Οξέα και χρόνια καρδιακά ανευρύσματα: κοιλιακά, διαφραγματικά, μετεμφραγματικά, συγγενή

Δεν είναι τυχαίο που οι γιατροί κατατάσσουν τις παθολογίες της καρδιάς, η οποία είναι ένα είδος κινητήριας δύναμης ολόκληρου του οργανισμού, ως τις πιο επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή. Προηγουμένως θεωρούνταν ασθένειες των ηλικιωμένων, έχουν μια δυσάρεστη τάση να μειώνουν την ηλικία των ασθενών. Ορισμένες παθολογίες με αρκετά υψηλό ποσοστό θανατηφόρων αποτελεσμάτων, όπως το καρδιακό ανεύρυσμα, μπορούν να αναπτυχθούν τόσο σε ενήλικες όσο και σε νεογνά. Και αυτό είναι ήδη ένα σήμα για να μάθουμε όσο το δυνατόν περισσότερα για αυτήν την παθολογία, προκειμένου να αποτρέψουμε την ανάπτυξή της, ει δυνατόν.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία υποστηρίζουν ότι οι άνδρες άνω των 40 ετών είναι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια. Ωστόσο, κανείς δεν είναι άτρωτος από την παθολογία, ακόμη και τα μικρά παιδιά, τα οποία μπορεί να έχουν συγγενές ανεύρυσμα καρδιάς.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται στην περιοχή του πρόσθιου πλάγιου τοιχώματος και της κορυφής της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Το ανεύρυσμα της δεξιάς κοιλίας, του δεξιού κόλπου, του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και της αορτής της καρδιάς θεωρείται σπανιότερη διάγνωση.

Η πιο συχνή και επικίνδυνη αιτία ανάπτυξης αδυναμίας του καρδιακού μυός είναι ένα προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου (σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 90 έως 95% όλων των περιπτώσεων της νόσου). Συνδέεται με το 5 έως 15% των περιπτώσεων ανευρύσματος αριστερής κοιλίας. Αν λάβουμε υπόψη τον συνολικό αριθμό περιπτώσεων μεσοκοιλιακού ανευρύσματος και παθολογίας της αριστερής κοιλίας, αποτελούν περίπου το 15-25% του συνολικού αριθμού ασθενών.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Αιτίες καρδιακά ανευρύσματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα καρδιακό ανεύρυσμα αναπτύσσεται εντός τριών μηνών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά αυτή η περίοδος μπορεί να παραταθεί έως και έξι μήνες. Δεδομένου ότι η πιθανότητα καρδιακής προσβολής είναι υψηλότερη στην περιοχή της αριστερής κοιλίας και του διαφράγματος που χωρίζει την αριστερή κοιλία από τη δεξιά, ένα ανεύρυσμα στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζεται εκεί.

Σε αυτή την περίπτωση, ένα καρδιακό ανεύρυσμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης του καρδιακού μυός της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου και της επακόλουθης διαδικασίας νέκρωσης ιστών. Οι γιατροί ονομάζουν αυτόν τον τύπο ανευρύσματος ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας. Εάν παρατηρηθεί διόγκωση του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών, τότε μιλάμε για ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς.

Αλλά το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι ο μόνος λόγος για την εμφάνιση εξασθενημένων περιοχών μυϊκού ιστού στην καρδιά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διευκολυνθεί από άλλους λόγους που μπορούν να επηρεάσουν την απόδοση της καρδιάς και την ανάπτυξη ανευρύσματος σε αυτήν.

Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν:

• μια παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μυοκαρδιακής υποξίας και ονομάζεται ισχαιμική καρδιοπάθεια,
• μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το μυοκάρδιο, η οποία συχνότερα έχει ιογενή ή μολυσματική αιτιολογία (μυοκαρδίτιδα).
• μια παθολογία που σχετίζεται με επίμονα αυξημένη αρτηριακή πίεση, που αναφέρεται στους ιατρικούς κύκλους ως αρτηριακή υπέρταση,
• τραύμα στον καρδιακό μυ (συνέπειες ατυχημάτων, πτώσεις από ύψος, χτυπήματα με αιχμηρά αντικείμενα κ.λπ.), καθώς και τραύματα στην καρδιά που έλαβαν χώρα κατά τη διάρκεια στρατιωτικών επιχειρήσεων ή σε καιρό ειρήνης. Εδώ μιλάμε για μετατραυματικό ανεύρυσμα, στο οποίο το διάστημα μεταξύ του τραυματικού συμβάντος και της έναρξης της νόσου μπορεί να φτάσει τα 10-20 χρόνια.

Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα κατά τους πρώτους δύο μήνες μετά από μια καρδιακή προσβολή μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη καρδιακού ανευρύσματος. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συνιστούν στα άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή να απέχουν από ενεργά αθλήματα ή βαριά σωματική εργασία στο σπίτι ή στην εργασία.

[ 14 ], [ 15 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανευρυσμάτων σε διάφορες περιοχές της καρδιάς περιλαμβάνουν:

