Nizoral

Το Nizoral (κετοκοναζόλη) είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία διαφόρων μυκητιακών λοιμώξεων του δέρματος, των μαλλιών και των καρφιών. Η κετοκοναζόλη ανήκει στην κατηγορία των αντιμυκητιασικών φαρμάκων αζόλης.

Το Nizoral είναι διαθέσιμο σε διάφορες μορφές, όπως κρέμες, πηκτές, σαμπουάν, λύσεις και δισκία.

Το ενεργό συστατικό κετοκοναζόλη διεισδύει σε μυκητιακά κύτταρα και διαταράσσει τις μεμβράνες τους, οδηγώντας στο θάνατό τους. Όταν χρησιμοποιείτε το Nizoral, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού ή τις οδηγίες του πακέτου και να αποφύγετε επαφή με τα μάτια ή άλλες ευαίσθητες περιοχές του δέρματος. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν παρενέργειες ή να επιδεινωθούν τα συμπτώματα.

Ενδείξεις Nizoral

1. Ονυκομυκλωση (μυκητιακή λοίμωξη των νυχιών): Η κετοκοναζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μυκητιακών λοιμώξεων των νυχιών που μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στο χρώμα, την υφή και το πάχος των νυχιών.
2. Το πόδι του αθλητή (δερματόφυτο πόδια): Αυτή είναι μια μυκητιακή λοίμωξη που εκδηλώνεται ως ερυθρότητα, ξεφλουδίζοντας, κνησμό και ρωγμές ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών. Το Nizoral μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία αυτής της κατάστασης.
3. (Δερματόφυτο του σώματος): Η κετοκοναζόλη μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία διαφόρων μορφών λειχήνων, όπως δακτυλίους ή σπεσιαζόμενης λειχήνας.
4. Οι μολύνσεις του δέρματος και των βλεννογόνων: αυτό περιλαμβάνει μυκητιακές λοιμώξεις που προκλήθηκαν από τον μύκητα candida, όπως η τσίχλα (! Δέρμα.
5. Seborrheic δερματίτιδα: Το Nizoral μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, μια κατάσταση του δέρματος που χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξυσμοί της ερυθρότητας, καύσης και απολέπισης στο πρόσωπο, το κεφάλι ή άλλες περιοχές του σώματος.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Τα δισκία από του στόματος: χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συστηματικών μυκητιακών λοιμώξεων που δεν ανταποκρίνονται στην τοπική θεραπεία. Τα δισκία Nizoral μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία καταστάσεων όπως μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος, καρφιών, εσωτερικών οργάνων (π.χ. μυκητιακή μηνιγγίτιδα) και άλλων συστημικών λοιμώξεων.
2. Κρέμα/αλοιφή για εξωτερική χρήση: Εφαρμόζεται απευθείας στις περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται για τη θεραπεία διαφόρων μυκητιακών λοιμώξεων του δέρματος όπως η δερματόφυτο, η καντιντίαση, η πριγκριανή ("Sun" lichen) και άλλοι. Η κρέμα ή η αλοιφή Nizoral παρέχει στοχευμένη δράση στη μόλυνση, ελαχιστοποιώντας τις συστηματικές παρενέργειες.
3. Σαμπουάν: Το Nizoral Shampoo χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της πιτυρίδας που προκαλείται από μυκητιακές λοιμώξεις του τριχωτού της κεφαλής, όπως η δερματίτιδα της Pityriasis και της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Το σαμπουάν συμβάλλει στη μείωση του κνησμού, της απολέπισης και της ερυθρότητας που σχετίζονται με αυτές τις συνθήκες.

