι εκδηλώσεις του οποίου είναι πόνος και κράμπες. Κατ 'αρχήν, κάτι παρόμοιο βιώνει ένα άτομο που έχει πέσει κάτω από ερείπια ή που, ως αποτέλεσμα σοβαρής δηλητηρίασης ή άλλης κατάστασης, έχει πέσει σε κώμα και οι μαλακοί ιστοί του σώματος και των άκρων του βρίσκονται υπό την πίεση του ακίνητου σώματός του για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο πόνος στα πόδια μπορεί επίσης να εμφανιστεί από μώλωπα μαλακών ιστών, κάτι που είναι επίσης απίθανο να εκπλήξει κανέναν. Το ίδιο σύμπτωμα συνοδεύει και άλλους τραυματισμούς στα πόδια: τραύματα, εγκαύματα, κατάγματα, εξαρθρώσεις, ρήξεις μυών, διαστρέμματα συνδέσμων. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε εξωτερικές βλάβες.

Μερικές φορές η αιτία του πόνου είναι μικροί μώλωπες (αιματώματα) που εμφανίστηκαν από το πουθενά. Ίσως το άτομο απλώς να μην ένιωσε τον τραυματισμό, αλλά συμβαίνει να εμφανίζονται αυθόρμητα αιματώματα ως αποτέλεσμα τραυματισμών του παρελθόντος.

Τα πόδια μπορεί να πονέσουν ακόμη και από το φορτίο που ασκείται σε αυτά από το ίδιο σας το σώμα. Με φυσιολογικό βάρος, ένα τέτοιο φαινόμενο δεν παρατηρείται. Αλλά οι ασθενείς με μεγάλο σωματικό βάρος, ειδικά με παχυσαρκία, συχνά παραπονιούνται για ένα σύμπτωμα όπως ο πόνος στα πόδια.

Όλα τα παραπάνω θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση πόνου στο πίσω μέρος του ποδιού, που δεν σχετίζονται με κάποια συγκεκριμένη παθολογία των μυών, των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων, των αρθρώσεων, των οστών κ.λπ. Ωστόσο, η εμφάνιση πόνου στο ισχίο, το γόνατο ή την κνήμη, που είναι χρόνια, πιθανότατα υποδηλώνει κάποια παθολογική διαδικασία στο σώμα.

[ 2 ]

Διάφορες ασθένειες ως αιτία πόνου στα πόδια

Αγγειακές παθολογίες. Ο πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού από την κόπωση είναι απίθανο να αποτελεί αιτία ανησυχίας, εκτός εάν εμφανίζεται καθημερινά, κάτι που πιθανότατα υποδηλώνει χρόνια φλεβική νόσο, την οποία γνωρίζουμε ως κιρσούς.

Αλλά οι κιρσοί δεν είναι η μόνη αγγειακή παθολογία που προκαλεί πόνο στα πόδια. Η χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια των κάτω άκρων εκδηλώνεται με πόνο παρόμοιο με αυτόν που αισθάνεται ένα άτομο μετά από περπάτημα αρκετών χιλιομέτρων. Μόνο που σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται πολύ νωρίτερα ή ακόμα και τη νύχτα, όταν ένα άτομο είναι στο κρεβάτι.

Μια πιθανή αιτία πόνου στο πόδι είναι η θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η παθολογία περιλαμβάνει φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος με σχηματισμό θρόμβου (θρόμβου) πάνω σε αυτό, ο οποίος επιδεινώνει τη βατότητα του αγγείου. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε επιφανειακά φλεβικά αγγεία (με κιρσούς) όσο και σε βαθιά. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται έντονος πόνος στον μυ της γάμπας του ποδιού όταν λυγίζετε το πόδι ή πιέζετε την κνήμη από πίσω.

Πόνος και πρήξιμο στα πόδια μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της μειωμένης λεμφικής αποστράγγισης (λεμφόσταση).

Φλεγμονή των μυών και των συνδέσμων. Αυτή η ομάδα παθολογιών, που χαρακτηρίζεται από πόνο στα πόδια από πίσω, περιλαμβάνει:

• φλεγμονή του μυϊκού ιστού (μυοσίτιδα) και άλλες μυοπάθειες (πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, κ.λπ.),
• φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή των μυών-τενόντων (μυοενθεσίτιδα),
• φλεγμονή των ιστών γύρω από τον τένοντα (παρατενοντίτιδα),
• φλεγμονή στο σημείο όπου οι τένοντες προσκολλώνται στα οστά (ενθετίτιδα).

Μια συχνή αιτία ανάπτυξης πολλών παθολογιών αυτού του είδους είναι το βαρύ φορτίο στα πόδια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η υποθερμία, οι λοιμώξεις, οι τοξίνες και άλλοι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη της. Ωστόσο, ορισμένες μυοπάθειες από μόνες τους αποτελούν σύμπτωμα αυτοάνοσων παθολογιών.

Οι επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των μυών και των αρθρώσεων εντοπίζονται απευθείας στην περιοχή όπου λαμβάνει χώρα η φλεγμονώδης διαδικασία.

Λοιμώδη νοσήματα. Ο πόνος στους μύες των ποδιών και η αδυναμία τους παρατηρούνται συχνά σε ιογενείς παθολογίες, όπως η γρίπη, οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι επικίνδυνο και εξαφανίζεται καθώς ο ασθενής αναρρώνει.

Υπάρχουν όμως και άλλες μολυσματικές παθολογίες στις οποίες ο πόνος στα πόδια σηματοδοτεί την έναρξη της νόσου. Για παράδειγμα, μια παθολογία που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη, με την άβολη ονομασία «ερυσίπελας». Ο πόνος στα πόδια και οι πονοκέφαλοι σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται νωρίτερα από τις πρώτες εξωτερικές εκδηλώσεις.

Με την οστεομυελίτιδα, η οποία θεωρείται πυώδης λοίμωξη που βλάπτει κυρίως τον οστικό ιστό, το περιόστεο και τον μυελό των οστών, παρατηρείται πόνος στα πόδια τη 2η ή 3η ημέρα μαζί με οίδημα ιστών. Η αιτία της παθολογίας είναι τα μυκο- και πυοβακτήρια.

Ασθένειες των αρθρώσεων. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη παθολογία που επηρεάζει τις αρθρώσεις των άνω και κάτω άκρων (αρθρίτιδα). Πόνος στις αρθρώσεις του γονάτου και του αστραγάλου μπορεί να παρατηρηθεί με οστεοαρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Έντονος πόνος εμφανίζεται κατά το περπάτημα ή το τρέξιμο.

Νευροπάθειες των κάτω άκρων. Ο έντονος πόνος σε διάφορα μέρη του κάτω άκρου μπορεί να προκληθεί από νευραλγία των περιφερικών νεύρων (συνήθως της κνήμης) ή οστεοχόνδρωση που επηρεάζει την οσφυοϊερή περιοχή (άνω κνήμη). Σε αυτή την περίπτωση, ο έντονος πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού παρατηρείται με απότομες κινήσεις ή άρση βαρών, ο οποίος εντείνεται κατά την κίνηση.

