Καντιντίαση του δέρματος

Η καντιντίαση είναι μια μυκητιακή πάθηση του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και των εσωτερικών οργάνων που προκαλούνται από μύκητες του γένους Candida.

Η ασθένεια της δερματικής καντιντίασης είναι συχνότερη στους τροπικούς και υποτροπικούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Τι προκαλεί την καντιντίαση του δέρματος;

Οι μύκητες του γένους Candida σχετίζονται με ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Διανέμονται ευρέως στο εξωτερικό περιβάλλον, φυτρώνουν κυρίως στο έδαφος των λιβαδιών, των κήπων και των κήπων λαχανικών, στο φλοιό των οπωροφόρων δέντρων, καθώς και στα φρούτα, τα λαχανικά και τα φρούτα.

Ως σαπροφύλια, βρίσκονται στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα κόπρανα σε 1/5 των υγιή ανθρώπων. Το κύριο παθογόνο είναι Candida albicans, σπανιότερα - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, κλπ Η πηγή της μόλυνσης είναι ένας άρρωστος άνθρωπος καντιντίαση (σεξουαλική επαφή, ένα φιλί, πιάτα, μόλυνση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της διέλευσης από ένα μολυσμένο γεννητικό σωλήνα) .. Η μόλυνση συμβάλλει σε εξωγενείς παράγοντες (υγρό κλίμα, διαβροχή της επιδερμίδας, τη χειρωνακτική επεξεργασία των λαχανικών, φρούτων, μούρων κονσερβοποίηση και ζαχαροπλαστικής).

Οι παθογενετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ενδοκρινικές παθήσεις, υποσιταμινώσεις, κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, μακροχρόνια χρήση κυτταροστατικών και αντιβιοτικών ευρέως φάσματος και άλλα.

Ιστοπαθολογία της δερματικής καντιντίασης

Σε επιφανειακές δερματικές αλλοιώσεις που σημειώνονται επιδερμική μεσοκυττάριο οίδημα, εξωκυττάρωση με την παρουσία του παθογόνου σε ένα παχυμένο της κεράτινης στοιβάδας, το χόριο - μη ειδική φλεγμονώδη διήθηση. Με κοκκιωματώδεις μορφές στο χόριο, υπάρχουν κοκκιώματα με γιγαντιαία κύτταρα ξένων σωμάτων, μικροαποθήκες με ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα.

Συμπτώματα δερματικής καντιντίασης

Κλινική διάκριση μεταξύ επιφανειακής καντιντίασης βλεννογόνων, δέρματος, νυχιών, χρόνιας γενικευμένης κοκκιωματώδους και σπλαχνικής καντιντίασης.

Η καπιταλιστική στοματίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε βρέφη, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και στους ηλικιωμένους, εξασθενημένους από χρόνιες παθήσεις. Η ασθένεια της κανθαλμικής στοματίτιδας αναπτύσσεται σε αποδυναμωμένα, ανεκτά ή πρόωρα μωρά. Η παθολογική διαδικασία αρχίζει με υπεραιμία και πρήξιμο της βλεννογόνου των μάγουλων. τον ουρανό, τα ούλα, τη γλώσσα, όπου υπάρχουν εντοπισμένες λευκές επιδρομές σε μέγεθος από το σημείο μέχρι το pinhead, που μοιάζουν με πήλινο γάλα ("τσίχλα"). Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός και το μέγεθος των εστιών αυξάνονται, ενώνονται και σχηματίζουν ταινίες διαφορετικών μεγεθών. Όταν αφαιρούνται, εμφανίζεται μια ροζ, μερικές φορές διαβρωμένη, αιμορραγική επιφάνεια. Σε ενήλικες (σοβαρές ασθένειες που οδηγούν σε αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος), η νόσος αρχίζει συνήθως μετά από τραύμα στη βλεννογόνο, για παράδειγμα οδοντοστοιχίες. Μετά το στάδιο της υπεραιμίας και οίδημα, εμφανίζεται μια παχιά και χονδροειδής πλάκα, όταν παρατηρείται διάβρωση, παρατηρείται διάβρωση. Με την ήττα της γλώσσας (γλωσσίτιδα) παρατηρείται μια λευκή μεμβράνη όχι μόνο στο πίσω μέρος της γλώσσας αλλά και στις πλευρικές επιφάνειες στις πτυχώσεις. η γλώσσα διευρύνεται λόγω του οιδήματος, οι νηματοειδείς θηλές εξομαλύνονται.

