Ανεύρυσμα της καρδιάς: πώς να αναγνωρίζετε, να χειρίζεστε με και χωρίς χειρουργική επέμβαση

Καρδιακές ανεύρυσμα - μια πολύ επικίνδυνη ανωμαλία, η οποία συνίσταται στην εμφάνιση σε οποιοδήποτε από καρδιακή τοίχοι, χωρίσματα χώρων αποδυναμωθεί μυϊκού ιστού περιορίζεται τμήμα το οποίο δεν είναι σε θέση να αντισταθεί στην πίεση του αίματος και αρχίζει διόγκωση ή προς τα έξω διόγκωση και νεροχύτη εναλλάξ ανάλογα με τη φάση του καρδιακού κύκλου.

[1], [2], [3], [4]

Διαγνωστικά ανεύρυσμα της καρδιάς

Ο σχηματισμός ενός καρδιακού ανευρύσματος μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• ασυνήθιστη αδυναμία λόγω της στασιμότητας στην καρδιά, έτσι ώστε να αντλεί ένα ανεπαρκούς όγκου του αίματος, και ως εκ τούτου, το νευρικό σύστημα και τους μυς είναι ελλειμματικά χρειάζονται οξυγόνο παραδίδονται σ 'αυτόν το αίμα,
• παροξυσμικός πόνος πίσω από το στήθος (δεν υπάρχουν πάντα),
• Αυξάνοντας ή επιβραδύνοντας τον παλμό (περισσότερο από 100 ή λιγότερο από 60 κτύπους ανά λεπτό),
• κτυπημένο καρδιακό ρυθμό με βραχυπρόθεσμες στάσεις,
• παραβίαση του αναπνευστικού ρυθμού, που ονομάζεται δύσπνοια,
• ανοικτή σκιά του δέρματος (ειδικά στο πρόσωπο και τα άκρα), που είναι χαρακτηριστική για τις παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς, όπου υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος σε ιστούς,
• ξηρός, μη εκφρασμένος βήχας λόγω συμπίεσης του πνεύμονα (με μεγάλα ανευρύσματα),
• αίσθηση έντονου καρδιακού παλμού εξαιτίας μειωμένου ρυθμού ή αυξημένων συσπάσεων του καρδιακού μυός (χαρακτηριστικό ανεύρυσμα της αριστερής καρδιακής κοιλίας).

Αλλά η επίπληξη ενός ανευρύσματος της καρδιάς είναι ότι η παραπάνω συμπτωματολογία μπορεί να είναι πλήρως παρούσα (με μεγάλα ανευρύσματα), εν μέρει ή απουσιάζει εντελώς. Το τελευταίο όχι μόνο καθιστά τη διάγνωση δύσκολη, αλλά οδηγεί στο γεγονός ότι οι γιατροί ανακαλύπτουν ένα ανεύρυσμα τυχαία, όταν φθάνει σε ήδη σημαντικά μεγέθη και η θεραπεία του γίνεται δύσκολη.

Είναι δύσκολο να κατηγορήσουμε τους γιατρούς, διότι καθοδηγούνται καταρχάς από τις καταγγελίες των ασθενών. Αλλά αν ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα, είναι απίθανο ότι θα θέλει να περάσει μια δαπανηρή εξέταση μόνο σε περίπτωση, ξαφνικά κάτι θα βγει.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν μια διάχυτη μορφή ανευρύσματος μικρού και μεσαίου μεγέθους. Η πορεία της νόσου σε αυτή την περίπτωση δεν επισκιάζεται από τα δυσάρεστα και ενοχλητικά συμπτώματα. Οι ασθενείς, που δεν αισθάνονται άρρωστοι, μερικές φορές θεραπεύουν τη νόσο τους ελαφρώς, αφήνοντας τους εαυτούς τους να χάσουν προληπτικές εξετάσεις στον καρδιολόγο.

Εξέταση ασθενούς

Αλλά αυτές είναι όλες οι αποχρώσεις. Στην πράξη, όταν ένας ασθενής έρχεται στο γιατρό με ή χωρίς παράπονα, η διάγνωση ενός ανεύρυσμα της καρδιάς ξεκινά με μια φυσική εξέταση και στη συνέχεια ο ασθενής προσφέρεται να υποβληθεί σε περαιτέρω εξέταση. Εάν ένα άτομο είναι το πρώτο που με τον θεραπευτή με ανησυχητικό συμπτώματα του, αργότερα με υποψία καρδιακής νόσου, θα μεταφερθείτε σε καρδιολόγο, ο οποίος θα συνεχίσει την εξέταση, τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία, αν είναι απαραίτητο.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός εκτελεί 4 υποχρεωτικές διαδικασίες: ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Ψηλάφηση καρδιά ανεύρυσμα εκείνη τη στιγμή δικαιολογείται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ίδια η ανεύρυσμα βρίσκεται είτε στο εμπρόσθιο τοίχωμα ή στην αριστερή κοιλιακή κορυφή τοποθετημένο σε άμεση γειτνίαση με το μπροστινό μέρος του θωρακικού τοιχώματος. Κατά τη διάρκεια ψηλάφηση ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί τη διαφορά μεταξύ ενός υγιούς παλμού της καρδιάς και ανεύρυσμα (η λεγόμενη σύμπτωμα της δοκού).

