Οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα

Η οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα προκαλείται από τη χλωρίδα του κόκορα, είναι σπάνια. Η χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία λοιμώξεων από κοκκάλες έχει κάνει αυτή τη μορφή θυρεοειδίτιδας πολύ σπάνια.

Ωστόσο, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι μετά την πνευμονία, οξεία αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα ή ωτίτιδα βακτήρια μπορεί να είναι αιματογενή ή lymphogenous απαριθμούνται στον θυρεοειδή και προκαλούν φλεγμονή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Παθογένεση

Κατά κανόνα, η φλεγμονή συλλαμβάνει το τμήμα του λοβού ή ολόκληρου του λοβού, διέρχεται από όλα τα στάδια που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή: πολλαπλασιασμό, εξίδρωση, αλλοίωση.

Οι αλλαγές του Piogennye είναι συχνότερα τοπικού χαρακτήρα και επηρεάζουν κυρίως το αριστερό μερίδιο (πολύ σπάνια - ολόκληρο το αδένα). Μερικές φορές διαλύονται αυθόρμητα, μερικές φορές σχηματίζουν αποστήματα. Όταν η υπερφόρτωση χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα και των καψουλών του. Η διαδικασία εξαπλώνεται γύρω από το λαιμό μέχρι το μέσο του μεσοθωράκιου.

[8], [9], [10], [11],

Συμπτώματα οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα

Τα συμπτώματα οξείας πυώδους θυρεοειδίτιδας χαρακτηρίζονται από ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, πόνο στο λαιμό με ακτινοβολία στο αυτί, στην άνω και κάτω γνάθο. η ένταση του πόνου με πυώδη θυρεοειδίτιδα είναι εξαιρετικά έντονη, μερικές φορές ο πόνος είναι παλλόμενος. Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα συνήθως δεν υποφέρει, αφού η ανεπιθύμητη αναλογία παρέχει πλήρως την ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες.

Οι ασθενείς με  ταχυκαρδία, θερμότητα, εφίδρωση είναι η αντίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε φλεγμονή και αύξηση της θερμοκρασίας. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορούν να διευρυνθούν και να είναι επώδυνοι. Οι ασθενείς ασχολούνται περισσότερο με τον πόνο, ο οποίος επιδεινώνεται από την κίνηση ή την κατάποση, από αίσθημα πίεσης, raspiraniya στο πεδίο του θυρεοειδούς αδένα, μια γενική κακουχία. Σε αυθόρμητη ροή, η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό αποστήματος ακολουθούμενη από το άνοιγμα του αποστήματος προς τα έξω ή στο μέσο του μεσοθωράκιο, πράγμα που επιδεινώνει την πρόγνωση. Από τις επιπλοκές συχνότερα μπορεί να είναι μια θρόμβωση των κοντινών φλεβών.

[12], [13]

Διαγνωστικά οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα

Η διάγνωση της οξείας πυώδης θυρεοειδίτιδας γίνεται με δεδομένα ιστορικού για την παρουσία του πρωτογενή θέση της μόλυνσης, την ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας και του πόνου, η θετική επίδραση της θεραπείας με αντιβιοτικά, δεν παρατηρήθηκαν συμπτώματα δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Σε εργαστηριακές μελέτες πρέπει να δίνει έμφαση μεταβολές στην δοκιμή κλινικές αίματος: λευκοκυττάρωση με μια μετατόπιση προς τα αριστερά, μετρίως αυξημένη ESR σε 20-25 mm / h.

Η σάρωση του αδένα γίνεται σπάνια. Η περιοχή υπερήχων προσδιορίζεται σε υπερηχογράφημα, σε περίπτωση αποστήματος - με υγρά περιεχόμενα και διευρυμένους περιφερειακούς λεμφαδένες. Δεν παρατηρούνται ανοσολογικές διαταραχές με αυτή τη μορφή θυρεοειδίτιδας. Πρόσθετα δεδομένα μπορούν να ληφθούν με βιοψία αναρρόφησης, η οποία χρησιμοποιείται σπάνια (συνήθως μετά από αυτό, η ίδια βελόνα χρησιμοποιείται για την ενστάλαξη αντιβιοτικών απευθείας στον αδένα).

[14], [15], [16],

Διαφορική διάγνωση

Η οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από υποξεία θυρεοειδίτιδα του de Kerven, αιμορραγία στον θυρεοειδή αδένα, οξεία μη παρεντερική θυρεοειδίτιδα μετά από ακτινοθεραπεία. Στη δεύτερη και στην τρίτη περίπτωση, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος, δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές από την πλευρά του αίματος. στην τελευταία - στο ιστορικό της πορείας της ακτινοθεραπείας (συνήθως θεραπεία  ¹³¹ Ι).

Θεραπεία οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα

Εάν δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με την ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα στους τύπους των αντιβιοτικών στην κύρια εστίαση, η πενικιλίνη πρέπει να συνταγογραφείται σε 500.000 μονάδες κάθε 4 ώρες για 7-10 ημέρες. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η θερμοκρασία, οι παράμετροι της κλινικής ανάλυσης του αίματος ομαλοποιούνται, ο πόνος εξαφανίζεται. Είναι απαραίτητο να προτιμάται το αντιβιοτικό στο οποίο είναι ευαίσθητο το παθογόνο.

Πρόληψη

Πρόληψη της οξείας πυώδους θυρεοειδίτιδας - έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά των κύριων εστιών της λοίμωξης.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Πρόβλεψη

Η οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ασθένεια δεν οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, οι ασθενείς αυτοί δεν υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση, η εργασιακή ικανότητα αποκαθίσταται εντελώς μετά το τέλος της οξείας φλεγμονής.