Στην κυτταρική αμυγδαλίτιδα στις αμυγδαλές, εκτός από την πλάκα, σχηματίζονται βύσματα, αλλά η κατάποση είναι ανώδυνη, η σωματική θερμοκρασία δεν αυξάνεται, οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν.

Στην οξεία και υποξεία καντιντιασικής αιδοιοκολπίτιδα σημειώνονται υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου, παρουσία των λευκών αποθεμάτων, μικρή διάβρωση με γραμμές scalloped και ottorgshimsya επιθήλιο στην περιφέρεια. Παρατηρημένη λευκή, εύθρυπτη, κρεμώδης ή υγρή εκκένωση. Υποκειμενικά άρρωστος φαγούρα.

Η Candida balanoposthitis αναπτύσσεται μετά από σεξουαλική επαφή με έναν ασθενή που πάσχει από γεννητική ή πρωκτική καντιντίαση. Ο μπαλονοστιχιστής χαρακτηρίζεται από συμπτώματα: το σχηματισμό στο εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας και το κεφάλι του λευκού χρώματος της πλάκας του πέους, σε συνδυασμό με επιφανειακές διαβρώσεις. οι υποκειμενικοί ασθενείς ανησυχούν για το κάψιμο και τον πόνο. Αν το εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας και η στεφανιαία αυλάκωση έχουν υποστεί βλάβη, γίνονται κορεσμένα κόκκινα, πρησμένα και υγρά.

Για την κυτταρίτιδα καντιντίασης είναι τα ακόλουθα συμπτώματα: κοκκίνισμα του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, ξηρότητα, καύση, σύσφιξη, γκριζωπές κλίμακες απολέπισης.

Τα πιο συχνά επηρεασμένα είναι οι μεγάλες πτυχές του δέρματος (κάτω από τους μαστικούς αδένες, τα βουβωνικά, τα διαστήματα). Κλινικά, η νόσος της καντιντίασης του δέρματος προχωράει με τη μορφή του εξανθήματος της πάνας. Τα όρια της εστίας της βλάβης είναι ξεκάθαρα, με ένα περίγραμμα λευκής επιδερμίδας, μια βερνικωμένη, κυανό-κυανόχρωμη επιφάνεια. Οι αναδυόμενες διαβρώσεις οριοθετούνται σαφώς από το περιβάλλον δέρμα και κατά μήκος της περιφέρειάς τους υπάρχουν περιθώρια απολεπισμένης επιδερμίδας. Η διάβρωση και η διαβροχή της επιδερμίδας περιορίζονται στις επιφάνειες επαφής των πτυχών. Γύρω από τις εστίες των βλαβών, υπάρχουν μερικές φορές ορατές προβολές με τη μορφή μικρών κυστιδίων, φλύκταινας ή ερυθηματώδους-πλακούντων στοιχείων.

Στις βούρτσες επηρεάζεται συχνότερα η τρίτη δίπλωμα, η οποία γίνεται κόκκινη. Το κοκκινωπό στρώμα γύρω του είναι πρησμένο, υπόλευκο, με μαργαριταρένιο χρώμα. Η διαδικασία συχνά περνά στις πλευρικές επιφάνειες των κύριων φαλαγγών. Αυτή η μορφή καντιντίασης βρίσκεται συχνά σε γυναίκες που εργάζονται σε μονάδες ζαχαροπλαστικής και επεξεργασίας τροφίμων για φρούτα και λαχανικά. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια, με υποτροπές. οι ασθενείς ανησυχούν για φαγούρα και καύση.

Παρόμοιες βλάβες μπορεί να βρίσκονται πίσω από τα αυτιά, γύρω από τον ομφαλό, τον πρωκτό πρωκτό. Στην ομαλή δερματική καντιντίαση μπορεί να συμβεί με τη μορφή ερυθηματώδους, φυσαλιδώδους, ψωριασικής πληγές.