Τα χτυπήματα του άνω μέρους της αριστερής κοιλίας γύρω από το θωρακικό τοίχωμα ονομάζονται κορυφαία ώθηση, η οποία καθορίζεται μόνο στο 70% των υγιή ανθρώπων. Αλλά εδώ ο ρόλος παίζεται όχι μόνο από την παρουσία της ώθησης, αλλά και από τη διάμετρο της. Το ανεύρυσμα μπορεί να ενδείκνυται από την εμφάνιση μιας κορυφαίας ώθησης, αν δεν έχει αισθανθεί προηγουμένως, και την αύξηση της διαμέτρου του (πάνω από 2 cm). Επιπλέον, η δύναμη μιας ώσης με ανεύρυσμα μειώνεται σημαντικά.

Η κρουστά δεν είναι τίποτα περισσότερο από να χτυπήσει ένα θώρακα με ένα δάχτυλο για να αποκαλύψει τα όρια της καρδιάς. Στον τομέα των ανεύρυσματων μεγάλου μεγέθους, τα όρια θα μετατοπιστούν κάπως και ο ήχος στην περιοχή αυτή θα είναι κωφός.

Η ακρόαση ακούει τους ήχους στην καρδιά με ένα στηθοσκόπιο. Ένα ανεύρυσμα μπορεί να υποδεικνύεται από το θόρυβο κατά τη διάρκεια της συστολής και από τον αποκαλούμενο "θόρυβο" του θορύβου, όταν το αίμα ρέει μέσω του στόματος ενός ανευρύσματος.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι σημαντική για διάφορες παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Στην περίπτωση ανευρύσματος της καρδιάς, η αρτηριακή πίεση είναι συνήθως αυξημένη και η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να βρει κάποια σημεία που υποδηλώνουν πιθανή ανάπτυξη ανευρύσματος. Αυτό του δίνει κάθε λόγο να συνταγογραφήσει μια πιο εμπεριστατωμένη οργανική εξέταση.

[5], [6], [7], [8], [9]

Συσκευές διάγνωσης

Οι κύριες μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης για το ανεύρυσμα της καρδιάς περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Ναι, μια τέτοια ευρέως χρησιμοποιούμενη και αρκετά παλιά διαγνωστική μέθοδος όπως το ΗΚΓ σε περίπτωση καρδιακού ανευρύσματος υπήρξε ένας από τους κορυφαίους τόπους εδώ και πολλά χρόνια. Χάρη στην οικουμενικότητα και τη φθηνότητα του, όποιος νοιάζεται, πώς λειτουργεί η καρδιά του μπορεί να περάσει από την εξέταση.

Η συσκευή καταγράφει την αγωγιμότητα των βιοηλεκτρικών παλμών σε διάφορα μέρη του καρδιακού μυός, γεγονός που καθιστά δυνατή όχι μόνο την ανίχνευση της εμφάνισης ενός ανευρύσματος αλλά και τον προσδιορισμό της θέσης του.

ΗΚΓ αναγκαστικά εκτελούνται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία είναι μια κοινή αιτία του ανευρύσματος. Εάν κατά τον πρώτο μήνα για καρδιογράφημα παρατηρείται έλλειψη κανονικής δυναμικής (κατεψυγμένα ΗΚΓ), ένα άλμα στο τμήμα ST, η έλλειψη της τελευταίας αρνητικής κύματος (συμβολίζεται ως Τ), τα σημάδια της καρδιακής αρρυθμίας είναι με μεγάλη πιθανότητα δείχνει την ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας (δείκτες αποθηκεύονται 1,5 μήνες) ανεύρυσμα.

• Ηχοκαρδιογραφία, η οποία ονομάζεται με άλλο τρόπο υπερηχογράφημα της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η κύρια διαγνωστική μέθοδος για το ανεύρυσμα της καρδιάς, διότι σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια 100%.

Λόγω της αντανάκλασης των υπερηχητικών κυμάτων από φράγματα διαφορετικής πυκνότητας, μπορεί κανείς να αποκτήσει στην οθόνη μια εικόνα της καρδιάς με τη μορφή μιας απλής ή τρισδιάστατης εικόνας.

Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί οπτικά το ανεύρυσμα (μέγεθος και διαμόρφωση) και επίσης να αποκαλυφθούν οι στεφανιαίες εντάσεις. Επιπλέον, ακόμη και μικρά ανεύρυσμα μπορεί να αποκαλυφθεί σε λεπτά τμήματα του μυοκαρδίου και να υστερεί πίσω από το φυσιολογικό ρυθμό της καρδιάς. Μπορείτε να δείτε ακόμη και μικρά ανεύρυσματα που εμφανίζονται μόνο στη φάση της συστολής και αίμα στην κοιλότητα της καρδιάς. Με ηχοκαρδιογραφία μπορεί να εκτιμήσει το πλάτος του ισθμού (για την αποφυγή ψευδών ανευρύσματος), το έργο των καρδιακών βαλβίδων, το μέγεθος και τον όγκο του κόλπων και κοιλιών, χαρακτηριστικά ροής του αίματος.