Όταν επηρεάζεται το ισχιακό νεύρο, μπορεί να γίνει αισθητός έντονος πόνος στο άνω μέρος του ποδιού.

Άλλες αιτίες πόνου στα πόδια. Πόνος στα κάτω άκρα, με διαφορετική φύση και εντοπισμό, μπορεί να εμφανιστεί σε μεταβολικές ασθένειες. Άτομα που έχουν διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών παραπονιούνται για πόνο στους μύες των ποδιών. Ο πόνος στα πόδια και τα πέλματα θεωρείται ένα από τα συμπτώματα μιας τέτοιας επιπλοκής του διαβήτη όπως η διαβητική πολυνευροπάθεια. Η έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων μπορεί να προκαλέσει κράμπες και επίμονο πόνο στα πόδια.

Πόνος στα πόδια παρατηρείται επίσης σε καρκινικές διεργασίες στους ιστούς (ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του όγκου, είναι σταθερός και εντείνεται τη νύχτα), με πλατυποδία (παρατηρείται ταχεία κόπωση, πόνος και βάρος στους μύες των ποδιών) και με φυματίωση των αρθρώσεων (πόνος στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων των κάτω άκρων).

Κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στον υποδόριο λιπώδη ιστό, σχηματίζονται οζίδια σε αυτόν, τα οποία συμπιέζουν τις νευρικές ίνες και τα αιμοφόρα αγγεία. Στην αρχή της νόσου, παρατηρείται μυϊκός πόνος και ένταση, η οξεία πορεία χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο στις αρθρώσεις.

Παθογένεση

Η μεγάλη ποικιλία παθολογικών και μη παθολογικών αιτιών πόνου στο πίσω μέρος του ποδιού δεν μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον γενικό μηχανισμό του πόνου. Ακόμα και το γεγονός ότι τέτοιοι πόνοι είναι διαφορετικής φύσης (οξείς, διαπεραστικοί, τραβηγμένοι, έντονοι, ασθενείς κ.λπ.) υποδηλώνει ότι η παθογένεση αυτού του συμπτώματος θα πρέπει να εξεταστεί σε σχέση με μια συγκεκριμένη κατάσταση ή παθολογία.

Για παράδειγμα, με βαριά φορτία, συμπίεση και υπερκόπωση των ποδιών, η αιτία του πόνου είναι το γαλακτικό οξύ, το οποίο σταματά να αποβάλλεται από τους μύες λόγω διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος και υποξίας των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο επώδυνος όσο και οξύς, διαπεραστικός.

Όταν τραυματίζονται τα κάτω άκρα, τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία και οι ίδιοι οι μύες μπορεί να υποστούν βλάβη, με αποτέλεσμα τον σπασμό να τον αισθανόμαστε ως πόνο.

Στις αγγειακές παθολογίες, έχουμε μια περίπτωση βλάβης των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί πάντα διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υποφέρουν μόνο τα αγγεία, αλλά και τα νεύρα και οι μύες, εξ ου και οι κράμπες και ο πόνος στα πόδια.

Οι νευρολογικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από βλάβη στα νεύρα που παρέχουν στο σώμα ευαισθησία. Είναι σαφές ότι οποιαδήποτε αρνητική επίδραση στις νευρικές ίνες θα αντικατοπτρίζεται στον πόνο που εντοπίζεται κατά μήκος της πορείας τους.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους μύες και τις αρθρώσεις συνοδεύονται πάντα από τη διεύρυνση και τη συμπύκνωσή τους, γι' αυτό και αρχίζουν να συμπιέζουν τα νεύρα που περνούν κοντά.

Όπως μπορούμε να δούμε, στο τέλος όλα καταλήγουν στα νεύρα. Οποιοσδήποτε ερεθισμός των νευρικών απολήξεων, οι οποίες υπάρχουν πάρα πολλές στα άκρα, προκαλεί πόνο. Και δεν έχει σημασία από τι προκαλείται: τραύμα, υποξία, μηχανική ή θερμική κρούση.

Παρά το γεγονός ότι ο πόνος είναι μια νευρική αντίδραση, οι στατιστικές επιμένουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού εξακολουθεί να σχετίζεται με αγγειακές παθολογίες και και τα δύο πόδια πονάνε συχνότερα από το ένα. Στη δεύτερη θέση βρίσκονται οι νευρικές και μυϊκές βλάβες.

Ο πόνος στα πόδια είναι πιο συχνός σε ενήλικες που είναι βαρύτεροι από τα παιδιά και έχουν επιπλέον βάρος με τη μορφή διαφόρων προβλημάτων υγείας. Η πιθανότητα να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα του πόνου στα κάτω άκρα είναι μεγαλύτερη σε άτομα που, λόγω των επαγγελματικών τους καθηκόντων, αναγκάζονται να στέκονται ή να κάθονται σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα

Ανάλογα με την εντόπιση και τη φύση του πόνου, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει διάφορες παθολογίες. Αξίζει να ακούσετε προσεκτικά τα συναισθήματά σας, και αυτά μπορούν να σας πουν πολλά.

Για παράδειγμα, ο πόνος στο πόδι πίσω από το γόνατο είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα παράπονα των αθλητών και των ατόμων που πάσχουν από μυοσκελετικές παθολογίες. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για έναν τέτοιο πόνο, αλλά τις περισσότερες φορές σχετίζεται είτε με τραυματισμό (βλάβη μηνίσκου, τέντωμα, ρήξη συνδέσμου) είτε με φλεγμονώδη διαδικασία στους τένοντες της άρθρωσης του γόνατος. Μια ξεχωριστή κατηγορία είναι οι κιρσοί, στους οποίους ο πόνος έχει τράβηγμα ή παλμικό χαρακτήρα και εντείνεται όχι κατά την κίνηση, αλλά σε στατική θέση.

Ο πόνος πίσω από το γόνατο πιθανότατα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στην άρθρωση ( ρευματοειδής αρθρίτιδα, αρθροπάθεια) ή μια καλοήθη νεοπλασματική διαδικασία (κύστη Baker). Αν και μερικές φορές ο πόνος μπορεί να προκληθεί από έναν συνηθισμένο μώλωπα.

Ένας χαμηλής έντασης ενοχλητικός πόνος κάτω από το γόνατο παρατηρείται επίσης σε αγγειακές παθολογίες και οστεοχονδρωσία της οσφυοϊεράς περιοχής. Αλλά γενικά, εάν υπάρχει ενοχλητικός πόνος στο πόδι από πίσω, ο ασθενής παραπέμπεται πρώτα σε νευρολόγο, καθώς αυτό το σύμπτωμα είναι πιο χαρακτηριστικό των νευρολογικών παθολογιών. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση εξαπλώνεται προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου νεύρου.

Ο οξύς πόνος είναι χαρακτηριστικός για τις περισσότερες σοβαρές παθολογίες τραυματικής φύσης. Παρεμπιπτόντως, όταν μια κύστη Baker σπάσει, ο ήπιος πόνος μπορεί επίσης να μετατραπεί σε έντονο και οξύ. Ο οξύς πόνος μπορεί να είναι σύμπτωμα ρήξης μηνίσκου ή ριζιτικού συνδρόμου.

