Υπερδραστική ουροδόχος κύστη

Υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης - κλινικό σύνδρομο Καθορισμός επιτακτική ακράτεια με ή χωρίς επιτακτική ακράτεια, η οποία συνήθως συνοδεύεται από συχνουρία και nikturiey.Giperaktivny κύστης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της νευρογενούς υπερδραστηριότητα εξωστήρα και ιδιοπαθή χαρακτήρα. Η υπερδραστηριότητα του νευρογενούς εξωστήρα σχετίζεται με νευρολογικές παθήσεις.

[1],

Αιτίες υπερκινητική ουροδόχο κύστη

Με την ιδιοπαθή υπερκινητικότητα του εξωστήρα, η αιτία των ακούσιων συσπάσεων του εξωστήρα δεν είναι γνωστή. Όταν η ταχεία ούρηση δεν συνοδεύεται από υπερκινητικότητα εξωστήρα, ελλείψει άλλων αιτιών, χρησιμοποιείται ο όρος "υπερκινητική ουροδόχος κύστη χωρίς υπερκινητικότητα εξωστήρα".

Έτσι, ο όρος «υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης» - συνολικά, υποδεικνύοντας όλες τις αναφερθείσες διαταραχές της ούρησης και κατά συνέπεια δεν ισχυρίζεται να αντικαταστήσει το γνωστό Διεθνούς Εταιρείας ορολογία κατακράτηση των ούρων, η οποία χρησιμοποιεί μια στενή περιοχή ουρολόγους.

Η ορολογία της Διεθνούς Εταιρείας για την κατακράτηση ούρων από τους Abrams Ρ. Et al. (2002).

Όροι προς αντικατάσταση	Προτεινόμενους όρους
Απελευθέρωση από υπερβολική κάμψη	Νευρογενής υπερκινητικότητα εξωστήρα
Ασταθής αστάθεια	Ιδιωτική υπερκινητικότητα του Detrusor
Αστικοποίηση κινητήρων	Λείπει
Αισθησιακό επείγον	Υπερδραστική ουροδόχος κύστη χωρίς υπερτροφία Detroiore
Επείγουσα ακράτεια ούρων ούρων	Ακράτεια ούρων λόγω υπερκινητικότητας του εξωστήρα με επιτακτική ανάγκη να ουρήσει
Ακράτεια αντανακλαστικών	Ακράτεια ούρων λόγω της διαταραχής της υπερδραστηριότητας χωρίς την ανάγκη ούρησης

Είναι γνωστό ότι μια υπερκινητική ουροδόχος κύστη μπορεί να είναι συνέπεια νευρογενών και μη νευρογενών βλαβών. Νευρογενούς διαταραχές συμβαίνουν σε υπερακάνθια κέντρα του νευρικού συστήματος και του νωτιαίου μυελού των αγώγιμων διαδρομών αντί νευρογενείς διαταραχές - μια συνέπεια των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο εξωστήρα, IVO και ανατομικές αλλαγές στη θέση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.

Μερικές μορφολογικές αλλαγές στον εξωστήρα είναι γνωστές με υπερδραστηριότητα.

Έτσι, στους περισσότερους ασθενείς με υπερκινητική ουροδόχο κύστη, ανιχνεύεται μείωση της πυκνότητας των χολινεργικών νευρικών ινών που έχουν υπερευαισθησία στην ακετυλοχολίνη. Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται "μετασυναπτική χολινεργική απονεύρωση του εξωστήρα".

[2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα υπερκινητική ουροδόχο κύστη

Η υπερκινητική ουροδόχος κύστη έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: γρήγορη ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα. συμβαίνουν περίπου 2 φορές συχνότερα χωρίς την επείγουσα ούρηση και 3 φορές πιο συχνά χωρίς επείγουσα ακράτεια ούρων. Η επείγουσα ακράτεια ούρων είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της υπερδραστικής ουροδόχου κύστης, καθώς προκαλεί σημαντικό πόνο για τους ασθενείς. Η ιδιαιτερότητα της πορείας της υπερδραστικής κύστης είναι η δυναμική των συμπτωμάτων της. Μέσα σε 3 χρόνια παρακολούθησης, σε σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών, η επείγουσα  ακράτεια ούρων  υποχωρεί αυθόρμητα χωρίς θεραπεία και επαναλαμβάνεται ξανά σε διαφορετικούς χρόνους.

[6], [7], [8]

Θεραπεία υπερκινητική ουροδόχο κύστη

Η υπερκινητική κύστη αντιμετωπίζεται, πρώτα απ 'όλα, με σκοπό την αποκατάσταση του χαμένου ελέγχου της λειτουργίας μνήμης της ουροδόχου κύστης. Με όλες τις μορφές της υπερδραστικής κύστης, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Τα πρότυπα φάρμακα επιλογής είναι τα αντιχολινεργικά (m-holinoblokatory). Κατά κανόνα, η φαρμακευτική αγωγή συνδυάζεται με συμπεριφορική θεραπεία, βιολογική ανατροφοδότηση ή νευροδιαμόρφωση.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιχολινεργικών φαρμάκων είναι ο αποκλεισμός των μετασυναπτικών (m2, m1) μουσκαρινικών χολινεργικών υποδοχέων του εξωστήρα. Αυτό μειώνει ή εμποδίζει τη δράση της ακετυλοχολίνης στον εξωστήρα, μειώνοντας την υπερδραστηριότητά του και αυξάνοντας την ικανότητα της ουροδόχου κύστης.