Ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού

Μεταξύ όλων των ασθενειών που σχετίζονται με τη διαταραχή του μεταβολισμού των πουρινών, η ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού είναι η πιο συχνή. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ουρικού νατρίου στους αρθρικούς ιστούς του μεγάλου δακτύλου - το ουρικό άλας καθιζάνει σε κρυστάλλους, οι οποίοι προκαλούν την εμφάνιση μικροκρυσταλλικής αρθρίτιδας, με όλα τα αντίστοιχα συμπτώματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού

Η αιτία της νόσου είναι η αυξημένη και επίμονη περιεκτικότητα σε ουρικό νάτριο (ουρικό οξύ) στην κυκλοφορία του αίματος. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, εμφανίζεται κρυστάλλωση στην άρθρωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, η οποία συμβάλλει στη σταδιακή καταστροφή του αρθρικού ιστού.

Η περίσσεια ουρικού οξέος μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• με ανεπαρκή λειτουργία του συστήματος νεφρικής διήθησης.
• με υπερβολική παραγωγή ουρικού οξέος στο σώμα.

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένα γενικό φάσμα πιθανών αιτιών για την ανάπτυξη της νόσου:

• νεφρική ανεπάρκεια;
• τραυματισμοί και υποθερμία των αρθρώσεων.
• αλκοολισμός;
• συνεχές και σοβαρό στρες;
• θεραπεία με διουρητικά και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία ή τον μεταβολισμό της πουρίνης.
• φορώντας ακατάλληλα και άβολα παπούτσια, τα οποία μπορούν να συμβάλουν στην παραμόρφωση της άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου του ποδιού.

[ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Η αιτία για την ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας θεωρείται η επίμονη αύξηση του επιπέδου του ουρικού νατρίου. Η περίσσεια ουρικού οξέος οδηγεί στην εναπόθεσή του με τη μορφή κρυστάλλων στους ιστούς των αρθρώσεων. Οι κρύσταλλοι έχουν αιχμηρές άκρες και βλάπτουν τους ιστούς, με αποτέλεσμα μια φλεγμονώδη αντίδραση με παραμόρφωση της άρθρωσης και έντονο πόνο.

Χαρακτηριστικός είναι επίσης ο σχηματισμός των λεγόμενων ουρικών οζιδίων - τόφων. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οι τόφοι σταδιακά αυξάνονται σε μέγεθος και παραμορφώνουν την άρθρωση.

Η νόσος συχνά εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών που σχετίζονται με μεταβολικές διεργασίες. Αυτές μπορεί να είναι η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η λιθιασική χολοκυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα. Η νεφρική δυσλειτουργία είναι συχνά η αιτία της υπέρτασης και η μεταβολική ανεπάρκεια οδηγεί, με τη σειρά της, σε αγγειακή βλάβη, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων.

Η πορεία της ουρικής αρθρίτιδας εναλλάσσεται με περιόδους κρίσεων και ύφεσης. Η οξεία περίοδος μπορεί να διαρκέσει 7-14 ημέρες και η περίοδος ύφεσης της νόσου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και μπορεί να ποικίλλει.

[ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού

Η ήττα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού από ουρική αρθρίτιδα καθορίζεται από την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων που ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να εντοπίσει. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται με έναν οξύ πόνο στην άρθρωση. Μια κρίση μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα γενικής κόπωσης, πονοκέφαλο, πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή του ποδιού, υπεραιμία του δέρματος στο σημείο της φλεγμονής, καθώς και αύξηση της τοπικής και γενικής θερμοκρασίας.

Οι ασθενείς συνήθως αναζητούν ιατρική βοήθεια παραπονούμενοι για οξύ πόνο στην πρώτη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση - δηλαδή, εκεί όπου το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού συνδέεται με το πρώτο μετατάρσιο οστό. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί όταν ασκείται βάρος στο μπροστινό μέρος του ποδιού, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά το περπάτημα. Η κατάσταση συχνά επιδεινώνεται τη νύχτα, ειδικά μετά από ένα βαρύ γεύμα ή κατανάλωση αλκοόλ. Η άρθρωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού γίνεται ζεστή στην αφή και αυξάνεται σε μέγεθος. Το δέρμα γίνεται μωβ-κόκκινο.