• Διάφορες μολυσματικές παθολογίες που οδηγούν σε παραμόρφωση των αγγειακών τοιχωμάτων και διαταραχή της ροής του αίματος σε αυτά, για παράδειγμα:
  • αφροδίσια νοσήματα (κυρίως σύφιλη) που διαταράσσουν τη λειτουργία και την ακεραιότητα πολλών συστημάτων του σώματος,
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν το ενδοκάρδιο της καρδιάς και επηρεάζουν αρνητικά την ικανότητα των μυών να συστέλλονται ενεργά (ενδοκαρδίτιδα),
  • μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που ονομάζεται φυματίωση, η οποία προκαλεί επιπλοκές σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος,
  • ρευματικό νόσημα.
• Κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ, οι οποίες έχουν αρνητικό αντίκτυπο σε ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και οι συνέπειές τους (για παράδειγμα, μετεγχειρητικές επιπλοκές που προκαλούνται από τη χρήση υλικών χαμηλής ποιότητας, χαμηλά προσόντα του χειρουργού ή τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς που δεν ελήφθησαν υπόψη από τον γιατρό εκείνη τη στιγμή, η ανάπτυξη ταχυκαρδίας ή η αυξημένη αρτηριακή πίεση στην κοιλία κατά την μετεγχειρητική περίοδο κ.λπ.).
• Η αρνητική επίδραση ορισμένων ουσιών στο μυοκάρδιο, προκαλώντας την τοξίκωση και τις φλεγμονώδεις διεργασίες στον μυ (σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τοξική μυοκαρδίτιδα). Αυτό συμβαίνει εάν ένα άτομο είναι υπερβολικά λάτρης του αλκοόλ, με περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών, με νεφρικές παθολογίες και ουρική αρθρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα του ασθενούς, όταν εισέρχονται στο σώμα ουσίες που δεν είναι καλά ανεκτές από αυτό (φάρμακα, εμβόλια, δηλητήρια εντόμων κ.λπ.).
• Συστηματικές ασθένειες στις οποίες το σώμα του ασθενούς αρχίζει να παράγει αντισώματα σε «ξένα» κύτταρα του καρδιακού μυός. Σε αυτή την περίπτωση, ο λύκος ή η δερματομυοσίτιδα μπορεί να είναι η αιτία καρδιακού ανευρύσματος.
• Η καρδιοσκλήρυνση είναι μια ασθένεια στην οποία ο μυϊκός ιστός αντικαθίσταται σταδιακά από συνδετικό ιστό, μειώνοντας την αντίσταση του καρδιακού τοιχώματος. Τα αίτια αυτής της παθολογίας δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως.
• Ακτινοβολία των θωρακικών οργάνων. Συχνότερα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας για όγκους που εντοπίζονται στην περιοχή του στέρνου.

Μεταξύ άλλων, το καρδιακό ανεύρυσμα μπορεί επίσης να είναι συγγενές, κάτι που συναντούν συχνά οι γιατροί κατά τη διάγνωση αυτής της παθολογίας στα παιδιά. Εδώ μπορούμε να επισημάνουμε 3 παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της νόσου:

• Κληρονομικός παράγοντας. Η ασθένεια μπορεί να κληρονομηθεί. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας αυξάνεται σημαντικά εάν οι συγγενείς του μωρού είχαν ανεύρυσμα της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων.
• Γενετικός παράγοντας. Η παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών και συναφών ποιοτικών ή ποσοτικών ελαττωμάτων του συνδετικού ιστού. Για παράδειγμα, στη νόσο Marfan, υπάρχει συστηματική ανεπάρκεια του συνδετικού ιστού στο σώμα του παιδιού, η οποία εξελίσσεται καθώς το παιδί μεγαλώνει.
• Συγγενείς ανωμαλίες της δομής του καρδιακού ιστού, για παράδειγμα, μερική αντικατάσταση μυϊκού ιστού στο μυοκάρδιο με συνδετικό ιστό, ο οποίος αδυνατεί να διατηρήσει την αρτηριακή πίεση. Τέτοιες ανωμαλίες στη δομή της καρδιάς του παιδιού συχνά σχετίζονται με την προβληματική πορεία της εγκυμοσύνης στη μητέρα (κάπνισμα, αλκοολισμός, λήψη απαγορευμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μολυσματικές ασθένειες στην έγκυο γυναίκα, όπως γρίπη, ιλαρά κ.λπ., έκθεση σε ακτινοβολία, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας κ.λπ.).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Παθογένεση

Για να κατανοήσετε τι είναι ένα καρδιακό ανεύρυσμα, πρέπει να εμβαθύνετε λίγο περισσότερο στην ανατομία και να θυμηθείτε τι είναι ο ανθρώπινος κινητήρας - η καρδιά.

Έτσι, η καρδιά δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα από τα πολλά όργανα του σώματός μας. Είναι κοίλη εσωτερικά και τα τοιχώματά της είναι κατασκευασμένα από μυϊκό ιστό. Το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από 3 στρώματα:

• ενδοκάρδιο (εσωτερικό επιθηλιακό στρώμα),
• μυοκάρδιο (μεσαίο μυϊκό στρώμα),
• επικάρδιο (το εξωτερικό στρώμα, το οποίο είναι συνδετικός ιστός).

Μέσα στην καρδιά υπάρχει ένα συμπαγές χώρισμα που τη χωρίζει σε δύο μέρη: αριστερό και δεξί. Κάθε μέρος με τη σειρά του διαιρείται σε έναν κόλπο και μια κοιλία. Ο κόλπος και η κοιλία κάθε μέρους της καρδιάς συνδέονται μεταξύ τους με ένα ειδικό άνοιγμα με μια βαλβίδα ανοιχτή στις κοιλίες. Η διγλώχινα βαλβίδα στην αριστερή πλευρά ονομάζεται μιτροειδής και η τριγλώχινα βαλβίδα στη δεξιά πλευρά ονομάζεται τριγλώχινα.

Το αίμα από την αριστερή κοιλία εισέρχεται στην αορτή και από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία. Η αντίστροφη ροή του αίματος εμποδίζεται από τις ημισεληνιακές βαλβίδες.

Το έργο της καρδιάς συνίσταται σε συνεχή ρυθμική συστολή (συστολή) και χαλάρωση (διαστολή) του μυοκαρδίου, δηλαδή υπάρχει εναλλασσόμενη συστολή των κόλπων και των κοιλιών, ωθώντας το αίμα στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Όλα τα παραπάνω είναι τυπικά για ένα υγιές όργανο. Αλλά εάν, υπό την επίδραση ορισμένων αιτιών, ένα τμήμα του μυϊκού τμήματος της καρδιάς γίνει πιο λεπτό, καθίσταται ανίκανο να αντισταθεί στην πίεση του αίματος μέσα στο όργανο. Έχοντας χάσει την ικανότητα αντίστασης (συνήθως λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου, μειωμένου μυϊκού τόνου ή βλάβης της ακεραιότητας του μυοκαρδίου), ένα τέτοιο τμήμα αρχίζει να ξεχωρίζει στο φόντο ολόκληρου του οργάνου, προεξέχοντας προς τα έξω και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χαλαρώνοντας με τη μορφή σάκου με διάμετρο από 1 έως 20 cm. Αυτή η πάθηση ονομάζεται καρδιακό ανεύρυσμα.