Φαρμακοδυναμική

1. Αναστολή της σύνθεσης εργοστερόλης: Η κετοκοναζόλη είναι ένας αναστολέας του ενζυμικού κυτοχρώματος Ρ450 14α-διμεθυλάσης, η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση της εργστερόλης, ενός σημαντικού συστατικού των μυκητικών κυτταρικών μεμβρανών. Η παρεμπόδιση αυτού του ενζύμου οδηγεί σε διαταραχή της σύνθεσης εργοστερόλης, η οποία αποδυναμώνει τις κυτταρικές μεμβράνες των μυκήτων και οδηγεί στο θάνατό τους.
2. Ευρύ φάσμα δράσης: Η κετοκοναζόλη είναι ενεργή έναντι πολλών ειδών δερματόφυτα, ζυμομύκητας και μούχλα μούχλα, συμπεριλαμβανομένων των Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.
3. Παρατεταμένη δράση: Η κετοκοναζόλη έχει μεγάλη διάρκεια δράσης, η οποία της επιτρέπει να παραμείνει ενεργή στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από μία μόνο δόση.
4. Θεραπεία μυκητιακών λοιμώξεων: Το Nizoral είναι αποτελεσματική στη θεραπεία μιας ποικιλίας μυκητιακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της δερματομίας, της κολπικής καντιντίαση, της προφορικής καντιντίαση, της κοκκιδιομυκίωσης και άλλων.
5. Συστηματική και τοπική εφαρμογή: Το φάρμακο είναι διαθέσιμο τόσο για συστηματική όσο και για τοπική εφαρμογή με τη μορφή κρέμες, πηκτώματα και σαμπουάν, η οποία επιτρέπει τη χρήση του για διάφορους εντοπισμούς μυκητιακών λοιμώξεων.
6. AntiseBorrheic Action: Η κετοκοναζόλη μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική έναντι της Σεμπόρροιας που σχετίζεται με την υπερανάπτυξη των μυκήτων Malassezia στο δέρμα.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η κετοκοναζόλη συνήθως απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα. Ωστόσο, η απορρόφησή του μπορεί να καθυστερήσει όταν λαμβάνεται με τρόφιμα, επομένως συνιστάται η λήψη του φαρμάκου με άδειο στομάχι για μέγιστη απορρόφηση.
2. Διανομή: Η κετοκοναζόλη κατανέμεται ευρέως στους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένων του δέρματος, των πνευμόνων, των νεφρών και του ήπατος. Μπορεί επίσης να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φράγμα.
3. Μεταβολισμός: Η κετοκοναζόλη υφίσταται σημαντικό μεταβολισμό στο ήπαρ μέσω των διεργασιών της υδροξυλίωσης και της Ν-διμεθυλίωσης, με τον σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών.
4. Αποκρίσεις: Η κετοκοναζόλη και οι μεταβολίτες της εκκρίνονται κυρίως με χολή και ούρα. Η ημιζωή εξάλειψης από το σώμα είναι περίπου 2 ώρες.
5. Μηχανισμός δράσης: Η κετοκοναζόλη αναστέλλει τα ένζυμα που απαιτούνται για τη σύνθεση της εργοστερόλης στις κυτταρικές μεμβράνες των μυκήτων, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της δομής και της λειτουργίας τους και, ως συνέπεια, στον θάνατο των μυκήτων.

Δοσολογία και χορήγηση

Χάπια

• Foradults: Για συστηματικές μυκητιακές λοιμώξεις, η συνήθης δόση εκκίνησης είναι 200 mg (ένα δισκίο) μία φορά την ημέρα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την ανταπόκριση στη θεραπεία, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 400 mg (δύο δισκία) μία φορά την ημέρα. Τα δισκία θα πρέπει να λαμβάνονται με γεύματα για να βελτιωθούν η απορρόφηση.
• Για τα παιδιά: Η διοίκηση και η δοσολογία για τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται στενά από έναν γιατρό και συνήθως υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού.

Κρέμα/αλοιφή

• Εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα για να καθαρίσετε και να στεγνώσετε το δέρμα της πληγείσας περιοχής και λίγο γύρω από αυτό μία ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με τις οδηγίες του γιατρού. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Σαμπουάν

• Για να θεραπεύσετε την πιτυρίδα ή τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα: Εφαρμόστε τα μαλλιά του σαμπουάν, αφήστε το για 3-5 λεπτά και στη συνέχεια ξεπλύνετε καλά. Χρησιμοποιήστε δύο φορές την εβδομάδα για 2-4 εβδομάδες.
• Για την πρόληψη της πιτυρίδας: Χρησιμοποιήστε μία φορά την εβδομάδα ή σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

