Νευρογενής κύστη

Η νευρογενής κύστη (νευρογενής δυσλειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος) περιλαμβάνει διάφορες βλάβες στη λειτουργία της κατώτερης ουροφόρου οδού λόγω νευρολογικών ασθενειών και διαταραχών.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Οι διαταραχές της πράξης της ούρησης λόγω μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης συχνά απαντώνται στην κλινική πρακτική νευρολόγων, ουρολόγων, νευροχειρουργών και άλλων γιατρών. Είναι γνωστό ότι παραβίαση της πράξης της ούρησης βρίσκεται στο 38-70% των ασθενών με νόσο του Parkinson. Σε 50-90% των ασθενών με  σκλήρυνση κατά πλάκας, καθώς και σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο Shia-Dryger. Βρίσκεται επίσης στο 6-18% των ασθενών με ασθένειες μεσοσπονδύλιων δίσκων, σε 50% με σπειροειδή δισκία και σχεδόν στο 100% των ασθενών με τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη.

Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν υψηλό επιπολασμό της νευρογενούς ουροδόχου κύστης σε νευρολογικούς ασθενείς. Η απουσία ή η ανεπαρκής αντιμετώπιση των νευρογενών διαταραχών της πράξης της ούρησης συχνά οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς. Είναι γνωστό ότι μία από τις πιο κοινές αιτίες της θνησιμότητας των νευρολογικών ασθενών (μετά αναπνευστικές επιπλοκές) είναι azotemicheskoy δηλητηρίαση και χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

[4], [5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα μια νευρογενή ουροδόχο κύστη

Η νευρογενής κύστη έχει συμπτώματα, τα οποία αντιπροσωπεύονται κυρίως από χαρακτηριστικά σημάδια συσσώρευσης: επείγουσα (επιτακτική) και συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, καθώς και  παρότρυνση για ακράτεια. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της νευρογενούς υπερκινητικότητας του εξωστήρα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κένωσης ούρηση λεπτής ανάγκη υποτονική πίδακα κοιλιακή πίεση σε ούρησης διαλείπουσα ούρηση, αίσθηση ατελούς κένωσης της κύστης. Εμφανίζονται όταν μειώνεται η συστολική δραστικότητα του εξωστήρα και δεν υπάρχει επαρκής χαλάρωση του εγκάρσιου σφιγκτήρα της ουρηθρικής ραβδώσεις.

[9], [10], [11]

Έντυπα

Οποιαδήποτε βλάβη του νευρικού συστήματος μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και της ουροδόχου κύστης με σφιγκτήρες μπορεί να προκαλέσει διακοπή της λειτουργίας της κατώτερης ουροφόρου οδού. Σε αυτή την περίπτωση, ο τύπος παραβίασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο και το μήκος της βλάβης του νευρικού συστήματος. Η Διεθνής Εταιρεία Διατήρησης Ούρων συνιστά τη χρήση της λειτουργικής ταξινόμησης της νευρογενούς δυσλειτουργίας του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, που προτάθηκε από τον Madersbacher το 2002.

Σε αυτήν την παραβίαση ταξινόμηση ούρηση θεωρείται από την άποψη των διαταραχών λειτουργίας πλήρωσης ή το άδειασμα των σφιγκτήρων κύστης θεωρώντας συμπεριφορά και την κατάσταση του χαρακτηριστικά της ουροδόχου κύστης και του γραμμωτού σφιγκτήρα της ουρήθρας παρέχεται ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης.

[12], [13], [14], [15]

Θεραπεία μια νευρογενή ουροδόχο κύστη

Μια νευρογενής κύστη θεραπεύεται για να επιτευχθεί η διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών, να δημιουργηθούν συνθήκες κατάλληλης εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ή να διατηρηθούν τα ούρα και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής.

Σε κάθε περίπτωση, μια μεμονωμένη προσέγγιση είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της παραβίασης της λειτουργίας του κάτω ουροποιητικού συστήματος, λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργία του εξωστήρα και των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης.

Η παραβίαση συσσώρευσης ούρων στην ουροδόχο κύστη λόγω νευρολογικών ασθενειών και τραυματισμών εκφράζεται σε νευρογενή υπερκινητικότητα του εξωστήρα (μία από τις μορφές υπερκινητικής ουροδόχου κύστης).