Η πίεση του αίματος στα τοιχώματα της καρδιάς παραμένει ομοιόμορφη και σταθερή. Αλλά το υγιές μέρος του μυϊκού τοιχώματος μπορεί να την συγκρατήσει, ενώ το εξασθενημένο (παραμορφωμένο) δεν μπορεί. Εάν η λειτουργικότητα και η αντίσταση του διαφράγματος που χωρίζει τις κοιλίες ή τους κόλπους των δύο μισών της καρδιάς είναι μειωμένη, μπορεί επίσης να διογκωθεί προς τα δεξιά (καθώς είναι φυσιολογικά καθορισμένο ότι η αριστερή κοιλία λειτουργεί περισσότερο από τη δεξιά), αλλά μέσα στο όργανο.

Το ισχαιμικό μυϊκό τοίχωμα χάνει την ικανότητα να συστέλλεται κανονικά, παραμένοντας κυρίως σε χαλαρή κατάσταση, η οποία δεν μπορεί παρά να επηρεάσει τη ροή του αίματος και τη διατροφή ολόκληρου του σώματος, και αυτό με τη σειρά του οδηγεί στην εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων που είναι επικίνδυνα για την υγεία και τη ζωή.

Έτσι, καταλάβαμε τι είναι η καρδιά και πώς εμφανίζεται μια τόσο επικίνδυνη καρδιακή παθολογία όπως το ανεύρυσμα ορισμένων περιοχών της καρδιάς. Και ανακαλύψαμε ακόμη ότι η πιο «δημοφιλής» αιτία ανάπτυξης αυτής της ασθένειας είναι μια άλλη απειλητική για τη ζωή καρδιακή παθολογία - το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται νεκρωτικές περιοχές και ουλές στον κύριο καρδιακό μυ, διαταράσσοντας την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον μυ και μειώνοντας την αντίστασή του.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Συμπτώματα καρδιακά ανευρύσματα

Το γεγονός ότι το καρδιακό ανεύρυσμα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη, εντοπισμό και αιτίες ανάπτυξης της παθολογίας προκαλεί σημαντικές διαφορές στην εκδήλωση της νόσου σε διαφορετικούς ανθρώπους. Ωστόσο, για να διαγνωστεί η νόσος από την αρχή, χωρίς να περιμένει κανείς το ανεύρυσμα να φτάσει σε κρίσιμα μεγέθη (κλινικά σημαντική είναι η μείωση της μυϊκής αντίστασης ακόμη και σε μια μικρή περιοχή 1 cm), πρέπει να γνωρίζετε και να δίνετε προσοχή τουλάχιστον σε εκείνα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά οποιουδήποτε τύπου καρδιακού ανευρύσματος.

Τα πρώτα σημάδια με τα οποία προσδιορίζεται ένα καρδιακό ανεύρυσμα οποιασδήποτε εντοπισμού περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην περιοχή της καρδιάς ή αίσθημα βάρους (πίεσης) πίσω από το στέρνο στα αριστερά. Ο πόνος είναι παροξυσμικός. Όταν ένα άτομο ξεκουράζεται και είναι ήρεμο, ο πόνος υποχωρεί.
• Αίσθημα κακουχίας και αδυναμία που προκύπτει από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο νευρομυϊκό σύστημα. Αυτό συμβαίνει λόγω μείωσης του όγκου του αντλούμενου αίματος λόγω ανεπαρκούς συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου στην περιοχή του ανευρύσματος.
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, που ονομάζονται αρρυθμία, και η αίσθηση ενός δυνατού καρδιακού παλμού, την οποία ένα άτομο δεν αισθάνεται σε φυσιολογική κατάσταση (σύμφωνα με τα παράπονα των ασθενών, η καρδιά χτυπάει δυνατά). Η αιτία αυτής της πάθησης είναι η ανεπαρκής αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων στην περιοχή του ανευρύσματος και το μεγάλο φορτίο στο πάσχον όργανο. Οι αρρυθμίες επιδεινώνονται υπό την επίδραση του στρες ή της έντονης σωματικής άσκησης.
• Διαταραχές στον ρυθμό της αναπνοής, δυσκολία στην αναπνοή ή απλώς δύσπνοια, οι οποίες στην οξεία πορεία της νόσου μπορούν να συνοδεύονται από κρίσεις καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος. Η υψηλή πίεση στο εσωτερικό της καρδιάς μεταδίδεται σταδιακά στα αγγεία που τροφοδοτούν τους πνεύμονες με αίμα. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή οξυγόνου διαταράσσεται και γίνεται πιο δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει. Εξ ου και ο διαταραγμένος ρυθμός της αναπνοής.
• Χλωμός τόνος δέρματος. Η αιτία είναι και πάλι μια διαταραχή στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, οι πόροι κατευθύνονται σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλο, καρδιά, νεφρά) και το δέρμα παραμένει λιγότερο κορεσμένο με αίμα.
• Κρύα άκρα και ταχεία κατάψυξη που σχετίζονται με κυκλοφορικά προβλήματα.
• Μειωμένη ευαισθησία του δέρματος, εμφάνιση "φουσκώματος".
• Ένας ξηρός, παροξυσμικός βήχας που δεν σχετίζεται με κρυολόγημα ή λοίμωξη. Ονομάζεται επίσης καρδιακός. Μπορεί να είναι συνέπεια συμφόρησης στα πνευμονικά αγγεία ή μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα συμπίεσης του πνεύμονα από ένα μεγάλο ανεύρυσμα.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Ίλιγγος, ή, στην καθομιλουμένη, ζάλη, που μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλη συχνότητα.
• Πρήξιμο που μπορεί να παρατηρηθεί στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια.
• Πυρετός για μεγάλο χρονικό διάστημα (σε οξύ ανεύρυσμα).
• Οι φλέβες στην περιοχή του λαιμού διογκώνονται πολύ, καθιστώντας τες πιο ορατές.
• Βραχνή φωνή.
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα, διόγκωση του ήπατος, ξηρή περικαρδίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο περικάρδιο, συνοδευόμενη από ινώδεις αλλαγές, απόφραξη διαφόρων αιμοφόρων αγγείων (μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων για χρόνιο ανεύρυσμα).