Σε περίπτωση αγγειακών παθολογιών, ο πόνος κάτω από το γόνατο γίνεται πιο έντονος όταν κάθεστε ή στέκεστε. άλλες παθολογίες χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι ο πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού κάτω από το γόνατο γίνεται πιο έντονος κατά το περπάτημα.

Ο έντονος πόνος πίσω από το γόνατο κατά την κάμψη του ποδιού πιθανότατα υποδηλώνει κάποια βλάβη στη δομή της άρθρωσης, τέντωμα του τένοντα, μικροβλάβη στους ιστούς. Εάν η κάμψη και το ξεκάμψιμο του ποδιού συνοδεύεται από κρίσιμο σημείο, όλα υποδηλώνουν δυστροφία των αρθρώσεων (αρθρίτιδα, αρθροπάθεια).

Ο πόνος στο πόδι στο ισχίο από πίσω σχετίζεται συχνότερα με την οσφυοϊερή οστεοχόνδρωση. Ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος του ισχιακού νεύρου (κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού), συχνά εμφανίζεται ξαφνικά. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα συνοδά συμπτώματα.

Ο πόνος στο πόδι στη γάμπα από πίσω μπορεί να προκληθεί από τις περισσότερες από τις παραπάνω παθολογίες. Ο οξύς πόνος στη γάμπα μπορεί να παρατηρηθεί με ρήξεις μυών και συνδέσμων, με κατάγματα. Ο παλλόμενος πόνος στις κνήμες είναι χαρακτηριστικός για τις κιρσούς. Με φλεγμονή των μυών και των συνδέσμων, παρατηρείται πόνος.

Ο πόνος στο πόδι μπορεί να μην γίνεται αισθητός στην ίδια τη γάμπα, αλλά πάνω από τη φτέρνα στο πίσω μέρος. Σε αυτήν την περίπτωση, πιθανότατα μιλάμε για το αποτέλεσμα μιας αρνητικής επίδρασης στον αχίλλειο τένοντα. Οι επαγγελματίες αθλητές, οι ασθενείς με πλατυποδία και οι γυναίκες που προτιμούν ψηλοτάκουνα παπούτσια συχνά παραπονιούνται για τέτοιο πόνο. Ωστόσο, μερικές φορές ο πόνος στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα μπορεί να προκληθεί από τη χρήση στενών παπουτσιών.

Ο πόνος στο αριστερό πόδι από πίσω μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι πολλών ασθενειών: κιρσοί και θρομβοφλεβίτιδα, ερυσίπελας, φλεγμονή στο ισχιακό νεύρο, τους μύες και τους τένοντες αυτού του ποδιού, άλλες βλάβες των περιφερικών νεύρων (για παράδειγμα, λόγω προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη). Ο πόνος στο αριστερό πόδι μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα τραυματισμών, χρήσης άβολων παπουτσιών, βαριών φορτίων στο πόδι κατά τη διάρκεια αθλημάτων ή ως αποτέλεσμα εκτέλεσης επαγγελματικών καθηκόντων.

Ο πόνος στο δεξί πόδι από πίσω έχει τις ίδιες αιτίες. Σε αυτή την περίπτωση, οι αγγειακές παθήσεις (αθηροσκλήρωση αιμοφόρων αγγείων, κιρσοί, θρόμβωση κ.λπ.) βρίσκονται στην πρώτη θέση. Τη δεύτερη θέση σε επικράτηση καταλαμβάνουν οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση στην οσφυϊκή περιοχή, σπονδυλόλυση, σπονδυλίτιδα, κήλη δίσκου, καρκινικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης). Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο πίσω μέρος όσο και στο πλάι του ποδιού.

Στη συνέχεια έρχονται οι φλεγμονώδεις παθολογίες των μυών και των τενόντων, η νευραλγία, οι αρθρικές παθήσεις, ο διαβήτης κ.λπ. Ο σοβαρός και παρατεταμένος πόνος στα πόδια από πίσω μπορεί να είναι σύμπτωμα οστεομυελίτιδας ή άλλης ασθένειας του οστικού ιστού.

[ 6 ], [ 7 ]

Διαγνωστικά πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού

Εάν ένα σύμπτωμα όπως ο πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού δεν σας ξεκουράζει για αρκετές ημέρες, είναι απίθανο να είναι αποτέλεσμα υπερβολικής εργασίας (εκτός από περιπτώσεις όπου η έντονη καταπόνηση των ποδιών είναι τακτική) και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την αιτία του πόνου στην κατάσταση του σώματος. Πιθανότατα, ο πόνος προκαλείται από κάποια παθολογία που το άτομο μπορεί να μην γνωρίζει. Ένας γιατρός θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της κατάστασης σε αυτή την περίπτωση. Ένα άλλο ερώτημα είναι, σε ποιον γιατρό να απευθυνθείτε για συμβουλές και βοήθεια;

Αρχικά, φυσικά, αξίζει να επισκεφθείτε έναν θεραπευτή ή τραυματολόγο, ανάλογα με την πιθανολογούμενη αιτία του πόνου. Εάν ο πόνος προηγήθηκε από τραυματισμό, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφθείτε έναν τραυματολόγο. Ο θεραπευτής, με τη σειρά του, αφού εξετάσει τον ασθενή, μελετήσει τα παράπονά του και κάνει κάποιες ειδικές μελέτες, θα τον παραπέμψει για συμβουλευτική σε έναν από τους ειδικούς: νευρολόγο, ρευματολόγο, λοιμωξιολόγο, χειρουργό, ογκολόγο, αγγειοχειρουργό κ.λπ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πρώτος γιατρός στον οποίο απευθύνονται οι ασθενείς για βοήθεια είναι ακόμα ένας γενικός ιατρός, ο οποίος ακούει προσεκτικά τα παράπονα του ασθενούς, διευκρινίζει ορισμένα σημεία, διενεργεί κλινική εξέταση και συνταγογραφεί διαγνωστικές εξετάσεις.

Ερωτήσεις που θα θέσει ο γιατρός κατά το αρχικό ραντεβού:

• σε ποιο μέρος του ποδιού νιώθετε πόνο,
• τι προηγήθηκε της εμφάνισης πόνου στο πίσω μέρος του ποδιού,
• ποια είναι η φύση του πόνου,
• το σύμπτωμα υπάρχει συνεχώς ή μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις,
• ο πόνος αυξάνεται σε κακές καιρικές συνθήκες, τη νύχτα, όταν περπατάτε ή λυγίζετε το πόδι,
• ο πόνος εντοπίζεται μόνο στο ένα πόδι ή και τα δύο άκρα πονάνε,
• Υπάρχουν άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα (πυρετός, πρήξιμο και υπεραιμία των ιστών, πρήξιμο των φλεβών, πόνος σε άλλα μέρη του σώματος);

Ο γιατρός εξετάζει το προσβεβλημένο άκρο, το ψηλαφεί, ελέγχει τα αντανακλαστικά και την κινητική δραστηριότητα χρησιμοποιώντας χτυπήματα και ειδικές εξετάσεις. Στον ασθενή συνταγογραφούνται επίσης τυπικές εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες θα δείξουν την παρουσία φλεγμονής στο σώμα, θα παρέχουν πληροφορίες για την πήξη του αίματος και την προδιάθεση για θρόμβωση, καθώς και για την κατάσταση των νεφρών (οι πληροφορίες είναι σημαντικές για την ασφαλή χορήγηση φαρμάκων).