• ΡΕΤ σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου βασίζονται στην εισαγωγή του μέσου αντίθεσης στη ροή του αίματος, η οποία δεν συσσωρεύεται στην κοιλότητα του ανευρύσματος (ή, αντιστρόφως, αποθηκεύονται μόνο σε αυτόν τον τομέα), το οποίο το καθιστά εύκολο να ανιχνευθεί η εξασθενημένο τμήμα της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο περίπλοκη και δαπανηρή, εκτός από το γεγονός ότι δίνει λιγότερες πληροφορίες από το υπερηχογράφημα, γι 'αυτό γίνεται πιο σπάνια.

Για να προσδιοριστεί η βιωσιμότητα της προσβεβλημένης περιοχής του μυοκαρδίου, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με την ηχοκαρδιογραφία του στρες, όταν δημιουργείται τεχνητή κατάσταση άγχους λόγω της εισαγωγής φαρμάκων ή υπό την επήρεια σωματικής άσκησης.

• Ακτινογραφία, η οποία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει τρόπος να διεξαχθεί μια πιο ενημερωτική μελέτη. Μια εικόνα ακτίνων Χ θα δείχνει τα όρια της καρδιάς και τα μεγάλα ανευρύσματα, ενώ τα μικρά θα παραμείνουν απαρατήρητα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους της καρδιάς και στασιμότητα στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας.

Επιπλέον, οι ακόλουθες μελέτες μπορούν να ανατεθούν σε έναν ασθενή:

• Κοιλιακή εξέταση (ακτινολογική εξέταση των κοιλιών της καρδιάς με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης).
• MSCT ή MRI της καρδιάς (σάρωση της καρδιάς με ακτίνες Χ ή ραδιοκύματα).
• Δοκιμάζοντας τις κοιλότητες της καρδιάς με έναν καρδιακό καθετήρα.
• Αγγειογραφία στεφανιαίας (αξιολόγηση ροής αίματος).
• Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EFI) της καρδιάς.

Επιπλέον, ένας ασθενής έχει εκχωρηθεί κάποια τύπους ανάλυσης, όπως οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος (για τους δείκτες νέκρωσης που υπάρχουν στο έμφραγμα του μυοκαρδίου), ανάλυση ούρων για τη διάγνωση δυνητικών συνοδά νοσήματα.

ΗΚΓ με ανεύρυσμα της καρδιάς

Δεδομένου ότι η μέθοδος της ηλεκτροκαρδιογραφικής έρευνας είναι πολύ δημοφιλής με διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι λογικό να το μελετήσουμε λεπτομερέστερα. Ας είναι αυτή η μέθοδος δεν είναι 100% ανίχνευση εγγύηση των ανευρυσμάτων της καρδιάς, αλλά σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τις παραβιάσεις της καρδιάς, η οποία από μόνη της είναι μια αιτία για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς και παρακολούθηση του από έναν καρδιολόγο.

Η διαδικασία του ΗΚΓ είναι φθηνή, αλλά διατίθεται σχεδόν σε όλα τα νοσοκομεία και τις κλινικές. Ένας καρδιογράφος αμέσως παίρνει στα χέρια του, ωστόσο, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων θα πρέπει να ανατεθεί σε έναν έμπειρο θεραπευτή ή καρδιολόγο, αφού για έναν μη επαγγελματία δεν φέρουν χρήσιμες πληροφορίες.

Ενδείξεις για τη διαδικασία μπορεί να είναι η υποψία της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος και η εξέταση σε σχέση με ασθένειες του νευρικού συστήματος, διάφορα εσωτερικά όργανα, δέρμα κλπ. Διεξάγεται επίσης με προληπτικές εξετάσεις ασθενών που είναι εγγεγραμμένοι σε καρδιολόγο, καθώς και με καταγγελίες για το έργο της καρδιάς.

Μερικές φορές η πραγματοποίηση ενός ΗΚΓ με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων απαιτεί επαγγελματική δραστηριότητα. Στη συνέχεια, το στοιχείο αυτό περιλαμβάνεται στη μορφή της ιατρικής εξέτασης.

Το ΗΚΓ συνιστάται να εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν απαιτείται αναισθησία.

Με ανεύρυσμα της καρδιάς, το ΗΚΓ εκτελείται ως συνήθως. Ο ασθενής ξαπλώνει στη μέση και απελευθερώνει το κάτω μέρος των ποδιών από τα ρούχα. Μετά από αυτό, βρίσκεται στον καναπέ, και ο γιατρός στερεώνει διάφορα ηλεκτρόδια στο σώμα στην περιοχή της καρδιάς, τα χέρια και τα κάτω πόδια, εξασφαλίζοντας την πλήρη προσαρμογή τους. Η συσκευή καταγράφει ηλεκτρικές παλμώσεις από ηλεκτρόδια που βρίσκονται σε διάφορα μέρη του σώματος και τα καταγράφει σε χαρτί.

Ο ιατρός που διενεργεί τη διαδικασία ενημερώνει τον ασθενή όταν είναι απαραίτητο να αναπνεύσει ήρεμα και όταν είναι απαραίτητο να κρατήσει την αναπνοή σας.

