Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ορμονικά δραστικοί όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι ορμόνες που παράγουν όγκους του επινεφριδιακού φλοιού είναι ένα από τα επίκαιρα προβλήματα της σύγχρονης ενδοκρινολογίας. Η παθογένεση και η κλινική εικόνα οφείλονται στην υπερπαραγωγή ορισμένων στεροειδών ορμονών από τον όγκο του ιστού. Έτσι, όταν μία περίσσεια κατανομής γλυκοκορτικοειδή αναπτύσσει σύνδρομο του Cushing, όγκων αλατοκορτικοειδών παραγωγή κάτω από την κύρια αλδοστερονισμός. Συχνά υπάρχει μια εικόνα μεικτού υπερκορετισμού, όταν το νεόπλασμα παράγει αρκετές ορμόνες, διαφορετικές ως προς το βιολογικό τους αποτέλεσμα στο σώμα.
Στη χώρα μας, τα ερωτήματα της κλινικής και της χειρουργικής επέμβασης των όγκων που παράγουν ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού συνδέονται με το όνομα του O. Nikolaev. Η πρώτη πράξη απομάκρυνσης του ορμονικά ενεργού όγκου του επινεφριδιακού φλοιού εκτελέστηκε από τον ίδιο το 1946 για ένα κορίτσι 13 ετών.
Δεδομένης της ποικιλίας της κλινικής εικόνας, έχει προταθεί ένας μεγάλος αριθμός ταξινομήσεων όγκων στους οποίους οι συγγραφείς προσπάθησαν να συνδυάσουν κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά. Στη χώρα μας, οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση του καθηγητή. O. Νικολάιεφ, που συνιστά ο ίδιος το 1947, και αργότερα κάπως τροποποιημένο και συμπληρωμένο.
Ταξινόμηση των ορμονικά ενεργών όγκων του φλοιού των επινεφριδίων
- Το Aldosteroma - ένας όγκος που παράγει αλδοστερόνη, προκαλεί πρωτογενή αλδοστερονισμό.
- Το γλυκοστερόμα - κυρίως απομονώνει τα γλυκοκορτικοειδή, εκδηλώνεται κλινικά από το σύνδρομο Itenko-Cushing.
- Ανδροστερόμα - εκκρίνει κυρίως ανδρογόνα (αρσενικές ορμόνες). οδηγεί στην ανάπτυξη της αποθάρρυνσης στις γυναίκες.
- Κορτικοστερόμα - εκκρίνει οιστρογόνα (θηλυκές ορμόνες). προκαλεί γυναικομαστία και virilization στους άνδρες.
- Μικτοί όγκοι - γλυκοανδροστερόμες και άλλοι.
Το όνομα του τελευταίου σχετίζεται με κλινικές εκδηλώσεις. Έτσι, για παράδειγμα, το γλυκοανδροστερόμα παράγει γλυκοκορτικοειδή και ανδρογόνα και χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα των συνδρόμων του Itenko-Cushing και του ιού.
Η παραπάνω ταξινόμηση είναι απλή και βολική, καθώς σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση δίνει μια ιδέα για τον τύπο του υπερκορχισμού. Παρόλο που θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα απολύτως "καθαρά" είδη του στην πράξη είναι σπάνια.
Εκτός από αυτή την ταξινόμηση, όλα τα νεοπλάσματα των επινεφριδίων (φλοιός) χωρίζονται σε καλοήθεις (αδενώματα) και κακοήθη (καρκινώματα). Αυτή η διαίρεση είναι επίσης σημαντική, καθώς η ταχεία απομάκρυνση του αδενώματος συνοδεύεται από σχεδόν πλήρη ανάκαμψη.
[6]