Γενικές συστάσεις

• Όταν χρησιμοποιείτε το Nizoral σε οποιαδήποτε μορφή, είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί πλήρως η πορεία της θεραπείας, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν βελτιωθεί νωρίτερα. Η διακοπή της θεραπείας πρόωρα μπορεί να προκαλέσει την επιστροφή της λοίμωξης.
• Κατά τη λήψη δισκίων Nizoral, θα πρέπει να αποφύγετε το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδρούν με την κετοκοναζόλη. Μιλήστε με το γιατρό σας για τα φάρμακα που παίρνετε.
• Σε περίπτωση παρενεργειών ή αλλεργικών αντιδράσεων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Χρήση Nizoral κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Τα δισκία από του στόματος: χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συστηματικών μυκητιακών λοιμώξεων που δεν ανταποκρίνονται στην τοπική θεραπεία. Τα δισκία Nizoral μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία καταστάσεων όπως μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος, καρφιών, εσωτερικών οργάνων (π.χ. μυκητιακή μηνιγγίτιδα) και άλλων συστημικών λοιμώξεων.
2. Κρέμα/αλοιφή για εξωτερική χρήση: Εφαρμόζεται απευθείας στις προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος για τη θεραπεία διαφόρων μυκητιακών λοιμώξεων του δέρματος, όπως η δερματόφυτο, η καντιντίαση, η πριγκριανή ("Lichen Lichen) και άλλοι. Η κρέμα ή η αλοιφή Nizoral παρέχει στοχευμένη δράση στη μόλυνση, ελαχιστοποιώντας τις συστηματικές παρενέργειες.
3. Σαμπουάν: Το Nizoral Shampoo χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της πιτυρίδας που προκαλείται από μυκητιακές λοιμώξεις του τριχωτού της κεφαλής, όπως η δερματίτιδα της Pityriasis και της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Το σαμπουάν συμβάλλει στη μείωση του κνησμού, της απολέπισης και της ερυθρότητας που σχετίζονται με αυτές τις συνθήκες.

Αντενδείξεις

1. Υπεραισθησία: Τα άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στην κετοκοναζόλη ή άλλα συστατικά του φαρμάκου δεν πρέπει να χρησιμοποιούν Nizoral λόγω του κινδύνου αλλεργικών αντιδράσεων.
2. Τα ναρκωτικά που αλληλεπιδρούν με την κετοκοναζόλη: Το Nizoral μπορεί να αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα όπως η τερφενδίνη, η ασταμιζόλη, η αμοβρεναφίρρη κλπ., Τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές παρενέργειες. Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν ταυτόχρονη χρήση του Nizoral με τέτοια φάρμακα εάν αντενδείκνυται.
3. Ηπατική νόσο: Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο, όπως η κίρρωση ή η ενεργή ηπατική βλάβη, θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν γιατρό πριν από τη χρήση του Nizoral, καθώς μπορεί να αυξήσουν τις τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.
4. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της κετοκοναζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η χρήση του Nizoral κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ενώ ο θηλασμός πρέπει να γίνεται μόνο με τη σύσταση ενός γιατρού και μόνο αν είναι απαραίτητο.
5. Παιδιατρική ηλικία: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Nizoral σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών δεν έχουν καθιερωθεί, επομένως η χρήση σε αυτή την ηλικιακή ομάδα μπορεί να αντενδείξει.

Παρενέργειες Nizoral

1. Δικαστικές αντιδράσεις: Συμπεριλάβετε ερεθισμό, ερυθρότητα, κνησμό ή καύση στη θέση της εφαρμογής. Το δερματικό εξάνθημα ή η δερματίτιδα επαφής μπορεί να εμφανιστούν σε μερικούς ανθρώπους.
2. Dry Skin: Η χρήση του Nizoral μπορεί να προκαλέσει ξηρό δέρμα στην περιοχή της εφαρμογής.
3. Αλλαγές στην υφή των μαλλιών: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αλλαγές στην υφή των μαλλιών, συμπεριλαμβανομένης της ξηράς, της θραύσης ή της απώλειας λάμψης.
4. Eyeredness ή φαγούρα μάτια: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν κόκκινα μάτια ή φαγούρα μάτια μετά τη χρήση του nizoral.
5. Ερυθρότητα, κνησμό ή ερεθισμός στην περιοχή του αυτιού: Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν διάφορες αντιδράσεις στην περιοχή του αυτιού, συμπεριλαμβανομένης της ερυθρότητας, του κνησμού ή του ερεθισμού.
6. Οι παρενέργειες του ήπατος: Σπάνια, το Nizoral μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες στο ήπαρ, συμπεριλαμβανομένων των αυξημένων επιπέδων του ήπατος ή ηπατίτιδας. Εάν συμβαίνουν ίκτερο, κοιλιακό πόνο ή άλλα σημάδια προβλημάτων του ήπατος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
7. Οι παρενέργειες GI: Μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια ή κοιλιακή δυσφορία.
8. Αλλεργικές αντιδράσεις: αλλεργικές αντιδράσεις όπως κυψέλες, οίδημα ή δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς.