Το ΗΚΓ θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες και πιο προσιτές διαδικασίες που δεν μπορούν να βλάψουν το σώμα. Ο ασθενής δεν υποβάλλεται σε ακτινοβολία ή υψηλή ισχύ του ρεύματος, οπότε δεν επηρεάζεται ούτε το δέρμα, πόσο μάλλον τα εσωτερικά όργανα.

Οι αλλαγές στο καρδιογράφημα επιτρέπουν στον γιατρό να δει πώς λειτουργεί η καρδιά του ασθενούς και πόσο βίαιη και επικίνδυνη είναι η δουλειά του.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της καρδιάς ανευρύσματος είναι πολύ θολή, και τα συμπτώματά της μπορεί να δείξει τόσο το ίδιο το ανεύρυσμα, και σε άλλες ασθένειες, θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τα αποτελέσματα της έρευνας και να τα συγκρίνουμε με την εικόνα, η οποία παρατηρείται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα.

Η διαφορική διάγνωση για το ανεύρυσμα της καρδιάς πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Μια κυστριακή περικαρδιακή κύστη, όταν σχηματίζεται ένα λεπτό τοίχωμα "σάκου" με υγρά περιεχόμενα στο περικάρδιο, το οποίο μπορεί να σκάσει και να προκαλέσει πυρετώδεις διεργασίες στην καρδιά.
• Μυοτική καρδιακή νόσο. Με άλλα λόγια, είναι ένα ελάττωμα της μιτροειδούς βαλβίδας που συνδέει τον αριστερό κόλπο και την κοιλία, η οποία επηρεάζει τη ροή του αίματος. Η στενότητα της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με το ανεύρυσμα της καρδιάς.
• Διεργασίες όγκου στο μεσοθωράκιο. Εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στην καρδιά, μπορεί να παραμορφώσει τις πληροφορίες που λαμβάνει ο γιατρός κατά την ψηλάφηση και την υποκλοπή. Αλλά τα συμπτώματά της μπορεί να υποδεικνύουν ένα ανεύρυσμα της καρδιάς: δύσπνοια, βήχα, πόνο στο στήθος, αδυναμία κλπ.

Συνήθως η κατάσταση διευκρινίζεται με ακτινογραφία και τομογραφία της καρδιάς, οι οποίες συμβάλλουν στον εντοπισμό άλλων παθολογιών, ακόμη και εκείνων που δεν σχετίζονται άμεσα με το έργο της καρδιάς. Η τελική διάγνωση γίνεται από το γιατρό με βάση τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης του ασθενούς και τις μελέτες που έγιναν μετά από αυτό.

Θεραπεία ανεύρυσμα της καρδιάς

Η φαρμακευτική αγωγή είναι σημαντική όταν πρόκειται για διάχυτο ανεύρυσμα, το οποίο δεν είναι επιρρεπές σε ρήξη. Διεξάγεται επίσης για προληπτικούς σκοπούς προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του ανευρύσματος της καρδιάς, καθώς και κατά την προεγχειρητική περίοδο.

Κατ 'αρχήν, εάν το ανεύρυσμα δεν αναπτύσσεται και οι θρόμβοι δεν σχηματίζονται στην κοιλότητα του, δεν μπορεί να βιαστούμε με τη λειτουργία. Συνήθως αποφεύγεται η συμπτωματική θεραπεία, η πρόληψη επιπλοκών και οι τακτικές εξετάσεις του καρδιολόγου.

Μην βιαστείτε στη λειτουργία και σε περίπτωση ανευρύσματος στα νεογνά. Η χειρουργική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται αφού το μωρό γυρίσει ένα χρόνο. Μέχρι αυτή τη στιγμή, μπορεί να εφαρμοστεί υποστηρικτική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή των ανευρυσμάτων της καρδιάς φαίνεται στην περίπτωση που ένας ασθενής για διάφορους λόγους, δεν μπορεί να πραγματοποιήσει τη λειτουργία (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν ανέχεται την αναισθησία ή είχαν διαγνωστεί σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς) ή αρνείται τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο θα πρέπει να πάρει φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό για τη ζωή.

Η φαρμακευτική αγωγή, κατά κανόνα, έχει 2 στόχους: τη μείωση του φορτίου στην καρδιακή κοιλότητα στο τοίχωμα του οποίου σχηματίστηκε ανεύρυσμα και την πρόληψη της θρόμβωσης.

Η θεραπεία ενός ανευρύσματος της καρδιάς χωρίς χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται την πρόσληψη των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• β-αδρενο-μπλοκ, που ρυθμίζουν τη δύναμη και το ρυθμό της καρδιάς,
• θρομβολυτικά φάρμακα, αποτρέποντας την εμφάνιση θρόμβων λόγω της αραίωσης του αίματος και την πρόληψη της συσσώρευσης αιμοπεταλίων,
• διουρητικά (διουρητικά) φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, επικίνδυνο από την άποψη ενός παράγοντα πρόκλησης ρήξης ανευρύσματος,
• νιτρικά άλατα, δημοφιλή ως αποτελεσματικά φάρμακα για στηθάγχη, διόγκωση στεφανιαίων αγγείων, βελτίωση της διατροφής του μυοκαρδίου και πρόληψη της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας.