Τα συμπτώματα του καρδιακού ανευρύσματος μπορεί να επικαλύπτονται από διάφορες εκδηλώσεις άλλων υπαρχουσών παθολογιών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση της νόσου. Και τα ίδια τα συμπτώματα, ανάλογα με το μέγεθος του ανευρύσματος, μπορεί να εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς. Με ένα μικρό ή συγγενές καρδιακό ανεύρυσμα, η νόσος μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ύποπτα συμπτώματα και να θυμίζει τον εαυτό της πολύ αργότερα.

Πού στην καρδιά διαγιγνώσκονται συχνότερα τα ανευρύσματα;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η πιο κοινή μορφή μυοκαρδιακής παθολογίας θεωρείται το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Αυτή η περιοχή είναι που επιβαρύνεται περισσότερο από άλλες. Βιώνοντας το μεγαλύτερο φορτίο, η αριστερή κοιλία είναι πιο επιρρεπής σε βλάβες λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου. Και ως εκ τούτου, ένα ανεύρυσμα ανιχνεύεται σε αυτήν πιο συχνά. Αυτό μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από καρδιακές βλάβες ή μολυσματικές παθολογίες.

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών διαδικασιών, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μια προεξοχή του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Τις περισσότερες φορές, η εντόπιση του ανευρύσματος της αριστερής κοιλίας είναι το πρόσθιο τοίχωμά της. Υπάρχουν όμως συχνές περιπτώσεις της νόσου, όπου η εντόπιση του ανευρύσματος (προεξοχή) είναι η κορυφή της καρδιάς στην αριστερή πλευρά.

Αυτή η παθολογία δεν είναι τυπική για τα παιδιά λόγω της απουσίας αιτιών σε αυτή την κατηγορία ασθενών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Λιγότερο συχνό στους ασθενείς είναι το ανεύρυσμα των καρδιακών αγγείων. Αυτό μπορεί να είναι είτε ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής της καρδιάς είτε προεξοχή του τοιχώματος των αορτικών κόλπων.

Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται κυρίως από φλεγμονώδεις διεργασίες που προκύπτουν ως συνέπεια μολυσματικών ασθενειών. Τα παράπονα των ασθενών περιορίζονται σε πόνους στο στήθος, δύσπνοια και οιδήματα διαφόρων εντοπισμάτων λόγω συμπίεσης της κοίλης φλέβας από το προεξέχον τοίχωμα της αορτής.

Το ανεύρυσμα των αορτικών κόλπων σχετίζεται με μείωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών, με αποτέλεσμα, υπό την πίεση του αίματος, το εξασθενημένο τοίχωμα για κάποιο λόγο να αρχίζει να χαλαρώνει, ασκώντας πίεση στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Ευτυχώς, οι παθολογίες των καρδιακών αγγείων που σχετίζονται με την αποδυνάμωση των τοιχωμάτων είναι σπάνιες.

Το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος δεν είναι πολύ συχνό, καθώς θεωρείται συγγενής καρδιοπάθεια. Ωστόσο, δεν ανιχνεύεται πάντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Μερικές φορές, η συγγενής υπανάπτυξη του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών της καρδιάς προκαλεί διόγκωση του ανευρύσματος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της ηχοκαρδιογραφίας, καθώς χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί επίσης να επιλέξει άλλες περιοχές της καρδιάς ως εντόπισή του (τη δεξιά κοιλία ή κόλπο, το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας), αλλά αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια.

Καρδιακό ανεύρυσμα στα παιδιά

Όσο περίεργο κι αν ακούγεται, οι καρδιακές παθήσεις δεν είναι συχνές μόνο στους ηλικιωμένους και τους ενήλικες. Νέοι, έφηβοι, ακόμη και πολύ μικρά παιδιά μπορούν επίσης να υποφέρουν από αυτές τις παθολογίες.

Η παθολογική προεξοχή ενός τμήματος του καρδιακού μυός στα παιδιά σχετίζεται με αναπτυξιακά ελαττώματα μίας ή περισσότερων καρδιακών βαλβίδων, του μεσοκοιλιακού ή μεσοκολπικού διαφράγματος, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ανευρύσματος σε αυτή τη θέση.

Μια τόσο σπάνια παθολογία όπως το ανεύρυσμα του μεσοκολπικού διαφράγματος, το οποίο μπορεί να θυμίζει τον εαυτό του ακόμη και στην ενήλικη ζωή, εμφανίζεται στην προγεννητική περίοδο λόγω υποανάπτυξης ή αλλαγών στη δομή του διαφράγματος της καρδιάς, που διαχωρίζουν τον αριστερό και τον δεξιό κόλπο. Κατ' αναλογία, σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Στην παιδική ηλικία, αυτοί οι τύποι καρδιακών παθήσεων είναι αρκετά σπάνιοι (όχι περισσότερο από 1% όλων των ασθενών), ωστόσο, αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού. Είναι καλό εάν η παθολογία ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος μιας εγκύου γυναίκας. Στη συνέχεια, το παιδί εγγράφεται αμέσως σε έναν καρδιολόγο μετά τη γέννηση και αφού το μωρό γίνει ενός έτους, αρχίζουν να το προετοιμάζουν για μια επέμβαση για την αφαίρεση του ανευρύσματος.