Η οργανική διάγνωση συνταγογραφείται είτε από θεραπευτή είτε από ειδικό στον οποίο έχει παραπεμφθεί ο θεραπευτής βάσει προκαταρκτικής διάγνωσης.

Δεδομένου ότι ο πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού μπορεί να προκληθεί από μεγάλο αριθμό παθολογιών ποικίλης φύσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι για να βρεθεί η αλήθεια χρησιμοποιώντας τον κατάλληλο εξοπλισμό:

• Υπερηχογράφημα των κάτω άκρων (συνταγογραφείται εάν υπάρχουν υποψίες για αγγειακές παθολογίες ή καρκινικές διεργασίες) και, εάν είναι απαραίτητο, των πυελικών οργάνων.
• Ακτινογραφία των κάτω άκρων (συνήθως συνταγογραφείται για τραυματισμούς και παθολογίες των αρθρώσεων) και της σπονδυλικής στήλης, ανάλογα με την προκαταρκτική διάγνωση.
• Η φλεβογραφία και η αρτηριογραφία, η αμφίπλευρη αγγειογραφία ενδείκνυνται για παθολογίες του αγγειακού συστήματος.
• Η μαγνητική τομογραφία θα σας ενημερώσει όχι μόνο για την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, αλλά και για τους χόνδρους και τα οστά.
• Η σπινθηρογράφημα συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία για ασθένειες του σκελετικού συστήματος.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται με βάση την εξέταση του ασθενούς από έναν θεραπευτή, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών και τα συμπεράσματα εξειδικευμένων ιατρών. Δυστυχώς, συχνά όλα περιορίζονται σε μια εξέταση από έναν θεραπευτή και έναν νευρολόγο, οι οποίοι συνταγογραφούν μια ποικιλία απαραίτητων και περιττών μελετών και στη συνέχεια κάνουν μία από τις δημοφιλείς προκαταρκτικές διαγνώσεις: κιρσοί, αρθροπάθεια, οστεοχονδρωσία, αθηροσκλήρωση που εξαλείφει την αρτηριοσκλήρωση κ.λπ., η οποία επιτρέπει στον ασθενή να παραπεμφθεί σε χειρουργούς.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Θεραπεία πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού

Δεν υπάρχει ένα γενικό σχήμα τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη του ποδιού που να είναι αποτελεσματικό για διάφορες ασθένειες και παθήσεις. Εάν ο πόνος προκαλείται από κουρασμένα πόδια, τότε ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε από την ενόχληση είναι η ξεκούραση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερο να σηκώσετε τα πόδια σας.

Μπορείτε να ανακουφίσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα με τη βοήθεια διαφόρων αλοιφών για κουρασμένα πόδια, οι οποίες πωλούνται τόσο στα φαρμακεία όσο και στα τμήματα καλλυντικών των πολυκαταστημάτων. Υπάρχουν τέτοια προϊόντα ανάμεσα στα προϊόντα πολλών δημοφιλών εμπορικών σημάτων καλλυντικών.

Αυτή η θεραπεία θα βοηθήσει με πόνους μη παθολογικής φύσης. Εάν αυτό το σύμπτωμα είναι σημάδι κάποιας ασθένειας, τότε δεν είναι τόσο ο πόνος που πρέπει να αντιμετωπιστεί, αλλά η ίδια η ασθένεια. Και εδώ δεν υπάρχουν γενικές συστάσεις.

Αν μιλάμε για μια τόσο δημοφιλή παθολογία των ποδιών όπως οι κιρσοί, τότε στο αρχικό στάδιο της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξωτερικούς παράγοντες: κρέμες και αλοιφές που έχουν απορροφητική δράση (παράγοντες με βάση την ηπαρίνη), ανακουφίζουν από τον πόνο και ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία (Venital, Troxevasin), ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και το πρήξιμο (Voltaren, Fastum-gel, Celestoderm, κ.λπ.).

Για εσωτερική χρήση και ενέσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν τη ροή του αίματος και αυξάνουν τα αγγειακά τοιχώματα (Angistax, Detralex), αντιπηκτικά που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος (Ασπιρίνη, Venolaif), αντιφλεγμονώδη παυσίπονα (Δικλοφενάκη, Ινδομεθακίνη).

Μεταξύ των μεθόδων φυσικοθεραπείας είναι η υδροθεραπεία, η θεραπεία με βδέλλες, η θεραπεία με λέιζερ. Η χρήση εσωρούχων συμπίεσης είναι χρήσιμη.

Χειρουργική θεραπεία: φλεβεκτομή και αφαίρεση θρόμβων αίματος.

Η θεραπεία για τη φλεβική θρόμβωση είναι πανομοιότυπη με αυτή των κιρσών, αλλά εδώ η έμφαση δίνεται περισσότερο στη λήψη θρομβολυτικών φαρμάκων και φαρμάκων που διαλύουν τους θρόμβους αίματος, καθώς και φαρμάκων που εμποδίζουν τον σχηματισμό νέων θρόμβων. Η προσθήκη μιας λοίμωξης απαιτεί επιπλέον τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Επιπλέον, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία μειώνει την επιβάρυνση των πονεμένων ποδιών.

Στην περίπτωση της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, ο κατάλογος των φαρμάκων, των διαδικασιών και των απαιτήσεων είναι ακόμη μεγαλύτερος. Τα κύρια φάρμακα είναι οι δεσμευτές χολικών οξέων (Colestipol, Quantalan), οι στατίνες (Simvastatin, Pravastatin), οι φιβράτες (Clofibrate, Bezafibrate), τα παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος (βιταμίνη PP). Όλα αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα, ωστόσο, με διαφορετικούς τρόπους.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται θρομβολυτικά, φάρμακα για την καρδιά που βελτιώνουν την περιφερική κυκλοφορία (συνήθως «πεντοξυφυλλίνη»), αντιπηκτικά που αραιώνουν το αίμα, αντισπασμωδικά που ανακουφίζουν από τους σπασμούς και τον πόνο, αγγειοδιασταλτικά και φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών. Εάν εμφανιστούν έλκη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικές αλοιφές.

Χειρουργική θεραπεία: προσθετική, bypass, ενδαρτερεκτομή, τοποθέτηση stent.

Οι άρρωστες αρθρώσεις με αρθροπάθεια αντιμετωπίζονται με μη στεροειδή (τοπικά και με τη μορφή δισκίων που λαμβάνονται από το στόμα, για παράδειγμα, "Νιμεσουλίδη", "Ιβουπροφαίνη") και ορμονικά (με τη μορφή ενέσεων: "Υδροκορτιζόνη", "Diprospan", κ.λπ.) αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο. Επιπλέον, συνταγογραφούνται χονδροπροστατευτικά ("Alflutop", "Ostenil", "Mukosat", το σύνθετο φάρμακο "Teraflex", κ.λπ.), παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή:

• ανακούφιση από τον πόνο – υπεριώδης ακτινοβολία, μαγνητική θεραπεία,
• ανακούφιση από φλεγμονή – θεραπεία με λέιζερ, διαδικασίες UHF, θεραπεία SMV.
• Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών στην άρθρωση – υπερηχογράφημα, διαδυναμική θεραπεία, θεραπεία παρεμβολής, darsonvalization, ιαματικά λουτρά (με αφέψημα βοτάνων ή bischofite, ραδόνιο, υδρόθειο, αέριο-λάσπη).