Τι ακριβώς φάρμακο από κάθε συγκεκριμένη ομάδα θα συνταγογραφηθεί από γιατρό εξαρτάται από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Τα συμβούλια και οι συστάσεις στην περίπτωση αυτή μπορούν να προκαλέσουν βλάβη, περιπλέκοντας την κατάσταση με ρήξη ανευρύσματος ή ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, γεγονός που θα καταστήσει υποχρεωτική τη χειρουργική επέμβαση.

Υπήρξαν περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί δεν χρειάστηκαν καμία θεραπεία, επειδή το ανεύρυσμα δεν διαγνώστηκε μετά από λίγο. Υπάρχει μια δίκαιη ερώτηση: μπορεί να εξαφανιστεί ένα ανεύρυσμα της καρδιάς; Αλλά δεν υπάρχει καμία αμφιλεγόμενη απάντηση σε αυτό.

Συνήθως η εξαφάνιση ενός ανευρύσματος σχετίζεται με την παιδική ηλικία. Εάν το ανεύρυσμα εμφανίστηκε στην ενδομήτρια περίοδο, είναι απίθανο να εξαφανιστεί με το χρόνο. Εάν ένα παιδί γεννιέται με μια αναπτυξιακή διαταραχή του καρδιακού ιστού, και την εμφάνιση του ανευρύσματος λόγω της ανάγκης να αναπνεύσει ανεξάρτητα, ουρλιάζοντας, και να εκτελέσετε άλλες ενέργειες που συμβάλλουν στην αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, λυγίζουν κάτω από το φορτίο αδύναμο ιστό μπορεί τελικά να έρθει να τον τόνο. Έτσι, το ανεύρυσμα θα εξαφανιστεί. Είναι αλήθεια ότι θα υπάρξει κίνδυνος επανεμφάνισης, για παράδειγμα, εάν το παιδί είναι συχνά άρρωστο με ιικές ή βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες.

Σε ενήλικες ασθενείς που υποβλήθηκαν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να αναπτυχθεί ανεύρυσμα στην οξεία περίοδο της νόσου. Και όταν υπάρχει ένα σημάδι των επηρεαζόμενων ιστών του ανεύρυσμα είτε εξαφανίζεται είτε γίνεται χρόνια.

Η φυσιοθεραπεία για το ανεύρυσμα της καρδιάς συνήθως εκτελείται μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότερες φυσικές διαδικασίες αντενδείκνυνται σε περίπτωση ανεύρυσμα της καρδιάς, ειδικά στην οξεία μορφή του, ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει να προσεγγίσει την επιλογή των μεθόδων φυσιοθεραπευτικής θεραπείας με εξαιρετική προσοχή.

Μετά τη χειρουργική απομάκρυνση του ανευρύσματος της καρδιάς, μπορούν να συνταγογραφηθούν διαδικασίες όπως η ηλεκτροσυσσωμάτωση, η ηλεκτροθεραπεία και η ηλεκτροφόρηση με τη χρήση αγγειοδιασταλτικών και αναισθητικών φαρμάκων.

Για την πρόληψη εμφάνισης ανευρύσματος και άλλων επιπλοκών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαγνητοθεραπεία και διάφορες λουλο- δολογικές διαδικασίες (λουτρά ορυκτών, αζώτου και οξυγόνου).

Φάρμακα

Έτσι, γνωρίζουμε ήδη ότι πολλοί τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επικίνδυνης συμπτωματολογίας των ανευρυσμάτων της καρδιάς. Αυτοί είναι βήτα-αναστολείς, θρομβολυτικά, διουρητικά, νιτρικά και, φυσικά, βιταμίνες που υποστηρίζουν το σώμα μας κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Η επιλογή των αποτελεσματικών φαρμάκων σε περίπτωση ανευρύσματος της καρδιάς που δεν λειτουργεί δεν αφήνεται πάντα στον θεράποντα γιατρό, έτσι ώστε να πούμε ποια από τις προετοιμασίες είναι καλύτερη και η οποία είναι χειρότερη είναι σίγουρα αδύνατη. Εδώ είναι μερικά μόνο ονόματα φαρμάκων από κάθε ομάδα που μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία των διαταραχών του ρυθμού, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο ανεύρυσμα της καρδιάς.

Οι βήτα-αναστολείς :. «προπρανολόλη» ή «Inderal» «Bisoprolol» ή «Bikard», «Nebivolol» ή «Nebilet» «Carvedilol», κλπ Αυτά τα φάρμακα μειώνουν εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας και της αρτηριακής πίεσης. Δεν προβλέπεται για το βρογχικό άσθμα, βραδυαρρυθμιών, συμπτωματική υπόταση, κολποκοιλιακός αποκλεισμός των 2 βαθμών, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη. Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Θρομβολυτικά «αλτεπλάση» «πλασμίνη», «Tenecteplase», «ουροκινάση-πλασμινογόνου», «Eminaza» κλπ αντενδείκνυται για αιμορραγία, υποψία περικαρδίτιδα, δέσμη αορτικό ανεύρυσμα, τα ανεπανόρθωτα αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μερικές άλλες παθολογίες .. Μην εφαρμόζετε κατά την εγκυμοσύνη.