Η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακού ανευρύσματος είναι υψηλότερη σε παιδιά που γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης και σε πρόωρα βρέφη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι καρδιακές ανωμαλίες σε αυτές τις κατηγορίες παιδιών είναι πολύ πιο συχνές και πιθανότατα σχετίζονται με υπανάπτυξη του μυϊκού ή αγγειακού συστήματος της καρδιάς.

Ενώ το παιδί είναι μικρό, ένα συγγενές καρδιακό ανεύρυσμα μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, αλλά καθώς το παιδί μεγαλώνει και η κινητική του δραστηριότητα αυξάνεται, και επομένως το φορτίο στην καρδιά, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διάχυτος πόνος στην περιοχή του θώρακα,
• δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή μετά από σωματική άσκηση,
• η εμφάνιση περιοδικού πόνου στην περιοχή της καρδιάς,
• βήχας χωρίς αιτία και χωρίς παραγωγή πτυέλων,
• ταχεία κόπωση, αδυναμία και υπνηλία,
• παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια του φαγητού (σε βρέφη), ναυτία (σε μεγαλύτερα παιδιά),
• πονοκεφάλους με ενεργητική κίνηση, ζάλη,
• έντονη εφίδρωση ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία του αέρα.

Κατά τη διάγνωση, οι γιατροί καθορίζουν επίσης εκδηλώσεις της νόσου όπως:

• μη φυσιολογικός παλμός στην περιοχή της 3ης πλευράς στα αριστερά, που όταν ακούγεται μοιάζει με τον ήχο των κυματιστών κυμάτων,
• θρόμβοι που προσκολλώνται στα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών της καρδιάς, οι οποίοι προκύπτουν λόγω κυκλοφορικών διαταραχών,
• αρρυθμία ως αποτέλεσμα αθλητισμού και στρες.

Ένα ρήγμα καρδιακού ανευρύσματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά λόγω της σοβαρής λέπτυνσης των μυϊκών τοιχωμάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί απαγορεύουν στα παιδιά με τέτοια διάγνωση να ασχολούνται με αθλήματα, καθώς αυτό σχετίζεται με σημαντική αύξηση του φορτίου στον καρδιακό μυ. Στο μέλλον, οι ασθενείς συμβουλεύονται να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγουν τις αγχωτικές καταστάσεις και να τηρούν μια ισορροπημένη διατροφή.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Στάδια

Το στάδιο του ανευρύσματος μπορεί να προσδιοριστεί από τον βαθμό βλάβης στο καρδιακό τοίχωμα. Εάν υπάρχει πλήρης ατροφία της συσταλτικής ικανότητας του καρδιακού μυός (ακινησία), αυτό είναι ένα σοβαρό στάδιο της νόσου με σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές.

Εάν υπάρχει είτε κατάθλιψη είτε διόγκωση του τοιχώματος του ανευρύσματος ανάλογα με το στάδιο του καρδιακού κύκλου (συστολή ή διαστολή), μια τέτοια κατάσταση θεωρείται οριακή. Αν και σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται κυκλοφορική διαταραχή, τα συμπτώματα της νόσου και η πρόγνωσή της θα είναι διαφορετικά.

[ 34 ], [ 35 ]

Έντυπα

Τα καρδιακά ανευρύσματα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διαφορετικές παραμέτρους:

• ο χρόνος σχηματισμού,
• μορφή,
• μηχανισμοί σχηματισμού,
• μεγέθη,
• «υλικό» του τοιχώματος του ανευρύσματος.

Η ταξινόμηση των καρδιακών ανευρυσμάτων κατά χρόνο σχηματισμού γίνεται μόνο σε σχέση με τις παθολογίες που προκαλούνται από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ανευρυσμάτων μετά από έμφραγμα:

• Οξεία και πιο συχνή μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός ανευρύσματος συμβαίνει κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων μετά από καρδιακή προσβολή που προκάλεσε βλάβη στα τοιχώματα του μυοκαρδίου. Οι ασθενείς εμφανίζουν αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 βαθμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, προβλήματα αναπνοής με τη μορφή δύσπνοιας, ταχυπαλμία και διαταραχή του ρυθμού της καρδιάς. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων υποδεικνύουν την ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το οξύ καρδιακό ανεύρυσμα είναι επικίνδυνο λόγω του αυξημένου κινδύνου ρήξης της παθολογικής προεξοχής του καρδιακού τοιχώματος ή των αιμοφόρων αγγείων, η οποία απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

• Υποξεία καρδιακή ανεύρυσμα. Μπορεί να εμφανιστεί από 2-3 εβδομάδες έως 2 μήνες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το τοίχωμα αυτού του ανευρύσματος είναι πυκνότερο και λιγότερο επιρρεπές σε ρήξη λόγω των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης εντός της κοιλίας σε σχέση με τον οξύ τύπο ανευρύσματος. Ωστόσο, η παθολογική προεξοχή μπορεί να πιέσει άλλα όργανα, προκαλώντας διαταραχές στη λειτουργία τους. Και η μείωση της συσταλτικής λειτουργίας ενός από τα τοιχώματα της καρδιάς μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος.
• Χρόνιο καρδιακό ανεύρυσμα. Πρόκειται για ένα είδος δυσάρεστης έκπληξης που δέχεται ο ασθενής 2 ή περισσότερες εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή. Μερικές φορές η χρόνια μορφή ανευρύσματος είναι συνέπεια ενός μη θεραπευμένου οξέος ανευρύσματος.

Μόλις σχηματιστεί, ένα τέτοιο ανεύρυσμα δεν είναι επιρρεπές σε ταχεία ανάπτυξη ή ρήξη υπό φορτίο. Αλλά ο σχηματισμός του είναι γεμάτος με την εμφάνιση θρόμβων αίματος, χρόνια συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμία. Αυτή είναι η μορφή με τα πιο έντονα συμπτώματα αδιαθεσίας.