Υπερβολική δόση

1. Γαστρεντερικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια.
2. Ηπατική ανεπάρκεια: Η υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν με αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο αίμα, τον ίκτερο και άλλα σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας.
3. Διαταραχές ηλεκτρολύτη: Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές ηλεκτρολυτών όπως η υποκαλιαιμία (μειωμένα επίπεδα καλίου αίματος) ή υπομαγνησιαιμία (μειωμένα επίπεδα μαγνησίου αίματος).
4. Νευρολογικά συμπτώματα: πονοκέφαλος, υπνηλία, ζάλη, ζάλη, επιληπτικές κρίσεις και άλλα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να είναι εκδηλώσεις υπερδοσολογίας.
5. Άλλες συστηματικές επιπλοκές: Μπορεί να περιλαμβάνουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αρρυθμίες και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Η θεραπεία της υπερβολικής δόσης κετοκοναζόλης συνήθως αποτελείται από συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των μέτρων για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, τη διόρθωση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών, την ενυδάτωση, καθώς και τη χρήση ειδικών αντίδοτων ή αντίδοτων, εάν είναι απαραίτητο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα: ο συνδυασμός του Nizoral με άλλα αντιμυκητιασικά φάρμακα, όπως η τερμπιναφίνη ή η φλουκοναζόλη, μπορεί να οδηγήσει σε ισχυρότερη αντιμυκωτική επίδραση και αυξημένο κίνδυνο παρενέργειων.
2. Κυκοσπορίνη: Η κετοκοναζόλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης στο αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της τοξικότητάς του, ειδικά στα νεφρά και στο ήπαρ.
3. Αντιπλάσματα: Ο συνδυασμός Nizoral με αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας λόγω αυξημένης αντιπηκτικής επίδρασης της βαρφαρίνης.
4. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. δεξαμεθαζόνη): Το Nizoral μπορεί να αυξήσει την επίδραση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο παρενέργειων όπως η υπεργλυκαιμία ή η υποκαλιαιμία.
5. Τα αντισπασμωδικά (π.χ. καρβαμαζεπίνη): Η κετοκοναζόλη μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση αντισπασμάτων στο αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς τους και να αυξήσει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.
6. Τα φάρμακα που υποβάλλονται σε επεξεργασία με κυτοχρώμιο P450: Η κετοκοναζόλη είναι ένας αναστολέας του κυτοχρώματος P450 και μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση των φαρμάκων που μεταβολίζονται από αυτό το ένζυμο στο αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δράσης τους ή να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Συνθήκες αποθήκευσης

1. Θερμοκρασία: Αποθηκεύστε Nizoral σε θερμοκρασία δωματίου, μεταξύ 15 και 30 βαθμών Κελσίου (59-86 βαθμοί Φαρενάιτ).
2. Ξηυστικότητα: Κρατήστε την προετοιμασία σε ξηρό μέρος. Αποφύγετε την έκθεση στην υγρασία, καθώς η υγρασία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη σταθερότητα και την ποιότητα της παρασκευής.
3. Φως: Αποθηκεύστε το Nizoral σε ένα σκοτεινό μέρος που προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως. Η έκθεση στο φως μπορεί επίσης να επηρεάσει δυσμενώς τη σταθερότητα του φαρμάκου.
4. Συσκευασία: Κρατήστε το Nizoral στο αρχικό πακέτο ή το δοχείο στο οποίο προέρχεται από τον κατασκευαστή. Αυτό θα βοηθήσει στην προστασία του φαρμάκου από εξωτερικές επιρροές.
5. Παιδιά: Κρατήστε το Nizoral μακριά από τα παιδιά για να αποτρέψετε την τυχαία χρήση.
6. Ειδικές οδηγίες: Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πακέτο ή τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με την αποθήκευση του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει και παρακολουθείτε την ημερομηνία λήξης.