Χειρουργική θεραπεία: αρθροσκόπηση, οστεοτομία, ενδοπροθέσεις.

Η θεραπεία της μυοσίτιδας, στην οποία ένα από τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού, είναι μια ακόμη πιο περίπλοκη διαδικασία, επειδή αυτή η παθολογία συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών. Αυτές είναι που πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα.

Βασικές αρχές και φάρμακα: ανακούφιση από τον πόνο με ενέσεις, δισκία ή αλοιφές (Ketonal, Myolgin, Analgin, Voltaren, Diclofenac, Fastum-gel, κ.λπ.), ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή με θερμαντικές αλοιφές από την ομάδα των ΜΣΑΦ (Dolobene, Diprilif, Espole, Diclac-gel) και από του στόματος φάρμακα (Nimesulide, Indomethacin, Movalis). Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, Phenazepam) για τον πόνο στον μυ της γάμπας. Η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται για πυώδεις διεργασίες.

Παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία, πραγματοποιείται φυσικοθεραπεία (παραφίνη, αμπλιπούλς, ηλεκτροφόρηση), ρεφλεξολογία και μασάζ.

Η οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίζεται με ΜΣΑΦ για τοπική εφαρμογή και χορήγηση από το στόμα (Voltaren, Diclofenac, Indomethacin) και στεροειδή φάρμακα (Prednisolone, Hydrocortisone), βενζοτονικά (Troxevasin, Aescusan) και μυοχαλαρωτικά (Baclofen, Tizanidine), χονδροπροστατευτικά, ενέσεις υαλουρονικού οξέος, παράγοντες για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της φλεβικής εκροής (Pentoxiphylline, Spironolactone).

Επιπλέον, πραγματοποιείται ρεφλεξοθεραπεία, θεραπεία με κρουστικά κύματα, μαγνητική και λέιζερ θεραπεία, καθώς και μάζες. Χρησιμοποιούνται τεχνικές χειροθεραπείας, έλξη σπονδυλικής στήλης, φαρμακευτική ηλεκτρο- και φωνοφόρηση, καθώς και ασκησιοθεραπεία (στο τελικό στάδιο).

Χειρουργική θεραπεία: δισκεκτομή, υποστηρικτική σπονδυλοδεσία, δυναμική σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, πυρηνοτομή με λέιζερ, απελευθέρωση σπονδυλικών ριζών που συμπιέζονται από παραμορφωμένους ή μετατοπισμένους δίσκους.

Υπάρχουν πολλές παθολογίες που προκαλούν πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού ποικίλης εντόπισης και έντασης. Δεν έχει νόημα να περιγράψουμε τη θεραπεία όλων αυτών σε ένα άρθρο, ειδικά επειδή, έχοντας μελετήσει τις πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία ορισμένων από αυτές, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια κάποια ομοιότητα στην προσέγγιση επιλογής παυσίπονων που μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο στα πόδια. Θα μιλήσουμε γι' αυτές περαιτέρω.

Φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο στα πόδια

Όποια και αν είναι η παθολογία που προκαλεί πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού, μία από τις κατευθύνσεις της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου. Και επειδή ο πόνος στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους μύες, τις αρθρώσεις, τα οστά, οι γιατροί προτιμούν φάρμακα με αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση.

Η «νιμεσουλίδη» είναι ένα φάρμακο από την κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία ανακουφίζουν επίσης από τον πυρετό και τον πόνο. Ενδείκνυται τόσο για πόνο στις αρθρώσεις όσο και για οξύ μυϊκό πόνο. Το φάρμακο δεν επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου, αλλά βοηθά μόνο στην ανακούφιση συμπτωμάτων όπως η φλεγμονή και ο πόνος.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα, ½-1 δισκίο βάρους 100 mg. Συνιστάται να το κάνετε αυτό μετά τα γεύματα για να μειώσετε την ερεθιστική επίδραση του φαρμάκου στον γαστρεντερικό βλεννογόνο. Οι γιατροί συστήνουν τη χρήση ελάχιστων αποτελεσματικών δόσεων.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με διαβρώσεις και ελκώδεις διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, ειδικά εάν συνοδεύονται από αιμορραγία, βρογχικό άσθμα, φλεγμονώδεις παθολογίες του εντέρου, αιμορροφιλία και διαταραχές πήξης του αίματος. Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται στη νόσο του Crohn, σε ρινικούς πολύποδες με συχνές υποτροπές, σε οποιαδήποτε αιμορραγία και σε υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και σε άλλα ΜΣΑΦ.

Οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί όσον αφορά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για σοβαρές ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, ειδικά εάν η λειτουργία τους είναι μειωμένη, σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας στο στάδιο της αποζημίωσης, αυξημένων επιπέδων καλίου στο σώμα (υπερκαλιαιμία), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά από παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας. Στην παιδική ηλικία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 12 ετών.

Το φάρμακο έχει αρκετές παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν αυξημένο άγχος και πονοκεφάλους, υπεριδρωσία και δερματικά εξανθήματα, προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα και κίνδυνο αιμορραγίας, βρογχόσπασμο και προβλήματα όρασης. Το πεπτικό σύστημα επηρεάζεται συχνά: δυσπεπτικά συμπτώματα, εντερικές διαταραχές, ηπατικά προβλήματα που εκδηλώνονται με κιτρίνισμα του δέρματος, πόνο και αιμορραγία στο στομάχι και τα έντερα. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη αρτηριακή πίεση και πυρετό, εξάψεις, έντονο καρδιακό παλμό και αδυναμία.

Το φάρμακο έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ, επομένως δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του με άλλα ηπατοτοξικά φάρμακα. Ως εξωτερικός παράγοντας, χρησιμοποιούνται οι αλοιφές "Nise" και "Nimulide" με την ίδια δραστική ουσία.

Η «δικλοφενάκη» είναι ένα δημοφιλές ΜΣΑΦ που συνταγογραφείται για πολλές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνοδεύονται από πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού. Στα φαρμακεία, το φάρμακο μπορεί να βρεθεί με τη μορφή δισκίων, πρωκτικών υπόθετων, ενέσιμου διαλύματος, αλοιφής και γέλης, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της φλεγμονής και του πόνου στα πόδια.

Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου.