Ένα ηχοκαρδιογράφημα επιτρέπει την ταξινόμηση των καρδιακών ανευρυσμάτων ανάλογα με το σχήμα τους. Σύμφωνα με τα δεδομένα του, ένα ανεύρυσμα μπορεί να είναι:

• Διάχυτο
• Σχήμα μανιταριού
• Σακουλοειδής
• Στρωματοποίηση
• «Ένα ανεύρυσμα μέσα σε ένα ανεύρυσμα.»

Το διάχυτο (επίπεδο) ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από μικρές διαστάσεις και ο πυθμένας του βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με το υγιές μυοκάρδιο. Ωστόσο, η προεξοχή μπορεί να αυξηθεί και να αλλάξει σχήμα με την πάροδο του χρόνου. Κι όμως, το επίπεδο χρόνιο καρδιακό ανεύρυσμα θεωρείται μια παθολογία με την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Το σχήμα μανιταριού μοιάζει με κανάτα που στέκεται στο λαιμό της. Σακουλοειδές - μια προεξοχή με φαρδιά βάση και μικρό στόμιο. Μοιάζει με διάχυτο ανεύρυσμα, αλλά μεγαλύτερο σε μέγεθος. Τόσο το σχήμα μανιταριού όσο και το σακουλοειδές θεωρούνται επικίνδυνα, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος μέσα στο ανεύρυσμα ή ρήξης του τοιχώματός του.

Το ανατομικό ανεύρυσμα της αορτής της καρδιάς είναι μια διαμήκης ανατομή των αορτικών τοιχωμάτων, που συνοδεύεται από αύξηση της διαμέτρου της κύριας καρδιακής αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συχνά αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα και η πρόγνωσή του εξαρτώνται από τη θέση της ανατομής.

Το «ανεύρυσμα εντός ανευρύσματος» είναι ο σπανιότερος τύπος παθολογίας, όταν σχηματίζεται μια επιπλέον προεξοχή στο τοίχωμα ενός υπάρχοντος διάχυτου ή σακοειδούς ανευρύσματος, που χαρακτηρίζεται από ένα ιδιαίτερα λεπτό τοίχωμα και μια τάση ρήξης υπό το παραμικρό φορτίο.

Ανάλογα με το μέγεθος του ανευρύσματος, μπορεί να είναι:

• Κλινικά ασήμαντο – έως 1 cm.
• Μικρό – 1-2 εκ.
• Μεγάλο 3-5 εκ.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού, τα ανευρύσματα διακρίνονται σε:

• Αληθής
• Ψευδής
• Λειτουργικός.

Ένα πραγματικό καρδιακό ανεύρυσμα σχηματίζεται απευθείας από εξασθενημένο ιστό της ίδιας της καρδιάς. Όλα τα παραπάνω ισχύουν ειδικά για αυτόν τον τύπο ανευρύσματος.

Ένα ψευδές ανεύρυσμα της καρδιάς είναι ένας παθολογικός εξογκωμένος σχηματισμός που αποτελείται κυρίως από προσκολλητικό ιστό και ένα φύλλο του περικαρδίου (περικαρδιακός σάκος). Η παρουσία αίματος σε ένα τέτοιο ανεύρυσμα εξηγείται από ένα ελάττωμα στο καρδιακό τοίχωμα.

Ένα λειτουργικό ανεύρυσμα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μειωμένης συσταλτικής λειτουργίας ενός τμήματος του μυοκαρδίου, το οποίο κάμπτεται μόνο κατά τη διάρκεια της συστολής.

Το τοίχωμα του ανευρύσματος μπορεί να αποτελείται από τα ακόλουθα υλικά:

• μυϊκός ιστός,
• συνδετικός ιστός (ινώδες),
• ένας συνδυασμός δύο τύπων ιστών (συνδετικός ιστός που σχηματίζεται στη θέση του νεκρωτικού μυοκαρδίου).

Από αυτή την άποψη, τα ανευρύσματα χωρίζονται σε μυϊκά, ινώδη και ινομυϊκά.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το ανεύρυσμα της καρδιάς δεν είναι απλώς μια πάθηση, αλλά μια πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός ανευρύσματος είναι η ρήξη του. Συνήθως, κάθε λεπτό και δευτερόλεπτο μετράει. Εάν δεν ληφθούν άμεσα μέτρα για τη σωτηρία του ασθενούς, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος, ειδικά εάν το ανεύρυσμα ήταν μεγάλο.

Η ρήξη ιστού είναι τυπική κυρίως για οξέα ανευρύσματα που αναπτύσσονται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι ιστοί του καρδιακού μυός που έχουν υποστεί βλάβη από το έμφραγμα θεωρούνται οι πιο αδύναμοι κατά την πρώτη έως τη δεύτερη εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να αναμένεται ρήξη του καρδιακού ανευρύσματος.

Μια άλλη τρομερή συνέπεια ενός ανευρύσματος είναι η ανάπτυξη ασθενειών που προκαλούνται από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους που σχηματίστηκαν στην κοιλότητα του ανευρύσματος και σε κάποιο σημείο άρχισαν να κινούνται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Οι ασθένειες που μπορεί να προκαλέσει ένας σπασμένος θρόμβος εξαρτάται από το μέγεθος και την κατεύθυνση της κίνησής του.

Μπαίνοντας στην πνευμονική αρτηρία και κολλώντας σε αυτήν, ο θρόμβος προκαλεί έτσι την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας που ονομάζεται θρομβοεμβολή, η οποία απειλεί τον ασθενή με θάνατο εάν δεν ληφθούν μέτρα εγκαίρως για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.

Μόλις ο θρόμβος βρεθεί στα περιφερειακά αγγεία, τα φράζει, οδηγώντας σε επιπλοκές όπως η γάγγραινα των άκρων (συχνότερα των ποδιών παρά των χεριών).

Ένας θρόμβος αίματος που εισέρχεται στην εντερική ή νεφρική αρτηρία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη όχι λιγότερο επικίνδυνων παθολογιών, όπως η μεσεντερική θρόμβωση (ποσοστό θνησιμότητας περίπου 70%) και το νεφρικό έμφραγμα (μια σοβαρή παθολογία, η οποία, ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία).