Κατά κανόνα, η πρώτη εμφάνιση της νόσου θεραπεύεται εύκολα. Οι επόμενες κρίσεις γίνονται πιο παρατεταμένες και πιο δύσκολες στη θεραπεία.

Έντυπα

• M 00-M 99 – ασθένειες που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα και τον συνδετικό ιστό.
• M 00-M 25 – αρθροπάθεια.
• M 05-M 14 – πολυαρθροπάθειες φλεγμονώδους φύσης.
• M 10 – ουρική αρθρίτιδα.
  • M 10.07 – ιδιοπαθής ουρική αρθρίτιδα με αλλοιώσεις στον αστράγαλο και το πόδι.
  • M 10.17 – ουρική αρθρίτιδα με βλάβη στον αστράγαλο και το πόδι.
  • M 10.27 – φαρμακευτική ουρική αρθρίτιδα με αλλοιώσεις στον αστράγαλο και το πόδι.
  • M 10.37 – ουρική αρθρίτιδα λόγω νεφρικής δυσλειτουργίας, με βλάβες στον αστράγαλο και το πόδι.
  • M 10.47 – άλλη δευτεροπαθής ουρική αρθρίτιδα με εμπλοκή του αστραγάλου και του ποδιού.
  • M 10.97 – μη καθορισμένη ουρική αρθρίτιδα με εμπλοκή του αστραγάλου και του ποδιού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια σύνθετη χρόνια παθολογία, επομένως οι επιπλοκές αυτής της νόσου δεν είναι ασυνήθιστες. Η πιο συχνή και τρομερή επιπλοκή της ουρικής αρθρίτιδας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού είναι η ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από σημάδια γενικής δηλητηρίασης και οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ουρολιθίαση με σχηματισμό ουρικών λίθων (κρυστάλλων ουρικού οξέος).

Οι τόφοι – η δεύτερη ονομασία για τους ουρικούς λεμφαδένες – είναι συσσωρεύσεις ουρικού νατρίου. Μπορούν να συσσωρευτούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Όταν οι τόφοι εναποτίθενται μέσα στις αρθρώσεις, ενεργοποιείται η ανοσολογική άμυνα, λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι συσσωρεύσεις είναι ένα είδος ξένου σώματος. Τα λευκοκύτταρα ενεργοποιούνται, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία αποτελεί την αρχή της ανάπτυξης αρθρίτιδας.

Ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή νεφρική λειτουργία, η οποία μπορεί επίσης να έχει αντίστοιχες επιπλοκές και δυσμενείς επιπτώσεις στον οργανισμό.

[ 8 ], [ 9 ]

Διαγνωστικά ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού

Η πλειονότητα των διαγνώσεων τίθεται με βάση τα παράπονα των ασθενών και την εξωτερική εξέταση. Εάν η περίπτωση είναι περίπλοκη, ενδέχεται να χρειαστούν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.

• Εργαστηριακές εξετάσεις:
  • αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων σε γενική εξέταση αίματος, επιταχυνόμενη ESR.
  • υψηλά επίπεδα ουρικού νατρίου στο αίμα.
  • η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα στο αρθρικό υγρό είναι από 10 έως 60.
  • Κατά την εξέταση των τόφων, εντοπίζονται κρύσταλλοι ουρικού οξέος.

• Ενόργανη διάγνωση:
  • Κατά την εκτέλεση ακτινογραφίας, ανιχνεύονται διαβρωτικές αλλαγές στην περιοχή του υποχόνδριου οστού και επηρεάζεται κυρίως η πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση.
  • Η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία δεν ανιχνεύουν την παρουσία περιαρθρικής οστεοπόρωσης.