Οι Διουρητικά :. «Φουροσεμίδη» «Το τορασεμίδιο», «σπιρονολακτόνη», «ξιπαμίδη», «αιθακρυνικό οξύ,» «Indapamide», «Ezidreks», «Arifon», κλπ προτιμώμενα παρασκευάσματα θειαζίδης παρατεταμένα πίεση στους neobhodiosti πηγαίνετε στο βρόχο διουρητικά. Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, καθώς και η περίοδος της εγκυμοσύνης.

Νιτρικά άλατα (αγγειοδιασταλτικών): «νιτρογλυκερίνη» «δινιτρικό ισοσορβίδιο,» «μολσιδομίνη» «μονονιτρική ισομερής». Αντενδείκνυται με χαμηλή αρτηριακή πίεση και παλμούς, σοβαρή ταχυκαρδία και συστολική δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Χειρουργική θεραπεία

Ο κύριος και πλέον προτιμώμενος τρόπος για την καταπολέμηση του ανευρύσματος της καρδιάς είναι η χειρουργική θεραπεία. Πρέπει όμως να καταλάβουμε ότι η πλαστικότητα ενός ανευρύσματος της καρδιάς δεν έχει καμία σχέση με τη συρραφή μιας πληγής στο δέρμα. Πρόκειται για μια σοβαρή και μάλλον επικίνδυνη επιχείρηση, η θνησιμότητα της οποίας μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 10%. Επομένως, στην περίπτωση ασυμπτωματικού ανευρύσματος της αριστερής κοιλίας, οι γιατροί δεν επιμένουν στη χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για το διορισμό της χειρουργικής αγωγής των ανευρυσμάτων είναι:

• η εμφάνιση επικίνδυνων συμπτωμάτων που συνδέονται με την ταχεία ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας,
• όχι ιατρικά διορθωμένες σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
• ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος θρόμβων αίματος στην κοιλότητα (ειδικά εάν υπήρχε ήδη μια κατάσταση με τον διαχωρισμό του θρόμβου και την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων)
• ακινητική ανεύρυσμα, στην οποία ο δείκτης τελοσυστολικός μεγαλύτερη από 80 ml ανά m ², και τελική διαστολική πάνω από 120 ml ανά m ²,
• αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ψευδούς ανευρύσματος, επικίνδυνο λόγω της υψηλής πιθανότητας αιμορραγίας,
• Η ρήξη ανευρύσματος θεωρείται η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός ανεύρυσμα της καρδιάς και οδηγεί σε λιπαρότητα οξυγόνου ολόκληρου του σώματος λόγω της σοβαρής αιμορραγίας, η οποία συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς.

Όλες οι παραπάνω καταστάσεις είναι δυνητικά επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι περιπλέκουν πολύ το έργο της καρδιάς και επηρεάζουν αρνητικά την υγεία των ασθενών. Αν συγκρίνουμε με ασυμπτωματική πάθηση ανεύρυσμα, συνοδευόμενη από τα παραπάνω συμπτώματα, ο κίνδυνος θανάτου από καρδιακή ανεύρυσμα στην τελευταία περίπτωση άνω του 5, και σύμφωνα με ορισμένες πηγές, ακόμη και 7 φορές.

Υποχρεωτική μέτρο θεωρείται μια χειρουργική διαδικασία σε σάκο και σε σχήμα μανιταριού ανευρύσματα είναι επιρρεπείς σε ρήξη, ενώ η επίπεδη ανεύρυσμα, δεν αποτελούν κίνδυνο, δεν μπορεί να λειτουργήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και ο έλεγχος της δυναμικής ανάπτυξης καρδιολόγο του είναι υποχρεωτική για αυτούς τους ασθενείς.

Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου οφείλεται σε υψηλή θνησιμότητα. Περισσότεροι από 2/3 αυτών των ασθενών πεθαίνουν μέσα στα 3 πρώτα χρόνια και μετά από 5 χρόνια ο αριθμός αυτός αυξάνεται κατά 20-30%. Η επέμβαση για την απομάκρυνση του ανευρύσματος της καρδιάς πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον 3 μήνες μετά το έμφραγμα όταν σχηματίζεται ένας πυκνός ιστός ουλής στο σημείο της ρήξης, ο οποίος μπορεί να αντέξει περαιτέρω χειρισμούς.

Αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η ηλικία του ασθενούς (άνω των 65 ετών) ή η εμφάνιση σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας (βαθμός 3).

Τύποι πράξεων για ανεύρυσμα της καρδιάς

Η ενίσχυση των τοιχωμάτων ή η αφαίρεση του ανευρύσματος της καρδιάς με το επόμενο πλαστικό μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος.

Με τα λιγότερο επικίνδυνα διάχυτα ανευρύσματα, μπορεί να αποφευχθούν σοβαρές παρεμβολές στη δομή και στην εργασία της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, το τοίχωμα ανευρύσματος ενισχύεται συχνά από διάφορους ιστούς. Τέτοια υλικά μπορεί να είναι πτερύγια δέρματος, ένα μεγάλο omentum, θωρακικός μυς και άλλοι τύποι αυτομοσχεύματος.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης - εμβάπτιση ανευρύσματος μέσα στην καρδιά των ράμματα - είναι αποτελεσματικό στα δίαυλα ανευρύσματα μικρών μεγεθών που δεν είναι επιρρεπή σε θρόμβωση. Μια τέτοια λειτουργία βοηθά στην εξάλειψη του παράδοξου παλμού.