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα θραύσης ενός θρόμβου και εισόδου στον βραχιοκεφαλικό κορμό. Μεταξύ άλλων, ο ίδιος θρόμβος μερικές φορές γίνεται η αιτία υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ως επιπλοκή του καρδιακού ανευρύσματος, οι ασθενείς συνήθως εμφανίζουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Και οποιαδήποτε αρρυθμία αποτελεί απειλή υποξίας διαφόρων σημαντικών οργάνων στο ανθρώπινο σώμα, οδηγώντας σε διαταραχή της λειτουργίας τους.

Μία από τις πιο συχνές συνέπειες ενός ανευρύσματος θεωρείται επίσης η καρδιακή ανεπάρκεια (συχνότερα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς), η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή αδυναμίας, ψυχρότητας, ωχρότητας δέρματος, ζάλης, δύσπνοιας, ξηρού καρδιακού βήχα, οιδηματικού συνδρόμου που εντοπίζεται στα χέρια και τα πόδια. Εάν, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα, αυτό απειλεί τον ασθενή όχι μόνο με τον φόβο του θανάτου, αλλά και με την ίδια τη μοιραία έκβαση.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ενός ανευρύσματος καρδιακού αγγείου; Ένα μικρό ανεύρυσμα μπορεί να επηρεάσει μόνο ελαφρώς την κυκλοφορία του αίματος, αλλά αν το μέγεθός του αυξηθεί σημαντικά με την πάροδο του χρόνου υπό την πίεση της ροής του αίματος, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των πλευρών και του στέρνου, και επίσης να συμβάλει στη συμπίεση του κόλπου και της κοιλίας που βρίσκονται στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Η τελευταία απειλεί με υπερχείλιση των σφαγιδιτικών φλεβών, ανάπτυξη οιδηματικού συνδρόμου και αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Τα μεγάλα ανευρύσματα των αορτικών κόλπων μπορούν να συμπιέσουν τον πνευμονικό κορμό. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί απλά δεν έχουν χρόνο να κάνουν τίποτα, ο θάνατος επέρχεται τόσο γρήγορα.

Η πιο επικίνδυνη εξακολουθεί να θεωρείται η οξεία μορφή ανευρύσματος αορτής, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα εμφράγματος της αριστερής κοιλίας ή μεσοκολπικού διαφράγματος. Πολύ συχνά, οι ασθενείς δεν έχουν καν χρόνο να φτάσουν στο χειρουργείο. Οι χρόνιες και υποξείες μορφές της παθολογίας χαρακτηρίζονται από χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας, αν και εξακολουθούν να αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς εάν δεν ζητήσετε βοήθεια από ένα ιατρικό ίδρυμα εγκαίρως.

Όπως μπορούμε να δούμε, το καρδιακό ανεύρυσμα είναι μια παθολογία με την οποία δεν αξίζει να αστειευόμαστε. Και όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση και ληφθεί η κατάλληλη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ενός ατόμου να αποφύγει τις απειλητικές για τη ζωή και την υγεία συνέπειες μιας επικίνδυνης παθολογίας που επηρεάζει την καρδιά και τα παρακείμενα αγγεία.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Διαγνωστικά καρδιακά ανευρύσματα

Ο σχηματισμός ανευρύσματος διαγιγνώσκεται συχνότερα στα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε άτομα άνω των 40 ετών. Και ο κύριος κίνδυνος είναι ότι ο εξασθενημένος ιστός μπορεί να υποστεί ρήξη και το αίμα να χυθεί έξω από την καρδιά, κάτι που, εάν καθυστερήσει, συχνά οδηγεί στον θάνατο του ασθενούς.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Θεραπεία καρδιακά ανευρύσματα

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο του ανευρύσματος, καθώς και από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Δεν είναι δυνατόν να διορθωθεί η κατάσταση με φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία, καθώς δεν έχουν ακόμη βρεθεί φάρμακα ικανά να επαναφέρουν τους κατεστραμμένους μύες στο αρχικό τους σχήμα και ελαστικότητα.

Πρόληψη

Αν και η χειρουργική θεραπεία των καρδιακών ανευρυσμάτων είναι η προτιμώμενη μέθοδος καταπολέμησης της νόσου, όπως έχουμε δει, δεν είναι πάντα εφικτή. Η φαρμακευτική αγωγή προτιμάται επίσης για μικρά, σχετικά ακίνδυνα ανευρύσματα.

Αλλά το θέμα είναι ότι η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αρκετή. Για να μην αυξηθεί το ανεύρυσμα σε μέγεθος και να μην υποστεί ρήξη, ο ασθενής θα πρέπει να επανεξετάσει ολόκληρο τον τρόπο ζωής του και να περιοριστεί σε ορισμένα πράγματα. Το να ζεις με ανεύρυσμα καρδιάς σημαίνει συνεχή παρακολούθηση της καρδιάς και εκπλήρωση των απαραίτητων προϋποθέσεων για την πρόληψη επιπλοκών του ανευρύσματος.

Πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη των επιπλοκών του καρδιακού ανευρύσματος περιλαμβάνει την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, και ιδιαίτερα του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, τα οποία αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά. Η νικοτίνη προκαλεί σπασμούς των στεφανιαίων αγγείων, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, στένωση των αγγείων λόγω εναπόθεσης χοληστερόλης σε αυτά. Το αλκοόλ, αντίθετα, διαστέλλει τα αγγεία, αυξάνοντας τη ροή του αίματος μέσω των κατεστραμμένων τοιχωμάτων του μυοκαρδίου, προκαλώντας καρδιακή προσβολή.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί όχι μόνο στην επαρκή ανάπαυση, η οποία είναι απαραίτητη για οποιαδήποτε ασθένεια, αλλά και στη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα. Η διατροφή για το καρδιακό ανεύρυσμα είναι διαιτητική (θεραπευτική δίαιτα αρ. 10), η οποία περιλαμβάνει την άρνηση αλμυρών και πικάντικων τροφών, τηγανητών τροφών, φρέσκου ψωμιού, λιπαρού κρέατος ή ψαριού, προϊόντων που περιέχουν χονδροειδείς ίνες, ισχυρού τσαγιού και προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη. Μια δίαιτα που βασίζεται σε χορτοφαγικά και ελαφριά πιάτα με κρέας με επαρκή ποσότητα λαχανικών, φρούτων και γαλακτοκομικών προϊόντων έχει σχεδιαστεί για να ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος και να διευκολύνει το έργο μιας νοσούσας καρδιάς.