[ 10 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• μολυσματική φλεγμονή της άρθρωσης.
• αμυλοείδωση των αρθρικών ιστών.
• χονδροκαλσινίωση (η λεγόμενη "ψευδοουρική αρθρίτιδα").
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Θεραπεία ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού

Η ουρική αρθρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως: η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική, για την ανακούφιση της κατάστασης κατά τη διάρκεια των κρίσεων. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο ουρικού νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος.

• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των επιπέδων ουρικού οξέος:
  • Η αλλοπουρινόλη είναι ένα φάρμακο που διαταράσσει την παραγωγή ουρικού νατρίου. Η μέση ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 200 mg. Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.
  • Η φεβουξοστάτη είναι ένα φάρμακο αναστολέα της οξειδάσης της ξανθίνης που καταστέλλει και μειώνει την ποσότητα του ουρικού οξέος. Η μέση δοσολογία της φεβουξοστάτης είναι 80 mg/ημέρα.
  • Η πεγλοτικάση (ανασυνδυασμένη ουρικάση) είναι ένα νέο φάρμακο, ένα ένζυμο που προκαλεί τη διάσπαση του ουρικού οξέος σε μια ουδέτερη ουσία. Μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 8 mg.
  • Το Santuril είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τον σχηματισμό λίθων ουρικού οξέος και προάγει την απομάκρυνσή τους από το σώμα.
• Φάρμακα για τη συμπτωματική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας:
  • Η κολχικίνη είναι ένα φάρμακο για την εξάλειψη των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας. Η δράση εμφανίζεται εντός 12 ωρών από τη λήψη του φαρμάκου. Χρησιμοποιείται σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα που έχει συμφωνηθεί με τον γιατρό, από 1 έως 3 δισκία έως 3 φορές την ημέρα.
  • Η πρεδνιζολόνη είναι ένα αντιφλεγμονώδες, αντιοιδηματικό, αντιτοξικό φάρμακο, ένα ανάλογο των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων. Χρησιμοποιήστε έως και 4-6 δισκία την ημέρα, ανάλογα με την περίπτωση.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη) – φάρμακα που μειώνουν τα σημάδια φλεγμονής και δηλητηρίασης. Δοσολογία – από 400 έως 800 mg τρεις φορές την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της νόσου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ανάπαυση του προσβεβλημένου άκρου και άρθρωσης.
• Θα πρέπει να πίνετε άφθονα υγρά για να μειώσετε τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα (εκτός από το ανθρακούχο νερό και το αλκοόλ).
• Συνιστάται να επανεξετάσετε τις διατροφικές σας αρχές, να αρνηθείτε τα ζωικά λίπη και να περιορίσετε την ποσότητα των ζωικών πρωτεϊνών. Προτίμηση πρέπει να δίνεται στα λαχανικά, τα φρούτα και τα δημητριακά. Συνιστάται ιδιαίτερα ο πίνακας διατροφής αριθ. 6.

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με τις παραδοσιακές συνταγές γιατρών. Σε πολλές περιπτώσεις, βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην επιτάχυνση της έναρξης της ύφεσης.

Η φυτική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση κομπρέσων, εγχυμάτων, αφεψημάτων και άλλων θεραπειών που μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να καταπραΰνουν τη φλεγμονή.

1. Τα γογγύλια στον ατμό αλέθονται μέχρι να αποκτήσουν μια παχύρρευστη υφή και εφαρμόζονται στην πάσχουσα άρθρωση ως κομπρέσα.
2. Για εσωτερική χρήση, ετοιμάστε ένα μείγμα από 100 γρ. λιωμένο σκόρδο, 150 γρ. τριμμένο κρεμμύδι και 250 γρ. λιωμένα κράνμπερι. Τοποθετήστε το μείγμα σε σκοτεινό μέρος για 24 ώρες, στη συνέχεια προσθέστε 500 γρ. μέλι και ανακατέψτε. Δοσολογία: 1 κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
3. Η κατανάλωση ενός ποτηριού χυμού σέλινου κάθε μέρα με άδειο στομάχι μπορεί να επιταχύνει την απομάκρυνση του ουρικού οξέος από την κυκλοφορία του αίματος.
4. Για να κάνετε ποδόλουτρα, βράστε 150 γρ. άνθη χαμομηλιού σε 1,5 λίτρο νερό και αφήστε τα για 2 ώρες. Η θερμοκρασία του νερού για τη διαδικασία είναι περίπου 37°C. Η διάρκεια είναι 20-30 λεπτά.
5. Είναι επίσης χρήσιμο να κάνετε λουτρά με την προσθήκη ρίζας καλαμών.