• Δισκία. Συνιστάται η λήψη τους μισή ώρα πριν από τα γεύματα, αλλά αυτό δεν θεωρείται υποχρεωτικό. Η ημερήσια δόση για ασθενείς άνω των 15 ετών είναι 75-150 mg. Συνιστάται η διαίρεση σε 2 ή 3 δόσεις. Η δόση συντήρησης είναι 50 mg.
• Διάλυμα. Σχεδιασμένο για βαθιά ενδομυϊκή ένεση. Μία εφάπαξ δόση περιέχει 75 mg της δραστικής ουσίας. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται κάθε 12 ώρες για όχι περισσότερο από 2 ημέρες, μετά τις οποίες ο ασθενής μεταφέρεται σε δισκία.
• Υπόθετα. Παρέχεται χορήγηση από το ορθό. Ημερήσια δόση από 100 έως 150 mg. Συνιστάται η χορήγηση υπόθετων 2 ή 3 φορές την ημέρα.
• Αλοιφή και γέλη. Το παρασκεύασμα εφαρμόζεται σε άθικτο δέρμα με ελαφριές κινήσεις τριβής σε ποσότητα 2-4 g. Αυτό πρέπει να γίνεται 3 ή 4 φορές την ημέρα.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση διαφόρων μορφών δοσολογίας είναι αρκετά εκτεταμένες.

Τα δισκία δεν συνταγογραφούνται για τις ίδιες παθολογίες που αναφέρονται στην περιγραφή της "Νιμεσουλίδης". Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαγορεύεται η λήψη του φαρμάκου στο 3ο τρίμηνο, έως 6 μήνες, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μικρές δόσεις και μόνο ως έσχατη λύση. Τα παιδιά μπορούν να λάβουν δισκία από την ηλικία των 6 ετών.

Επιπρόσθετες αντενδείξεις: μειωμένη απορρόφηση λακτόζης, περίσσεια καλίου στο σώμα.

Τα υπόθετα έχουν τις ίδιες αντενδείξεις συν την πρωκτίτιδα. Στα παιδιά, συνταγογραφούνται από την ηλικία των 14 ετών (δόση 50 mg).

Η χορήγηση ενέσεων δεν εφαρμόζεται σε ασθενείς με επιδεινώσεις διαβρωτικών και ελκωτικών παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, διαταραχές αιμοποίησης και ανάπτυξη άσθματος από ασπιρίνη. Το φάρμακο σε διάλυμα δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η θεραπεία με ένεση ενδείκνυται για παιδιά ηλικίας από 15 ετών.

Η χρήση γέλης ή αλοιφής δεν επιτρέπεται στο άσθμα από ασπιρίνη, καθώς και στους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Οι αλοιφές και οι γέλες μπορούν να συνταγογραφηθούν σε παιδιά από την ηλικία των 6 ετών. Η εξωτερική χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνει την εφαρμογή του σε άθικτο δέρμα.

Οποιαδήποτε μορφή του φαρμάκου δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου και σε άλλα ΜΣΑΦ.

Μεταξύ των παρενεργειών, αξίζει να αναφερθούν εκείνες που παρατηρούνται συχνότερα. Αυτές είναι ζάλη και πονοκέφαλοι, διάφορες επιπλοκές από το γαστρεντερικό σωλήνα, ανάπτυξη βρογχόσπασμου, οιδήματος, δερματικών εξανθημάτων, εμβοών.

Ένα ανάλογο της δικλοφενάκης με το ίδιο δραστικό συστατικό είναι το Voltaren Gel, το οποίο συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω.

Η «ινδομεθακίνη» είναι ένα άλλο φάρμακο από την ομάδα των ΜΣΑΦ με αναλγητικές ιδιότητες, το οποίο συνταγογραφείται για πόνο στο γόνατο, μυαλγία και νευραλγία, πόνο στη σπονδυλική στήλη και την περιφέρεια, τραυματικές αλλοιώσεις με την ανάπτυξη φλεγμονής. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων, υπόθετων, αλοιφής και γέλης.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης:

• Δισκία: αρχική εφάπαξ δόση 25 mg με συχνότητα χορήγησης 2 ή 3 φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο δυνατό (200 mg την ημέρα). Το φάρμακο μπορεί να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα.
• Υπόθετα: Υπόθετα των 50 mg μπορούν να χρησιμοποιηθούν 3 φορές την ημέρα ή υπόθετα των 100 mg μπορούν να χρησιμοποιηθούν 1 φορά. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 mg για έντονο πόνο. Τα υπόθετα χρησιμοποιούνται από το ορθό (εισάγονται στο ορθό).
• Εξωτερικοί παράγοντες: ανάλογα με την περιεκτικότητα της κύριας ουσίας, χρησιμοποιήστε 2-3 (παρασκευάσματα 10 τοις εκατό) ή 3-4 φορές την ημέρα (για παρασκευάσματα 5 τοις εκατό). Η δοσολογία εξαρτάται από την πάσχουσα περιοχή (συνήθως η ταινία αλοιφής κυμαίνεται από 4 έως 20 cm).

Οι αντενδείξεις για τη χρήση δισκίων είναι ίδιες με άλλα ΜΣΑΦ. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Επίσης, δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Και στην παιδιατρική χρησιμοποιείται από την ηλικία των 14 ετών.

Τα υπόθετα δεν χρησιμοποιούνται για τις ίδιες παθολογίες και καταστάσεις. Πρόσθετες αντενδείξεις περιλαμβάνουν αιμορροΐδες, πρωκτίτιδα και αιμορραγία από το ορθό.

Οι εξωτερικοί παράγοντες δεν χρησιμοποιούνται για πληγές, γρατζουνιές και άλλες βλάβες στο δέρμα. Τα παιδιά μπορούν να εφαρμοστούν στο δέρμα από 1 έτους.

Από τον 7ο μήνα της εγκυμοσύνης, απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου σε οποιαδήποτε μορφή. Η μόνη σημαντική αντένδειξη για οποιεσδήποτε μορφές δοσολογίας είναι η δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και στα φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ.

Όπως και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, η ινδομεθακίνη είναι διάσημη για τις πολλαπλές παρενέργειές της που είναι τυπικές των ΜΣΑΦ.

Όλα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών, επομένως δεν συνιστάται η χρήση τους χωρίς προηγούμενη διάγνωση και ιατρική συνταγή. Εάν η αιτία του πόνου στο πίσω μέρος του ποδιού είναι άγνωστη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αλοιφές με βάση φυσικά συστατικά, από τα οποία υπάρχουν πλέον πολλά.

Μία από αυτές τις αποτελεσματικές θεραπείες για την κόπωση και τον πόνο στα πόδια, η οποία χρησιμοποιείται με επιτυχία ακόμη και για διάφορες παθολογίες των μυών και των αρθρώσεων, θεωρείται η κρέμα της εταιρείας Veda Vedika από την Ινδία με θερμαντική και χαλαρωτική δράση.

Η κρέμα βασίζεται σε πολλά χρήσιμα έλαια, εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών και βιταμίνη Ε. Θα πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα των ποδιών με ελαφριές κινήσεις μασάζ. Μια καλή προετοιμασία για ένα θεραπευτικό μασάζ.

Λαϊκές θεραπείες

Αναφέραμε την κρέμα που παρασκευάζεται στην Ινδία, αλλά υπάρχουν εξίσου χρήσιμα προϊόντα από εγχώριους κατασκευαστές και ιδιαίτερα από τους λάτρεις της παραδοσιακής ιατρικής.

Ο μυϊκός πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού μπορεί να ανακουφιστεί με μια κομπρέσα μελιού. Για αυτό, χρειάζεστε μόνο φυσικό μέλι, το οποίο εφαρμόζεται στα πονεμένα σημεία και τυλίγεται τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα πόδια εφαρμόζονται ξανά με μέλι και τυλίγονται με επίδεσμο.

Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια σύνθεση που βασίζεται σε ξίδι μηλίτη (1 κουταλιά της σούπας), νέφτι (1 κουταλάκι του γλυκού) και ένα αυγό (1 κρόκο).

Για τον πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς, ένα φάρμακο με βάση το χυμό αλόης και τα αιθέρια έλαια είναι χρήσιμο. Για την παρασκευή του, πάρτε έλαια μενθόλης και ευκαλύπτου, γαρίφαλο και καμφορά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ένα κάθε φορά, αλλά είναι καλύτερο να τα αναμίξετε. Ο χυμός αλόης και ένα μείγμα ελαίων λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες και αυτή η σύνθεση εφαρμόζεται στα πόδια με κινήσεις μασάζ 2-3 φορές την ημέρα. Μετά τη διαδικασία, τα πόδια πρέπει να τυλιχτούν θερμά.

Μερικοί ειδικοί στην παραδοσιακή ιατρική συστήνουν τη χρήση μαύρου ραπανιού ως φάρμακο για τον πόνο στα πόδια, το οποίο πρέπει να τριφτεί και να εφαρμοστεί στο δέρμα με τη μορφή κομπρέσας.

Η φυτική θεραπεία είναι επίσης δημοφιλής για τον πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού. Για τον πόνο στις αρθρώσεις, συνιστάται να πίνετε τσάι από φύλλα ιπποφαούς (1 κουταλιά της σούπας ανά 1 φλιτζάνι νερό, βράστε για 10 λεπτά, πιείτε σε 2 δόσεις). Επίσης, για τον πόνο που προκαλείται από αρθρίτιδα, είναι χρήσιμο να λαμβάνετε έγχυμα τανσί (οι πρώτες ύλες και το νερό λαμβάνονται στις ίδιες αναλογίες, εγχύονται για 2 ώρες, λαμβάνονται 2 ή 3 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας).

Τα βότανα θα είναι επίσης χρήσιμα για αγγειακές παθολογίες. Για παράδειγμα, φρέσκα φύλλα από λάχανο ή κοινό λάχανο μπορούν να δεθούν στο πονόδοντο τη νύχτα. Και για τις κιρσούς, η αποξηραμένη και θρυμματισμένη ρίζα πικραλίδας μπορεί να ληφθεί εσωτερικά.

Λένε ότι ένα αλκοολούχο βάμμα από καρπούς ιπποκαστανιάς (50 g πρώτης ύλης ανά ½ λίτρο αλκοόλ, αφήστε το για 14 ημέρες) έχει επίσης καλή επίδραση στις αγγειακές παθολογίες. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα με νερό ή χρησιμοποιείται ως εντριβή. Η ημερήσια δόση είναι από 30 έως 40 σταγόνες.

Για τον μυϊκό πόνο, το βότανο woodruff έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό (2 κουταλιές της σούπας πρώτης ύλης ανά 1 φλιτζάνι βραστό νερό, αφήστε το για 4 ώρες, πιείτε 2 φορές την ημέρα).

Τα λουτρά που παρασκευάζονται με θαλασσινό αλάτι, πευκοβελόνες, μέντα, μπανάνα και καλαμπόκι είναι επίσης χρήσιμα για τον πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού. Η διαδικασία πραγματοποιείται για 15 λεπτά, μετά τα οποία συνιστάται η περιτύλιξη των ποδιών.

[ 15 ]

Οποιοπαθητική

Υπάρχει ένα ορισμένο μέρος των ανθρώπων που δεν εμπιστεύονται την παραδοσιακή ή λαϊκή θεραπεία, αλλά την ομοιοπαθητική, η οποία θεωρείται η ασφαλέστερη θεραπεία για τον οργανισμό. Μπορούν να γίνουν κατανοητοί, επειδή τα ομοιοπαθητικά φάρμακα ουσιαστικά δεν έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Επιπλέον, η ομοιοπαθητική μπορεί να βοηθήσει με σχεδόν όλες τις ασθένειες για τις οποίες ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή.

Βοηθά επίσης εάν ένα άτομο υποφέρει από πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού, που προκαλείται από υπερβολική άσκηση του άκρου ή έκθεση σε δυσμενείς καιρικούς παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση χρόνιων παθολογιών του μυϊκού συστήματος της γάτας. Ακολουθούν ορισμένα ενδεικτικά φάρμακα από αυτή την άποψη.

Το ακόνιτο είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που συνταγογραφείται εάν εμφανιστεί πόνος στα πόδια λόγω υποθερμίας, καθώς και εάν αναπτυχθεί σε φόντο νευρικής έντασης ή παθολογιών του κρυολογήματος. Ένα σημαντικό σημείο θεωρείται η αύξηση του πόνου τη νύχτα και σε ύπτια θέση, και η μείωσή του σε ηρεμία. Βοηθά στον πόνο των μυών και των αρθρώσεων.

Η άρνικα είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για μυϊκούς πόνους και θλάσεις που προκαλούνται από βαριά φορτία. Το ακόλουθο σημείο είναι ενδεικτικό: ο πόνος γίνεται πιο έντονος από την αφή, οποιαδήποτε κίνηση του άκρου, έκθεση στο κρύο και μειώνεται σε ύπτια θέση. Ταυτόχρονα, ο πόνος γίνεται αισθητός κυρίως τα βράδια και τη νύχτα, συνοδευόμενος από μειωμένη κινητικότητα των ποδιών, μειωμένη ευαισθησία και εμφάνιση «φουσκώματος» στο σώμα.

Το Rhus toxicodendron είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στην ομοιοπαθητική για τον πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις. Η χρήση του είναι ιδιαίτερα ενδεικτική για βλάβη στους τένοντες και τους συνδέσμους. Συνταγογραφείται για έντονο πόνο στον αχίλλειο τένοντα, κατά μήκος του ισχιακού νεύρου στον μηρό κ.λπ. Σημαντικό σημείο: ο πόνος αυξάνεται στην αρχή της κίνησης και σε ηρεμία, όταν λυγίζετε ή τεντώνετε το πόδι κατά την άνοδο ή την κάθοδο, ο πόνος υποχωρεί κατά το περπάτημα και την αλλαγή θέσης, σε ύπτια θέση και υπό την επίδραση μασάζ και θερμότητας. Ο πόνος γίνεται πιο έντονος τη νύχτα και το βράδυ, καθώς και σε κακές καιρικές συνθήκες.

Το Ruta είναι ένα άλλο ομοιοπαθητικό φάρμακο που έχει θετική επίδραση στους τένοντες και ανακουφίζει από τον νευρολογικό πόνο. Ενδείκνυται επίσης για μώλωπες. Σημαντικό: ο πόνος αυξάνεται από την καταπόνηση του ποδιού, καθώς και όταν βρίσκεται σε υγρασία και κρύο, μειώνεται κατά την κίνηση και την αλλαγή θέσης. Ένα επιπλέον σύμπτωμα είναι το μούδιασμα του ποδιού.