Η εμβάπτιση ενός ανευρύσματος μπορεί να πραγματοποιηθεί και με τη βοήθεια ενός πτερυγίου διαφράγματος σε ένα pedicle με ένα μεγάλο δοχείο που διέρχεται από το κέντρο. Ένα τέτοιο πτερύγιο είναι καλά εδραιωμένο και μετά από ένα χρονικό διάστημα βλασταίνει τα αγγεία στο μυοκάρδιο της καρδιάς. Είναι αρκετά ανθεκτικό και δεν επιτρέπει στο ανεύρυσμα να προεξέχει προς τα έξω κάτω από την πίεση του αίματος.

Άλλες μέθοδοι χειρουργικής αγωγής των ανευρυσμάτων της καρδιάς ταξινομούνται ως ριζικές επεμβάσεις που απαιτούν την ανατομή ενός ανευρύσματος που βρίσκεται σε ένα από τα καρδιακά τοιχώματα.

Με μικρά αγγειακά ανευρύσματα (κατά προτίμηση χωρίς θρομβοειδούς), η απομάκρυνσή τους μπορεί να πραγματοποιηθεί με κλειστό τρόπο. Η βάση του ανευρύσματος πιέζεται από ειδικά τερματικά, μετά την οποία αφαιρείται ο ανευρυσματικός σάκος.

Έτσι έκαναν πριν, αλλά αργότερα η λειτουργία άλλαξε λίγο. Πρώτον, ο ιστός ανευρύσματος κόπηκε και οι θρόμβοι αίματος πλύθηκαν μέσα σε αυτό και στη συνέχεια η βάση του ανευρύσματος συσφίγγεται στους ακροδέκτες για να το ξεκαθαρίσει. Το μειονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης είναι ο υπόλοιπος κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής θρομβοεμβολής.

Η αφαίρεση ενός ανευρύσματος από την ανοιχτή μέθοδο απαιτεί όχι μόνο το άνοιγμα του θώρακα και της καρδιάς, αλλά και τη χρήση ειδικής συσκευής που συνδέεται με τα κύρια αιμοφόρα αγγεία και πραγματοποιεί τεχνητή κυκλοφορία. Η ίδια η λειτουργία αρχίζει μόνο μετά την πλήρη διακοπή της ροής του αίματος μέσω των θαλάμων της καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μια καρδιά χειρουργός έχει την ικανότητα να απομακρύνει όχι μόνο την ίδια την ανευρύσματος και το σχηματισμό θρόμβου τοιχογραφία στην καρδιά, αλλά επίσης για να αξιολογηθεί η κατάσταση των άλλων θαλάμων της καρδιάς και των βαλβίδων της και τη ροή του αίματος στα στεφανιαία αγγεία. Εάν υπάρχει παραβίαση της στεφανιαίας ροής αίματος, παράλληλα με την εκτομή ενός ανευρύσματος, πραγματοποιείται η ελιγμός των αγγείων.

Το πλαστικό ανεύρυσμα της καρδιάς με την ανοικτή μέθοδο μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους:

• Γραμμικό πλαστικό (ένα ανεύρυσμα εκτομώνεται μετά την αφαίρεση θρόμβων και μια γραμμική ραφή σε 2 σειρές τοποθετείται πάνω στο σημείο της κοπής).
• Το πλαστικό Kisetnaya (μετά το άνοιγμα ενός μικρού ανευρύσματος κατά μήκος της άκρης του, τοποθετείται και σφίγγεται μια ραφή ράμματος).
• Κυκλική πλαστική με τη βοήθεια ενός έμπλαστ (ένα έμπλαστρο από συνθετικό υλικό εφαρμόζεται στο σημείο της εκτομής του ανευρύσματος).
• Το ενδοκοιλιακό πλαστικό (ένα έμπλαστρο επαρκές για τη διατήρηση του όγκου της κοιλίας του μεγέθους τοποθετείται μέσα στον ανευρυσματικό σάκο που συρράπτει πάνω του).
• Πλαστικό με τη βοήθεια ενός ενδοκοιλιακού μπαλονιού.

Ποια μέθοδος χρησιμοποιείται σε αυτή ή αυτή την περίπτωση αποφασίζεται από τον χειρουργό που εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τους μετεγχειρητικούς κινδύνους.

Για να πούμε ότι η χειρουργική επέμβαση στην καρδιά θα λύσει όλα τα προβλήματα των ασθενών με ανεύρυσμα της καρδιάς θα ήταν λάθος. Κάποιες επιπλοκές είναι δυνατές μετά την επέμβαση. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν: συσσώρευση αίματος στην καρδιά, ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίες, θρόμβους αίματος. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις θανατηφόρου έκβασης στο πλαίσιο μιας σαφώς διεξαχθείσας λειτουργίας.