Η σωματική δραστηριότητα σε περίπτωση καρδιακού ανευρύσματος θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί, επειδή αυτό που είναι χρήσιμο για ένα υγιές άτομο μπορεί να είναι επικίνδυνο για έναν ασθενή με καρδιακές παθολογίες. Δεν μιλάμε μόνο για βαριά σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με αθλήματα ή εργασία, αλλά και για ενεργή κίνηση (τρέξιμο, ανάβαση σκάλας, ακόμη και γρήγορο περπάτημα). Μια τέτοια δραστηριότητα προκαλεί αυξημένη αναπνοή και καρδιακό ρυθμό, κάτι που είναι επικίνδυνο για τον εξασθενημένο ιστό του ανευρύσματος που είναι επιρρεπής σε ρήξη.

Ωστόσο, δεν πρέπει να προτιμάτε έναν υποδυναμικό τρόπο ζωής, ώστε να μην προκύψουν πρόσθετα προβλήματα υγείας. Οι καθημερινές ήσυχες βόλτες στον καθαρό αέρα και οι απλές σωματικές ασκήσεις δεν θα βλάψουν μια αδύναμη καρδιά, αλλά θα ικανοποιήσουν την ανάγκη της για οξυγόνο.

Η παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας περιλαμβάνει επίσης την τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και τη λήψη μέτρων για την ομαλοποίησή της.

Η ανάγκη διευκόλυνσης της εργασίας μιας άρρωστης καρδιάς απαιτεί τόσο απώλεια βάρους (εάν είναι πάνω από το φυσιολογικό) όσο και έγκαιρη διαβούλευση με γιατρό εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα (ακόμα και αν δεν σχετίζονται με καρδιακή δραστηριότητα).

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το καρδιακό ανεύρυσμα, ειδικά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, δύσκολα μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν εντός 2-3 ετών από τον σχηματισμό του ανευρύσματος.

Η καλύτερη πρόγνωση, φυσικά, είναι για τα επίπεδα ανευρύσματα, αλλά τα σακοειδή και τα μανιταροειδή ανευρύσματα, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν επιπλοκές με τη μορφή σχηματισμού θρόμβου και καρδιακής ανεπάρκειας, αποτελούν πολύ συχνή αιτία θανάτου για τους ασθενείς. Η πρόγνωση επιδεινώνεται από συνοδά νοσήματα όπως ο διαβήτης ή η νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και από την προχωρημένη ηλικία του ασθενούς.

Είναι αδύνατο να δοθεί μια οριστική απάντηση στο ερώτημα πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς με καρδιακό ανεύρυσμα. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο και το μέγεθος του ανευρύσματος, τις μεθόδους θεραπείας του και την ηλικία του ασθενούς κατά τη στιγμή που σχηματίστηκε το καρδιακό ανεύρυσμα. Για παράδειγμα, εάν το ανεύρυσμα σχηματίστηκε στο μεσοκολπικό διάφραγμα στην παιδική ηλικία και δεν αφαιρέθηκε, ο ασθενής πιθανότατα θα ζήσει περίπου 40-45 χρόνια. Όσοι υπερβαίνουν αυτό το όριο καθίστανται ανάπηροι λόγω προοδευτικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν ο ασθενής λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, όλα εξαρτώνται από την ακρίβεια των οδηγιών του γιατρού, όχι μόνο όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή, αλλά και τον τρόπο ζωής γενικότερα. Μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς ζουν περισσότερο από 5 (περίπου 75%) και ακόμη και περισσότερο από 10 (από 30 έως 60%) χρόνια. Αλλά και πάλι, καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους, θα πρέπει να περιορίζονται στη σωματική δραστηριότητα και σε ορισμένες απολαύσεις που δεν είναι καθόλου υγιεινές.

Όσον αφορά την αναπηρία, ένα τέτοιο σενάριο θεωρείται αρκετά πιθανό τόσο στην περίπτωση ενός ανίατου χειρουργικού ανευρύσματος της καρδιάς όσο και στην περίπτωση ορισμένων επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση. Μια ομάδα αναπηρίας δίνεται κυρίως για χρόνια ανευρύσματα, ειδικά εάν περιπλέκονται από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή υπάρχουν συνυπάρχουσες παθολογίες που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Η απόφαση της Επιτροπής Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης σχετικά με την ομάδα μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες. Οι ασθενείς που βρίσκονται σε ηλικία προσυνταξιοδότησης και εκείνοι για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη για σοβαρούς λόγους είναι πιθανότερο να λάβουν άδεια αναπηρίας. Εάν ένας ασθενής με περιορισμένη ικανότητα εργασίας απλώς αρνηθεί την χειρουργική επέμβαση, η Επιτροπή Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης θα επιμείνει στην εφαρμογή της προτού μπορέσει να λάβει τελική ετυμηγορία.

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μπορούν να λάβουν τόσο εργαζόμενη όσο και μη εργαζόμενη 3η ομάδα. Όλα εξαρτώνται από την κατάστασή τους και την ικανότητά τους για εργασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς απλώς αποστέλλονται για επανεκπαίδευση ή τους παρέχεται ένας άλλος χώρος εργασίας όπου το καρδιακό ανεύρυσμα δεν θα επηρεάσει την εκπλήρωση των εργασιακών υποχρεώσεων.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]