Κορτιζόλη στο αίμα

Τιμές αναφοράς (φυσιολογικό) συγκέντρωση κορτιζόλης στον ορό του αίματος: 8.00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml) 20.00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml)? η διαφορά μεταξύ των πρωινών και βραδινών συγκεντρώσεων υπερβαίνει τα 100 nmol / l. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η συγκέντρωση της κορτιζόλης, διαταράσσεται ο ημερήσιος ρυθμός της απέκκρισης.

Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που εκκρίνεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Είναι το 75-90% των κορτικοστεροειδών που κυκλοφορούν στο αίμα, μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 80-100 λεπτά. Η κορτιζόλη διηθείται στα νεφρικά σπειράματα και απομακρύνεται με ούρα.

Η συγκέντρωση της κορτιζόλης σε ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού μειώνεται. Με πρωτογενή και δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων μειώνεται επίσης η περιεκτικότητα της κορτιζόλης στο αίμα και η ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα. Σε άτομα με μέτρια επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα μπορεί να είναι φυσιολογική λόγω της επιβράδυνσης του μεταβολισμού της ορμόνης. Από την άποψη αυτή, σε αμφίβολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν δοκιμές λειτουργίας με παρασκευάσματα ACTH. Σε ένα υγιές άτομο, η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα μετά τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων αυξάνεται κατά 2 φορές ή περισσότερο. Η έλλειψη ανταπόκρισης στην εισαγωγή του ACTH μαρτυρεί την παρουσία πρωτογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Με τη δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η επινεφριδική απόκριση στην εισαγωγή της ACTH διατηρείται. Δεν πρέπει να λησμονείται ότι η μεγάλη υπάρχον δευτεροβάθμιας ανεπάρκεια των επινεφριδίων αναπτύσσεται ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων, και χάνουν την ικανότητα να αυξήσει την έκκριση των γλυκοκορτικοειδών σε απάντηση ACTH.

Η κορτιζόλη στο αίμα είναι αυξημένη σε περίπτωση ασθένειας και του συνδρόμου Isenko-Cushing. συγκέντρωση κορτιζόλης στο σύνδρομο του Cushing είναι συνήθως αυξηθεί, αλλά υπόκειται σε μεγάλες διακυμάνσεις από μέρα σε μέρα, έτσι για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι μερικές φορές απαραίτητο να επαναληφθεί μελέτες. Στους περισσότερους ασθενείς, οι κανονικές κιρκαδικού ταλαντώσεις ρυθμού σε συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα έχει σπάσει, αλλά η πιο ενδεικτική της συγκέντρωσης προσδιορίστηκε σε 8 και 20 ωρών. Σε μερικούς ασθενείς με τη νόσο και τη συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα σύνδρομο του Cushing είναι φυσιολογικό επιτάχυνση του μεταβολισμού της ορμόνης ή κατά τη διάρκεια Έρευνα κατά τη διάρκεια της αδρανούς φάσης της νόσου Itenko-Cushing. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι δοκιμές δεξαμεθαζόνης υποδεικνύονται. Μείωση κορτιζόλης κατά τη διάρκεια δείγματος 2-φορές ή περισσότερο σε σύγκριση με το φόντο εξαλείφει νόσου του Cushing, ενώ η απουσία της καταστολής της έκκρισης κορτιζόλης κατά 50% ή περισσότερο επιβεβαιώνει τη διάγνωση της νόσου.

Για το σύνδρομο της έκτοπης έκτοπης παραγωγής ACTH, σημαντική αύξηση του ρυθμού έκκρισης της κορτιζόλης είναι χαρακτηριστική σε σύγκριση με άλλες μορφές υπερκοκκισμού. Εάν ο ρυθμός έκκρισης της κορτιζόλης είναι περίπου 100 mg / ημέρα κατά τη διάρκεια της νόσου του Itenko-Cushing, τότε σε έκτοπους όγκους φθάνει τα 200-300 mg / ημέρα.

κορτιζόλης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε συναισθηματική ανθρώπους (αντίδραση στην παρακέντηση φλέβας), υποθυρεοειδισμός, κίρρωση του ήπατος, τερματικό συνθήκες, μη αντιρροπούμενη διαβήτη, ασθματικές καταστάσεις, η επιρροή του αλκοόλ (σε μη αλκοολική).

Η αυξημένη συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα με συντήρηση του ημερήσιου ρυθμού απέκκρισης παρατηρείται υπό το άγχος, το σύνδρομο του πόνου, τους πυρετούς, το σύνδρομο Isenko-Cushing.

Αυξημένη απώλεια της κορτιζόλης στο αίμα ημερήσιο ρυθμό με απομόνωση (κιρκαδικό ρυθμό μονότονες) το σημείο σε οξείες λοιμώξεις, μηνιγγίτιδα, όγκοι του ΚΝΣ, ακρομεγαλία, δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική υπέρταση, υπόφυσης υπερλειτουργία, κατάθλιψη, και άλλα υποδοχής οιστρογόνων.

Η μείωση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο αίμα ανιχνεύεται με την πρωτοπαθή υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, τη νόσο του Addison, τις εξασθενημένες λειτουργίες της υπόφυσης.

[1], [2], [3], [4]