Για τους υποστηρικτές εναλλακτικών θεραπειών, προσφέρεται η ομοιοπαθητική - αυτή είναι η χρήση ειδικών ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων φυτικής προέλευσης που αποκαθιστούν την ανοσία του ατόμου και εξαλείφουν τα ανεπιθύμητα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας. Τέτοια παρασκευάσματα δεν προκαλούν βλάβη και δεν είναι τοξικά για τους ασθενείς. Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται από έναν ομοιοπαθητικό γιατρό, με βάση την αντίδραση του σώματος του ασθενούς.

Μεταξύ των πιο δημοφιλών ομοιοπαθητικών φαρμάκων για την ουρική αρθρίτιδα είναι:

• Berberis vulgaris - χρησιμοποιείται για τον σχηματισμό εναποθέσεων στα νεφρά, καθώς και για τον πόνο στις αρθρώσεις κατά το περπάτημα.
• Calcarea fluorica - χρησιμοποιείται για τη διεύρυνση της άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, η οποία συνοδεύεται από οξύ πόνο.
• Colchicum - βοηθά με επώδυνες πρησμένες αρθρώσεις, καθώς και με νυχτερινό πόνο.
• Ροδόδενδρο – βοηθά στην εξάλειψη του πρηξίματος και του πρωινού πόνου στις αρθρώσεις.

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις ουρικής αρθρίτιδας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, με σχηματισμό τόφων σε φόντο μολυσματικής φλεγμονής και παραμόρφωσης της άρθρωσης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας όταν τα φάρμακα δεν έχουν πλέον το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Πρόληψη

• Προσπαθήστε να φοράτε μόνο άνετα παπούτσια, το μέγεθος των οποίων αντιστοιχεί στο μήκος του ποδιού. Εάν τα παπούτσια προκαλούν ενόχληση όταν φοριούνται, είναι καλύτερο να τα αρνηθείτε. Εάν είναι δυνατόν, για παράδειγμα, στο σπίτι, είναι προτιμότερο να περπατάτε ξυπόλητοι.
• Το μασάζ των δακτύλων των ποδιών είναι ένα εξαιρετικό μέτρο για την πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων των κάτω άκρων.
• Μην ξεχνάτε τη σωστή διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μπορεί να ακούγεται ασήμαντο, αλλά ακριβώς η απόρριψη κακών συνηθειών και μια καλά μελετημένη διατροφή μπορούν να αποτρέψουν και να ανακουφίσουν την ουρική αρθρίτιδα.

Οι μέθοδοι πρόληψης είναι ιδιαίτερα σημαντικές για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων οι συγγενείς έχουν ήδη αυτή την ασθένεια, καθώς η γενετική προδιάθεση είναι μια από τις πιθανές αιτίες ανάπτυξης ουρικής αρθρίτιδας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της παθολογίας είναι σαφής - η ουρική αρθρίτιδα θεωρείται ανίατη ασθένεια. Ωστόσο, κάθε ασθενής μπορεί να ελέγξει τη συχνότητα και την ένταση των κρίσεων. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται προσεκτικά όλες οι συστάσεις για τη λήψη φαρμάκων, τη διατροφή και τον τρόπο ζωής, καθώς και να γίνονται τακτικά εξετάσεις για το επίπεδο ουρικού οξέος στο σώμα. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου εγκαίρως.

Η ουρική αρθρίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στο άτομο που είναι άρρωστο. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να αποτραπεί η περαιτέρω εξάπλωση της νόσου.

[ 14 ]