Η παροδονία της καντιντίασης αρχίζει συχνά με την ήττα του κυλίνδρου νυχιών. Υπεραμίες και πρήξιμο του ρολό γύρωonoglovevoy, με πίεση από κάτω είναι μια σταγόνα πύου. Με την πάροδο του χρόνου, η παρωνυχία περνά σε ένα χρόνιο στάδιο, επηρεάζεται η πλάκα των νυχιών, που γίνεται καφέ, ανώμαλο, με ζώνες και εσοχές, γίνεται λεπτότερος, μερικές φορές απολέγεται. Candida paronychia και oiichia μπορεί να είναι επαγγελματικές ασθένειες για τους ζαχαροπλάστες, τους εργάτες των επιχειρήσεων κονσερβοποιίας φρούτων και μούρων.

Η χρόνια γενικευμένη κοκκιωματώδης καντιντίαση αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα με ανοσοποιητική ανεπάρκεια και ενδοκρινικές παθήσεις. Η νόσος ξεκινάει σε νεαρή ηλικία με καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου, γλωσσίτιδα, macrochill. Στη συνέχεια αναπτύσσουν την ονυχία και την παρωνυχία, το ομαλό δέρμα του κορμού, τα άκρα, το κρανίο με τη μορφή ψευδοφουνουκλεοτιδίων και την απόκλιση της θυλακίτιδας. Φορείς στο δέρμα είναι υπεραιτικές, διεισδύουν, με την παρουσία λεπιδοειδών κλιμακώσεων, παλμών και φυκιών. Επιλύονται με ουλές και εστιακή αλωπεκία στο τριχωτό της κεφαλής. Αυτοί οι ασθενείς συχνά έχουν πνευμονία, γαστρίτιδα, ηπατίτιδα, επιληπτικές κρίσεις, αναπτυξιακή υστέρηση.

Η υποψία εσωτερικών οργάνων (αναπνευστική οδός, πεπτική οδός, ουρογεννητικό σύστημα, καντιντίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος, καντιντίαση κλπ.) Αναπτύσσεται με παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία.

Λόγω της ερεθιστικό μη ορθολογική θεραπεία σε ασθενείς με καντιντίαση μπορεί να εμφανίσουν κάποια αλλεργική εξάνθημα - levuridy ως ερυθηματώδεις-πλακώδους, και άλλα φυσαλιδώδη εξανθήματα, συχνά συνοδεύονται από γενική φαινόμενα (πονοκέφαλος, κακουχία, κλπ).

Διαφορική διάγνωση της δερματικής καντιντίασης

Η ασθένεια της καντιντίασης του δέρματος θα πρέπει να διακρίνεται από τη φυματίωση, την κοκκιδιοειδή, τη βλαστομυκητίαση των πνευμόνων και άλλες σπλαχνικές μυκητιάσεις.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Θεραπεία του δέρματος της καντιντίασης

Είναι απαραίτητο να διεξάγεται ταυτόχρονα συμπτωματική, παθογενετική και ετιοτροπική θεραπεία της δερματικής καντιντίασης.

Από etiotropic παράγοντες χορηγούνται φλουκοναζόλη (flyunol, diflyuzol, Diflucan et αϊ.), Ιτρακοναζόλη (teknazol, orungal et αϊ.), Lamisil. Κολπική καντιντίαση φλουκοναζόλη εφαρμόζεται μία φορά σε μία δόση των 150 mg, με καντιντίαση δέρμα - 50 mg ημερησίως για 2-4 εβδομάδες με orofaringealyyum καντιντίαση - 50 mg ημερησίως για 14 ημέρες. Ιτρακοναζόλη με αιδοιοκολπικής καντιντίαση συνταγογραφηθεί 200 mg σε 2 διηρημένες δόσεις ανά ημέρα, σε περίπτωση καντιντίασης δέρματος - 100-200 mg την ημέρα (η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την εξάπλωση διαδικασία, σε στοματική καντιντίαση -. 100 mg μία φορά την ημέρα για 15 ημέρες στους η αιδοιοκολπίτιδα είναι αποτελεσματική κολπική υπόθετα zalaina (εισάγεται ενδοφλεβίως, μία φορά).

Τοπικά εφαρμοζόμενες 1.2% διάλυμα αντοχή του ιωδίου, furatsilin, Brilliant Green et al. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυξάνεται όταν εκχώρηση τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα (kanesten, travogen, Lamisil, μικροσπόρια et al.).

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι συνακόλουθες ασθένειες (διαβήτης, ανοσοανεπάρκεια, κλπ.). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της δερματικής καντιντίασης αυξάνεται από τις βιταμίνες (Α, C, ομάδα Β) και τους ενισχυτικούς παράγοντες.