Παρόλα αυτά, η απομάκρυνση του ανευρύσματος καθιστά την φαρμακευτική αγωγή πιο αποτελεσματική και δίνει στους ασθενείς λίγα χρόνια αρκετά αξιοπρεπούς ζωής.

Εναλλακτική θεραπεία

Συνεχίζοντας από τη σοβαρότητα του προβλήματος και τα χαρακτηριστικά του ανευρύσματος της καρδιάς, γίνεται σαφές ότι η εναλλακτική θεραπεία είναι απίθανο να προκαλέσει την εξαφάνιση ενός ανευρύσματος, το οποίο είναι πέρα από την ισχύ ακόμη και της ιατρικής θεραπείας. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να συμπληρώσει χρήσιμα το φάρμακο που προδιαγράφεται για μικρά διάχυτα ανευρύσματα ή για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Θα είναι επίσης χρήσιμο για εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι, λόγω διαφόρων περιστάσεων, αναγκάζονται να εξαρτώνται από τα ναρκωτικά για τη ζωή.

Εδώ, η θεραπεία με βότανα έρχεται στο προσκήνιο, που ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό, την πίεση και τη γενική κατάσταση.

Με την αδυναμία του μυοκαρδίου, το ζωμό του dogrose βοηθά (2 κουταλιές της βραστό νερό πάρει 1 κουταλιά της σούπας σπόρους τριαντάφυλλου). Στο τελικό ψυγμένο ζωμό προσθέστε μια κουταλιά μέλι. Πάρτε ένα νόστιμο φάρμακο για μισή ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα για ένα τέταρτο ενός ποτηριού.

Όταν η ταχυκαρδία είναι χρήσιμη, η έγχυση νεαρών βλαστών σπαραγγιών (3 τεμαχίων τεμαχισμένης πρώτης ύλης ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένουμε 2 ώρες). Πάρτε το φάρμακο που χρειάζεστε 3 φορές την ημέρα για 2 κουταλιές της σούπας. μέσα σε ένα μήνα.

Κανονικοποίηση καρδιακό ρυθμό και να βοηθήσει την έγχυση του κατιφέ λουλουδιών (2 κουταλάκια των πρώτων υλών για 2 κουταλιές της σούπας. Βραστό νερό, αφήστε για μία ώρα), η οποία θα πρέπει να λαμβάνονται 4 φορές την ημέρα για μισό φλυτζάνι.

Αντί για συνθετικά διουρητικά που βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το συνηθισμένο και νόστιμο φαγητό (εποχιακό): καρπούζι, πεπόνι, αγγούρι, κολοκύθα, τεύτλα, μαϊντανό. Το χειμώνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διουρητικά των βοτάνων και των φυτών. Μόνο προτού να συμβουλευτείτε γιατρό, επειδή η ταυτόχρονη λήψη συνθετικών και φυσικών διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση του σώματος.

Ως βλαστικά βήτα αδρενο-μπλοκ, οι εναλλακτικοί θεραπευτές χρησιμοποιούν τέτοια βότανα όπως αρνική βουνών, χερσόπορτες, μηρυκαστικά, βάλσαμο λεμονιού και καθαριστικό Baikal.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ομοιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική με ανεύρυσμα της καρδιάς παρουσιάζεται επίσης ως συμπλήρωμα της ιατρικής θεραπείας και ως εκ τούτου η πιθανότητα χρήσης της πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό που θεραπεύει. Η ομοιοπαθητική θεραπεία βοηθά στην απομάκρυνση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων και αποτρέπει ορισμένες επιπλοκές της νόσου, αλλά δεν μπορεί να απαλλαγεί από το ίδιο το ανεύρυσμα.

Στο τέλος, η ομοιοπαθητική θεραπεία, όπως και η παραδοσιακή συντηρητική θεραπεία, μπορεί να τερματίσει σε μια λειτουργία για το πλαστικό ή την αφαίρεση ενός ανευρύσματος. Αλλά από την άλλη πλευρά, ένα άτομο με αναπηρίες από την άποψη της χειρουργικής παρέμβασης έχει επίσης το δικαίωμα στην εφικτή βοήθεια που μπορεί να του δώσει η ομοιοπαθητική. Χάρη σε αυτήν, ο ασθενής μπορεί να ομαλοποιήσει με ασφάλεια και αξιοπιστία τον καρδιακό ρυθμό, να αντιμετωπίσει την υψηλή αρτηριακή πίεση και να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Το πιο δημοφιλές ομοιοπαθητικό σκεύασμα αυτού του γένους είναι το Arnica, το οποίο δρα τόσο ως θρομβολυτικό όσο και ως βήτα αναστολέας.

Επιπλέον, ανάλογα με την κατάσταση και συνταγματική χαρακτηριστικά του ασθενούς μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακα: Calcarea fluorica, vegetabilis Carbo, Arsenicum album, Gloninum, Yodum, Ιγνάτιος, Natrium muriaticum, Rhus tox, Krategus et αϊ.

Η επιλογή των ναρκωτικών καθώς και ο καθορισμός μιας αποτελεσματικής και ασφαλούς δοσολογίας θα πρέπει να ανατεθούν σε έναν έμπειρο ομοιοπαθητικό ιατρό και θα πρέπει να συζητήσουν τις δυνατότητες της αίτησής τους με το γιατρό σας.