Συνιστάται η χρήση όλων των σκευασμάτων σε 6 αραιώσεις, μετά από συμβουλή ομοιοπαθητικού γιατρού σχετικά με τη δοσολογία και τις λεπτομέρειες χορήγησης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όταν εξετάζουμε αυτό το ζήτημα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού, όσο έντονος κι αν είναι, δεν εγκυμονεί κανέναν κίνδυνο. Ο πόνος είναι απλώς ένα σύμπτωμα, ένα σήμα κινδύνου, συνέπεια της επίδρασης αρνητικών παραγόντων στους μύες, τους τένοντες, τις αρθρώσεις, τα οστά και το δέρμα των ποδιών. Αλλά δεν μπορείτε να τον αγνοήσετε, επειδή πίσω από αυτή την αίσθηση μπορεί να κρύβονται επικίνδυνες παθολογίες.

Έτσι, οι αγγειακές παθολογίες είναι επικίνδυνες λόγω κυκλοφορικών διαταραχών που οδηγούν σε υποξία ιστών, ως αποτέλεσμα των οποίων διάφορα όργανα μπορεί να δυσλειτουργούν. Επιπλέον, μια συχνή επιπλοκή των αρτηριακών και φλεβικών παθολογιών είναι η δερματική εξέλκωση και η γάγγραινα, που συνεπάγεται ακρωτηριασμό του κάτω άκρου.

Η φλεβική θρόμβωση είναι επικίνδυνη λόγω του κινδύνου θραύσης ενός θρόμβου αίματος και μεταφοράς του με το αίμα στους πνεύμονες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή πάθηση που ονομάζεται πνευμονική θρομβοεμβολή.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των μυών και των συνδέσμων, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, θα εξαπλωθούν περαιτέρω και οι ιστοί θα υποστούν αρνητικές αλλαγές που θα οδηγήσουν σε ατροφία.

Οι παθολογίες της σπονδυλικής στήλης που συνοδεύονται από πόνο στα πόδια, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οδηγούν σε εξίσου τραγικές συνέπειες: επιδείνωση της ποιότητας ζωής, μειωμένη απόδοση, διαταραχή των εσωτερικών οργάνων (διαταραχή της κένωσης και της ούρησης, στυτική δυσλειτουργία και προστατίτιδα στους άνδρες, φλεγμονή της μήτρας και των ωοθηκών στις γυναίκες) λόγω μειωμένης ευαισθησίας της πυελικής περιοχής, αναπηρία.

Ακόμα και η χρήση άβολων παπουτσιών μπορεί να έχει τις δυσάρεστες συνέπειές της με τη μορφή μεγάλου φορτίου στη σπονδυλική στήλη, με αποτέλεσμα διάφορες παθολογίες της σπονδυλικής στήλης, που συνοδεύονται από πόνο στα πόδια, την πλάτη και την κάτω πλάτη.

Μόνο ο προσωρινός πόνος που προκαλείται από κουρασμένα πόδια θα περάσει χωρίς συνέπειες και μόνο εάν η κατάσταση δεν επαναλαμβάνεται τακτικά.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη του πόνου στο πίσω μέρος του ποδιού είναι, πρώτα απ 'όλα, μια προσεκτική στάση απέναντι στο σώμα σας. Κατανοώντας ότι το κύριο φορτίο πέφτει πάντα στα κάτω άκρα, είναι απαραίτητο να διευκολύνετε την εργασία τους όσο το δυνατόν περισσότερο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το βάρος σας, επειδή κάθε επιπλέον κιλό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογιών που συνοδεύονται από πόνο στα πόδια. Τα άτομα με πολύ βάρος παραπονιούνται για τέτοιο πόνο πολύ πιο συχνά από εκείνα των οποίων το βάρος είναι κοντά στο φυσιολογικό.
• Προσπαθήστε να μην υπερφορτώνετε τα πόδια σας κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης βόλτας, κάνοντας περιοδικά διαλείμματα ανάπαυσης.
• Αν η δουλειά σας περιλαμβάνει να στέκεστε όρθιοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα, πρέπει να βρείτε τρόπους να ξεκουράζετε τα πόδια σας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Αν τα πόδια σας είναι κουρασμένα, πρέπει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε έτσι ώστε να είναι ανυψωμένα.
• Αν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να μην σηκώνετε βαριά βάρη. Είναι καλύτερο να πηγαίνετε 2 φορές παρά να μεταφέρετε βάρος 50 κιλών ή περισσότερο ταυτόχρονα. Τα άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία υποφέρουν από πόνους στα πόδια πολύ πιο συχνά.
• Η καθιστική εργασία μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο ισχίο λόγω της συμπίεσής του και της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως πρέπει να σηκωθείτε περιοδικά, να τεντωθείτε τα πόδια σας, να κάνετε μασάζ στο πίσω μέρος του μηρού, το οποίο φέρει όλο το φορτίο.
• Αν, παρά τα πάντα, τα πόδια σας εξακολουθούν να είναι κουρασμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να τα περιποιηθείτε το βράδυ: κάντε ένα μπάνιο με αλάτι ή μέντα, τρίψτε τα πόδια σας με μια κρέμα που βοηθά στην κόπωση και τον πόνο, κάντε μασάζ και ξεκουράστε τα.
• Αξίζει να δοθεί προσοχή στη διατροφή όχι μόνο όσον αφορά το υπερβολικό βάρος, αλλά και με την έννοια ότι η κατανάλωση ορισμένων τροφών αυξάνει το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε αθηροσκλήρωση των αγγείων.
• Εάν έχετε αυξημένο ιξώδες αίματος και τάση για θρόμβωση, πρέπει να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος για να αποτρέψετε τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε την εμφάνιση πόνου στα πόδια λόγω διαφόρων παθολογιών είναι η έγκαιρη θεραπεία των αρχόμενων ασθενειών, χωρίς να τους επιτρέψετε να γίνουν χρόνιες.
• Όσοι ακολουθούν έναν υγιεινό και δραστήριο τρόπο ζωής, εγκαταλείποντας τη σωματική αδράνεια και τις κακές συνήθειες, είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν πόνο στα πόδια και σε άλλα μέρη του σώματος.
• Για τη βελτίωση της λειτουργίας των οστών, των μυών, των χόνδρων, των νεύρων και άλλων ιστών του σώματος, συνιστάται η λήψη βιταμινών ή συμπλεγμάτων βιταμινών-μεταλλικών συστατικών που θα υποστηρίξουν την κανονική λειτουργία όλων των μερών του σώματος κατά τη διάρκεια περιόδων ανεπάρκειας βιταμινών, καθώς και ελλείψει ισορροπημένης διατροφής.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Πρόβλεψη

Ο πόνος στα πόδια που προκαλείται από μεμονωμένες περιπτώσεις υπερβολικής καταπόνησης των άκρων δεν προκαλεί ανησυχία και συνήθως εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά την ανάπαυση των ποδιών. Η πρόγνωση των παθολογιών στις οποίες ένα από τα συμπτώματα είναι ο πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της νόσου και την ακρίβεια των θεραπευτικών διαδικασιών που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για χρόνιες παθολογίες και η θεραπεία τους στοχεύει στην πρόληψη υποτροπών των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων τους, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στα πόδια.

[ 26 ]